5.第二章 传出神经系统药物-第4节 拟肾上腺素药、第5节抗肾上腺素药 （教案）《药理学基础》（第四版）同步精品课堂

《药理学》科学出版社第三版 教案 第二章传出神经系统药物 第4节 拟肾上腺素药、第5节抗肾上腺素药 课 题 第二章传出神经系统药物-第4节 拟肾上腺素药、第5节抗肾上腺素药 课 型 理论 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节为《药理学基础》第二章的重点内容，承接第一节“传出神经系统受体分类及效应”的核心理论，以“肾上腺素受体”为核心靶点，构建“受体激动/阻断-药理效应-临床应用”的完整逻辑链。内容涵盖拟肾上腺素药与抗肾上腺素药两大类别，按药物作用受体亚型细分模块，系统讲解肾上腺素、多巴胺、普萘洛尔等代表药物的药动学特点、药理作用、临床应用及不良反应。课件中“过敏性休克急救”“有机磷中毒解救”等临床案例的融入，以及药物分类表格、作用机制图示的呈现，使抽象的药理知识与临床实践紧密结合，既强化了对受体理论的应用，也为后续心血管系统、呼吸系统药物学习奠定基础，符合中职药理学“理论够用、突出实用”的教学要求。 学情分析 学生已通过前序课程掌握传出神经系统肾上腺素受体（α、β₁、β₂）的分布及基本效应，明确“受体激动/阻断会产生对应效应”的核心逻辑，但对“不同药物选择性作用于受体亚型”的差异理解不足。中职生形象思维占主导，对“急救用药”“中毒解救”等临床场景兴趣浓厚，而对药动学特点、作用机制等抽象内容易产生畏难情绪。部分学生存在“重药物名称记忆、轻作用机制理解”的倾向，易混淆同类药物的临床应用（如肾上腺素与去甲肾上腺素的升压差异）。因此教学中需依托课件案例和分类表格，采用“案例导入-机制拆解-对比记忆”的方式，将药物作用与受体效应直接关联，强化知识的应用性和区分度。 学习目标 1. 知识目标：①说出拟肾上腺素药与抗肾上腺素药的分类及代表药物；②阐述肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素、普萘洛尔的核心药理作用及作用机制；③列举上述药物的临床应用、不良反应及禁忌证；④解释肾上腺素“升压作用翻转”的机制及临床意义。 2. 能力目标：①能结合受体效应分析肾上腺素治疗过敏性休克、多巴胺治疗心源性休克的机制；②能根据药物作用特点区分肾上腺素与去甲肾上腺素的临床应用差异；③能通过对比表格归纳β受体阻断药的禁忌证及用药注意事项。 3. 素质目标：①树立“精准用药”理念，认识药物剂量、给药途径与疗效、毒性的关系；②培养严谨的临床思维，理解药物联合使用的科学依据；③增强职业责任感，明确急救用药的规范使用要点。 学习重难点 教学重点：1. 拟肾上腺素药（肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素、沙丁胺醇）的药理作用及临床应用；2. 抗肾上腺素药（酚妥拉明、普萘洛尔）的药理作用及临床应用；3. 肾上腺素“升压作用翻转”的机制及临床意义；4. 常见药物的不良反应及禁忌证。 教学难点：1. 拟肾上腺素药对α、β受体的选择性差异及效应区别（如肾上腺素与沙丁胺醇的作用靶点差异）；2. 肾上腺素“升压作用翻转”的机制及临床用药警示；3. β受体阻断药“内在拟交感活性”的理解；4. 不同休克类型中拟肾上腺素药的选择依据。 教学方法 任讲授法、对比归纳法、多媒体演示法 课前准备 学生准备：预习教材相关内容。 环境准备：多媒体设备。 资料准备：PPT课件、练习题。 教学媒体 学习通、西沃平台 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 案例导入 1. 呈现课件急救案例：“夏季郊游时，一名学生被黄蜂蜇伤后突然出现面色苍白、呼吸困难、血压骤降，医生立即肌内注射0.5mg肾上腺素，5分钟后患者症状明显缓解”。 2. 提问：①患者出现了什么急症？②肾上腺素为何能快速缓解这些症状？3. 引出课题：本节课通过分析“作用与去甲肾上腺素相似或相反”的药物，解答临床急救及疾病治疗中的用药问题。 1. 结合生活常识判断“过敏性休克”急症；2. 回顾α、β受体效应，尝试关联“血压骤降→α受体激动升血压”“呼吸困难→β₂受体激动扩支气管”；3. 明确本节课学习目标与临床急救的紧密关联。 以紧急急救案例激活已有受体知识，建立“问题-探究”的学习情境，凸显药物学习的实用性和紧迫性，快速激发学生兴趣。 活动二： 探究新知-肾上腺素受体激动药概述 1. 结合课件定义讲解：拟肾上腺素药是一类选择性与肾上腺素受体结合，产生与去甲肾上腺素能神经兴奋相似效应的药物，又称肾上腺素受体激动药、拟交感胺类。 2. 分类解析：对照课件分类图，按作用受体亚型分为①α、β受体激动药（肾上腺素、多巴胺）；②α受体激动药（去甲肾上腺素）；③β受体激动药（异丙肾上腺素、沙丁胺醇、多巴酚丁胺）。3. 化学结构提示：课件补充“儿茶酚胺类”定义（苯环3、4位含羟基），强调肾上腺素、去甲肾上腺素属此类，作用强但代谢快。 1. 绘制“拟肾上腺素药分类-代表药物-作用受体”思维导图；2. 标注“儿茶酚胺类药物”的结构特点及共同药动学特征（代谢快）；3. 结合受体效应，预判各类药物的核心作用方向（如α受体激动药→升血压）。 构建药物分类框架，明确学习重点，将药物分类与受体靶点直接关联，为后续具体药物学习奠定逻辑基础。 活动三： 探究新知-α、β受体激动药 1. 重点药物一：肾上腺素（课件核心药物）①作用机制：结合受体分布图示，讲解“激动α受体→皮肤粘膜血管收缩；激动β₁受体→心脏兴奋；激动β₂受体→支气管及骨骼肌血管舒张”。②血压效应：用课件曲线图示，解析“治疗量收缩压升、舒张压不变；大剂量收缩压舒张压均升”的差异。③临床应用：回归导入案例，总结“过敏性休克首选、心跳骤停急救、支气管哮喘急性发作、与局麻药配伍”。④安全警示：强调“高血压、甲亢患者禁用”及“预先用α受体阻断药可致升压翻转”。 2. 重点药物二：多巴胺①课件特点解析：低剂量激动DA受体→扩肾血管；中剂量激动β₁受体→强心；大剂量激动α受体→升血压。②临床应用：心源性休克首选、急性肾衰与利尿药合用。 1. 用不同颜色笔标注肾上腺素“作用受体-效应-应用”的对应关系；2. 记录“升压作用翻转”的条件及临床禁忌；3. 小组讨论：“为何多巴胺是心源性休克首选药？”，结合课件肾血管扩张特点总结；4. 完成“肾上腺素vs多巴胺”核心作用对比表。 以图示和曲线具象化抽象的血压效应，结合案例闭环知识，通过小组讨论深化对药物选择性作用的理解，突破“剂量依赖性效应”难点。 活动四： 探究新知-α受体激动药 1. 代表药物：去甲肾上腺素（课件重点）①药动学警示：结合课件强调“口服无效、皮下肌内注射禁用（致组织坏死），仅能静脉滴注”。②药理作用：课件图示讲解“主要激动α受体→全身血管收缩；弱激动β₁受体→轻度强心”。③临床应用：“感染性休克低血压、局部止血”。④不良反应：重点讲解“药液外漏致组织坏死”的防治（用酚妥拉明局部注射）。 2. 对比总结：用课件表格对比肾上腺素与去甲肾上腺素的作用差异。 1. 记录去甲肾上腺素的“给药途径禁忌”及“外漏处理”要点；2. 绘制“去甲肾上腺素作用-应用”逻辑链；3. 标注“去甲肾上腺素与肾上腺素的核心区别（无β₂受体激动作用）”；4. 完成课件习题：“去甲肾上腺素外漏的急救药物是？” 突出给药安全要点，通过对比强化药物作用差异记忆，结合习题即时检验学习效果，培养用药安全意识。 活动五：探究新知-β受体激动药 1. 分类讲解（课件框架）：①β₁受体激动药：多巴酚丁胺→选择性强心，用于心功能不全。②β₂受体激动药：沙丁胺醇→选择性扩支气管，用于支气管哮喘。③非选择性β受体激动药：异丙肾上腺素→激动β₁β₂→强心、扩支气管，用于房室传导阻滞。2. 对比强调：课件表格总结“沙丁胺醇仅作用于支气管，对心脏影响小”的优势。3. 不良反应：共性“心悸、头痛”，沙丁胺醇久用致耐受性。 1. 整理“β受体亚型-药物-应用”对应表，重点圈画沙丁胺醇的选择性优势；2. 记录“多巴酚丁胺用于心功能不全”的机制；3. 思考：“为何支气管哮喘患者首选沙丁胺醇而非异丙肾上腺素？” 按受体亚型分类讲解，强化“选择性决定临床应用”的核心逻辑，通过提问引导学生主动分析药物选择的科学依据。 活动六：探究新知-抗肾上腺素药概述 1. 定义讲解：结合课件，抗肾上腺素药通过阻断肾上腺素受体，对抗拟肾上腺素药效应。2. 分类：①α受体阻断药（酚妥拉明、酚苄明）；②β受体阻断药（普萘洛尔、美托洛尔）；③α、β受体阻断药（拉贝洛尔）。3. 核心逻辑：“受体激动→效应增强；受体阻断→效应减弱”，结合第一节知识强化。 1. 绘制抗肾上腺素药分类图，标注代表药物；2. 预判“α受体阻断药→血管扩张；β受体阻断药→心脏抑制”的核心效应；3. 关联拟肾上腺素药，明确“阻断药是其拮抗药”的关系。 建立“激动-阻断”的拮抗思维，为具体阻断药学习铺垫，保持与前文知识的连贯性。 活动七：探究新知-α受体阻断药 1. 短效代表：酚妥拉明（课件重点）①作用：阻断α受体+直接扩血管→血压降；反射性兴奋心脏→心率快。②临床应用：课件案例总结“外周血管痉挛性疾病、去甲肾上腺素外漏解救、嗜铬细胞瘤诊断”。③不良反应：体位性低血压、胃肠反应。2. 长效代表：酚苄明（简要讲解）：作用强久，用于嗜铬细胞瘤术前准备。3. 对比：课件表格区分短效与长效药的作用特点。 1. 记录酚妥拉明“去甲肾上腺素外漏解救”的机制；2. 小组讨论：“为何酚妥拉明会引起体位性低血压？”；3. 整理“α受体阻断药-作用-应用”笔记，标注重点应用场景。 结合临床场景讲解药物应用，通过小组讨论深化对不良反应机制的理解，强化“作用-不良反应”的关联记忆。 活动八：探究新知-β受体阻断药 1. 非选择性代表：普萘洛尔（课件核心）①作用：结合受体效应图，讲解“阻断β₁→心脏抑制；阻断β₂→支气管收缩、血管收缩”。②临床应用：心律失常、心绞痛、高血压、甲亢辅助治疗。③禁忌证：重点强调“支气管哮喘、心功能不全禁用”。2. 选择性代表：美托洛尔①课件特点：仅阻断β₁受体，对支气管影响小，适用于伴哮喘的高血压患者。3. 特殊概念：课件补充“内在拟交感活性”（如吲哚洛尔），简要解释“阻断同时轻度激动”的特点。4. 共性不良反应：心动过缓、乏力。 1. 制作“普萘洛尔vs美托洛尔”作用及禁忌对比卡；2. 标注“支气管哮喘禁用普萘洛尔”的核心原因；3. 独立分析：“为何甲亢患者可用普萘洛尔？”结合β受体阻断效应总结；4. 记录“内在拟交感活性”的临床意义（减少心脏抑制副作用）。 通过选择性差异对比，突出临床用药的精准性，结合禁忌证强化用药安全意识，培养“依据患者病情选择药物”的临床思维。 活动九：巩固练习 强化提升 1. 发布同类练习题 独立完成练习，标注错题及对应知识点 课堂小结 作业布置 1. 小结：结合课件“重点药物总结图”，梳理“拟肾上腺素药（激动受体→效应增强）；抗肾上腺素药（阻断受体→效应减弱）”的核心逻辑，强调肾上腺素、多巴胺、普萘洛尔的临床核心应用及安全禁忌。 2. 作业：①默写“三大重点药物”的作用、应用及禁忌；②结合课件案例，分析“为何肾上腺素与局麻药配伍能延长麻醉时间？” 板书设计 第二章 传出神经系统药物-拟肾上腺素药与抗肾上腺素药 一、核心逻辑：受体（α/β）→效应→药物（激动/阻断） 二、拟肾上腺素药 1.α、β受体激动药 ①肾上腺素：升血压、强心、扩支气管→过敏性休克首选 ②多巴胺：强心+扩肾血管→心源性休克首选 2.α受体激动药 去甲肾上腺素：强缩血管→低血压急救（仅静滴） 3.β受体激动药 ①沙丁胺醇：选扩支气管→哮喘 ②多巴酚丁胺：选强心→心功能不全 三、抗肾上腺素药 1.α受体阻断药：酚妥拉明→扩血管、去甲外漏解救 2.β受体阻断药 ①普萘洛尔（非选）：抑心脏→高血压/心绞痛（哮喘禁用） ②美托洛尔（选β₁）：适用于伴哮喘的高血压 四、关键警示：肾上腺素+α阻断药→升压翻转 教学反思 部分学生对“多巴胺剂量依赖性作用”的理解仍不够透彻，回答时难以精准关联剂量与受体靶点；对“内在拟交感活性”等抽象概念记忆为主，缺乏深入思考。3. 改进方向：①增加“模拟用药处方”互动，让学生根据病例选择药物并说明依据；②将抽象概念与临床副作用结合（如“内在拟交感活性→心率下降较轻微”）； 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $