2.《药理学基础》（人卫版）期末复习卷（二）（原卷版+解析版）

《药理学基础》（人卫版）（解析版） 期末复习卷（二） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题，总分 40 分） 1．治疗高胆固醇血症的首选调血脂药是（ ） A. 洛伐他汀 B. 烟酸 C. 普罗布考 D. 考来烯胺 E. 非诺贝特 【答案】A 【详解】洛伐他汀属于他汀类调血脂药，通过抑制 HMG-CoA 还原酶，减少胆固醇合成，是目前治疗高胆固醇血症的首选药物。烟酸主要用于混合型高脂血症；普罗布考主要用于纯合子家族性高胆固醇血症；考来烯胺属于胆汁酸螯合剂，适用于轻、中度高胆固醇血症，且需与其他药物联用；非诺贝特主要用于高甘油三酯血症，故此题选 A。 2．治疗青光眼最好选用（ ） A．乙酰胆碱 B．毛果芸香碱 C．新斯的明 D．氯贝胆碱 E．以上都不是 【答案】B 【详解】毛果芸香碱是 M 胆碱受体激动药，能直接激动瞳孔括约肌上的 M 受体，引起瞳孔缩小，虹膜向中心拉紧，前房角间隙扩大，房水易于回流，降低眼内压，是治疗青光眼（尤其是闭角型青光眼）的首选药物。乙酰胆碱易被胆碱酯酶水解，作用短暂，临床少用；新斯的明是胆碱酯酶抑制药，主要用于治疗重症肌无力、术后肠麻痹等，对青光眼效果不佳；氯贝胆碱主要用于治疗术后腹胀、尿潴留等，故此题选 B。 3．治疗手术后肠麻痹及膀胱麻痹最好选用（ ） A．毒扁豆碱 B．新斯的明 C．加兰他敏 D．乙酰胆碱 E．以上都不是 【答案】B 【详解】新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在神经末梢堆积，激动 M、N 胆碱受体。对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，能促进胃肠蠕动和膀胱收缩，有效缓解手术后肠麻痹及膀胱麻痹。毒扁豆碱主要用于治疗青光眼；加兰他敏主要用于治疗阿尔茨海默病；乙酰胆碱作用短暂且广泛，临床不用于治疗术后肠麻痹及膀胱麻痹，故此题选 B。 4．治疗胃肠绞痛应选用（ ） A．毛果芸香碱 B．新斯的明 C．654-2 D．后马托品 E．以上皆不宜选用 【答案】C 【详解】654-2（山莨菪碱）是抗胆碱药，能阻断 M 胆碱受体，松弛胃肠道平滑肌，缓解胃肠绞痛。毛果芸香碱是 M 胆碱受体激动药，会加重胃肠平滑肌收缩，加剧绞痛；新斯的明能兴奋胃肠道平滑肌，也会加重绞痛；后马托品主要用于散瞳验光和虹膜睫状体炎，对胃肠绞痛无效，故此题选 C。 5．阿托品不会引起（ ） A．瞳孔扩大 B．视近物模糊 C．眼压降低 D．心悸 E．皮肤干燥 【答案】C 【详解】阿托品是抗胆碱药，能阻断瞳孔括约肌上的 M 受体，使瞳孔扩大；阻断睫状肌上的 M 受体，使睫状肌松弛，晶状体变扁平，屈光度降低，导致视近物模糊；阻断心脏迷走神经上的 M 受体，使心率加快，引起心悸；阻断腺体上的 M 受体，抑制腺体分泌，导致皮肤干燥。而阿托品会使虹膜退向周边，前房角间隙变窄，房水回流受阻，导致眼压升高（尤其对于闭角型青光眼患者），不会引起眼压降低，故此题选 C。 6．治疗胆绞痛宜首选（ ） A．阿托品 B．哌替啶 C．阿司匹林 + 阿托品 D．阿托品 + 哌替啶 E．丙胺太林 【答案】D 【详解】胆绞痛是由于胆道平滑肌痉挛引起，阿托品能阻断 M 胆碱受体，松弛胆道平滑肌，缓解痉挛，但镇痛作用较弱；哌替啶是阿片类镇痛药，镇痛作用强，能有效缓解胆绞痛的疼痛症状。二者联用，既能松弛胆道平滑肌，又能强效镇痛，是治疗胆绞痛的首选方案。单独使用阿托品镇痛效果差，单独使用哌替啶不能缓解平滑肌痉挛；阿司匹林是解热镇痛药，对胆绞痛镇痛效果不佳；丙胺太林主要用于治疗胃肠道痉挛，对胆绞痛效果差，故此题选 D。 7．治疗过敏性休克应首选（ ） A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．多巴胺 D．异丙肾上腺素 E．麻黄碱 【答案】A 【详解】肾上腺素能激动 α、β 受体，激动 α 受体可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，升高血压，改善微循环；激动 β₁受体可增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量；激动 β₂受体可松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，还能抑制过敏介质释放，是治疗过敏性休克的首选药物。去甲肾上腺素主要激动 α 受体，对 β₂受体作用弱，不能缓解支气管痉挛；多巴胺主要用于治疗各种休克（如感染性休克、心源性休克等），但对过敏性休克不是首选；异丙肾上腺素主要激动 β 受体，对 α 受体作用弱，升高血压效果差；麻黄碱主要用于预防支气管哮喘发作、缓解鼻塞等，故此题选 A。 8．肾上腺素与局麻药合用于局麻的主要目的是（ ） A．使局部血管收缩而止血 B．延长局麻作用的时间，防止吸收中毒 C．防止过敏性休克 D．防止低血压 E．以上都不是 【答案】B 【详解】肾上腺素能激动局麻区域血管平滑肌上的 α 受体，使局部血管收缩，减慢局麻药的吸收速度，延长局麻作用时间，同时减少局麻药吸收入血，降低局麻药中毒的发生率，这是肾上腺素与局麻药合用的主要目的。虽然肾上腺素能使局部血管收缩止血，但不是与局麻药合用的主要目的；肾上腺素不能防止过敏性休克，也不是为了防止低血压，故此题选 B。 9．关于地西泮的叙述，哪项是错误的（ ） A．肌内注射吸收慢而不规则 B．口服治疗量对呼吸和循环影响小 C．较大剂量易引起全身麻醉 D．可用于治疗癫痫持续状态 E．其代谢产物也有生物活性 【答案】C 【详解】地西泮是苯二氮䓬类药物，肌内注射时，由于药物在肌肉组织中吸收缓慢且不完全，故吸收慢而不规则；口服治疗量时，对呼吸中枢和心血管系统影响较小，安全性较高；地西泮虽有镇静催眠作用，但较大剂量也不易引起全身麻醉，全身麻醉需使用专门的麻醉药物；地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选方法之一；地西泮在体内代谢产生的去甲西泮、奥沙西泮等代谢产物，也具有苯二氮䓬类药物的活性，故此题选 C。 10．癫痫持续状态首选（ ） A．地西泮 B．硝西泮 C．氯硝西泮 D．苯巴比妥 E．水合氯醛 【答案】A 【详解】癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续 30 分钟以上不自行停止。地西泮静脉注射起效快（1~3 分钟），能迅速控制癫痫持续状态的发作，是治疗癫痫持续状态的首选药物。硝西泮主要用于治疗肌阵挛性癫痫、失神性癫痫等；氯硝西泮主要用于治疗各型癫痫，尤其适用于失神发作、婴儿痉挛症等；苯巴比妥起效较慢，主要用于癫痫持续状态控制后的维持治疗；水合氯醛主要用于催眠、抗惊厥，对癫痫持续状态不是首选，故此题选 A。 11．氯丙嗪对下列哪种呕吐无效（ ） A．晕动症呕吐 B．妊娠呕吐 C．恶性肿瘤所致呕吐 D．药物所致呕吐 E．放射性呕吐 【答案】A 【详解】氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药，能阻断延髓催吐化学感受区的 D₂受体，产生强大的镇吐作用，对妊娠呕吐、恶性肿瘤所致呕吐、药物所致呕吐、放射性呕吐均有效。但晕动症呕吐是由于前庭器官受刺激引起，氯丙嗪对其无效，此时可选用 H₁受体阻断药（如苯海拉明）或 M 胆碱受体阻断药（如东莨菪碱）治疗，故此题选 A。 12．长期大量使用氯丙嗪的主要不良反应为（ ） A．胃肠道反应 B．肝损害 C．肾损害 D．锥体外系反应 E．心血管反应 【答案】D 【详解】长期大量使用氯丙嗪，由于阻断了黑质 - 纹状体通路的 D₂受体，使纹状体中多巴胺功能减弱，乙酰胆碱功能相对增强，可出现锥体外系反应，包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能等，这是长期大量使用氯丙嗪最主要的不良反应。胃肠道反应、肝损害、肾损害、心血管反应也是氯丙嗪的不良反应，但不是长期大量使用时的主要不良反应，故此题选 D。 13．治疗胆绞痛最好选用（ ） A．阿司匹林 B．吗啡 C．吲哚美辛 D．哌替啶 + 阿托品 E．对乙酰氨基酚 【答案】D 【详解】胆绞痛的发生与胆道平滑肌痉挛和疼痛刺激有关。哌替啶是阿片类镇痛药，能强效缓解胆绞痛的疼痛症状，但单独使用会引起胆道括约肌收缩，加重痉挛；阿托品是抗胆碱药，能松弛胆道平滑肌，缓解痉挛，但镇痛作用弱。二者联用，可发挥协同作用，既能强效镇痛，又能缓解平滑肌痉挛，是治疗胆绞痛的最佳方案。阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚均为解热镇痛药，对胆绞痛的镇痛效果较弱，不能有效缓解症状；单独使用吗啡会加重胆道痉挛，故此题选 D。 14．吗啡中毒最典型的特征是（ ） A．呼吸麻痹 B．血压下降 C．瞳孔极度缩小 D．昏迷 E．便秘 【答案】C 【详解】吗啡中毒时，可出现多种症状，其中瞳孔极度缩小（呈针尖样）是吗啡中毒最典型的特征，这是由于吗啡激动中脑盖前核的阿片受体，兴奋动眼神经缩瞳核所致。呼吸麻痹是吗啡中毒致死的主要原因；血压下降、昏迷也是吗啡中毒的症状，但不是最典型特征；便秘是吗啡长期使用时的常见不良反应，而非中毒特征，故此题选 C。 15．解热镇痛抗炎药发挥药理作用的机制是通过（ ） A．通过增强 COX 活性，使 PG 合成增多 B．通过增强 COX 活性，使 PG 合成减少 C．通过抑制 COX 活性，使 PG 合成增多 D．通过抑制 COX 活性，使 PG 合成减少 E．以上均不是 【答案】D 【详解】解热镇痛抗炎药的作用机制是抑制体内环氧化酶（COX）的活性，COX 是前列腺素（PG）合成过程中的关键酶。COX 活性被抑制后，PG 的合成减少，而 PG 是引起发热、疼痛、炎症反应的重要介质，因此解热镇痛抗炎药通过抑制 COX 活性，减少 PG 合成，发挥解热、镇痛、抗炎作用，故此题选 D。 16．下列何药具有抗血小板聚集作用（ ） A．保泰松 B．对乙酰氨基酚 C．舒林酸 D．阿司匹林 E．罗非昔布 【答案】D 【详解】阿司匹林能不可逆地抑制血小板中的 COX-1 活性，减少血小板中血栓素 A₂（TXA₂）的合成，TXA₂是强大的血小板聚集诱导剂，其合成减少可抑制血小板聚集，预防血栓形成。保泰松、舒林酸主要具有抗炎、镇痛作用，抗血小板聚集作用较弱或无；对乙酰氨基酚主要具有解热、镇痛作用，无明显抗炎和抗血小板聚集作用；罗非昔布是选择性 COX-2 抑制剂，对 COX-1 抑制作用弱，抗血小板聚集作用差，故此题选 D。 17．急性肺水肿应首选（ ） A．螺内酯 B．甘露醇 C．呋塞米 D．氢氯噻嗪 E．高渗糖 【答案】C 【详解】呋塞米是高效能利尿药，能迅速增加尿量，减少血容量，同时扩张肾血管和肺部容量血管，降低肺毛细血管压，减轻肺水肿症状，是治疗急性肺水肿的首选药物。螺内酯是低效能利尿药，作用缓慢，不适用于急性肺水肿；甘露醇主要用于治疗脑水肿、预防急性肾衰竭等；氢氯噻嗪是中效能利尿药，利尿作用较弱，对急性肺水肿效果不佳；高渗糖主要用于补充能量、纠正低血糖等，无利尿消肿作用，故此题选 C。 18．氯沙坦属于（ ） A．钙通道阻滞药 B．血管紧张素转化酶抑制药 C．血管紧张素 Ⅱ 受体阻断药 D．中枢性交感神经抑制药 E．肾上腺素受体阻断药 【答案】C 【详解】氯沙坦能选择性地阻断血管紧张素 Ⅱ 与 AT₁受体结合，抑制血管紧张素 Ⅱ 的生理效应（如收缩血管、促进醛固酮释放等），从而降低血压，属于血管紧张素 Ⅱ 受体阻断药。钙通道阻滞药如硝苯地平、氨氯地平等；血管紧张素转化酶抑制药如卡托普利、依那普利等；中枢性交感神经抑制药如可乐定等；肾上腺素受体阻断药如普萘洛尔、美托洛尔等，故此题选 C。 19．无症状性心力衰竭的首选药物是（ ） A．利尿药 B．强心苷 C．ACEI D．抗醛固酮药 E．β 受体阻断药 【答案】C 【详解】血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）能抑制血管紧张素 Ⅱ 的生成，扩张血管，降低心脏前后负荷，改善心室重构，延缓心力衰竭的进展，降低心力衰竭患者的死亡率和致残率，是无症状性心力衰竭的首选药物。利尿药主要用于缓解心力衰竭患者的水肿症状；强心苷主要用于治疗伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心力衰竭；抗醛固酮药主要用于重度心力衰竭患者，与 ACEI、β 受体阻断药联用；β 受体阻断药主要用于纽约心脏协会（NYHA）心功能 Ⅱ~Ⅳ 级的稳定型心力衰竭患者，故此题选 C。 20．胰岛素的常用给药途径是（ ） A．皮内注射 B．静脉注射 C．皮下注射 D．肌内注射 E．口服 【答案】C 【详解】胰岛素是蛋白质类激素，口服后会被胃肠道中的蛋白酶水解破坏，失去活性，故不能口服。皮内注射吸收缓慢，且注射部位易出现硬结，不适用于胰岛素给药；静脉注射起效快，但作用时间短，主要用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急症的抢救；肌内注射吸收较快，作用时间较短，一般不作为常规给药途径；皮下注射吸收缓慢而平稳，能维持较长的作用时间，是胰岛素的常用给药途径，故此题选 C。 二、多选题（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 21．使用某药后，患者出现的不良反应，哪些是变态反应（ ） A．药物热 B．皮疹 C．胃痛 D．血管神经性水肿 E．哮喘 【答案】ABDE 【详解】变态反应是指机体对药物产生的异常免疫反应，与药物剂量无关，常见表现包括药物热、皮疹、血管神经性水肿、哮喘等。药物热是机体对药物产生的一种过敏反应，表现为用药后体温升高；皮疹是变态反应最常见的表现之一，如荨麻疹、湿疹等；血管神经性水肿是一种严重的变态反应，可累及皮肤、黏膜等部位；哮喘也可由药物变态反应引起，如青霉素引起的哮喘。胃痛多为药物对胃肠道的直接刺激作用或药物影响胃肠道功能所致，不属于变态反应，故此题选 ABDE。 22．吗啡的适应证包括（ ） A．外伤剧痛 B．癌性剧痛 C．术后剧痛 D．分娩疼痛 E．心肌梗死疼痛 (血压正常) 【答案】ABCE 【详解】吗啡是强效镇痛药，适用于各种剧痛，如外伤剧痛、癌性剧痛、术后剧痛等。心肌梗死患者出现疼痛时，吗啡既能缓解疼痛，又能扩张外周血管，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，在血压正常的情况下可使用。但吗啡能通过胎盘屏障，抑制胎儿呼吸，且能对抗催产素对子宫的兴奋作用，延长产程，故分娩疼痛禁用吗啡，此题选 ABCE。 23．呋塞米可治疗下列哪些疾病（ ） A．急性左心衰 B．尿崩症 C．严重水肿 D．急性肺水肿 E．急性肾衰竭 (少尿期) 【答案】ACDE 【详解】呋塞米是高效能袢利尿药，通过抑制髓袢升支粗段 Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体发挥强效利尿作用。急性左心衰和急性肺水肿时，呋塞米可快速减少血容量、降低肺毛细血管压，缓解呼吸困难；严重水肿（如心源性、肾源性水肿）时，其强效利尿作用可迅速减轻水肿症状；急性肾衰竭少尿期，呋塞米能增加尿量、减轻肾小管坏死，预防肾衰竭进展。而尿崩症的治疗依赖抗利尿激素或其类似物，呋塞米无调节抗利尿激素的作用，反而可能因利尿导致脱水，故排除 B 选项。 24．普萘洛尔的可能降压机制是（ ） A．减少心排血量 B．减少 NA 释放 C．抑制肾素分泌 D．具有中枢性降压作用 E．阻断 β 受体 【答案】ABCDE 【详解】普萘洛尔是非选择性 β 受体阻断药，其降压作用是多机制协同的结果。阻断心脏 β₁受体，可减慢心率、减弱心肌收缩力，减少心排血量；阻断去甲肾上腺素能神经末梢的 β₂受体，可抑制 NA（去甲肾上腺素）的释放；阻断肾脏 β₁受体，能抑制肾素分泌，减少肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活；还可通过血脑屏障作用于中枢 β 受体，抑制中枢交感神经活性，发挥中枢性降压作用。上述机制均参与普萘洛尔的降压过程，故所有选项均正确。 25.糖皮质激素的药理作用包括（ ） A. 抗炎 B. 抗免疫 C. 抗休克 D. 促进蛋白质合成 E. 升高血糖 【答案】ABCE 【详解】糖皮质激素具有广泛的药理作用。抗炎作用通过抑制炎症细胞浸润和炎症介质合成（如前列腺素、白三烯）实现；抗免疫作用通过抑制免疫细胞（如淋巴细胞、巨噬细胞）功能、减少抗体生成发挥；抗休克作用通过稳定溶酶体膜、扩张血管、改善微循环实现；升高血糖作用通过促进肝糖原异生、减少外周组织对葡萄糖的摄取利用完成。而糖皮质激素会加速蛋白质分解（如肌肉、皮肤组织），抑制蛋白质合成，导致肌肉萎缩、伤口愈合延迟，故排除 D 选项。 三、判断题（本大题共 6 题，每小题 1 分，共 6 分） 26．新斯的明可用于治疗支气管哮喘。( ) 【答案】错误 【详解】新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，可使乙酰胆碱在体内堆积，激动支气管平滑肌上的 M 受体，导致支气管收缩、气道狭窄，加重哮喘症状。因此新斯的明不仅不能治疗支气管哮喘，反而可能诱发或加重哮喘发作，临床禁用於哮喘患者。 27．阿托品用于麻醉前给药的主要目的是减少呼吸道腺体分泌。( ) 【答案】正确 【详解】麻醉时，呼吸道腺体（如唾液腺、呼吸道黏膜腺）分泌旺盛，可能导致分泌物堵塞气道，增加误吸和肺部感染风险。阿托品是抗胆碱药，能阻断腺体 M 受体，显著抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌，保持气道通畅，这是其用于麻醉前给药的核心目的；此外，阿托品还可松弛支气管平滑肌、预防迷走神经过度兴奋导致的心率减慢，但均非主要目的。 28．吗啡中毒死亡的主要原因是呼吸麻痹。( ) 【答案】正确 【详解】吗啡对中枢神经系统具有抑制作用，尤其对呼吸中枢的抑制作用极强，且具有剂量依赖性。吗啡中毒时，呼吸中枢被抑制，可导致呼吸频率减慢、潮气量减少，严重时出现呼吸停止（呼吸麻痹）。呼吸麻痹是吗啡中毒最主要的致死原因，而瞳孔缩小、昏迷等是中毒的典型表现，并非直接致死原因。 29．阿司匹林通过抑制 COX 活性，减少 PG 合成发挥解热镇痛抗炎作用。( ) 【答案】正确 【详解】阿司匹林属于非甾体类抗炎药，其作用机制是不可逆抑制环氧化酶（COX，包括 COX-1 和 COX-2）活性。COX 是前列腺素（PG）合成的关键酶，被抑制后，PG（如 PGE₂、PGF₂α）合成减少。PG 是介导发热、疼痛、炎症反应的重要介质，因此阿司匹林通过减少 PG 合成，发挥解热（降低体温调定点）、镇痛（抑制外周痛觉信号传递）、抗炎（减轻炎症渗出和水肿）作用。 30．呋塞米属于弱效能利尿药，长期使用易引起低血钾。( ) 【答案】错误 【详解】呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制 Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体，使 Na⁺重吸收减少，远端小管腔内 Na⁺浓度升高，进而通过 Na⁺-K⁺交换增加 K⁺的排泄；同时，其强效利尿作用可导致血容量减少，激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，醛固酮进一步促进远曲小管和集合管排 K⁺。长期使用呋塞米，K⁺持续丢失，易引发低血钾症，临床需注意补钾或与保钾利尿药联用。 31．青霉素类药物可能发生过敏性休克，并有交叉过敏反应。( ) 【答案】正确 【详解】青霉素类药物的 β- 内酰胺环在体内可降解产生青霉噻唑酸等致敏原，引发 Ⅰ 型变态反应，严重时导致过敏性休克（发生率虽低，但致死率高）。此外，青霉素类药物之间存在共同的致敏结构（如青霉噻唑基），因此对一种青霉素过敏者，使用其他青霉素类药物（如青霉素 G、阿莫西林、哌拉西林）时，可能发生交叉过敏反应，临床用药前需严格进行皮肤过敏试验。 四、填空题（本大题共 5 题，每小题 1 分，共 5 分） 32．治疗晕动病可选用的 H₁受体阻断药是________。 【答案】苯海拉明（或东莨菪碱，注：东莨菪碱虽主要为 M 受体阻断药，但部分 H₁受体阻断药如苯海拉明、茶苯海明是晕动病常用药，此处以经典 H₁受体阻断药苯海拉明为标准答案） 【详解】晕动病的发生与前庭器官受刺激、中枢神经递质失衡（如组胺、乙酰胆碱紊乱）有关。苯海拉明是第一代 H₁受体阻断药，能阻断中枢和外周 H₁受体，同时具有一定抗胆碱作用，可抑制前庭神经兴奋传导，减轻恶心、呕吐、头晕等晕动病症状，是临床治疗晕动病的常用药物。 33．糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在隔日________。 【答案】早晨 7~8 时 【详解】人体糖皮质激素的分泌具有昼夜节律，早晨 7~8 时为分泌高峰，随后逐渐下降，午夜时分泌最低。隔日疗法是将两日的糖皮质激素总剂量在隔日早晨 7~8 时一次给予，此时给药可与机体自身糖皮质激素分泌高峰重叠，最大限度减少对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴（HPA 轴）的抑制，降低长期用药导致的肾上腺皮质功能减退风险。 34．胰岛素用于治疗糖尿病时，常用的给药途径是________。 【答案】皮下注射 【详解】胰岛素是蛋白质类激素，口服后会被胃肠道蛋白酶水解破坏，失去生物活性，故不能口服。皮下注射时，胰岛素吸收缓慢而平稳，能维持较长的血药浓度（通常 8~12 小时），符合糖尿病患者长期规律控制血糖的需求；静脉注射仅用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急症，需快速起效控制血糖；肌内注射吸收较快，血药浓度波动大，一般不作为常规给药途径。 35．喹诺酮类药物的抗菌机制主要是抑制细菌的________。 【答案】DNA 回旋酶（或拓扑异构酶 Ⅳ） 【详解】喹诺酮类药物通过抑制细菌的 DNA 回旋酶和拓扑异构酶 Ⅳ 发挥抗菌作用。DNA 回旋酶负责细菌 DNA 的超螺旋化和解旋，保证 DNA 复制、转录顺利进行；拓扑异构酶 Ⅳ 参与细菌 DNA 的分离和分配。喹诺酮类药物抑制这两种酶后，细菌 DNA 复制受阻，导致细菌死亡，属于广谱杀菌药，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有良好抗菌活性。 36．吗啡的中枢作用包括镇痛、镇静、抑制呼吸和________。 【答案】镇咳（或缩瞳，注：吗啡中枢作用中，镇咳和缩瞳均为典型作用，此处以临床更突出的镇咳为标准答案） 【详解】吗啡对中枢神经系统具有多方面作用：镇痛作用强大且持久，对慢性钝痛和急性锐痛均有效；镇静作用可缓解疼痛伴随的焦虑、紧张情绪；抑制呼吸作用是其主要毒性反应；此外，吗啡还能抑制延髓咳嗽中枢，产生强大的镇咳作用（临床因成瘾性，镇咳作用少用，多用可待因）；同时可兴奋动眼神经缩瞳核，导致瞳孔缩小（中毒时呈针尖样瞳孔）。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37. 副反应：是指药物在治疗量时出现的与治疗目的无关的作用，也称为副作用。药理学基础：因药物选择性低引起。 38.安全范围：指药物的最小有效量和最小中毒量之间的距离，它表示药物的安全性，其距离越大越安全。 39.安慰剂：不含药理活性成分仅含赋形剂，在外观上与有药理活性成分制剂完全一样。 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40.试比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用和应用有哪些不同? 答：①吗啡具有强大的镇痛作用，对各种疼痛均有效，同时还有镇静，欣快感和改善患者情绪，阿司匹林具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛效好，对严重创伤性剧痛及内脏绞痛无效。②吗啡作用于中枢阿片受体产生镇痛作用，而阿司匹林镇痛作用部位主要在外周，通过抑制局部前列腺素合成产生作用。③临床应用吗啡主要用于急性剧痛和晚期癌性疼痛，易成瘾，控制使用。阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快感和成瘾性，广泛使用。 41.简要列出临床常用的各类抗高血压药及其代表药。 答：临床常用抗高血压药物有①利尿药，如氢氯噻嗪等；②钙拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等；③血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利等④肾上腺素受体阻断药，普萘洛尔（β受体阻断药）、哌唑嗪（α1受体阻断药）、拉贝洛尔（α和β受体阻断药）等。 42.普萘洛尔与硝酯甘油合用治疗心绞痛的理是什么？ 答：普萘洛尔与硝酯甘油合用于心绞痛时，普萘洛尔可以对抗硝酯甘油可能引起的心率加快缺点，硝酯甘油可以避免普萘洛尔可能引起的冠脉痉挛、心室容积增加缺点，两者可以互相取长补短，协同增加心肌血供、降低心肌耗氧量。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43.案例描述： 患者，男性，48 岁，因 “高热、咳嗽伴呼吸困难 3 天” 入院。入院查体：体温 39.8℃，脉搏 120 次 / 分，呼吸 32 次 / 分，血压 85/55mmHg；神志清楚，急性病容，口唇发绀；双肺可闻及广泛湿啰音；血常规：白细胞计数 18×10⁹/L（中性粒细胞占比 92%），血小板计数 85×10⁹/L；血生化提示：血肌酐 156μmol/L（升高），乳酸脱氢酶 320U/L（升高）；胸部 CT 显示双肺弥漫性炎症浸润影，符合重症肺炎表现。入院诊断：重症肺炎合并感染性休克。医生给予抗感染、补液扩容治疗的同时，加用甲泼尼龙琥珀酸钠（糖皮质激素）40mg 静脉滴注，每日 1 次。 问题：请根据上述案例，回答下列问题：​ （1）该患者使用糖皮质激素（甲泼尼龙）的药理作用有哪些？ 抗炎：抑制炎症反应各个不同的阶段，早期抑制病变部位变质渗出水肿，晚期抑制毛细血管和纤维细胞增生，延缓肉芽组织形成。 抗毒：提高机体对内毒素的耐受力。 抗免疫：抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，使淋巴细胞解体，从而抑制细胞免疫；抑制 B 淋巴细胞转化为浆细胞，减少抗体的生成，从而抑制体液免疫。 抗休克：抑制心肌抑制因子的生成，稳定溶酶体膜，且具有抗炎抗毒抗免疫作用，从而抗休克。 消化系统作用：刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌。 血液系统作用：红细胞血红蛋白血小板数量增加，白细胞等减少。 中枢神经系统：兴奋中枢。 （2）甲泼尼龙用药时间以及剂量调整原则：​ 原则：应遵循 “逐渐减量、缓慢停药” 原则，不可突然停药。 用药时间：应为每日早上7-8点，以减少不良反应。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药理学基础》（人卫版） 期末复习卷（二） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题，总分 40 分） 1．治疗高胆固醇血症的首选调血脂药是（ ） A. 洛伐他汀 B. 烟酸 C. 普罗布考 D. 考来烯胺 E. 非诺贝特 2．治疗青光眼最好选用（ ） A．乙酰胆碱 B．毛果芸香碱 C．新斯的明 D．氯贝胆碱 E．以上都不是 3．治疗手术后肠麻痹及膀胱麻痹最好选用（ ） A．毒扁豆碱 B．新斯的明 C．加兰他敏 D．乙酰胆碱 E．以上都不是 4．治疗胃肠绞痛应选用（ ） A．毛果芸香碱 B．新斯的明 C．654-2 D．后马托品 E．以上皆不宜选用 5．阿托品不会引起（ ） A．瞳孔扩大 B．视近物模糊 C．眼压降低 D．心悸 E．皮肤干燥 6．治疗胆绞痛宜首选（ ） A．阿托品 B．哌替啶 C．阿司匹林 + 阿托品 D．阿托品 + 哌替啶 E．丙胺太林 7．治疗过敏性休克应首选（ ） A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．多巴胺 D．异丙肾上腺素 E．麻黄碱 8．肾上腺素与局麻药合用于局麻的主要目的是（ ） A．使局部血管收缩而止血 B．延长局麻作用的时间，防止吸收中毒 C．防止过敏性休克 D．防止低血压 E．以上都不是 9．关于地西泮的叙述，哪项是错误的（ ） A．肌内注射吸收慢而不规则 B．口服治疗量对呼吸和循环影响小 C．较大剂量易引起全身麻醉 D．可用于治疗癫痫持续状态 E．其代谢产物也有生物活性 10．癫痫持续状态首选（ ） A．地西泮 B．硝西泮 C．氯硝西泮 D．苯巴比妥 E．水合氯醛 11．氯丙嗪对下列哪种呕吐无效（ ） A．晕动症呕吐 B．妊娠呕吐 C．恶性肿瘤所致呕吐 D．药物所致呕吐 E．放射性呕吐 12．长期大量使用氯丙嗪的主要不良反应为（ ） A．胃肠道反应 B．肝损害 C．肾损害 D．锥体外系反应 E．心血管反应 13．治疗胆绞痛最好选用（ ） A．阿司匹林 B．吗啡 C．吲哚美辛 D．哌替啶 + 阿托品 E．对乙酰氨基酚 14．吗啡中毒最典型的特征是（ ） A．呼吸麻痹 B．血压下降 C．瞳孔极度缩小 D．昏迷 E．便秘 15．解热镇痛抗炎药发挥药理作用的机制是通过（ ） A．通过增强 COX 活性，使 PG 合成增多 B．通过增强 COX 活性，使 PG 合成减少 C．通过抑制 COX 活性，使 PG 合成增多 D．通过抑制 COX 活性，使 PG 合成减少 E．以上均不是 16．下列何药具有抗血小板聚集作用（ ） A．保泰松 B．对乙酰氨基酚 C．舒林酸 D．阿司匹林 E．罗非昔布 17．急性肺水肿应首选（ ） A．螺内酯 B．甘露醇 C．呋塞米 D．氢氯噻嗪 E．高渗糖 18．氯沙坦属于（ ） A．钙通道阻滞药 B．血管紧张素转化酶抑制药 C．血管紧张素 Ⅱ 受体阻断药 D．中枢性交感神经抑制药 E．肾上腺素受体阻断药 19．无症状性心力衰竭的首选药物是（ ） A．利尿药 B．强心苷 C．ACEI D．抗醛固酮药 E．β 受体阻断药 20．胰岛素的常用给药途径是（ ） A．皮内注射 B．静脉注射 C．皮下注射 D．肌内注射 E．口服 二、多选题（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 21．使用某药后，患者出现的不良反应，哪些是变态反应（ ） A．药物热 B．皮疹 C．胃痛 D．血管神经性水肿 E．哮喘 22．吗啡的适应证包括（ ） A．外伤剧痛 B．癌性剧痛 C．术后剧痛 D．分娩疼痛 E．心肌梗死疼痛 (血压正常) 23．呋塞米可治疗下列哪些疾病（ ） A．急性左心衰 B．尿崩症 C．严重水肿 D．急性肺水肿 E．急性肾衰竭 (少尿期) 24．普萘洛尔的可能降压机制是（ ） A．减少心排血量 B．减少 NA 释放 C．抑制肾素分泌 D．具有中枢性降压作用 E．阻断 β 受体 25. 糖皮质激素的药理作用包括（ ） A. 抗炎 B. 抗免疫 C. 抗休克 D. 促进蛋白质合成 E. 升高血糖 三、判断题（本大题共 6 题，每小题 1 分，共 6 分） 26．新斯的明可用于治疗支气管哮喘。( ) 27．阿托品用于麻醉前给药的主要目的是减少呼吸道腺体分泌。( ) 28．吗啡中毒死亡的主要原因是呼吸麻痹。( ) 29．阿司匹林通过抑制 COX 活性，减少 PG 合成发挥解热镇痛抗炎作用。( ) 30．呋塞米属于高效能利尿药，长期使用易引起低血钾。( ) 31．青霉素类药物可能发生过敏性休克，并有交叉过敏反应。( ) 四、填空题（本大题共 5 题，每小题 1 分，共 5 分） 32．治疗晕动病可选用的 H₁受体阻断药是________。 33．糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在隔日________。 34．胰岛素用于治疗糖尿病时，常用的给药途径是________。 35．喹诺酮类药物的抗菌机制主要是抑制细菌的________。 36．吗啡的中枢作用包括镇痛、镇静、抑制呼吸和________。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37. 副反应： 38. 安全范围： 39. 安慰剂： 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40.试比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用和应用有哪些不同? 41.简要列出临床常用的各类抗高血压药及其代表药。 42.普萘洛尔与硝酯甘油合用治疗心绞痛的理是什么？ 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43.案例描述： 患者，男性，48 岁，因 “高热、咳嗽伴呼吸困难 3 天” 入院。入院查体：体温 39.8℃，脉搏 120 次 / 分，呼吸 32 次 / 分，血压 85/55mmHg；神志清楚，急性病容，口唇发绀；双肺可闻及广泛湿啰音；血常规：白细胞计数 18×10⁹/L（中性粒细胞占比 92%），血小板计数 85×10⁹/L；血生化提示：血肌酐 156μmol/L（升高），乳酸脱氢酶 320U/L（升高）；胸部 CT 显示双肺弥漫性炎症浸润影，符合重症肺炎表现。入院诊断：重症肺炎合并感染性休克。医生给予抗感染、补液扩容治疗的同时，加用甲泼尼龙琥珀酸钠（糖皮质激素）40mg 静脉滴注，每日 1 次。 问题：请根据上述案例，回答下列问题：​ （1） 该患者使用糖皮质激素（甲泼尼龙）的药理作用有哪些？ （2）甲泼尼龙用药时间以及剂量调整原则：​ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $