9.《药理学基础》（人卫版）期末复习卷（九）（原卷版+解析版）

《药理学基础》（人卫版） 期末复习卷（九） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题，总分 40 分） 1．下列关于药物选择性的说法，错误的是（ ） A．药物选择性高，不良反应通常较少 B．药物选择性是相对的，与剂量无关 C．选择性高的药物多作用于特定靶点 D．部分药物随剂量增加，选择性可能降低 E．药物选择性是临床用药选择的重要依据 【答案】B 【详解】药物选择性指药物对特定组织或靶点的作用特异性，是相对而非绝对的，且与剂量密切相关。如阿司匹林小剂量（75-100mg / 日）选择性抑制血小板环氧酶，抗血小板聚集；大剂量则抑制全身环氧酶，产生抗炎作用，同时不良反应增多，故 B 选项 “与剂量无关” 表述错误。A 选项，选择性高的药物对非治疗靶点影响小，不良反应少；C 选项，选择性高的药物多作用于特定受体、酶等靶点；D 选项，剂量增加时，部分药物会突破 “选择性阈值”，作用于更多靶点；E 选项，选择性是临床选药的关键依据（如降糖药优先选仅作用于胰岛的药物），均正确。 2．下列给药途径中，不存在吸收过程的是（ ） A．静脉注射 B．肌内注射 C．皮下注射 D．舌下含服 E．口服给药 【答案】A 【详解】吸收是指药物从给药部位进入体循环的过程。静脉注射时，药物直接注入静脉血管，直接进入体循环，无需经过吸收环节；B 选项肌内注射、C 选项皮下注射，药物需通过肌肉 / 皮下组织毛细血管壁进入体循环；D 选项舌下含服，药物经舌下黏膜毛细血管吸收入血；E 选项口服给药，药物经胃肠道黏膜吸收入血，均存在吸收过程，故本题选 A。 3．毛果芸香碱治疗青光眼的主要机制是（ ） A．收缩虹膜辐射肌，扩大瞳孔 B．收缩虹膜括约肌，降低眼内压 C．松弛睫状肌，改善房水循环 D．抑制房水生成，减少房水量 E．激动 β 受体，促进房水排出 【答案】B 【详解】毛果芸香碱是 M 胆碱受体激动药，青光眼的核心问题是眼内压升高。其治疗青光眼的关键机制是：激动虹膜括约肌上的 M 受体，使虹膜括约肌收缩，虹膜向中心聚拢，前房角间隙扩大，房水可顺利通过小梁网进入巩膜静脉窦排出体外，从而降低眼内压。A 选项 “收缩虹膜辐射肌” 是 α 受体激动药（如去甲肾上腺素）的作用，会扩大瞳孔，加重青光眼；C 选项松弛睫状肌是阿托品的作用；D 选项抑制房水生成是 β 受体阻断药（如噻吗洛尔）的作用；E 选项激动 β 受体促进房水排出表述错误，故本题选 B。 4．阿托品解救有机磷酸酯类中毒时，不能缓解的症状是（ ） A．瞳孔缩小 B．腺体分泌增多 C．骨骼肌震颤 D．腹痛腹泻 E．呼吸困难 【答案】C 【详解】有机磷酸酯类中毒会产生 M 样症状（毒蕈碱样症状）、N 样症状（烟碱样症状）和中枢症状。阿托品是 M 胆碱受体阻断药，仅能对抗 M 样症状：A 选项瞳孔缩小、B 选项腺体分泌增多、D 选项腹痛腹泻（胃肠道平滑肌痉挛）、E 选项呼吸困难（支气管平滑肌痉挛）均属于 M 样症状，可被阿托品缓解；C 选项骨骼肌震颤是 N₂受体过度激动引起的 N 样症状，阿托品对 N 受体无阻断作用，需用胆碱酯酶复活药（如解磷定）缓解，故本题选 C。 5．肾上腺素用于抢救过敏性休克，其主要作用不包括（ ） A．兴奋心脏，升高血压 B．松弛支气管平滑肌 C．抑制组胺等过敏介质释放 D．收缩皮肤黏膜血管 E．抑制中枢神经系统兴奋 【答案】E 【详解】过敏性休克的核心问题是血压骤降、支气管痉挛、过敏介质大量释放。肾上腺素是 α、β 受体激动药，其抢救作用包括：A 选项激动 β₁受体，兴奋心脏，增加心输出量，升高血压；B 选项激动 β₂受体，松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难；C 选项激动 β₂受体，抑制肥大细胞释放组胺、白三烯等过敏介质，减轻过敏反应；D 选项激动 α₁受体，收缩皮肤黏膜血管，改善血管通透性，减轻水肿；肾上腺素对中枢神经系统有轻微兴奋作用（如烦躁），无抑制作用，故 E 选项错误。 6．下列关于普萘洛尔的叙述，错误的是（ ） A．可阻断 β1 和 β2 受体 B．可用于治疗高血压 C．可加重支气管哮喘症状 D．对窦性心动过速无效 E．长期用药突然停药可能出现反跳 【答案】D 【详解】普萘洛尔是非选择性 β 受体阻断药（阻断 β₁和 β₂受体）：A 选项表述正确；B 选项，通过阻断心脏 β₁受体、抑制肾素释放等机制，可用于治疗高血压；C 选项，阻断支气管平滑肌 β₂受体，会收缩支气管，加重支气管哮喘症状；D 选项，窦性心动过速多与交感神经兴奋有关，普萘洛尔阻断 β₁受体，减慢心率，是治疗窦性心动过速的常用药，故该选项错误；E 选项，长期用药会使机体对药物产生适应，突然停药会导致交感神经兴奋性反跳性增高，出现心率加快、血压升高等反跳现象，需逐渐减量停药。 7．苯二氮䓬类药物与巴比妥类药物相比，优势不包括（ ） A．安全范围更广 B．对呼吸抑制作用更弱 C．无肝药酶诱导作用 D．催眠作用更强 E．停药后反跳现象更轻 【答案】D 【详解】苯二氮䓬类药物（如地西泮）与巴比妥类药物（如苯巴比妥）均为镇静催眠药，苯二氮䓬类的优势包括：A 选项安全范围广（过量致死风险低）；B 选项对呼吸中枢抑制作用弱；C 选项无明显肝药酶诱导作用（巴比妥类是肝药酶诱导剂，加速其他药物代谢）；E 选项停药后失眠反跳现象轻；二者催眠作用强度相当，苯二氮䓬类主要优势是安全性和耐受性，而非催眠作用更强，故 D 选项错误。 8．下列抗癫痫药中，对复杂部分性发作疗效最佳的是（ ） A．丙戊酸钠 B．卡马西平 C．苯妥英钠 D．乙琥胺 E．苯巴比妥 【答案】B 【详解】不同抗癫痫药对不同发作类型的疗效有差异：A 选项丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各类型发作均有效；B 选项卡马西平对复杂部分性发作（精神运动性发作）疗效最佳，是该类型发作的首选药；C 选项苯妥英钠主要用于强直 - 阵挛发作、部分性发作；D 选项乙琥胺仅对失神发作有效；E 选项苯巴比妥主要用于强直 - 阵挛发作、新生儿惊厥，故本题选 B。 9．氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（ ） A．帕金森综合征 B．急性肌张力障碍 C．静坐不能 D．迟发性运动障碍 E．体位性低血压 【答案】E 【详解】氯丙嗪阻断黑质 - 纹状体通路 D₂受体，会引起锥体外系反应，包括：A 选项帕金森综合征（肌肉僵直、震颤、运动迟缓）；B 选项急性肌张力障碍（局部肌肉痉挛，如斜颈、张口困难）；C 选项静坐不能（坐立不安、反复徘徊）；D 选项迟发性运动障碍（长期用药后出现，如不自主摇头、吸吮动作）；E 选项体位性低血压是氯丙嗪阻断 α 受体，导致血管扩张引起的，不属于锥体外系反应，故本题选 E。 10．下列药物中，无镇咳作用的是（ ） A．可待因 B．右美沙芬 C．喷托维林 D．布洛芬 E．苯佐那酯 【答案】D 【详解】A 选项可待因是中枢性镇咳药，用于剧烈干咳；B 选项右美沙芬是中枢性镇咳药，用于感冒引起的干咳；C 选项喷托维林是中枢性镇咳药，兼具轻度阿托品样作用，用于干咳；D 选项布洛芬是解热镇痛抗炎药，仅能缓解疼痛、退热、抗炎，无镇咳作用；E 选项苯佐那酯是外周性镇咳药，通过抑制呼吸道黏膜感受器发挥镇咳作用，故本题选 D。 11．下列关于呋塞米的叙述，错误的是（ ） A．属于高效利尿药 B．作用于髓袢升支粗段 C．可引起低血钾症 D．禁用于急性肺水肿 E．长期使用易导致电解质紊乱 【答案】D 【详解】呋塞米是袢利尿药，属于高效利尿药：A 选项表述正确；B 选项，作用于髓袢升支粗段，抑制 Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运子，减少 Na⁺、Cl⁻重吸收，发挥强效利尿作用；C 选项，利尿时会促进 K⁺排出，易引起低血钾症；D 选项，急性肺水肿时，呋塞米可快速排出体内多余水分，减少血容量，减轻肺水肿，是治疗急性肺水肿的常用药，故该选项错误；E 选项，长期使用会导致低血钾、低血钠、低血氯等电解质紊乱。 12．血管紧张素 Ⅱ 受体阻断药（ARB）的降压机制是（ ） A．抑制血管紧张素 Ⅰ 转换酶活性 B．阻断血管紧张素 Ⅱ 与受体结合 C．抑制肾素分泌 D．促进醛固酮释放 E．扩张外周血管平滑肌 【答案】B 【详解】肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）是调节血压的重要系统，血管紧张素 Ⅱ（AngⅡ）是关键活性物质，可收缩血管、促进醛固酮释放，升高血压。ARB 类药物（如氯沙坦）的作用机制是：特异性阻断 AngⅡ 与 AT₁受体结合，阻止 AngⅡ 发挥收缩血管、升高血压的作用，从而降低血压。A 选项是血管紧张素 Ⅰ 转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利）的机制；C 选项抑制肾素分泌是肾素抑制剂的机制；D 选项促进醛固酮释放会升高血压，与 ARB 作用相反；E 选项是钙通道阻滞药（如硝苯地平）的作用机制之一，故本题选 B。 13．下列药物中，可用于治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的是（ ） A．阿托品 B．维拉帕米 C．苯妥英钠 D．普萘洛尔 E．利多卡因 【答案】C 【详解】强心苷（如地高辛）中毒可引起快速型心律失常（如室性早搏、室速）和缓慢型心律失常（如房室传导阻滞）。A 选项阿托品用于治疗强心苷中毒引起的缓慢型心律失常；B 选项维拉帕米会加重强心苷对心脏的抑制，禁用；C 选项苯妥英钠可与强心苷竞争 Na⁺-K⁺-ATP 酶，减轻强心苷对酶的抑制，同时加快房室传导，是治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的首选药；D 选项普萘洛尔可用于治疗强心苷中毒引起的室上性心动过速，但会加重房室传导阻滞，需谨慎；E 选项利多卡因仅用于严重室性心律失常，非首选，故本题选 C。 14．下列关于糖皮质激素的叙述，错误的是（ ） A．具有抗炎、抗过敏作用 B．长期应用可导致骨质疏松 C．可用于治疗严重感染（需联合抗菌药） D．对免疫功能无明显影响 E．大剂量使用可引起血糖升高 【答案】D 【详解】糖皮质激素的药理作用及不良反应包括：A 选项，通过抑制炎症反应、稳定肥大细胞膜等，具有抗炎、抗过敏作用；B 选项，长期应用会抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞功能，导致骨质疏松；C 选项，具有强大抗炎作用，可用于严重感染（如中毒性肺炎），但需联合抗菌药（糖皮质激素无抗菌作用，仅能减轻炎症反应）；D 选项，糖皮质激素会抑制机体免疫功能（如抑制淋巴细胞增殖、减少抗体生成），导致感染易感性增加，故该选项错误；E 选项，大剂量使用会促进肝糖原异生、抑制外周组织对葡萄糖的摄取，引起血糖升高。 15．胰岛素的临床应用不包括（ ） A．1 型糖尿病 B．2 型糖尿病口服药无效者 C．糖尿病酮症酸中毒 D．糖尿病合并感染 E．低血糖症 【答案】E 【详解】胰岛素的主要作用是降低血糖，其临床应用包括：A 选项 1 型糖尿病（胰岛 β 细胞功能衰竭，需终身使用胰岛素）；B 选项 2 型糖尿病口服药无效或效果不佳者；C 选项糖尿病酮症酸中毒（胰岛素不足导致的严重并发症，需静脉注射胰岛素纠正代谢紊乱）；D 选项糖尿病合并感染（感染会加重胰岛素抵抗，需补充胰岛素控制血糖）；E 选项低血糖症是血糖过低引起的疾病，需补充葡萄糖纠正，胰岛素会进一步降低血糖，加重低血糖，故本题选 E。 16．下列头孢菌素类药物中，对革兰阴性菌作用最强的是（ ） A．头孢拉定（一代） B．头孢呋辛（二代） C．头孢曲松（三代） D．头孢吡肟（四代） E．头孢氨苄（一代） 【答案】D 【详解】头孢菌素类药物按代次不同，抗菌谱有差异：一代头孢（如 A 选项头孢拉定、E 选项头孢氨苄）对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱；二代头孢（如 B 选项头孢呋辛）对革兰阳性菌作用稍弱于一代，对革兰阴性菌作用较一代增强；三代头孢（如 C 选项头孢曲松）对革兰阴性菌作用强于二代，对革兰阳性菌作用弱于一代；四代头孢（如 D 选项头孢吡肟）对革兰阴性菌的作用在各代中最强，同时对革兰阳性菌作用也优于三代，故本题选 D。 17．下列关于喹诺酮类药物的叙述，错误的是（ ） A．抗菌谱广，对革兰阳性菌和阴性菌均有效 B．可用于治疗泌尿系统感染 C．可能影响软骨发育，儿童慎用 D．无交叉耐药性 E．常见不良反应为胃肠道反应 【答案】D 【详解】喹诺酮类药物（如环丙沙星、左氧氟沙星）的特点包括：A 选项抗菌谱广，对革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）和革兰阴性菌（如大肠埃希菌）均有抗菌活性；B 选项，在尿液中浓度高，可用于治疗泌尿系统感染；C 选项，可能干扰软骨细胞代谢，影响软骨发育，18 岁以下儿童慎用；D 选项，喹诺酮类药物之间存在交叉耐药性（如对环丙沙星耐药的细菌，对左氧氟沙星也可能耐药），同时与其他抗菌药（如头孢菌素类）也可能存在交叉耐药性，故该选项错误；E 选项，常见不良反应为胃肠道反应（如恶心、腹泻），此外还有中枢神经系统反应、软骨毒性等。 18．异烟肼抗结核作用的特点不包括（ ） A．对结核分枝杆菌有高度选择性 B．穿透力强，可进入细胞内 C．单独使用易产生耐药性 D．对静止期结核杆菌无效 E．是治疗各型结核病的首选药 【答案】D 【详解】异烟肼是抗结核一线药，其作用特点包括：A 选项，对结核分枝杆菌有高度选择性，对其他细菌无作用；B 选项，穿透力强，可进入结核病灶、细胞内（如巨噬细胞）、脑脊液中，发挥抗菌作用；C 选项，单独使用时，结核分枝杆菌易产生耐药性，需与其他抗结核药（如利福平）联合使用；D 选项，异烟肼对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，故该选项错误；E 选项，因抗菌作用强、价格低廉、不良反应相对较少，是治疗各型结核病的首选药。 19．下列药物中，可用于治疗支原体肺炎的是（ ） A．青霉素 G B．头孢噻肟 C．红霉素 D．庆大霉素 E．磺胺嘧啶 【答案】C 【详解】支原体肺炎是由肺炎支原体引起的感染，肺炎支原体无细胞壁。A 选项青霉素 G、B 选项头孢噻肟均为 β- 内酰胺类药物，通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，对无细胞壁的支原体无效；C 选项红霉素是大环内酯类药物，通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用，对支原体有效，是治疗支原体肺炎的首选药；D 选项庆大霉素是氨基糖苷类药物，虽抑制蛋白质合成，但对支原体作用弱；E 选项磺胺嘧啶是磺胺类药物，通过抑制细菌叶酸代谢发挥作用，对支原体无效（支原体可自行合成叶酸），故本题选 C。 20．下列关于甲硝唑的叙述，错误的是（ ） A．可用于治疗厌氧菌感染 B．可用于治疗滴虫性阴道炎 C．可用于治疗阿米巴痢疾 D．对革兰阳性菌无抗菌作用 E用药期间饮酒可能出现双硫仑样反应 【答案】D 【详解】甲硝唑是硝基咪唑类药物，其临床应用及特点包括：A 选项，对厌氧菌（如脆弱拟杆菌）有强大杀灭作用，可用于厌氧菌感染（如腹腔感染）；B 选项，是治疗滴虫性阴道炎的首选药；C 选项，可杀灭阿米巴滋养体，用于治疗阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿；D 选项，甲硝唑对部分革兰阳性菌（如破伤风梭菌、葡萄球菌）也有一定抗菌作用，并非 “无抗菌作用”，故该选项错误；E 选项，用药期间饮酒，甲硝唑会抑制乙醛脱氢酶，导致乙醛蓄积，引发双硫仑样反应（如面部潮红、头痛、呼吸困难），需严格禁酒。 二、多项选择题（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 21．影响药物吸收的因素包括（ ） A．给药途径 B．药物剂型 C．胃肠道 pH 值 D．食物 E．肝药酶活性 【答案】ABCD 【详解】药物吸收是药物从给药部位进入体循环的过程，影响因素包括：A 选项给药途径，不同途径吸收速度差异大（如静脉注射无吸收，口服需经胃肠道吸收）；B 选项药物剂型，片剂、胶囊、注射剂等剂型不同，药物溶解、释放速度不同，吸收效果不同（如液体制剂比固体制剂吸收快）；C 选项胃肠道 pH 值，影响药物解离度（如酸性药物在酸性胃内解离少，易吸收；碱性药物在碱性肠道内易吸收）；D 选项食物，食物可延缓胃排空（如脂肪类食物减慢药物吸收），或与药物结合影响吸收（如含钙食物影响四环素吸收）；E 选项肝药酶活性影响药物代谢，与吸收过程无关，故排除，本题选 ABCD。 22．下列属于胆碱酯酶抑制药的是（ ） A．新斯的明 B．毒扁豆碱 C．吡斯的明 D．毛果芸香碱 E．阿托品 【答案】ABC 【详解】胆碱酯酶抑制药通过抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱破坏，提高突触间隙乙酰胆碱浓度，发挥拟胆碱作用：A 选项新斯的明、B 选项毒扁豆碱、C 选项吡斯的明均属于此类药物（新斯的明对骨骼肌作用强，毒扁豆碱对眼作用强，吡斯的明作用温和持久）；D 选项毛果芸香碱是直接激动 M 胆碱受体的药物，不属于胆碱酯酶抑制药；E 选项阿托品是 M 胆碱受体阻断药，与胆碱酯酶抑制药作用相反，故本题选 ABC。 23．下列药物中，可用于治疗心绞痛的是（ ） A．硝酸甘油 B．普萘洛尔 C．硝苯地平 D．维拉帕米 E．地高辛 【答案】ABCD 【详解】心绞痛的治疗核心是降低心肌耗氧量或增加心肌供血，常用药物包括：A 选项硝酸甘油，通过扩张静脉减少回心血量（降低前负荷）、扩张冠状动脉增加供血，缓解心绞痛；B 选项普萘洛尔，阻断 β₁受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量；C 选项硝苯地平（钙通道阻滞药），扩张冠状动脉和外周血管，增加供血、降低后负荷；D 选项维拉帕米（钙通道阻滞药），抑制心肌收缩力、减慢心率，降低心肌耗氧量，同时扩张冠状动脉；E 选项地高辛是强心苷类药物，主要用于治疗心力衰竭和快速型心律失常，无治疗心绞痛作用，故本题选 ABCD。 24．下列属于抗甲状腺药的是（ ） A．甲巯咪唑 B．丙硫氧嘧啶 C．碘剂 D．甲状腺素 E．放射性碘 【答案】ABCE 【详解】抗甲状腺药是用于治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的药物，包括：A 选项甲巯咪唑、B 选项丙硫氧嘧啶，通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素合成，是临床常用抗甲状腺药；C 选项碘剂（如复方碘溶液），小剂量碘促进甲状腺激素合成，大剂量碘抑制甲状腺激素释放，用于甲亢术前准备和甲状腺危象；E 选项放射性碘（¹³¹I），通过释放 β 射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，用于甲亢治疗；D 选项甲状腺素是甲状腺激素制剂，用于治疗甲状腺功能减退（甲减），不属于抗甲状腺药，故本题选 ABCE。 25．下列关于氨基糖苷类抗生素的叙述，正确的是（ ） A．属于静止期杀菌药 B．主要不良反应为耳毒性和肾毒性 C．口服不易吸收，可用于治疗肠道感染 D．对革兰阳性菌作用强 E．可与 β- 内酰胺类药物联合使用增强疗效 【答案】ABCE 【详解】氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素）的特点包括：A 选项，属于静止期杀菌药，通过抑制细菌蛋白质合成发挥杀菌作用；B 选项，主要不良反应为耳毒性（前庭毒性、耳蜗毒性）和肾毒性，与药物在耳、肾组织蓄积有关；C 选项，口服不易被胃肠道吸收，可在肠道内保持较高浓度，用于治疗肠道感染（如细菌性痢疾）；E 选项，与 β- 内酰胺类药物（如青霉素）联合使用，可通过不同作用机制（氨基糖苷类抑制蛋白质合成，β- 内酰胺类抑制细胞壁合成）产生协同作用，增强疗效；D 选项，氨基糖苷类对革兰阴性菌作用强，对革兰阳性菌作用弱，故该选项错误，本题选 ABCE。 三、判断题（本大题共 6 题，每小题 1 分，共 6 分） 26．药物与血浆蛋白结合率越高，游离型药物浓度越低，药理作用越弱。( ) 【答案】√ 【详解】药物进入血液后，部分与血浆蛋白结合（结合型药物），部分以游离状态存在（游离型药物）。结合型药物无法透过生物膜、不能发挥药理作用，仅游离型药物能作用于靶点产生效应。因此，药物与血浆蛋白结合率越高，游离型药物浓度越低，能发挥作用的药物量越少，药理作用越弱，该表述正确。 27．山莨菪碱与阿托品相比，对中枢神经系统的作用更强。( ) 【答案】× 【详解】山莨菪碱和阿托品均为 M 胆碱受体阻断药，但二者对中枢神经系统的作用差异明显：阿托品易透过血 - 脑屏障，对中枢神经系统有较强作用（小剂量兴奋，大剂量抑制）；山莨菪碱不易透过血 - 脑屏障，对中枢神经系统的作用极弱，主要用于解除平滑肌痉挛、改善微循环。因此 “山莨菪碱对中枢神经系统作用更强” 的表述错误。 28．吗啡可用于治疗分娩止痛和哺乳期妇女止痛。( ) 【答案】× 【详解】吗啡是强效镇痛药，但存在严重禁忌证：①分娩止痛：吗啡能通过胎盘屏障，抑制胎儿呼吸中枢，导致新生儿呼吸抑制；同时能延长产程，故禁用于分娩止痛；②哺乳期妇女止痛：吗啡可经乳汁分泌，婴儿吸食后可能出现呼吸抑制、嗜睡等中毒反应，故禁用于哺乳期妇女。该表述错误。 29．氢氯噻嗪既可用于治疗高血压，也可用于治疗尿崩症。( ) 【答案】√ 【详解】氢氯噻嗪是噻嗪类利尿药，具有多重临床应用：①治疗高血压：通过排钠排水、减少血容量，降低外周血管阻力，是轻中度高血压的首选药之一；②治疗尿崩症（主要是肾性尿崩症和中枢性尿崩症）：可减少尿崩症患者的尿量（机制可能与抑制肾小管对 Na⁺的重吸收，降低肾小管渗透压有关）。该表述正确。 30．青霉素 G 对革兰阴性菌无效的主要原因是不能透过其细胞壁。( ) 【答案】× 【详解】青霉素 G 对革兰阴性菌无效的核心原因是：革兰阴性菌细胞壁外有一层外膜，外膜上的孔蛋白对青霉素 G 的通透性低，导致药物难以进入菌体内发挥作用（青霉素 G 需进入菌体，与青霉素结合蛋白结合才能抑制细胞壁合成）；而非 “不能透过其细胞壁”（革兰阴性菌细胞壁本身结构较薄，青霉素 G 可透过，但受外膜阻挡）。该表述错误。 31．奥美拉唑通过抑制 H⁺-K⁺-ATP 酶，减少胃酸分泌。( ) 【答案】√ 【详解】奥美拉唑是质子泵抑制药，胃酸的分泌需依赖胃壁细胞上的 H⁺-K⁺-ATP 酶（质子泵）：该酶可将细胞内的 H⁺泵入胃腔，与 Cl⁻结合形成胃酸。奥美拉唑能特异性抑制 H⁺-K⁺-ATP 酶的活性，阻断 H⁺泵入胃腔的过程，从源头减少胃酸分泌，是治疗消化性溃疡、胃食管反流病的常用药。该表述正确。 四、填空题（本大题共 5 题，每小题 1 分，共 5 分） 32．药物在体内的过程包括吸收、分布、代谢和________，简称 ADME 过程。 【答案】排泄 【详解】药物在体内的动态变化过程（ADME 过程）是药理学核心概念：A（Absorption，吸收）指药物进入体循环的过程；D（Distribution，分布）指药物从体循环向组织、器官转运的过程；M（Metabolism，代谢）指药物在体内被转化为活性或无活性产物的过程；E（Excretion，排泄）指药物及其代谢产物通过尿液、胆汁等途径排出体外的过程。这四个过程共同决定药物在体内的浓度变化和作用持续时间，故此处填 “排泄”。 33．有机磷酸酯类中毒时，M 样症状可用________对抗，N 样症状可用解磷定对抗。 【答案】阿托品 【详解】有机磷酸酯类中毒会产生 M 样症状（如瞳孔缩小、腺体分泌增多）和 N 样症状（如骨骼肌震颤）：阿托品是 M 胆碱受体阻断药，能竞争性阻断 M 受体，有效对抗 M 样症状；解磷定是胆碱酯酶复活药，能恢复胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱蓄积，主要对抗 N 样症状。二者联合使用是抢救有机磷酸酯类中毒的经典方案，故此处填 “阿托品”。 34．治疗癫痫持续状态的首选药物是________（静脉注射）。 【答案】地西泮 【详解】癫痫持续状态是指癫痫发作持续 30 分钟以上，或频繁发作且发作间期意识未恢复，需快速控制发作：地西泮是苯二氮䓬类药物，静脉注射后起效快（1-3 分钟），能迅速抑制中枢神经系统过度兴奋，终止癫痫持续状态；且其安全范围较广，不良反应相对较少，是临床治疗癫痫持续状态的首选药物，故此处填 “地西泮”。 35．糖皮质激素长期应用突然停药，可能引起________，故需逐渐减量停药。 【答案】反跳现象（或肾上腺皮质功能不全） 【详解】长期应用糖皮质激素会产生两大停药风险：①反跳现象：机体对激素产生适应，突然停药会导致原有疾病（如类风湿关节炎）症状迅速加重；②肾上腺皮质功能不全：长期激素抑制下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴，导致肾上腺皮质萎缩，突然停药后肾上腺无法及时分泌激素，引起乏力、低血压等症状。二者均需通过逐渐减量停药来避免，故此处可填 “反跳现象” 或 “肾上腺皮质功能不全”。 36．磺胺类药物与________合用可增强抗菌作用，因二者作用于叶酸代谢的不同环节。 【答案】甲氧苄啶（或 TMP） 【详解】细菌需自行合成叶酸才能生长繁殖，磺胺类药物通过抑制二氢蝶酸合酶，阻止叶酸合成的第一步；甲氧苄啶（TMP）通过抑制二氢叶酸还原酶，阻止叶酸合成的第二步。二者合用可从叶酸代谢的两个不同环节双重阻断细菌叶酸合成，产生 “协同抗菌作用”，使抗菌活性增强数十倍，且可减少耐药性产生（如复方磺胺甲噁唑就是磺胺甲噁唑与甲氧苄啶的复方制剂），故此处填 “甲氧苄啶”（或缩写 “TMP”）。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37.抗生素：是指由某些微生物（真菌、细菌、放线菌等）产生的具有抑制或灭杀其他病原体作用的化学物质。 38. 血浆半衰期：指血浆中药物浓度下降一半所需时间。 39. 治疗指数：一般以动物半数致死量(LD50)和治疗感染动物的半数有效量(ED50)之比来衡 量。即治疗指数（TI）＝LD50/ ED50。 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40.简述传出神经系统受体的分型、主要分布部位及其生理效应。 答：主要分为胆碱受体（M、N受体）、肾上腺素受体（α、β受体）及多巴胺受体。 ①M受体激动时表现为心脏抑制，血管扩张，腺体分泌增加，胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等。 ②N1受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；N2受体激动时骨骼肌收缩。 ③α受体或分为α1、α2受体，α1受体激动时血管收缩及瞳孔开大等；突触前膜α2受体激动时，抑制NA释放。 ④β受体可分为β1及β2受体，β1受体激动时心脏兴奋；β2受体激动时支气管扩张，血管扩张，糖原分解，突触前膜β受体激动使释放NA增加。 ⑤多巴胺受体激动时，肾和肠系膜血管舒张。 41.简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。 答：肾上腺素可激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加。 激动β2受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难。 激动α1受体使皮肤粘膜及内脏血管收缩，改善支气管粘膜水肿及使血压升高，缓解过敏性休克症状。 作用快，疗效好，给药方便(皮下、肌注及静注)。常首选治疗过敏性休克。 42.简述呋塞米的利尿作用特点及其临床应用。 答：呋塞米利尿作用特点是：抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部的Na+-K+-2Cl-共用转运系统，抑制Na+、Cl-再吸收。降低肾脏的稀释和浓缩功能。尿中排出大量Na+、K+、Cl-。利尿作用强、快、短。用于各种严重水肿、急性肺水肿、脑水肿、急慢性肾功能衰竭及加速毒物排泄。不良反应大。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43.案例：45 岁女性，近 1 周出现双手指关节红肿、疼痛，早晨起床后关节僵硬（超过 1 小时），活动后稍缓解，诊断为 “类风湿关节炎急性发作”。患者无高血压、糖尿病等基础病，肝肾功能正常。医生拟静脉滴注地塞米松。 问题： 1、地塞米松的药理作用以及用法。 2、地塞米松的不良反应。 答： 1、药理作用：①抗炎：抑制炎性介质的产生与释放；②免疫抑制和抗过敏；③抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力；④抗休克（超大剂量）；⑤血液和造血系统：红细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞增加；嗜酸性粒细胞、淋巴细胞减少 用法：①中毒性休克、严重中毒性感染用大剂量突击疗法②慢性顽固性疾病用长期隔日疗法（给药时间最好在隔日上午8时）；③使用糖皮质激素治疗患者宜采用低盐．低糖．高蛋白饮食 2、医源性肾上腺皮质功能亢进症（库欣综合征） 1　 医源性肾上腺皮质功能减退症 2　 诱发或加重感染 3　 诱发或加重溃疡 4　 诱发惊厥或癫痫样发作 5　 诱发高血压、高血脂、高血糖 6　 诱发骨质疏松 7　 反跳现象 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药理学基础》（人卫版） 期末复习卷（九） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题，总分 40 分） 1．下列关于药物选择性的说法，错误的是（ ） A．药物选择性高，不良反应通常较少 B．药物选择性是相对的，与剂量无关 C．选择性高的药物多作用于特定靶点 D．部分药物随剂量增加，选择性可能降低 E．药物选择性是临床用药选择的重要依据 2．下列给药途径中，不存在吸收过程的是（ ） A．静脉注射 B．肌内注射 C．皮下注射 D．舌下含服 E．口服给药 3．毛果芸香碱治疗青光眼的主要机制是（ ） A．收缩虹膜辐射肌，扩大瞳孔 B．收缩虹膜括约肌，降低眼内压 C．松弛睫状肌，改善房水循环 D．抑制房水生成，减少房水量 E．激动 β 受体，促进房水排出 4．阿托品解救有机磷酸酯类中毒时，不能缓解的症状是（ ） A．瞳孔缩小 B．腺体分泌增多 C．骨骼肌震颤 D．腹痛腹泻 E．呼吸困难 5．肾上腺素用于抢救过敏性休克，其主要作用不包括（ ） A．兴奋心脏，升高血压 B．松弛支气管平滑肌 C．抑制组胺等过敏介质释放 D．收缩皮肤黏膜血管 E．抑制中枢神经系统兴奋 6．下列关于普萘洛尔的叙述，错误的是（ ） A．可阻断 β1 和 β2 受体 B．可用于治疗高血压 C．可加重支气管哮喘症状 D．对窦性心动过速无效 E．长期用药突然停药可能出现反跳 7．苯二氮䓬类药物与巴比妥类药物相比，优势不包括（ ） A．安全范围更广 B．对呼吸抑制作用更弱 C．无肝药酶诱导作用 D．催眠作用更强 E．停药后反跳现象更轻 8．下列抗癫痫药中，对复杂部分性发作疗效最佳的是（ ） A．丙戊酸钠 B．卡马西平 C．苯妥英钠 D．乙琥胺 E．苯巴比妥 9．氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（ ） A．帕金森综合征 B．急性肌张力障碍 C．静坐不能 D．迟发性运动障碍 E．体位性低血压 10．下列药物中，无镇咳作用的是（ ） A．可待因 B．右美沙芬 C．喷托维林 D．布洛芬 E．苯佐那酯 11．下列关于呋塞米的叙述，错误的是（ ） A．属于高效利尿药 B．作用于髓袢升支粗段 C．可引起低血钾症 D．禁用于急性肺水肿 E．长期使用易导致电解质紊乱 12．血管紧张素 Ⅱ 受体阻断药（ARB）的降压机制是（ ） A．抑制血管紧张素 Ⅰ 转换酶活性 B．阻断血管紧张素 Ⅱ 与受体结合 C．抑制肾素分泌 D．促进醛固酮释放 E．扩张外周血管平滑肌 13．下列药物中，可用于治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的是（ ） A．阿托品 B．维拉帕米 C．苯妥英钠 D．普萘洛尔 E．利多卡因 14．下列关于糖皮质激素的叙述，错误的是（ ） A．具有抗炎、抗过敏作用 B．长期应用可导致骨质疏松 C．可用于治疗严重感染（需联合抗菌药） D．对免疫功能无明显影响 E．大剂量使用可引起血糖升高 15．胰岛素的临床应用不包括（ ） A．1 型糖尿病 B．2 型糖尿病口服药无效者 C．糖尿病酮症酸中毒 D．糖尿病合并感染 E．低血糖症 16．下列头孢菌素类药物中，对革兰阴性菌作用最强的是（ ） A．头孢拉定（一代） B．头孢呋辛（二代） C．头孢曲松（三代） D．头孢吡肟（四代） E．头孢氨苄（一代） 17．下列关于喹诺酮类药物的叙述，错误的是（ ） A．抗菌谱广，对革兰阳性菌和阴性菌均有效 B．可用于治疗泌尿系统感染 C．可能影响软骨发育，儿童慎用 D．无交叉耐药性 E．常见不良反应为胃肠道反应 18．异烟肼抗结核作用的特点不包括（ ） A．对结核分枝杆菌有高度选择性 B．穿透力强，可进入细胞内 C．单独使用易产生耐药性 D．对静止期结核杆菌无效 E．是治疗各型结核病的首选药 19．下列药物中，可用于治疗支原体肺炎的是（ ） A．青霉素 G B．头孢噻肟 C．红霉素 D．庆大霉素 E．磺胺嘧啶 20．下列关于甲硝唑的叙述，错误的是（ ） A．可用于治疗厌氧菌感染 B．可用于治疗滴虫性阴道炎 C．可用于治疗阿米巴痢疾 D．对革兰阳性菌无抗菌作用 E．用药期间饮酒可能出现双硫仑样反应 二、多项选择题（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 21．影响药物吸收的因素包括（ ） A．给药途径 B．药物剂型 C．胃肠道 pH 值 D．食物 E．肝药酶活性 22．下列属于胆碱酯酶抑制药的是（ ） A．新斯的明 B．毒扁豆碱 C．吡斯的明 D．毛果芸香碱 E．阿托品 23．下列药物中，可用于治疗心绞痛的是（ ） A．硝酸甘油 B．普萘洛尔 C．硝苯地平 D．维拉帕米 E．地高辛 24．下列属于抗甲状腺药的是（ ） A．甲巯咪唑 B．丙硫氧嘧啶 C．碘剂 D．甲状腺素 E．放射性碘 25．下列关于氨基糖苷类抗生素的叙述，正确的是（ ） A．属于静止期杀菌药 B．主要不良反应为耳毒性和肾毒性 C．口服不易吸收，可用于治疗肠道感染 D．对革兰阳性菌作用强 E．可与 β- 内酰胺类药物联合使用增强疗效 三、判断题（本大题共 6 题，每小题 1 分，共 6 分） 26．药物与血浆蛋白结合率越高，游离型药物浓度越低，药理作用越弱。( ) 27．山莨菪碱与阿托品相比，对中枢神经系统的作用更强。( ) 28．吗啡可用于治疗分娩止痛和哺乳期妇女止痛。( ) 29．氢氯噻嗪既可用于治疗高血压，也可用于治疗尿崩症。( ) 30．青霉素 G 对革兰阴性菌无效的主要原因是不能透过其细胞壁。( ) 31．奥美拉唑通过抑制 H+-K+-ATP 酶，减少胃酸分泌。( ) 四、填空题（本大题共 5 题，每小题 1 分，共 5 分） 32．药物在体内的过程包括吸收、分布、代谢和________。 33．有机磷酸酯类中毒时，M 样症状可用________对抗，N 样症状可用解磷定对抗。 34．治疗癫痫持续状态的首选药物是________（静脉注射）。 35．糖皮质激素长期应用突然停药，可能引起________，故需逐渐减量停药。 36．磺胺类药物与________合用可增强抗菌作用，因二者作用于叶酸代谢的不同环节。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37.抗生素：是指由某些微生物（真菌、细菌、放线菌等）产生的具有抑制或灭杀其他病原体作用的化学物质。 38. 血浆半衰期：指血浆中药物浓度下降一半所需时间。 39. 治疗指数：一般以动物半数致死量(LD50)和治疗感染动物的半数有效量(ED50)之比来衡 量。即治疗指数（TI）＝LD50/ ED50。 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40.简述传出神经系统受体的分型、主要分布部位及其生理效应。 答：主要分为胆碱受体（M、N受体）、肾上腺素受体（α、β受体）及多巴胺受体。 ①M受体激动时表现为心脏抑制，血管扩张，腺体分泌增加，胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等。 ②N1受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；N2受体激动时骨骼肌收缩。 ③α受体或分为α1、α2受体，α1受体激动时血管收缩及瞳孔开大等；突触前膜α2受体激动时，抑制NA释放。 ④β受体可分为β1及β2受体，β1受体激动时心脏兴奋；β2受体激动时支气管扩张，血管扩张，糖原分解，突触前膜β受体激动使释放NA增加。 ⑤多巴胺受体激动时，肾和肠系膜血管舒张。 41.简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。 答：肾上腺素可激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加。 激动β2受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难。 激动α1受体使皮肤粘膜及内脏血管收缩，改善支气管粘膜水肿及使血压升高，缓解过敏性休克症状。 作用快，疗效好，给药方便(皮下、肌注及静注)。常首选治疗过敏性休克。 42.简述呋塞米的利尿作用特点及其临床应用。 答：呋塞米利尿作用特点是：抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部的Na+-K+-2Cl-共用转运系统，抑制Na+、Cl-再吸收。降低肾脏的稀释和浓缩功能。尿中排出大量Na+、K+、Cl-。利尿作用强、快、短。用于各种严重水肿、急性肺水肿、脑水肿、急慢性肾功能衰竭及加速毒物排泄。不良反应大。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43.案例：45 岁女性，近 1 周出现双手指关节红肿、疼痛，早晨起床后关节僵硬（超过 1 小时），活动后稍缓解，诊断为 “类风湿关节炎急性发作”。患者无高血压、糖尿病等基础病，肝肾功能正常。医生拟静脉滴注地塞米松。 问题： 1、地塞米松的药理作用以及用法。 2、地塞米松的不良反应。 答： 1、 药理作用：①抗炎：抑制炎性介质的产生与释放；②免疫抑制和抗过敏；③抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力；④抗休克（超大剂量）；⑤血液和造血系统：红细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞增加；嗜酸性粒细胞、淋巴细胞减少 用法：①中毒性休克、严重中毒性感染用大剂量突击疗法②慢性顽固性疾病用长期隔日疗法（给药时间最好在隔日上午8时）；③使用糖皮质激素治疗患者宜采用低盐．低糖．高蛋白饮食 2、医源性肾上腺皮质功能亢进症（库欣综合征） 医源性肾上腺皮质功能减退症 诱发或加重感染 诱发或加重溃疡 诱发惊厥或癫痫样发作 诱发高血压、高血脂、高血糖 诱发骨质疏松 反跳现象 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $