1.《药理学基础》（人卫版）期末复习卷（一）（原卷版+解析版）

《药理学基础》（人卫版）解析 期末复习卷（一） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题，总分 40 分） 1．直接激动 M 受体，可用于治疗青光眼的药物是（ ） A．新斯的明 B．毒扁豆碱 C．吡斯的明 D．毛果芸香碱 E．阿托品 【答案】D 【详解】毛果芸香碱是直接激动 M 受体的药物，能使瞳孔括约肌收缩（瞳孔缩小），降低眼内压，是治疗青光眼的常用药；新斯的明、毒扁豆碱、吡斯的明为胆碱酯酶抑制剂，通过抑制胆碱酯酶间接增强胆碱能作用，不直接激动 M 受体；阿托品是 M 受体阻断药，会使瞳孔扩大、眼内压升高，禁用于青光眼。 2．治疗手术后肠麻痹及膀胱麻痹，通过抑制胆碱酯酶发挥作用的药物是（ ） A．毒扁豆碱 B．新斯的明 C．加兰他敏 D．乙酰胆碱 E．毛果芸香碱 【答案】B 【详解】新斯的明通过抑制胆碱酯酶，使突触间隙乙酰胆碱浓度升高，激动胃肠道和膀胱平滑肌 M 受体，促进胃肠蠕动和膀胱收缩，可治疗手术后肠麻痹及膀胱麻痹；毒扁豆碱虽也抑制胆碱酯酶，但主要用于青光眼治疗；加兰他敏主要用于重症肌无力和阿尔茨海默病；乙酰胆碱易被胆碱酯酶水解，作用短暂，无临床治疗价值；毛果芸香碱直接激动 M 受体，对术后肠麻痹和膀胱麻痹疗效较弱。 3．654-2（山莨菪碱）抗感染性休克的主要机制是（ ） A．抑制迷走神经，加快心跳 B．扩张血管，改善微循环 C．松弛支气管平滑肌 D．兴奋中枢 E．收缩血管，升高血压 【答案】B 【详解】山莨菪碱能选择性扩张痉挛的微血管，降低外周血管阻力，改善微循环，减轻中毒症状，是治疗感染性休克的常用药；其抑制迷走神经、兴奋中枢的作用较阿托品弱，对支气管平滑肌松弛作用不明显，也无收缩血管作用。 4．阿托品禁用于以下哪种情况（ ） A．麻醉前给药 B．胃肠绞痛 C．心动过缓 D．青光眼 E．膀胱刺激症状 【答案】D 【详解】阿托品阻断眼部 M 受体，使瞳孔括约肌松弛（瞳孔扩大）、睫状肌松弛，导致眼内压升高，因此青光眼患者禁用；其可抑制呼吸道腺体分泌，用于麻醉前给药；松弛胃肠道平滑肌，缓解胃肠绞痛；解除迷走神经对心脏的抑制，治疗心动过缓；抑制膀胱逼尿肌收缩，缓解膀胱刺激症状。 5．治疗过敏性休克应首选的肾上腺素受体激动药是（ ） A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．多巴胺 D．异丙肾上腺素 E．麻黄碱 【答案】A 【详解】肾上腺素能兴奋 α 受体（收缩小动脉和毛细血管前括约肌，升高血压）和 β 受体（兴奋心脏、松弛支气管平滑肌、抑制过敏介质释放），可快速缓解过敏性休克的血压下降、支气管痉挛等症状，是治疗过敏性休克的首选药；去甲肾上腺素主要兴奋 α 受体，升高血压作用强，但不能松弛支气管平滑肌；多巴胺主要用于感染性休克、心源性休克；异丙肾上腺素主要兴奋 β 受体，可升高心率、松弛支气管，但升高血压作用弱；麻黄碱作用温和持久，主要用于预防支气管哮喘发作和缓解鼻塞。 6．肾上腺素与局麻药合用于局麻的主要目的是（ ） A．使局部血管收缩而止血 B．延长局麻作用的时间，防止吸收中毒 C．防止过敏性休克 D．防止低血压 E．增强局麻作用强度 【答案】B 【详解】肾上腺素能收缩局部血管，减少局麻药的吸收速率，延长局麻药在局部的作用时间，同时降低局麻药吸收入血导致的中毒风险；其收缩血管的止血作用并非与局麻药合用的主要目的；不能防止过敏性休克和低血压，也不能增强局麻作用强度。 7．地西泮急性中毒的特效解毒药是（ ） A．阿托品 B．肾上腺素 C．维生素 K D．氟马西尼 E．尼可刹米 【答案】D 【详解】氟马西尼是苯二氮䓬类受体特异性拮抗剂，能竞争性结合苯二氮䓬类受体，阻断地西泮等药物的作用，是地西泮急性中毒的特效解毒药；阿托品主要用于有机磷中毒；肾上腺素用于过敏性休克；维生素 K 用于维生素 K 缺乏引起的出血；尼可刹米是呼吸兴奋剂，用于呼吸抑制。 8．癫痫持续状态首选的镇静催眠药是（ ） A．地西泮 B．硝西泮 C．氯硝西泮 D．苯巴比妥 E．水合氯醛 【答案】A 【详解】地西泮静脉注射起效快，能迅速控制癫痫持续状态的惊厥发作，是治疗癫痫持续状态的首选药；硝西泮、氯硝西泮也可用于癫痫治疗，但起效速度和对癫痫持续状态的疗效不如地西泮；苯巴比妥起效较慢，主要用于癫痫大发作的预防；水合氯醛主要用于失眠，对癫痫持续状态疗效差。 9．某患儿经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无表情，几秒钟即止，每天发作十几次，应选用的抗癫痫药是（ ） A．苯妥英钠 B．苯巴比妥 C．乙琥胺 D．氯丙嗪 E．氯硝西泮 【答案】C 【详解】患儿的症状符合癫痫小发作（失神发作）的表现，乙琥胺对癫痫小发作疗效较好，是治疗癫痫小发作的首选药；苯妥英钠主要用于癫痫大发作和部分性发作；苯巴比妥主要用于癫痫大发作的预防；氯丙嗪是抗精神病药，不用于癫痫治疗；氯硝西泮可用于癫痫小发作，但疗效不如乙琥胺，且副作用较多。 10．长期大量使用氯丙嗪的主要不良反应是（ ） A．胃肠道反应 B．肝损害 C．肾损害 D．锥体外系反应 E．心血管反应 【答案】D 【详解】长期大量使用氯丙嗪，由于阻断黑质 - 纹状体通路的 D₂受体，导致胆碱能神经功能相对亢进，易引起锥体外系反应，如急性肌张力障碍、帕金森综合征、静坐不能等，是其主要不良反应；胃肠道反应、肝损害、肾损害、心血管反应也可能发生，但发生率和严重程度不如锥体外系反应。 11．主要用于治疗抑郁症的药物是（ ） A．氯丙嗪 B．异丙嗪 C．丙米嗪 D．三氟拉嗪 E．硫利达嗪 【答案】C 【详解】丙米嗪是三环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和 5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙神经递质浓度，发挥抗抑郁作用，主要用于治疗抑郁症；氯丙嗪、三氟拉嗪、硫利达嗪是抗精神病药，用于精神分裂症等；异丙嗪是抗组胺药，用于抗过敏、镇静催眠等。 12．治疗胆绞痛最好选用的药物组合是（ ） A．哌替啶 + 阿司匹林 B．吗啡 + 阿司匹林 C．吲哚美辛 + 阿托品 D．哌替啶 + 阿托品 E．吗啡 + 对乙酰氨基酚 【答案】D 【详解】胆绞痛是由于胆道平滑肌痉挛引起，阿托品能松弛胆道平滑肌，缓解痉挛性疼痛，但镇痛作用弱；哌替啶是阿片类镇痛药，镇痛作用强，与阿托品合用可增强镇痛效果，且能对抗哌替啶可能引起的胆道括约肌收缩；阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛是解热镇痛药，对胆绞痛的镇痛效果差；吗啡虽镇痛作用强，但可引起胆道括约肌收缩，加重胆绞痛，不宜单独用于胆绞痛。 13．吗啡中毒最典型的特征是（ ） A．呼吸麻痹 B．血压下降 C．瞳孔极度缩小 D．昏迷 E．便秘 【答案】C 【详解】吗啡中毒时，由于兴奋动眼神经副核的 M 受体，使瞳孔括约肌收缩，导致瞳孔极度缩小，是吗啡中毒最典型的特征；呼吸麻痹是吗啡中毒死亡的主要原因；血压下降、昏迷也可能发生，但不是最典型的特征；便秘是吗啡的常见副作用，而非中毒特征。 14．几乎无抗炎作用，主要用于解热镇痛的药物是（ ） A．阿司匹林 B．对乙酰氨基酚 C．布洛芬 D．吲哚美辛 E．塞来昔布 【答案】B 【详解】对乙酰氨基酚主要通过抑制中枢神经系统的前列腺素合成发挥解热镇痛作用，对外周前列腺素合成抑制作用弱，几乎无抗炎作用；阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布均有明显的抗炎、解热、镇痛作用，可用于风湿性关节炎、类风湿关节炎等炎症性疾病。 15．预防血栓形成时，阿司匹林宜采用的用法是（ ） A．小剂量长期使用 B．大剂量长期使用 C．较大剂量长期使用 D．小剂量短期使用 E．大剂量短期使用 【答案】A 【详解】小剂量阿司匹林（每日 75-150mg）能抑制血小板的环氧酶，减少血栓素 A₂的生成，抑制血小板聚集，预防血栓形成，且长期使用副作用较少；大剂量阿司匹林可抑制血管内皮细胞的环氧酶，减少前列环素的生成，反而可能促进血栓形成，且长期使用易引起胃肠道出血、溃疡等副作用。 16．急性肺水肿应首选的利尿药是（ ） A．螺内酯 B．甘露醇 C．呋塞米 D．氢氯噻嗪 E．高渗糖 【答案】C 【详解】呋塞米是高效能利尿药，能迅速大量排出体内多余的水分和电解质，减少血容量，降低肺毛细血管压，缓解急性肺水肿症状，是治疗急性肺水肿的首选药；螺内酯是低效能利尿药，利尿作用弱，起效慢，不用于急性肺水肿；甘露醇是渗透性利尿药，主要用于脑水肿；氢氯噻嗪是中效能利尿药，利尿作用中等，起效较慢，对急性肺水肿的疗效不如呋塞米；高渗糖虽有一定利尿作用，但作用弱，不能作为急性肺水肿的首选药。 17．伴有糖尿病肾病的高血压患者首选的抗高血压药是（ ） A．普萘洛尔 B．硝苯地平 C．氢氯噻嗪 D．哌唑嗪 E．卡托普利 【答案】E 【详解】卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，能抑制血管紧张素 Ⅱ 的生成，扩张血管，降低血压，同时能减少尿蛋白排泄，保护肾功能，延缓糖尿病肾病的进展，是伴有糖尿病肾病的高血压患者的首选药；普萘洛尔可掩盖低血糖反应，不宜用于糖尿病患者；硝苯地平虽能降低血压，但对肾功能的保护作用不如卡托普利；氢氯噻嗪可升高血糖、血脂，加重糖尿病，且可能损害肾功能；哌唑嗪降压作用温和，但对糖尿病肾病的保护作用不明显。 18．强心苷治疗充血性心力衰竭的主要药理学依据是（ ） A．利尿 B．扩张血管 C．减慢心率 D．抑制房室传导 E．增强心肌收缩力 【答案】E 【详解】充血性心力衰竭的主要病理生理改变是心肌收缩力减弱，心输出量减少，强心苷能抑制心肌细胞膜上的 Na⁺-K⁺-ATP 酶，使细胞内 Na⁺浓度升高，进而通过 Na⁺-Ca²⁺交换体使细胞内 Ca²⁺浓度升高，增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心力衰竭症状，这是其治疗充血性心力衰竭的主要药理学依据；利尿、扩张血管、减慢心率、抑制房室传导是强心苷的次要作用，不是主要依据。 19．稳定型心绞痛急性发作的首选药是（ ） A．硝酸甘油 B．硝酸异山梨酯 C．普萘洛尔 D．硝苯地平 E．维拉帕米 【答案】A 【详解】硝酸甘油舌下含服起效快（1-2 分钟），能迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，同时扩张外周血管，减少心肌耗氧量，缓解稳定型心绞痛急性发作症状，是稳定型心绞痛急性发作的首选药；硝酸异山梨酯起效较慢（3-5 分钟），主要用于稳定型心绞痛的预防；普萘洛尔、硝苯地平、维拉帕米主要用于稳定型心绞痛的长期治疗，不用于急性发作。 20．治疗高胆固醇血症的首选调血脂药是（ ） A．洛伐他汀 B．烟酸 C．普罗布考 D．考来烯胺 E．非诺贝特 【答案】A 【详解】洛伐他汀是他汀类调血脂药，能抑制胆固醇合成的关键酶（HMG-CoA 还原酶），减少胆固醇合成，降低血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，是治疗高胆固醇血症的首选药；烟酸主要用于降低甘油三酯，也可降低胆固醇，但副作用较多；普罗布考主要用于降低胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，但起效慢，副作用较多；考来烯胺是胆汁酸螯合剂，能降低胆固醇，副作用较多；非诺贝特是贝特类调血脂药，主要用于降低甘油三酯，对胆固醇的降低作用较弱。 二、多项选择题（每题 3 分，共 5 题，总分 15 分；多选、少选、错选均不得分） 21．新斯的明的临床应用包括（ ） A．治疗重症肌无力 B．治疗手术后肠麻痹 C．治疗尿潴留 D．治疗阵发性室上性心动过速 E．治疗支气管哮喘 【答案】ABCD 【详解】新斯的明通过抑制胆碱酯酶增强胆碱能作用，可治疗重症肌无力（增强骨骼肌收缩力）、手术后肠麻痹（促进胃肠蠕动）、尿潴留（促进膀胱收缩）、阵发性室上性心动过速（减慢心率）；其能收缩支气管平滑肌，加重支气管哮喘症状，因此禁用于支气管哮喘，E 选项错误。 22．肾上腺素的药理作用包括（ ） A．兴奋心脏，增强心肌收缩力 B．收缩皮肤、黏膜血管 C．扩张骨骼肌血管 D．扩张支气管平滑肌 E．升高血压 【答案】ABCDE 【详解】肾上腺素能兴奋心脏 β₁受体，增强心肌收缩力、加快心率，增加心输出量；兴奋 α 受体，收缩皮肤、黏膜血管；兴奋 β₂受体，扩张骨骼肌血管和支气管平滑肌；由于心输出量增加和皮肤、黏膜血管收缩，通常导致血压升高，因此 ABCDE 选项均正确。 23．地西泮的药理作用包括（ ） A．抗焦虑 B．镇静催眠 C．抗惊厥抗癫痫 D．中枢性肌肉松弛 E．抗抑郁 【答案】ABCD 【详解】地西泮是苯二氮䓬类药物，具有抗焦虑（选择性作用于边缘系统）、镇静催眠（延长睡眠持续时间、减少觉醒次数）、抗惊厥抗癫痫（用于癫痫持续状态）、中枢性肌肉松弛（缓解肌肉痉挛）作用；其无抗抑郁作用，E 选项错误。 24．吗啡的不良反应包括（ ） A．呼吸抑制 B．血压下降 C．恶心呕吐 D．依赖性 E．便秘 【答案】ABCDE 【详解】吗啡能抑制呼吸中枢，导致呼吸抑制；扩张血管，引起血压下降；兴奋延髓催吐化学感受区，导致恶心呕吐；长期使用易产生身体依赖性和精神依赖性；抑制胃肠道蠕动，引起便秘，且便秘顽固不易缓解，因此 ABCDE 选项均正确。 25．糖皮质激素的药理作用包括（ ） A．抗炎 B．抗免疫 C．抗休克 D．促进蛋白质合成 E．升高血糖 【答案】ABCE 【详解】糖皮质激素具有强大的抗炎作用（抑制炎症细胞浸润和炎症介质释放）、抗免疫作用（抑制免疫细胞功能和抗体生成）、抗休克作用（扩张血管、稳定溶酶体膜）；能促进肝糖原分解和糖异生，升高血糖；抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，D 选项错误。 三、判断题（本大题共6题，每小题1分，共6分；正确打 “√”，错误打 “×”） 26．阿托品能阻断 M 受体，可引起瞳孔扩大、眼压升高，因此青光眼患者禁用。（ ） 【答案】√ 【详解】阿托品作为 M 胆碱受体阻断药，可阻断眼部虹膜括约肌和睫状肌上的 M 受体：虹膜括约肌松弛会导致瞳孔扩大，睫状肌松弛会使房水排出通道（小梁网、巩膜静脉窦）变窄，房水排出受阻，进而引起眼压升高。而青光眼患者的核心病理问题就是眼压升高，使用阿托品会加重眼压升高状态，可能导致视神经进一步损伤，因此青光眼患者禁用阿托品。 27．肾上腺素与局麻药合用于局麻的主要目的是通过收缩局部血管延长局麻作用时间，防止局麻药吸收中毒。（ ） 【答案】√ 【详解】局麻药在局部组织发挥作用后，会逐渐被吸收入血，吸收入血过多时易引发毒性反应（如中枢兴奋或抑制、心血管异常）。肾上腺素能激动局部血管平滑肌上的 α 受体，使局部小动脉和毛细血管收缩，减少局麻药的吸收速率和吸收总量：一方面，局麻药在局部组织的浓度维持时间延长，从而延长局麻作用时间；另一方面，进入血液循环的局麻药量减少，可有效降低局麻药吸收中毒的风险。其收缩血管的止血作用并非与局麻药合用的主要目的。 28．乙琥胺对癫痫大发作疗效较好，是治疗癫痫大发作的首选药物之一。（ ） 【答案】× 【详解】乙琥胺可通过稳定神经元膜电位，减少异常放电，从而控制小发作症状。乙琥胺对癫痫小发作的疗效显著，是目前治疗癫痫小发作的首选药物之一。 29．长期大量使用氯丙嗪最主要的不良反应是锥体外系反应，如急性肌张力障碍、帕金森综合征等。（ ） 【答案】√ 【详解】氯丙嗪通过阻断中脑 - 边缘叶和中脑 - 皮质通路的 D₂受体发挥抗精神病作用，但同时也会阻断黑质 - 纹状体通路的 D₂受体。黑质 - 纹状体通路中，多巴胺与乙酰胆碱维持平衡以调节运动功能，氯丙嗪阻断该通路 D₂受体后，乙酰胆碱功能相对亢进，进而引发锥体外系反应。该反应是长期大量使用氯丙嗪最常见、最主要的不良反应，包括急性肌张力障碍（如斜颈、张口困难）、帕金森综合征（如震颤、肌肉僵直）、静坐不能（坐立不安）及迟发性运动障碍（长期用药后出现的不自主运动）。 30．吗啡中毒最典型的特征是瞳便秘，中毒死亡的主要原因是呼吸麻痹。（ ） 【答案】× 【详解】吗啡能激动动眼神经副核的 M 受体，使虹膜括约肌收缩，导致瞳孔极度缩小（呈针尖样瞳孔），是吗啡中毒最典型的表现。同时，吗啡对呼吸中枢有强大的抑制作用，可降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸频率减慢、潮气量减少，严重时可导致呼吸停止。呼吸麻痹是吗啡中毒患者死亡的最主要原因，其次还可能伴随血压下降、昏迷等症状。 31．青霉素类药物可能发生过敏性休克，且存在交叉过敏反应，用药前需详细询问过敏史并做皮肤过敏试验。（ ） 【答案】√ 【详解】青霉素类药物的过敏原主要是其降解产物（如青霉噻唑酸、青霉烯酸），这些产物可与体内蛋白质结合形成全抗原，引发免疫反应，其中最严重的是过敏性休克（表现为血压骤降、喉头水肿、呼吸困难等），死亡率较高。此外，不同青霉素类药物（如青霉素 G、氨苄西林、阿莫西林）之间存在共同的抗原决定簇，因此存在交叉过敏反应（对一种青霉素过敏者，对其他青霉素也可能过敏）。为预防过敏反应，用药前必须详细询问患者既往过敏史（包括青霉素类、头孢菌素类药物过敏史），并进行皮肤过敏试验（皮试阳性者禁用）。 四、填空题（本大题共5题，每小题1分，共5分） 32．肾上腺素与局麻药合用于局麻的主要目的是__________，同时可防止局麻药吸收中毒。 【答案】延长局麻作用时间 【详解】局麻药的作用持续时间与局部组织中药物浓度的维持时间相关。肾上腺素能收缩局部血管，减缓局麻药被吸收入血的速度，使局麻药在局部组织中保持较高浓度的时间延长，从而延长局麻作用时间；同时，减少局麻药吸收入血的总量，可降低其引起全身毒性反应（如中枢神经系统兴奋或抑制、心血管异常）的风险，故主要目的为 “延长局麻作用时间”。 33．地西泮急性中毒的特效解毒药是__________，能特异性阻断苯二氮䓬类受体发挥解毒作用。 【答案】氟马西尼 【详解】地西泮属于苯二氮䓬类药物，其药理作用通过与中枢神经系统的苯二氮䓬类受体结合而实现。氟马西尼是苯二氮䓬类受体的特异性拮抗剂，能竞争性与苯二氮䓬类受体结合，阻断地西泮等药物与受体的结合，从而拮抗其镇静、催眠、抗惊厥等作用，是治疗地西泮急性中毒（如过量服用导致的昏迷、呼吸抑制）的特效解毒药。 34．糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在隔日__________，以减少对肾上腺皮质功能的抑制。 【答案】早晨 7-8 时 【详解】人体肾上腺皮质分泌糖皮质激素具有昼夜节律性，早晨 7-8 时为分泌高峰，随后逐渐下降，夜间分泌量最低。糖皮质激素隔日疗法是将两日的总药量在隔日早晨一次给予，此时外源性糖皮质激素与内源性糖皮质激素分泌高峰重叠，可最大限度地减少外源性激素对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴（HPA 轴）的抑制作用，避免肾上腺皮质萎缩，维持肾上腺皮质的正常功能。 35．噻嗪类利尿药（如氢氯噻嗪）长期使用可能导致__________，需注意监测电解质水平并及时补充。 【答案】低钾血症（或低血钾） 【详解】噻嗪类利尿药主要作用于远曲小管近端，通过抑制钠 - 氯共转运体，促进钠、氯的排泄，同时也会促进钾离子的排泄（由于钠重吸收减少，远曲小管钠 - 钾交换增加，导致钾排出增多）。长期使用时，钾离子持续丢失，易导致低钾血症，可能出现乏力、心律失常等症状。因此临床用药期间需定期监测血钾水平，必要时给予补钾治疗（如口服氯化钾）。 36．青霉素类药物可能发生过敏性休克，抢救青霉素过敏性休克应立即注射__________。 【答案】肾上腺素 【详解】青霉素过敏性休克属于 Ⅰ 型超敏反应，主要表现为血管扩张、血压骤降、支气管痉挛、喉头水肿等，严重时可危及生命。肾上腺素能同时激动 α 受体和 β 受体：激动 α 受体可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，升高血压；激动 β₁受体可增强心肌收缩力，改善循环；激动 β₂受体可松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。其作用迅速、全面，是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，需立即皮下或肌内注射，严重时可静脉注射。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37. 首关效应：口服药物在胃肠道吸收后，首先经门静脉进入肝脏，部分药物在未发生作用前就被肝脏代谢灭活而失去药理活性，使进入体循环的药量减少，疗效降低，这种现象称为首关效应。 38. 治疗指数：一般以动物半数致死量（LD50）和半数有效量（ED50）之比来衡量，即治疗指数（TI）＝LD50/ ED50。治疗指数越大，药物越安全。治疗指数一般大于3。 39.耐受性：连续服用某种药物，机体对药物的敏感性逐渐下降。 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40. 请列举出镇静催眠药的分类以及代表药及其主要临床应用 答案： （1）苯二氮卓类：代表药：地西泮；主要临床应用：焦虑症首选；失眠；癫痫持续状态首选地西泮静脉注射；意外引起的肌肉痉挛。常见不良反应：后遗效应；耐受性、依赖性；急性中毒（使用苯二氮卓类受体拮抗剂氟马西尼解救） （2）巴比妥类：代表药：苯巴比妥；主要临床应用：癫痫、惊厥；麻醉。常见不良反应：后遗效应；耐受性、依赖性；急性中毒；过敏。 41.简述抗微生物药的主要作用机制，并各举 1 类代表药物说明。 答案：答：抗微生物药通过干扰病原微生物的生理功能或代谢过程发挥作用，主要机制包括以下 4 类： （1）抑制细菌细胞壁合成；代表药物：青霉素类（如青霉素 G）、头孢菌素类（如头孢噻肟）。 （2）改变细菌胞质膜通透性；代表药物：多黏菌素类（如多黏菌素 B）、两性霉素 B（抗真菌药）。 （3）抑制细菌蛋白质合成；代表药物：氨基糖苷类（如庆大霉素，作用于核糖体 30S 亚基）、大环内酯类（如红霉素，作用于核糖体 50S 亚基）。 （4）影响细菌核酸合成；代表药物：喹诺酮类（如左氧氟沙星，抑制 DNA 回旋酶，阻碍 DNA 复制）、磺胺类（如磺胺嘧啶，抑制二氢叶酸合成酶，影响核酸合成的原料供应）。 42.简述药物副作用与毒性反应的区别，并各举 1 例说明。 答案：答：两者均属于药物不良反应，但存在明显差异，主要区别如下： （1）发生剂量不同：副作用是药物在治疗量下出现的与用药目的无关的反应；毒性反应是药物在剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时出现的有害反应。 （2）危害性不同：副作用通常轻微、可逆，对机体损害较小；毒性反应通常较严重、可危及生命，可能导致器质性损伤（如肝肾功能损害、骨髓抑制等）。 （3）举例：阿托品治疗胃肠绞痛时引起的口干、心悸属于副作用；苯巴比妥过量使用导致的呼吸抑制、昏迷属于毒性反应。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43.案例描述： 一名60岁的男性患者前来就诊，主诉多次测量血压高于正常范围。他的家庭病史中有高血压和心血管疾病的遗传因素。患者没有明显的症状，但医生测量了他的血压，发现其高于正常范围。 问题： 1、为什么需要治疗高血压？ 2、基于药理学知识，列举一些常见的抗高血压药物类别，以及它们的作用机制。 答案： 1、高血压（或称为高血压病）是一种慢性疾病，通常没有明显症状，但它会增加患者患心脏病、中风、肾脏问题和其他心血管疾病的风险。因此，治疗高血压非常重要，以减轻心脏和血管系统的负担，降低患者患心血管并发症的风险。 2、常见的抗高血压药物类别包括： 1)利尿药（如袢利尿药）：它们通过促使肾脏排放多余的盐和水，减少血容量，从而降低血压。 2)β-受体拮抗剂（如美托洛尔）：它们通过降低心脏的收缩力和心率来减少心脏对血压的负担。 3)钙通道拮抗剂（如氨氯地平）：它们通过扩张血管，降低外周阻力，从而降低血压。 4)ACE抑制剂（如卡托普利）和ARBs（如缬沙坦）：它们通过扩张血管，同时减少体液潴留，降低血压。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药理学基础》（人卫版） 期末复习卷（一） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题，总分 40 分） 1. 直接激动 M 受体，可用于治疗青光眼的药物是（ ） A. 新斯的明 B. 毒扁豆碱 C. 吡斯的明 D. 毛果芸香碱 E. 阿托品 2. 治疗手术后肠麻痹及膀胱麻痹，通过抑制胆碱酯酶发挥作用的药物是（ ） A. 毒扁豆碱 B. 新斯的明 C. 加兰他敏 D. 乙酰胆碱 E. 毛果芸香碱 3. 654-2（山莨菪碱）抗感染性休克的主要机制是（ ） A. 抑制迷走神经，加快心跳 B. 扩张血管，改善微循环 C. 松弛支气管平滑肌 D. 兴奋中枢 E. 收缩血管，升高血压 4. 阿托品禁用于以下哪种情况（ ） A. 麻醉前给药 B. 胃肠绞痛 C. 心动过缓 D. 青光眼 E. 膀胱刺激症状 5.治疗过敏性休克应首选的肾上腺素受体激动药是（ ） A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 多巴胺 D. 异丙肾上腺素 E. 麻黄碱 6. 肾上腺素与局麻药合用于局麻的主要目的是（ ） A. 使局部血管收缩而止血 B. 延长局麻作用的时间，防止吸收中毒 C. 防止过敏性休克 D. 防止低血压 E. 增强局麻作用强度 7. 地西泮急性中毒的特效解毒药是（ ） A. 阿托品 B. 肾上腺素 C. 维生素 K D. 氟马西尼 E. 尼可刹米 8. 癫痫持续状态首选的镇静催眠药是（ ） A. 地西泮 B. 硝西泮 C. 氯硝西泮 D. 苯巴比妥 E. 水合氯醛 9. 某患儿经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无表情，几秒钟即止，每天发作十几次，应选用的抗癫痫药是（ ） A. 苯妥英钠 B. 苯巴比妥 C. 乙琥胺 D. 氯丙嗪 E. 氯硝西泮 10. 长期大量使用氯丙嗪的主要不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 肝损害 C. 肾损害 D. 锥体外系反应 E. 心血管反应 11. 主要用于治疗抑郁症的药物是（ ） A. 氯丙嗪 B. 异丙嗪 C. 丙米嗪 D. 三氟拉嗪 E. 硫利达嗪 12. 治疗胆绞痛最好选用的药物组合是（ ） A. 哌替啶 +阿司匹林 B. 吗啡+阿司匹林 C. 吲哚美辛+阿托品 D. 哌替啶 + 阿托品 E. 吗啡+对乙酰氨基酚 13. 吗啡中毒最典型的特征是（ ） A. 呼吸麻痹 B. 血压下降 C. 瞳孔极度缩小 D. 昏迷 E. 便秘 14. 几乎无抗炎作用，主要用于解热镇痛的药物是（ ） A. 阿司匹林 B. 对乙酰氨基酚 C. 布洛芬 D. 吲哚美辛 E. 塞来昔布 15. 预防血栓形成时，阿司匹林宜采用的用法是（ ） A. 小剂量长期使用 B. 大剂量长期使用 C. 较大剂量长期使用 D. 小剂量短期使用 E. 大剂量短期使用 16. 急性肺水肿应首选的利尿药是（ ） A. 螺内酯 B. 甘露醇 C. 呋塞米 D. 氢氯噻嗪 E. 高渗糖 17. 伴有糖尿病肾病的高血压患者首选的抗高血压药是（ ） A. 普萘洛尔 B. 硝苯地平 C. 氢氯噻嗪 D. 哌唑嗪 E. 卡托普利 18. 强心苷治疗充血性心力衰竭的主要药理学依据是（ ） A. 利尿 B. 扩张血管 C. 减慢心率 D. 抑制房室传导 E. 增强心肌收缩力 19. 稳定型心绞痛急性发作的首选药是（ ） A. 硝酸甘油 B. 硝酸异山梨酯 C. 普萘洛尔 D. 硝苯地平 E. 维拉帕米 20. 治疗高胆固醇血症的首选调血脂药是（ ） A. 洛伐他汀 B. 烟酸 C. 普罗布考 D. 考来烯胺 E. 非诺贝特 二、多项选择题（每题 3 分，共 5 题，总分 15 分；多选、少选、错选均不得分） 21. 新斯的明的临床应用包括（ ） A. 治疗重症肌无力 B. 治疗手术后肠麻痹 C. 治疗尿潴留 D. 治疗阵发性室上性心动过速 E. 治疗支气管哮喘 22. 肾上腺素的药理作用包括（ ） A. 兴奋心脏，增强心肌收缩力 B. 收缩皮肤、黏膜血管 C. 扩张骨骼肌血管 D. 扩张支气管平滑肌 E. 升高血压 23. 地西泮的药理作用包括（ ） A. 抗焦虑 B. 镇静催眠 C. 抗惊厥抗癫痫 D. 中枢性肌肉松弛 E. 抗抑郁 24. 吗啡的不良反应包括（ ） A. 呼吸抑制 B. 血压下降 C. 恶心呕吐 D. 依赖性 E. 便秘 25. 糖皮质激素的药理作用包括（ ） A. 抗炎 B. 抗免疫 C. 抗休克 D. 促进蛋白质合成 E. 升高血糖 三、判断题（本大题共6题，每小题1分，共6分；正确打 “√”，错误打 “×”） 26. 阿托品能阻断 M 受体，可引起瞳孔扩大、眼压升高，因此青光眼患者禁用。（ ） 27. 肾上腺素与局麻药合用，可通过收缩局部血管延长局麻作用时间，防止局麻药吸收中毒。（ ） 28. 乙琥胺对癫痫大发作疗效较好，是治疗癫痫大发作的首选药物之一。（ ） 29. 长期大量使用氯丙嗪最主要的不良反应是锥体外系反应，如急性肌张力障碍、帕金森综合征等。（ ） 30. 吗啡中毒最典型的特征是便秘，中毒死亡的主要原因是呼吸麻痹。（ ） 31. 青霉素类药物可能发生过敏性休克，且存在交叉过敏反应，用药前需详细询问过敏史并做皮肤过敏试验。（ ） 四、填空题（本大题共5题，每小题1分，共5分） 32. 肾上腺素与局麻药合用于局麻的主要目的是__________，同时可防止局麻药吸收中毒。 33. 地西泮急性中毒的特效解毒药是__________，能特异性阻断苯二氮䓬类受体发挥解毒作用。 34. 糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在隔日__________，以减少对肾上腺皮质功能的抑制。 35. 噻嗪类利尿药（如氢氯噻嗪）长期使用可能导致__________，需注意监测电解质水平并及时补充。 36. 青霉素类药物可能发生过敏性休克，抢救青霉素过敏性休克应立即注射__________。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37. 首关效应： 38.治疗指数： 39.耐受性： 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40. 请列举出镇静催眠药的分类以及代表药及其主要临床应用、常见不良反应 41.简述抗微生物药的主要作用机制，并各举 1 类代表药物说明。 42.简述药物副作用与毒性反应的区别，并各举 1 例说明。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43.案例描述： 一名60岁的男性患者前来就诊，主诉多次测量血压高于正常范围。他的家庭病史中有高血压和心血管疾病的遗传因素。患者没有明显的症状，但医生测量了他的血压，发现其高于正常范围。 问题： 1、为什么需要治疗高血压？ 2、基于药理学知识，列举一些常见的抗高血压药物类别，以及它们的作用机制。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $