4.第二章 传出神经系统药物-第2节 拟胆碱药、第3节抗胆碱药（教案）《药理学基础》（第四版）同步精品课堂

《药理学》科学出版社第三版 教案 第二章 传出神经系统药物 第2节 拟胆碱药、第3节抗胆碱药 课 题 第二章 传出神经系统药物 第2节 拟胆碱药、第3节抗胆碱药 课 型 理论 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节为《药理学基础》第二章的核心内容，衔接第一节传出神经系统概述中“递质-受体”的核心理论，是“理论-药物-应用”逻辑链的关键环节。内容涵盖拟胆碱药与抗胆碱药两大类别，以药物作用机制为线索，串联起毛果芸香碱、新斯的明、阿托品等重点药物的药理作用、临床应用及不良反应，既是对前期受体知识的应用深化，也为后续其他系统药物学习奠定“作用靶点-效应”的思维模式。课件中“案例引入-药物分类-重点药物解析-总结对比”的结构清晰，青光眼、有机磷中毒等临床案例的融入，使理论知识与实践紧密结合，符合中职药理学“实用为先”的教学原则。 学情分析 学生已通过第一节学习，掌握传出神经递质（乙酰胆碱）、受体（M、N受体）的分类及基本效应，具备“递质作用于受体产生效应”的基础认知，但对“药物如何干预该过程”的理解较为薄弱。中职生形象思维占主导，对抽象的作用机制易产生畏难情绪，而对青光眼治疗、有机磷中毒解救等临床场景兴趣浓厚。部分学生存在“重记忆轻理解”的倾向，易混淆同类药物的作用差异（如毛果芸香碱与阿托品的眼部作用）。因此教学中需依托课件案例，采用“机制图解+对比表格+口诀记忆”的方式，将药物作用与受体效应直接关联，强化知识的应用性和区分度。 学习目标 1. 知识目标：①说出拟胆碱药与抗胆碱药的分类及代表药物；②阐述毛果芸香碱、新斯的明、阿托品的核心药理作用及作用机制；③列举上述药物的临床应用、不良反应及禁忌证；④解释有机磷中毒的解救原则及药物搭配依据。 2. 能力目标：①能结合受体效应分析毛果芸香碱降眼压、阿托品缓解胃肠绞痛的机制；②能根据中毒症状判断有机磷中毒的解救药物；③能通过对比表格区分拟胆碱药与抗胆碱药的作用差异。 3. 素质目标：①树立“精准用药”理念，认识药物剂量与疗效、毒性的关系；②培养严谨的临床思维，理解药物联合使用的科学依据；③增强职业责任感，明确用药监护的重要性。 学习重难点 教学重点：1. 拟胆碱药（毛果芸香碱、新斯的明）、抗胆碱药（阿托品）的药理作用及临床应用；2. 有机磷中毒的中毒机制及解救药物（阿托品+氯解磷定）的作用；3. 毛果芸香碱与阿托品对眼部作用的对比。 教学难点：1. 抗胆碱酯酶药（新斯的明、有机磷酸酯类）的作用机制（抑制乙酰胆碱酯酶影响递质代谢）；2. 阿托品“剂量依赖性效应”的理解（治疗量与中毒量的作用差异）；3. 药物作用与受体效应的关联（如M受体激动与阻断的反向效应）。 教学方法 任讲授法、对比归纳法、多媒体演示法 课前准备 学生准备：预习教材相关内容。 环境准备：多媒体设备。 资料准备：PPT课件、练习题。 教学媒体 学习通、西沃平台 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 案例引入 1. 呈现课件案例：“患者男，38岁，双眼眼压升高，诊断为闭角型青光眼，医生处方毛果芸香碱滴眼”。2. 提问：①眼压升高的关键原因是什么？②毛果芸香碱为何能治疗青光眼？3. 引出课题：本节课通过分析这类“作用与乙酰胆碱相似或相反”的药物，解答临床问题。 1. 结合课件“眼压形成”图示，回顾眼部结构知识；2. 联系M受体效应，尝试推测药物作用；3. 明确本节课学习目标与临床关联。 以临床案例激活已有知识，建立“问题-探究”的学习情境，凸显药物学习的实用性，激发学生兴趣。 活动二： 探究新知-拟胆碱药概述 1. 结合课件分类图，讲解拟胆碱药定义：作用与乙酰胆碱相似，通过直接激动受体或间接增加递质浓度发挥作用。2. 分类解析：①直接作用类（M受体激动药：毛果芸香碱；N受体激动药：烟碱）；②间接作用类（抗胆碱酯酶药：新斯的明、有机磷酸酯类）。3. 强调：烟碱毒性大、有机磷酸酯类多为毒物，临床常用药物为毛果芸香碱和新斯的明。 1. 绘制“拟胆碱药分类-代表药物”思维导图；2. 标注“临床常用药物”与“工具药/毒物”的区别；3. 结合第一节知识，标注各类药物的作用靶点（M受体/乙酰胆碱酯酶）。 构建药物分类框架，明确学习重点，避免学生混淆药物用途，强化“分类依据-作用方式”的逻辑。 活动三： 探究新知-M受体激动药——毛果芸香碱 1. 聚焦课件“毛果芸香碱眼部作用”模块：①结合图示讲解“缩瞳-降眼压-调节痉挛”的机制（激动M受体→瞳孔括约肌收缩→前房角扩大→眼压下降）；②用“近视状态”比喻调节痉挛。2. 临床应用：对照课件总结“青光眼首选、虹膜炎交替用药、阿托品中毒解救”。3. 安全用药：强调“滴眼时压迫内眦”的原因（防止药液吸收引起全身M样症状）。4. 回归导入案例，解答“毛果芸香碱治疗青光眼”的核心机制。 1. 临摹“毛果芸香碱眼部作用机制”图示，标注关键环节；2. 用“缩瞳→降眼压”口诀记忆核心作用；3. 记录“压迫内眦”的操作要点及目的；4. 小组讨论：毛果芸香碱过量可能出现哪些症状？ 以图示具象化抽象机制，结合案例闭环知识，同时渗透用药安全要点，培养职业素养。 活动四： 探究新知-抗胆碱酯酶药 1. 机制讲解：结合课件“乙酰胆碱代谢”图，说明抗胆碱酯酶药通过抑制乙酰胆碱酯酶，减少递质水解，增强拟胆碱作用。2. 分类对比：①易逆性（新斯的明）：课件表格对比“对骨骼肌作用最强”的特点，临床应用（重症肌无力、术后腹气胀）及禁忌证（机械性肠梗阻）；②难逆性（有机磷酸酯类）：中毒机制（共价结合酶导致“老化”）、中毒症状（M样+N样+中枢症状）。3. 解救原则：课件案例解析“阿托品（解M样症状）+氯解磷定（复活酶）”的联合用药逻辑。 1. 完成“新斯的明vs有机磷酸酯类”对比表格（作用特点、临床应用/毒性）；2. 模拟中毒判断：根据“流涎、肌震颤”症状，说出解救药物；3. 梳理“有机磷中毒-递质堆积-药物干预”的逻辑链并记录。 通过对比突出药物作用差异，以中毒解救案例强化“机制决定用药”的思维，突破“酶抑制”这一难点。 活动五：探究新知-抗胆碱药概述 1. 概述：讲解抗胆碱药定义（阻断胆碱受体，对抗乙酰胆碱作用），课件分类图明确M受体阻断药（阿托品为代表）、N受体阻断药。2. 阿托品重点解析：①药理作用：结合课件表格，用“抑腺、扩瞳、松肌、强心”口诀总结，对比毛果芸香碱的眼部作用；②临床应用：对应作用讲解“胃肠绞痛、全麻前给药、有机磷中毒、感染性休克”；③不良反应与禁忌：强调“青光眼、前列腺肥大禁用”的原因。3. 同类药物对比：课件总结东莨菪碱（中枢抑制，用于晕动病）、山莨菪碱（解痉作用强，用于感染性休克）的特点。 1.. 记录阿托品“作用-应用”对应关系（如“抑腺-全麻前给药”）；2. 小组互考：说出阿托品中毒的典型症状及解救药物。 用口诀和对比简化记忆，建立“作用与应用直接关联”的认知，同时明确药物禁忌的临床意义。 活动六：探究新知- M受体阻断药——阿托品类生物碱 1. 结合课件分类，简要介绍：①N₁受体阻断药（美加明，降压但副作用多，临床少用）；②N₂受体阻断药（琥珀胆碱、筒箭毒碱，骨骼肌松弛药，用于麻醉辅助）。2. 强调：琥珀胆碱过量中毒不可用新斯的明解救，与筒箭毒碱的区别。 1. 记录N受体阻断药的分类及核心作用；2. 标注“琥珀胆碱中毒解救禁忌”这一重点。 简要覆盖课件内容，明确该类药物的临床定位，避免与前面重点药物混淆。 活动七：探究新知- N胆碱受体阻断药 1. 发布课件配套练习题：①下列药物中治疗重症肌无力的是（ ）A. 阿托品 B. 新斯的明 C. 毛果芸香碱；②有机磷中毒的特效解救药组合是（ ）A. 阿托品+氯解磷定 B. 新斯的明+阿托品。2. 巡视指导，针对错题结合课件知识点讲解。 1. 独立完成练习，标注错题；2. 对照课件解析错题原因，补充笔记；3. 同桌互讲错题涉及的知识点。 即时检验学习效果，针对薄弱点强化记忆，通过“讲题”深化理解。 活动八：巩固练习 强化提升 1. 发布同类练习题 独立完成练习，标注错题及对应知识点 课堂小结 作业布置 1.小结：结合课件“重点药物总结图”，梳理“拟胆碱药（激动/增递质）→M/N兴奋；抗胆碱药（阻断）→M/N抑制”的核心逻辑，强调毛果芸香碱、新斯的明、阿托品的临床核心应用。 2. 作业：①默写“三大重点药物”的作用与应用；②结合课件案例，分析“阿托品用于有机磷中毒为何需达‘阿托品化’”。 板书设计 第二章 传出神经系统药物-拟胆碱药与抗胆碱药 一、核心逻辑：递质（ACh）→受体（M/N）→效应→药物干预（激动/阻断/增递质） 二、拟胆碱药 1. M受体激动药——毛果芸香碱 作用：缩瞳、降眼压、调节痉挛 应用：青光眼（首选）、虹膜炎、阿托品中毒解救 2. 抗胆碱酯酶药 ①新斯的明：兴肌强→重症肌无力；促蠕动→术后腹气胀 ②有机磷：毒物→中毒（M+N+中枢症状）→解救：阿托品+氯解磷定 三、抗胆碱药——阿托品 1. 作用：抑腺、扩瞳（升眼压）、松平滑肌、强心 2. 应用：胃肠绞痛、全麻前给药、有机磷中毒、感染性休克 3. 禁忌：青光眼、前列腺肥大 四、对比：毛果芸香碱（缩瞳降眼压）vs 阿托品（扩瞳升眼压） 教学反思 部分学生对“调节痉挛”“阿托品化”等专业术语的理解仍停留在记忆层面，缺乏实际应用联想；小组讨论时，个别学生参与度较低。改进方向：增加“模拟用药场景”互动，如让学生扮演药师讲解用药注意事项； 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $