10.《药理学基础》（人卫版）期末复习卷（十）（原卷版+解析版）

《药理学基础》（人卫版）（解析版） 期末复习卷（十） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题，总分 40 分） 1．研究机体对药物作用及其规律的科学被称为（ ） A．药效学 B．药动学 C．临床药理学 D．药物学 E．药理学 【答案】B 【详解】药理学分支中，A 选项药效学研究药物对机体的作用及规律；B 选项药动学研究机体对药物的吸收、分布、代谢、排泄过程及规律，符合题干描述；C 选项临床药理学聚焦药物在临床中的应用及安全性；D 选项药物学是对药物相关知识的综合概述；E 选项药理学是研究药物与机体相互作用及其规律的总称，并非特指机体对药物的作用，故本题选 B。 2．能产生首过消除的给药途径是（ ） A．舌下给药 B．直肠给药 C．肌内注射 D．静脉注射 E．口服给药 【答案】E 【详解】首过消除是指药物经胃肠道吸收后，先经过肝脏代谢，部分药物被灭活，导致进入体循环的药量减少的现象。E 选项口服给药时，药物需经胃肠道黏膜吸收入血，再经门静脉进入肝脏，易发生首过消除；A 选项舌下给药、B 选项直肠给药（部分药物）可避开肝脏首过消除；C 选项肌内注射、D 选项静脉注射药物直接进入体循环，无首过消除，故本题选 E。 3．连续用药后患者对药物的敏感性下降称为（ ） A．抗药性 B．耐受性 C．习惯性 D．成瘾性 E．反跳现象 【答案】B 【详解】A 选项抗药性是病原体（如细菌、病毒）对药物的敏感性下降；B 选项耐受性指机体连续用药后，对药物的反应性降低，需增加剂量才能达到原有药效，符合题干描述；C 选项习惯性是指患者长期用药后产生的一种精神依赖，停药后无明显生理戒断症状；D 选项成瘾性是指长期用药后产生的生理依赖，停药后出现戒断症状；E 选项反跳现象是指突然停药后，原有疾病症状加重，故本题选 B。 4．乙酰胆碱作用的主要消除方式是（ ） A．被单胺氧化酶所破坏 B．被磷酸二酯酶破坏 C．被胆碱酯酶破坏 D．被氧位甲基转移酶破坏 E．被神经末梢再摄取 【答案】C 【详解】乙酰胆碱（ACh）作为胆碱能神经递质，其作用终止主要依赖酶解。C 选项胆碱酯酶可快速水解 ACh 为胆碱和乙酸，使其失去活性，是 ACh 消除的主要方式；A 选项单胺氧化酶主要代谢单胺类递质（如去甲肾上腺素）；B 选项磷酸二酯酶主要水解 cAMP、cGMP 等第二信使；D 选项氧位甲基转移酶参与儿茶酚胺类递质代谢；E 选项神经末梢再摄取是去甲肾上腺素等递质的主要消除方式，故本题选 C。 5．关于新斯的明的叙述，错误的是（ ） A．对骨骼肌的兴奋作用最强 B．为难逆性胆碱酯酶抑制药 C．可用于术后腹气胀和尿潴留 D．不易透过角膜，对眼的作用很弱 E．禁用于支气管哮喘病 【答案】B 【详解】新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，通过抑制胆碱酯酶活性，使突触间隙 ACh 浓度升高，发挥拟胆碱作用。A 选项，其对骨骼肌兴奋作用最强，因可直接激动骨骼肌运动终板上的 N₂受体；C 选项，能兴奋胃肠道和膀胱平滑肌，促进排气排尿，用于术后腹气胀和尿潴留；D 选项，因不易透过血 - 脑屏障和角膜，对中枢及眼的作用弱；E 选项，可收缩支气管平滑肌，加重哮喘，故禁用于支气管哮喘；B 选项 “难逆性” 表述错误，故本题选 B。 6．具有防晕止吐作用的药物是（ ） A．阿托品 B．新斯的明 C．东莨菪碱 D．山莨菪碱 E．毒扁豆碱 【答案】C 【详解】C 选项东莨菪碱是外周性抗胆碱药，能阻断 M 胆碱受体，且对中枢神经系统有较强抑制作用，可抑制前庭神经内耳功能及胃肠蠕动，从而发挥防晕止吐作用，常用于晕动病（如晕车、晕船）；A 选项阿托品主要用于缓解内脏绞痛、麻醉前给药等，防晕止吐作用弱；B 选项新斯的明是胆碱酯酶抑制药，无防晕止吐作用；D 选项山莨菪碱主要用于解除平滑肌痉挛、改善微循环，对中枢作用弱；E 选项毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制药，主要用于治疗青光眼，故本题选 C。 7．与肾上腺素比较，异丙肾上腺素不具备的作用是（ ） A．松弛支气管平滑肌 B．抑制肥大细胞释放过敏性物质 C．收缩支气管粘膜血管 D．激动 β₂受体 E．激动 β₁受体 【答案】C 【详解】肾上腺素是 α、β 受体激动药，异丙肾上腺素是选择性 β 受体激动药（激动 β₁、β₂受体）。A 选项松弛支气管平滑肌（激动 β₂受体）、B 选项抑制肥大细胞释放过敏物质（激动 β₂受体）、D 选项激动 β₂受体、E 选项激动 β₁受体，二者均具备；C 选项收缩支气管黏膜血管是 α₁受体激动作用，异丙肾上腺素无 α 受体激动活性，故不具备该作用，本题选 C。 8．能引起肾上腺素升压效应翻转的药物是（ ） A．利血平 B．酚妥拉明 C．甲氧明 D．美加明 E．阿托品 【答案】B 【详解】肾上腺素对血压的影响具有双向性：小剂量激动 β₂受体（舒张血管），大剂量激动 α 受体（收缩血管），整体表现为升压。B 选项酚妥拉明是 α 受体阻断药，可阻断 α 受体，此时肾上腺素无法激动 α 受体，仅能激动 β₂受体，导致血管舒张、血压下降，即 “肾上腺素升压效应翻转”；A 选项利血平通过耗竭交感神经递质发挥降压作用，不引起该效应；C 选项甲氧明是 α 受体激动药，可增强肾上腺素升压作用；D 选项美加明是神经节阻断药，主要降低血压，与该效应无关；E 选项阿托品是 M 受体阻断药，对肾上腺素血压效应无影响，故本题选 B。 9．地西泮的药理作用不包括（ ） A．抗焦虑作用 B．镇静催眠作用 C．麻醉作用 D．抗惊厥和抗癫痫作用 E．中枢性肌松作用 【答案】C 【详解】地西泮是苯二氮䓬类药物，其药理作用包括：A 选项抗焦虑（小剂量即可发挥，为首选药）；B 选项镇静催眠（延长睡眠时长，改善睡眠质量）；D 选项抗惊厥、抗癫痫（用于癫痫持续状态首选）；E 选项中枢性肌松（松弛骨骼肌，用于缓解肌肉痉挛）；其无麻醉作用，麻醉需使用专门的麻醉药物（如硫喷妥钠），故本题选 C。 10．只对失神发作有效对其他发作无效的抗癫痫药是（ ） A．苯巴比妥 B．地西泮 C．卡马西平 D．乙琥胺 E．苯妥英钠 【答案】D 【详解】D 选项乙琥胺是窄谱抗癫痫药，作用机制与抑制 T 型钙通道有关，仅对失神发作（小发作）有效，对其他类型癫痫发作（如强直 - 阵挛发作、复杂部分性发作）无效，是失神发作首选药；A 选项苯巴比妥主要用于强直 - 阵挛发作、新生儿惊厥；B 选项地西泮用于癫痫持续状态；C 选项卡马西平用于复杂部分性发作、强直 - 阵挛发作；E 选项苯妥英钠用于强直 - 阵挛发作、部分性发作，故本题选 D。 11．用左旋多巴治疗帕金森病，下列说法错误的是（ ） A．起效缓慢 B．对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效 C．对重症和年老体弱者疗效好 D．对轻症病人和年轻病人疗效好 E．对肌肉僵直和运动困难疗效好 【答案】C 【详解】左旋多巴是治疗帕金森病的常用药，其特点：A 选项起效缓慢，需 2-3 周开始起效，1-6 个月达最大疗效；B 选项，氯丙嗪引起的帕金森综合征是因阻断黑质 - 纹状体通路 D₂受体，左旋多巴需转化为多巴胺激动 D₂受体起效，故对该情况无效；C 选项，重症和年老体弱者因黑质多巴胺能神经元退变严重，对左旋多巴疗效差；D 选项，轻症、年轻患者神经元退变较轻，疗效好；E 选项，对肌肉僵直和运动困难疗效好，对震颤疗效较差，故本题选 C。 12．丙米嗪抗抑郁症的机制是（ ） A．可能抑制突触前膜 NA 的释放 B．使脑内单胺类递质减少 C．阻断中枢神经末梢对 NA 和 5－HT 的再摄取 D．使脑内 5－HT 缺乏 E．使脑内儿茶酚胺类递质耗竭 【答案】C 【详解】丙米嗪是三环类抗抑郁症药，其抗抑郁机制主要是阻断中枢神经末梢对去甲肾上腺素（NA）和 5 - 羟色胺（5-HT）的再摄取，使突触间隙 NA 和 5-HT 浓度升高，增强中枢单胺类递质的作用，从而缓解抑郁症状。A 选项抑制 NA 释放会加重抑郁；B、D、E 选项均导致脑内单胺类递质减少，与抗抑郁作用相悖，故本题选 C。 13．吗啡无以下的不良反应是（ ） A．颅内压增高 B．胆囊内压力明显增高 C．抑制消化液的分泌 D．腹泻 E．恶心、呕吐 【答案】D 【详解】吗啡的不良反应包括：A 选项，扩张脑血管，升高颅内压；B 选项，收缩 Oddi 括约肌，导致胆囊内压力升高；C 选项，抑制唾液腺、胃腺、胰腺等消化液分泌；E 选项，兴奋延髓催吐化学感受区，引起恶心、呕吐；D 选项，吗啡可抑制肠道蠕动，延长肠内容物通过时间，引起便秘，而非腹泻，故本题选 D。 14．无抗炎抗风湿作用的药物是（ ） A．阿司匹林 B．保泰松 C．对乙酰氨基酚 D．吲哚美辛 E．布洛芬 【答案】C 【详解】C 选项对乙酰氨基酚是解热镇痛药，其特点是解热镇痛作用强，但抗炎抗风湿作用极弱，因该药抑制中枢前列腺素（PG）合成的作用强，而抑制外周 PG 合成的作用弱，无法有效减轻炎症反应；A 选项阿司匹林、B 选项保泰松、D 选项吲哚美辛、E 选项布洛芬均为非甾体抗炎药，兼具解热、镇痛、抗炎抗风湿作用，故本题选 C。 15．轻度高血压病人可首选（ ） A．血管紧张素 Ⅰ 转换酶抑制剂 B．β 受体阻断剂 C．利尿药 D．钙拮抗剂 E．中枢性降压药 【答案】C 【详解】根据高血压治疗指南，轻度高血压（收缩压 140-159mmHg 或舒张压 90-99mmHg）患者，首选利尿药（如氢氯噻嗪）。利尿药通过排钠排水、减少血容量，降低外周血管阻力，发挥降压作用，疗效确切、价格低廉，适合轻度高血压患者初始治疗。A、B、D 选项虽为常用降压药，但多用于中度以上高血压或合并其他并发症的情况；E 选项中枢性降压药因副作用较多，临床应用较少，故本题选 C。 16．硝酸酯类、β 受体阻断药和钙拮抗药治疗心绞痛的共同作用机制是（ ） A．扩张血管 B．减慢心率 C．抑制心肌收缩力 D．缩小心室容积 E．降低心肌耗氧量 【答案】E 【详解】心绞痛的主要病理生理基础是心肌耗氧量大于心肌供氧量。硝酸酯类药物通过扩张静脉减少回心血量（降低前负荷）、扩张动脉降低外周阻力（降低后负荷），减少心肌耗氧；β 受体阻断药通过减慢心率、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧；钙拮抗药通过抑制钙离子内流，使心肌收缩力减弱、血管扩张（降低前后负荷），减少心肌耗氧。三者共同作用机制是降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。A 选项仅硝酸酯类和钙拮抗药有扩张血管作用；B、C 选项主要是 β 受体阻断药作用；D 选项主要是硝酸酯类作用，故本题选 E。 17．治疗缓慢型心律失常的首选药物是（ ） A．普萘洛尔 B．美西律 C．维拉帕米 D．胺碘酮 E．阿托品 【答案】E 【详解】缓慢型心律失常（如窦性心动过缓、房室传导阻滞）的治疗需选用加快心率、改善房室传导的药物。E 选项阿托品是 M 受体阻断药，可解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率、促进房室传导，是治疗缓慢型心律失常的首选药；A 选项普萘洛尔、B 选项美西律、C 选项维拉帕米、D 选项胺碘酮均用于治疗快速型心律失常，会进一步减慢心率或加重房室传导阻滞，故本题选 E。 18．长期应用螺内酯最易引起的是（ ） A．高血钙 B．低血钙 C．高血钾 D．低血钾 E．低血镁 【答案】C 【详解】螺内酯是保钾利尿药，其作用机制是竞争性拮抗醛固酮受体，抑制远曲小管和集合管对 Na⁺的重吸收及 K⁺的分泌，导致 Na⁺排出增加、K⁺潴留。长期应用时，K⁺排出减少，易引起高血钾。A、B 选项血钙变化与螺内酯无明显关联；D 选项低血钾是噻嗪类、袢利尿药等排钾利尿药的常见不良反应；E 选项低血镁多由排钾利尿药引起，故本题选 C。 19．色甘酸钠的平喘机制是（ ） A．激动 β₂受体，提高 cAMP 含量 B．直接对抗组胺等过敏介质 C．直接扩张支气管 D．稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放 E．阻断 M 受体 【答案】D 【详解】D 选项色甘酸钠是抗过敏平喘药，其平喘机制主要是稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，减少组胺、白三烯等过敏介质的释放，从而预防支气管哮喘发作（对急性发作无效）；A 选项是 β₂受体激动药（如沙丁胺醇）的机制；B 选项是抗组胺药（如氯雷他定）的机制；C 选项是茶碱类药物（如氨茶碱）的作用之一；E 选项是抗胆碱药（如异丙托溴铵）的机制，故本题选 D。 20．对铜绿假单胞菌感染性尿道炎首选的喹诺酮类药是（ ） A．依诺沙星 B．洛美沙星 C．氧氟沙星 D．环丙沙星 E．氟罗沙星 【答案】D 【详解】喹诺酮类药物中，D 选项环丙沙星对铜绿假单胞菌的抗菌活性最强，且在尿液中浓度高，能有效杀灭尿道中的铜绿假单胞菌，是治疗铜绿假单胞菌感染性尿道炎的首选药；A 选项依诺沙星、B 选项洛美沙星、C 选项氧氟沙星对铜绿假单胞菌的活性弱于环丙沙星；E 选项氟罗沙星因不良反应较多，临床应用较少，故本题选 D。 二、多选题（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 21．国家基本药物应符合以下哪些要求（ ） A．剂型适宜 B．价格合理 C．保障供应 D．适应基本医疗卫生需求 E．公众可公平获得 【答案】ABCDE 【详解】国家基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。A 选项剂型适宜确保药物使用方便、安全；B 选项价格合理减轻患者经济负担；C 选项保障供应确保临床用药需求；D 选项适应基本医疗卫生需求符合大众健康需求；E 选项公众可公平获得体现药品可及性，以上均为国家基本药物的要求，故本题选 ABCDE。 22．传出神经系统受体包括（ ） A．胆碱受体（M、N 受体） B．肾上腺素受体（α、β 受体） C．多巴胺受体 D．组胺受体 E．GABA 受体 【答案】ABC 【详解】传出神经系统包括自主神经系统和运动神经系统，其受体主要分为三类：A 选项胆碱受体（分为 M 受体和 N 受体，介导胆碱能神经信号传递）；B 选项肾上腺素受体（分为 α 受体和 β 受体，介导去甲肾上腺素等儿茶酚胺类递质的信号传递）；C 选项多巴胺受体（介导多巴胺的作用，如调节胃肠道运动、心血管功能等，属于传出神经系统受体）；D 选项组胺受体主要介导组胺作用，与传出神经信号传递无关；E 选项 GABA 受体是中枢神经系统的抑制性受体，不属于传出神经系统受体，故本题选ABC。 23．抗高血压药的常用类别有（ ） A．利尿药 B．钙拮抗剂 C．血管紧张素转化酶抑制剂 D．肾上腺素受体阻断药 E．中枢性降压药 【答案】ABCDE 【详解】临床常用抗高血压药按作用机制可分为多类：A 选项利尿药（如氢氯噻嗪）通过减少血容量降压；B 选项钙拮抗剂（如硝苯地平）通过扩张血管降压；C 选项血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）通过抑制血管紧张素 Ⅱ 生成降压；D 选项肾上腺素受体阻断药（如普萘洛尔、氯沙坦）通过阻断 α 或 β 受体降压；E 选项中枢性降压药（如可乐定）通过抑制中枢交感神经活性降压。以上均为抗高血压药的常用类别，故本题选 ABCDE。 24．属于解热镇痛抗炎药的是（ ） A．阿司匹林 B．对乙酰氨基酚 C．布洛芬 D．塞来昔布 E．吲哚美辛 【答案】ABCDE 【详解】解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，多数兼具抗炎抗风湿作用的药物：A 选项阿司匹林是经典药物，兼具解热、镇痛、抗炎抗风湿及抗血小板作用；B 选项对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，抗炎作用弱；C 选项布洛芬、E 选项吲哚美辛均为非选择性环氧酶抑制剂，抗炎镇痛作用明显；D 选项塞来昔布是选择性环氧酶 - 2 抑制剂，抗炎镇痛作用强，胃肠道副作用少。以上均属于解热镇痛抗炎药，故本题选 ABCDE。 25．抗菌药物的作用机制包括（ ） A．抑制细菌细胞壁合成 B．影响细菌胞浆膜的通透性 C．抑制菌体蛋白质合成 D．影响细菌叶酸代谢 E．影响细菌核酸代谢 【答案】ABCDE 【详解】抗菌药物通过干扰细菌正常生理功能发挥作用，主要机制包括：A 选项抑制细菌细胞壁合成（如青霉素类、头孢菌素类），导致细菌因渗透压失衡裂解；B 选项影响细菌胞浆膜通透性（如多黏菌素类、两性霉素 B），使胞内物质外漏；C 选项抑制菌体蛋白质合成（如氨基糖苷类、大环内酯类），阻止细菌合成必需蛋白质；D 选项影响细菌叶酸代谢（如磺胺类、甲氧苄啶），抑制细菌核酸合成的原料供应；E 选项影响细菌核酸代谢（如喹诺酮类、利福平），阻止细菌 DNA 复制或 RNA 转录。以上均为抗菌药物的作用机制，故本题选 ABCDE。 三、判断题（本大题共 6 题，每小题 1 分，共 6 分） 26．药物与血浆蛋白结合率越高，游离型药物浓度越低，药理作用越弱。( ) 【答案】√ 【详解】药物进入血液后，部分与血浆蛋白结合形成 “结合型药物”，部分以 “游离型药物” 存在。结合型药物无法透过生物膜、不能作用于靶点，仅游离型药物能发挥药理作用。因此，药物与血浆蛋白结合率越高，游离型药物浓度越低，可作用于靶点的药物量减少，药理作用随之减弱，该表述正确。 27．山莨菪碱与阿托品相比，对中枢神经系统的作用更强。( ) 【答案】× 【详解】山莨菪碱和阿托品均为 M 胆碱受体阻断药，但二者对中枢神经系统的作用差异显著：阿托品易透过血 - 脑屏障，对中枢神经系统有较强作用（小剂量兴奋、大剂量抑制）；山莨菪碱不易透过血 - 脑屏障，对中枢神经系统的作用极弱，主要用于解除平滑肌痉挛、改善微循环。因此 “山莨菪碱对中枢神经系统作用更强” 的表述错误。 28．吗啡可用于治疗分娩止痛和哺乳期妇女止痛。( ) 【答案】× 【详解】吗啡虽为强效镇痛药，但存在明确禁忌证：①分娩止痛：吗啡能通过胎盘屏障，抑制胎儿呼吸中枢，导致新生儿呼吸抑制，且可能延长产程；②哺乳期妇女止痛：吗啡可经乳汁分泌，婴儿吸食含吗啡的乳汁后，可能出现呼吸抑制、嗜睡等中毒反应。因此吗啡禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛，该表述错误。 29．氢氯噻嗪既可用于治疗高血压，也可用于治疗尿崩症。( ) 【答案】√ 【详解】氢氯噻嗪是噻嗪类利尿药，具有多重临床应用：①治疗高血压：通过排钠排水、减少血容量，降低外周血管阻力，是轻中度高血压的首选药之一；②治疗尿崩症（尤其是肾性尿崩症和中枢性尿崩症）：可减少尿崩症患者的尿量（机制可能与抑制肾小管对 Na⁺的重吸收、降低肾小管渗透压有关）。该表述正确。 30．青霉素 G 对革兰阴性菌无效的主要原因是不能透过其细胞壁。( ) 【答案】× 【详解】青霉素 G 对革兰阴性菌无效的核心原因是：革兰阴性菌细胞壁外有一层 “外膜”，外膜上的孔蛋白对青霉素 G 的通透性极低，导致药物难以进入菌体内（青霉素 G 需进入菌体与青霉素结合蛋白结合，才能抑制细胞壁合成）；而非 “不能透过其细胞壁”（革兰阴性菌细胞壁本身较薄，青霉素 G 可透过，但受外膜阻挡）。该表述错误。 31．奥美拉唑通过抑制 H⁺-K⁺-ATP 酶，减少胃酸分泌。( ) 【答案】√ 【详解】奥美拉唑是质子泵抑制药，胃酸的分泌依赖胃壁细胞上的 H⁺-K⁺-ATP 酶（又称质子泵）：该酶可将细胞内的 H⁺泵入胃腔，与 Cl⁻结合形成胃酸。奥美拉唑能特异性抑制 H⁺-K⁺-ATP 酶的活性，阻断 H⁺泵入胃腔的过程，从源头减少胃酸分泌，是治疗消化性溃疡、胃食管反流病的常用药物，该表述正确。 四、填空题（本大题共 5 题，每小题 1 分，共 5 分） 32．药物的基本作用是________和抑制作用。 【答案】兴奋作用 【详解】药物对机体生理功能和生化过程的影响具有双向性，基本作用分为两类：一是 “兴奋作用”，即增强机体原有生理功能或生化过程（如肾上腺素兴奋心脏，加快心率）；二是 “抑制作用”，即减弱机体原有生理功能或生化过程（如地西泮抑制中枢神经系统，产生镇静作用）。二者共同构成药物作用的基础，故此处填 “兴奋作用”。 33．血浆半衰期指血浆中药物浓度下降________所需时间。 【答案】一半（或 50%） 【详解】血浆半衰期（t₁/₂）是药理学重要参数，指血浆中药物浓度从峰值下降至一半（50%）所需的时间。它反映药物在体内的消除速度，决定给药间隔时间（如半衰期长的药物给药间隔长，半衰期短的药物给药间隔短），同时可用于判断药物在体内的蓄积情况，故此处填 “一半（或 50%）”。 34．阿司匹林过量引起的水杨酸反应，可静脉滴注________溶液加速排泄。 【答案】碳酸氢钠（或 NaHCO₃） 【详解】阿司匹林（水杨酸类药物）在体内主要以原形经肾脏排泄，其排泄受尿液 pH 影响：酸性尿液中，阿司匹林解离少，易被肾小管重吸收，排泄慢；碱性尿液中，阿司匹林解离多，重吸收减少，排泄加快。水杨酸反应是阿司匹林过量引起的中毒反应（表现为恶心、呕吐、耳鸣等），静脉滴注碳酸氢钠溶液可碱化尿液，促进阿司匹林解离，加速其从肾脏排泄，缓解中毒症状，故此处填 “碳酸氢钠（或 NaHCO₃）”。 35．治疗癫痫失神发作的首选药物是________。 【答案】乙琥胺 【详解】癫痫失神发作（小发作）的特点是短暂意识丧失、动作中断，多见于儿童。乙琥胺是窄谱抗癫痫药，通过抑制中枢神经系统 T 型钙通道，特异性控制失神发作，对其他类型癫痫发作无效，且疗效确切、副作用相对较少，是治疗癫痫失神发作的首选药物，故此处填 “乙琥胺”。 36．糖皮质激素的抗休克作用与抑制心肌抑制因子生成、稳定________膜等有关。 【答案】溶酶体 【详解】糖皮质激素用于治疗感染中毒性休克等严重休克时，其抗休克机制包括：①抑制心肌抑制因子（MDF）生成，避免 MDF 对心肌的抑制作用，改善心功能；②稳定溶酶体膜，防止溶酶体内的水解酶、组织蛋白酶等释放到细胞外，减少组织损伤和炎症反应，同时避免水解酶对血管内皮的破坏，维持血管壁完整性，改善微循环。故此处填 “溶酶体”。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37. 副反应：是指药物在治疗量时出现的与治疗目的无关的作用，也称为副作用。药理学基础：因药物选择性低引起。 38.肝药酶抑制剂：凡能使药酶活性降低或合成减少的药物，都属于肝药酶抑制剂。 39. 抗菌后效应：指药物与细菌短暂接触后，当血药浓度低于MIC或被消除之后，细菌生长仍受到持续抑制的现象。 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40.简述胰岛素的主要不良反应。 （1）低血糖反应：最常见。一般由于体力活动运动太多，偶或饮食太少、减量、失时或剂量过大。症状有饥饿感、头晕、软弱、出汗、出悸，甚而出现神经症状，昏厥、抽搦、状似癫痫，昏迷不醒，以致死亡。 （2）过敏反应：少数病人有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜，极个别有过敏性休克。此种反应大致由于制剂中有杂质所致。 （3）局部反应： 注射局部皮肤红肿、发热及皮下有小结发生，皮下脂肪萎缩或增生，有时呈麻木刺痛，可影响吸收，须更换注射部位而保证治疗。 （4）胰岛素抗药性 注射胰岛素后血液中产生抗胰岛素抗体，尤以牛胰岛素易于产生。 41.简述β受体阻断药的外周β受体阻断及其效应变化。 答：心脏β1受体阻断：使心收缩力、传导、心率、心输出量及心肌耗氧量降低。血管β2受体阻断：可引起血管收缩，使冠脉血流减少。支气管β2受体阻断：引起支气管收缩，诱发哮喘。突触前膜β受体阻断，邢分泌减少。另外可抑制脂肪和糖原分解及肾素分泌减少等。 42.简述强心苷的药理作用。 答：正性肌力：强心苷与心肌细胞膜Na+,K+-ATP 酶结合，增强心肌收缩力 负性频率：延长舒张期，减慢心率 负性传导：降低心房自律性、增加浦肯野纤维自律性 其他：扩张血管、利尿 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43. 案例：患者，男性，28 岁，因 “胡言乱语、行为紊乱 1 个月，伴反复呕吐 3 天” 入院。1 个月前患者无明显诱因出现说话颠三倒四、怀疑他人害自己、夜间不睡来回踱步，3 天前开始反复呕吐，尤其在乘车后呕吐加重，无腹痛、腹泻。既往无癫痫、心脏病史，无药物过敏史。入院查体：意识清晰，情绪烦躁，血压 105/65mmHg（体位变化时最低至 85/50mmHg），口干，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。诊断为 “精神分裂症（急性期）伴呕吐”。医生给予氯丙嗪治疗，初始剂量 25mg，每日 3 次口服，用药 3 天后患者精神症状明显缓解，呕吐减轻，但仍诉口干、偶有头晕。 问题： 1、 请说明氯丙嗪的药理作用以及临床应用？ 2、 请说明氯丙嗪的常见不良反应？ 答：1、①药理作用：中枢神经系统：镇静、安定和抗精神病；镇吐（对前庭刺激引起的呕吐无效）；影响体温调节；增强中枢抑制药的作用；自主神经系统：α受体拮抗作用和M受体拮抗作用；内分泌系统：增加催乳素，减少卵泡雌激素、黄体生成素、肾上腺皮质激素和生长激素。 ②临床应用：精神分裂症（阳性症状）；呕吐（晕动症无效），顽固性呃逆；低温麻醉、人工冬眠合剂（氯丙嗪 + 异丙嗪 + 哌替啶）。 2、一般：中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、乏力等），α受体拮抗症状（鼻塞、直立性低血压、心动过速等），M受体拮抗症状（口干、便秘、眼压升高、视力模糊等），内分泌症状（乳房肿大、泌乳、闭经、儿童生长减慢）； 长期应用最常见：锥体外系反应（帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍）； 其他：精神异常，惊厥与癫痫，过敏（皮疹和光敏），急性中毒（休克） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药理学基础》（人卫版） 期末复习卷（十） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题，总分 40 分） 1．研究机体对药物作用及其规律的科学被称为（ ） A．药效学 B．药动学 C．临床药理学 D．药物学 E．药理学 2．能产生首过消除的给药途径是（ ） A．舌下给药 B．直肠给药 C．肌内注射 D．静脉注射 E．口服给药 3．连续用药后患者对药物的敏感性下降称为（ ） A．抗药性 B．耐受性 C．习惯性 D．成瘾性 E．反跳现象 4．乙酰胆碱作用的主要消除方式是（ ） A．被单胺氧化酶所破坏 B．被磷酸二酯酶破坏 C．被胆碱酯酶破坏 D．被氧位甲基转移酶破坏 E．被神经末梢再摄取 5．关于新斯的明的叙述，错误的是（ ） A．对骨骼肌的兴奋作用最强 B．为难逆性胆碱酯酶抑制药 C．可用于术后腹气胀和尿潴留 D．不易透过角膜，对眼的作用很弱 E．禁用于支气管哮喘病 6．具有防晕止吐作用的药物是（ ） A．阿托品 B．新斯的明 C．东莨菪碱 D．山莨菪碱 E．毒扁豆碱 7．与肾上腺素比较，异丙肾上腺素不具备的作用是（ ） A．松弛支气管平滑肌 B．抑制肥大细胞释放过敏性物质 C．收缩支气管粘膜血管 D．激动 β₂受体 E．激动 β₁受体 8．能引起肾上腺素升压效应翻转的药物是（ ） A．利血平 B．酚妥拉明 C．甲氧明 D．美加明 E．阿托品 9．地西泮的药理作用不包括（ ） A．抗焦虑作用 B．镇静催眠作用 C．麻醉作用 D．抗惊厥和抗癫痫作用 E．中枢性肌松作用 10．只对失神发作有效对其他发作无效的抗癫痫药是（ ） A．苯巴比妥 B．地西泮 C．卡马西平 D．乙琥胺 E．苯妥英钠 11．用左旋多巴治疗帕金森病，下列说法错误的是（ ） A．起效缓慢 B．对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效 C．对重症和年老体弱者疗效好 D．对轻症病人和年轻病人疗效好 E．对肌肉僵直和运动困难疗效好 12．丙米嗪抗抑郁症的机制是（ ） A．可能抑制突触前膜 NA 的释放 B．使脑内单胺类递质减少 C．阻断中枢神经末梢对 NA 和 5－HT 的再摄取 D．使脑内 5－HT 缺乏 E．使脑内儿茶酚胺类递质耗竭 13．吗啡无以下的不良反应是（ ） A．颅内压增高 B．胆囊内压力明显增高 C．抑制消化液的分泌 D．腹泻 E．恶心、呕吐 14．无抗炎抗风湿作用的药物是（ ） A．阿司匹林 B．保泰松 C．对乙酰氨基酚 D．吲哚美辛 E．布洛芬 15．轻度高血压病人可首选（ ） A．血管紧张素 Ⅰ 转换酶抑制剂 B．β 受体阻断剂 C．利尿药 D．钙拮抗剂 E．中枢性降压药 16．硝酸酯类、β 受体阻断药和钙拮抗药治疗心绞痛的共同作用机制是（ ） A．扩张血管 B．减慢心率 C．抑制心肌收缩力 D．缩小心室容积 E．降低心肌耗氧量 17．治疗缓慢型心律失常的首选药物是（ ） A．普萘洛尔 B．美西律 C．维拉帕米 D．胺碘酮 E．阿托品 18．长期应用螺内酯最易引起的是（ ） A．高血钙 B．低血钙 C．高血钾 D．低血钾 E．低血镁 19．色甘酸钠的平喘机制是（ ） A．激动 β₂受体，提高 cAMP 含量 B．直接对抗组胺等过敏介质 C．直接扩张支气管 D．稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放 E．阻断 M 受体 20．对铜绿假单胞菌感染性尿道炎首选的喹诺酮类药是（ ） A．依诺沙星 B．洛美沙星 C．氧氟沙星 D．环丙沙星 E．氟罗沙星 二、多选题（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 21．国家基本药物应符合以下哪些要求（ ） A．剂型适宜 B．价格合理 C．保障供应 D．适应基本医疗卫生需求 E．公众可公平获得 22．传出神经系统受体包括（ ） A．胆碱受体（M、N 受体） B．肾上腺素受体（α、β 受体） C．多巴胺受体 D．组胺受体 E．GABA 受体 23．抗高血压药的常用类别有（ ） A．利尿药 B．钙拮抗剂 C．血管紧张素转化酶抑制剂 D．肾上腺素受体阻断药 E．中枢性降压药 24．属于解热镇痛抗炎药的是（ ） A．阿司匹林 B．对乙酰氨基酚 C．布洛芬 D．塞来昔布 E．吲哚美辛 25．抗菌药物的作用机制包括（ ） A．抑制细菌细胞壁合成 B．影响细菌胞浆膜的通透性 C．抑制菌体蛋白质合成 D．影响细菌叶酸代谢 E．影响细菌核酸代谢 三、判断题（本大题共 6 题，每小题 1 分，共 6 分） 26．药物与血浆蛋白结合率越高，游离型药物浓度越低，药理作用越弱。( ) 27．山莨菪碱与阿托品相比，对中枢神经系统的作用更强。( ) 28．吗啡可用于治疗分娩止痛和哺乳期妇女止痛。( ) 29．氢氯噻嗪既可用于治疗高血压，也可用于治疗尿崩症。( ) 30．青霉素 G 对革兰阴性菌无效的主要原因是不能透过其细胞壁。( ) 31．奥美拉唑通过抑制 H⁺-K⁺-ATP 酶，减少胃酸分泌。( ) 四、填空题（本大题共 5 题，每小题 1 分，共 5 分） 32．药物的基本作用是________和抑制作用。 33．血浆半衰期指血浆中药物浓度下降________所需时间。 34．阿司匹林过量引起的水杨酸反应，可静脉滴注________溶液加速排泄。 35．治疗癫痫失神发作的首选药物是________。 36．糖皮质激素的抗休克作用与抑制心肌抑制因子生成、稳定________膜等有关。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37. 副反应： 38. 肝药酶抑制剂： 39. 抗菌后效应： 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40.简述胰岛素的主要不良反应。 41.简述β受体阻断药的外周β受体阻断及其效应变化。 42.简述强心苷的药理作用。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43.案例：患者，男性，28 岁，因 “胡言乱语、行为紊乱 1 个月，伴反复呕吐 3 天” 入院。1 个月前患者无明显诱因出现说话颠三倒四、怀疑他人害自己、夜间不睡来回踱步，3 天前开始反复呕吐，尤其在乘车后呕吐加重，无腹痛、腹泻。既往无癫痫、心脏病史，无药物过敏史。入院查体：意识清晰，情绪烦躁，血压 105/65mmHg（体位变化时最低至 85/50mmHg），口干，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。诊断为 “精神分裂症（急性期）伴呕吐”。医生给予氯丙嗪治疗，初始剂量 25mg，每日 3 次口服，用药 3 天后患者精神症状明显缓解，呕吐减轻，但仍诉口干、偶有头晕。 问题： 1、 请说明氯丙嗪的药理作用以及临床应用？ 2、 请说明氯丙嗪的常见不良反应？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $