3.《药理学基础》（人卫版）期末复习卷（三）（原卷版+解析版）

《药理学基础》（人卫版） 期末复习卷（三） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题，总分 40 分） 1．药物产生副作用的主要原因是（ ） A．毒性大 B．使用剂量过大 C．患者体质特殊 D．药物选择性低 E．药物消除缓慢 2．容易受首关效应影响的药物应该避免哪种给药方法（ ） A．静脉注射 B．肌内注射 C．口服 D．直肠给药 E．舌下给药 3．新斯的明禁用于（ ） A．肠麻痹 B．重症肌无力 C．尿潴留 D．阵发性室上性心动过速 E．支气管哮喘 4．654-2 抗感染性休克主要是因为它能（ ） A． 抑制迷走神经，加快心跳 B．扩张血管，改善微循环 C．松弛支气管平滑肌 D．兴奋中枢 E．收缩血管，升高血压 5．有尿量减少，心收缩力减弱的感染性休克宜选用（ ） A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．麻黄碱 D．多巴胺 E．异丙肾上腺素 6．地西泮急性中毒的特效解毒药是（ ） A．阿托品 B．肾上腺素 C．维生素 K D．氟马西尼 E．尼可刹米 7．患儿 5 岁，近来经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无表情，几秒钟即止，每天发作十几次，应试用下述哪种药物治疗？（ ） A．苯妥英钠 B．苯巴比妥 C．乙琥胺 D．氯丙嗪 E．氯硝西泮 8．男，45 岁，因患严重的精神分裂症，用氯丙嗪治疗两年，近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选用何药纠正（ ） A．苯海索 B．左旋多巴 C．金刚烷胺 D．地西泮 E．溴隐亭 9．某男，53 岁，慢性心功能不全病史 3 年，感冒后病情加重，端坐呼吸，且咳出粉红色泡沫样痰，除常规治疗外，重要的药物是（ ） A．罗通定 B．芬太尼 C．吲哚美辛 D．吗啡 E．烯丙吗啡 10．以下何药几乎无抗炎作用（ ） A．阿司匹林 B．对乙酰氨基酚 C．布洛芬 D．吲哚美辛 E．塞来昔布 11．预防血栓形成时，阿司匹林宜采用下列哪种用法（ ） A．小剂量长期使用 B．大剂量长期使用 C．较大剂量长期使用 D．小剂量短期使用 E．大剂量短期使用 12．不宜与氨基苷类抗生素合用的药物是（ ） A．阿米洛利 B．螺内酯 C．呋塞米 D．氢氯噻嗪 E．甘露醇 13．为避免哌唑嗪的 "首剂效应"，可采取的措施为（ ） A．空腹服用 B．饭后服用 C．首剂减半 D．舌下含服 E．首剂加倍 14．强心苷中毒的早期症状是（ ） A．视觉障碍 B．畏食、恶心和呕吐 C．室性期前收缩 D．房室传导阻滞 E．窦性心动过缓 15．与硝酸甘油比较，硝酸异山梨酯的特点是（ ） A．口服无效 B．作用较强 C．作用维持时间较长 D．作用起效较快 E．作用机制与硝酸甘油完全不同 16．糖皮质激素诱发加重感染的主要原因是（ ） A．激素用量不足，无法控制症状 B．患者对激素不敏感，疗效差 C．激素促进病原体繁殖 D．因抗免疫作用，使机体的防御功能降低 E．增强病原体入侵机体的能力 17．糖尿病酮症酸中毒和糖尿病昏迷患者宜选用（ ） A．正规胰岛素 B．珠蛋白锌胰岛素 C．低蛋白锌胰岛素 D．精蛋白锌胰岛素 E．甲苯磺丁脲 18．下列关于化疗指数的描述错误的是（ ） A．化疗药物的半数致死量 (LD₅₀) 与半数有效量 (ED₅₀) 的比值 B．通常化疗指数小，药物毒性愈小，临床应用价值越高 C．青霉素的化疗指数虽然很高，但过敏性休克的发生率高，所以也不够安全 D．在非化疗药物中与化疗指数相对应的概念是治疗指数 E．同一类化疗药物中，化疗指数大的其安全性高 19．氯霉素最严重的不良反应是（ ） A．抑制骨髓造血功能 B．灰婴综合征 C．胃肠道反应 D．二重感染 E．精神病 20．预防磺胺嘧啶所致的肾脏损害，应该采取的措施是（ ） A．大量喝水 B．服用等量的碳酸氢钠 C．采用静脉滴注 D．与维生素 B₆合用 E．A+B 二、多选题（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 21．使用某药后，患者出现的不良反应，哪些是变态反应（ ） A．药物热 B．皮疹 C．胃痛 D．血管神经性水肿 E．哮喘 22．吗啡的适应证包括（ ） A．外伤剧痛 B．癌性剧痛 C．术后剧痛 D．分娩疼痛 E．心肌梗死疼痛 (血压正常) 23．呋塞米可治疗下列哪些疾病（ ） A．急性左心衰 B．尿崩症 C．严重水肿 D．急性肺水肿 E．急性肾衰竭 (少尿期) 24．普萘洛尔的可能降压机制是（ ） A．减少心排血量 B．减少 NA 释放 C．抑制肾素分泌 D．具有中枢性降压作用 E．阻断 β 受体 25. 糖皮质激素的药理作用包括（ ） A. 抗炎 B. 抗免疫 C. 抗休克 D. 促进蛋白质合成 E. 升高血糖 三、判断题（本大题共 6 题，每小题 1 分，共 6 分） 26．新斯的明可用于治疗支气管哮喘。( ) 27．阿托品用于麻醉前给药的主要目的是减少呼吸道腺体分泌。( ) 28．吗啡中毒死亡的主要原因是呼吸麻痹。( ) 29．阿司匹林通过抑制 COX 活性，减少 PG 合成发挥解热镇痛抗炎作用。( ) 30．呋塞米属于高效能利尿药，长期使用易引起低血钾。( ) 31．青霉素类药物可能发生过敏性休克，并有交叉过敏反应。( ) 四、填空题（本大题共 5 题，每小题 1 分，共 5 分） 32．治疗晕动病可选用的 H₁受体阻断药是________。 33．糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在隔日________。 34．胰岛素用于治疗糖尿病时，常用的给药途径是________。 35．喹诺酮类药物的抗菌机制主要是抑制细菌的________。 36．吗啡的中枢作用包括镇痛、镇静、抑制呼吸和________。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37. 药物的血浆半衰期： 38. 肝药酶抑制剂： 39. 抗菌活性： 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40.简述青霉索 G 的不良反应及防治措施。 41. 简述阿司匹林的主要临床应用及常见不良反应。 42. 简述氢氯噻嗪的临床应用及主要不良反应。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43.案例描述： 一名60岁的男性患者前来就诊，抱怨近期频繁排尿，尿液颜色较深，以及腿部水肿。患者的病史中包括高血压、糖尿病和心血管疾病。医生怀疑他可能患有水肿性心力衰竭，需要利尿药治疗。 问题： 1、为什么利尿药在水肿性心力衰竭的治疗中是重要的？ 2、基于药理学知识，列举一些常见的利尿药类别，以及它们的作用机制。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药理学基础》（人卫版）（解析版） 期末复习卷（三） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题，总分 40 分） 1．药物产生副作用的主要原因是（ ） A．毒性大 B．使用剂量过大 C．患者体质特殊 D．药物选择性低 E．药物消除缓慢 【答案】D 【详解】药物副作用是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。其产生的核心原因是药物选择性低，即药物在作用于靶组织、靶器官发挥治疗作用的同时，也会对其他非靶组织、非靶器官产生轻微作用，从而引发副作用。毒性大（A）、剂量过大（B）通常导致毒性反应，而非副作用；患者体质特殊（C）多引发变态反应；药物消除缓慢（E）主要影响药物在体内的蓄积，与副作用产生机制无关，故此题选 D。 2．容易受首关效应影响的药物应该避免哪种给药方法（ ） A．静脉注射 B．肌内注射 C．口服 D．直肠给药 E．舌下给药 【答案】C 【详解】首关效应是指药物口服后经胃肠道吸收进入门静脉，部分药物在通过肝脏时被肝药酶代谢灭活，导致进入体循环的药物量减少、药效降低的现象。静脉注射（A）药物直接进入体循环，无首关效应；肌内注射（B）、直肠给药（D，仅部分吸收绕过肝脏）、舌下给药（E，药物经舌下黏膜吸收直接进入体循环）均能避开或减少肝脏首过代谢；而口服给药（C）是首关效应最显著的给药途径，因此易受首关效应影响的药物应避免口服，此题选 C。 3．新斯的明禁用于（ ） A．肠麻痹 B．重症肌无力 C．尿潴留 D．阵发性室上性心动过速 E．支气管哮喘 【答案】E 【详解】新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能使体内乙酰胆碱堆积，激动 M、N 胆碱受体。其临床应用包括：激动胃肠道和膀胱平滑肌 M 受体，治疗肠麻痹（A）、尿潴留（C）；激动骨骼肌 N₂受体，治疗重症肌无力（B）；减慢心率，治疗阵发性室上性心动过速（D）。但新斯的明激动支气管平滑肌 M 受体时，会导致支气管收缩、气道狭窄，加重哮喘症状，因此禁用于支气管哮喘（E），此题选 E。 4．654-2 抗感染性休克主要是因为它能（ ） A．抑制迷走神经，加快心跳 B．扩张血管，改善微循环 C．松弛支气管平滑肌 D．兴奋中枢 E．收缩血管，升高血压 【答案】B 【详解】654-2（山莨菪碱）是抗胆碱药，能阻断 M 胆碱受体。感染性休克的关键病理改变是微循环障碍（如微血管痉挛、血流淤滞）。654-2 可阻断微血管平滑肌上的 M 受体，解除微血管痉挛，扩张小动脉和小静脉，改善微循环灌注，增加组织器官血液供应，这是其抗感染性休克的核心机制。抑制迷走神经加快心跳（A）、松弛支气管平滑肌（C）、兴奋中枢（D）均为其药理作用，但非抗休克主要原因；其对血管的作用是扩张而非收缩（E），故此题选 B。 5．有尿量减少，心收缩力减弱的感染性休克宜选用（ ） A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．麻黄碱 D．多巴胺 E．异丙肾上腺素 【答案】D 【详解】多巴胺是去甲肾上腺素前体，对受体作用具有剂量依赖性：小剂量（2~5μg/kg・min）激动肾血管 D₁受体，扩张肾血管，增加肾血流量和尿量，改善尿量减少；中等剂量（5~10μg/kg・min）激动心肌 β₁受体，增强心肌收缩力，改善心收缩力减弱；同时对 α 受体作用较弱，不会过度收缩外周血管加重微循环障碍，因此适合尿量减少、心收缩力减弱的感染性休克。肾上腺素（A）易导致血压骤升、心率过快；去甲肾上腺素（B）强烈收缩外周血管，加重肾缺血；麻黄碱（C）作用温和但对心肌收缩力和肾血流改善有限；异丙肾上腺素（E）虽增强心肌收缩力，但扩张外周血管可能导致血压下降，故此题选 D。 6．地西泮急性中毒的特效解毒药是（ ） A．阿托品 B．肾上腺素 C．维生素 K D．氟马西尼 E．尼可刹米 【答案】D 【详解】地西泮属于苯二氮䓬类药物，其作用机制是激动中枢苯二氮䓬（BZ）受体。氟马西尼是特异性 BZ 受体拮抗剂，能竞争性结合 BZ 受体，阻断地西泮与受体结合，快速逆转地西泮的中枢抑制作用，是地西泮急性中毒的特效解毒药。阿托品（A）用于抗胆碱药中毒；肾上腺素（B）用于过敏性休克；维生素 K（C）用于香豆素类药物中毒；尼可刹米（E）是中枢兴奋药，仅用于严重呼吸抑制的辅助治疗，均非地西泮中毒特效解毒药，故此题选 D。 7．患儿 5 岁，近来经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无表情，几秒钟即止，每天发作十几次，应试用下述哪种药物治疗？（ ） A．苯妥英钠 B．苯巴比妥 C．乙琥胺 D．氯丙嗪 E．氯硝西泮 【答案】C 【详解】根据患儿症状（突然停顿、意识短暂丧失、发作时间短、频率高），可判断为失神性癫痫（小发作）。乙琥胺是治疗失神性癫痫的首选药物，能选择性抑制丘脑神经元的异常放电，有效控制小发作。苯妥英钠（A）、苯巴比妥（B）主要用于强直 - 阵挛性癫痫（大发作）；氯丙嗪（D）是抗精神病药，无抗癫痫作用；氯硝西泮（E）虽可用于失神发作，但副作用（如嗜睡、共济失调）较乙琥胺明显，不作为首选，故此题选 C。 8．男，45 岁，因患严重的精神分裂症，用氯丙嗪治疗两年，近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选用何药纠正（ ） A．苯海索 B．左旋多巴 C．金刚烷胺 D．地西泮 E．溴隐亭 【答案】A 【详解】氯丙嗪长期使用易阻断黑质 - 纹状体通路 D₂受体，导致多巴胺功能减弱、乙酰胆碱功能相对亢进，引发锥体外系反应（如帕金森综合征，表现为肌肉震颤、动作迟缓、流涎）。苯海索是中枢性抗胆碱药，能阻断纹状体 M 胆碱受体，平衡多巴胺与乙酰胆碱功能，缓解锥体外系反应，是治疗氯丙嗪所致锥体外系反应的首选药物。左旋多巴（B）、金刚烷胺（C）、溴隐亭（E）主要用于治疗原发性帕金森病；地西泮（D）用于抗焦虑、镇静，均不适用于此病例，故此题选 A。 9．某男，53 岁，慢性心功能不全病史 3 年，感冒后病情加重，端坐呼吸，且咳出粉红色泡沫样痰，除常规治疗外，重要的药物是（ ） A．罗通定 B．芬太尼 C．吲哚美辛 D．吗啡 E．烯丙吗啡 【答案】D 【详解】患者症状（端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰）提示为急性左心衰竭合并急性肺水肿。吗啡用于急性肺水肿的机制包括：①镇静作用，缓解患者焦虑情绪，减少机体耗氧量；②扩张外周血管，减轻心脏前、后负荷；③抑制呼吸中枢，降低呼吸频率和深度，缓解呼吸困难。罗通定（A）、芬太尼（B）镇痛作用强但无扩张血管、缓解肺水肿作用；吲哚美辛（C）是解热镇痛药，可能加重水钠潴留，禁用於心衰；烯丙吗啡（E）是阿片受体拮抗剂，用于吗啡中毒，故此题选 D。 10．以下何药几乎无抗炎作用（ ） A．阿司匹林 B．对乙酰氨基酚 C．布洛芬 D．吲哚美辛 E．塞来昔布 【答案】B 【详解】对乙酰氨基酚主要抑制中枢神经系统的环氧化酶（COX），减少前列腺素合成，发挥解热、镇痛作用；但对外周组织的 COX-2 抑制作用极弱，无法有效抑制外周炎症反应，因此几乎无抗炎作用。阿司匹林（A）、布洛芬（C）、吲哚美辛（D）、塞来昔布（E）均能显著抑制外周 COX-2，减少炎症介质前列腺素合成，具有明确抗炎作用，故此题选 B。 11．预防血栓形成时，阿司匹林宜采用下列哪种用法（ ） A．小剂量长期使用 B．大剂量长期使用 C．较大剂量长期使用 D．小剂量短期使用 E．大剂量短期使用 【答案】A 【详解】阿司匹林预防血栓形成的机制是小剂量（75~150mg / 日）不可逆抑制血小板 COX-1，减少血栓素 A₂（TXA₂）合成，抑制血小板聚集，且血小板无再生 COX-1 能力，一次给药可维持血小板抑制作用 7~10 天。小剂量长期使用（A）既能有效预防血栓，又能避免大剂量（B、C、E）导致的胃肠道损伤、出血等不良反应；短期使用（D）无法持续抑制血小板功能，达不到预防血栓的长期效果，故此题选 A。 12．不宜与氨基苷类抗生素合用的药物是（ ） A．阿米洛利 B．螺内酯 C．呋塞米 D．氢氯噻嗪 E．甘露醇 【答案】C 【详解】氨基苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素）具有肾毒性和耳毒性。呋塞米是高效能利尿药，也具有肾毒性和耳毒性，与氨基苷类合用会显著增强两者的毒性作用（尤其耳毒性），可能导致不可逆的听力损伤或肾功能衰竭。阿米洛利（A）、螺内酯（B）是保钾利尿药，氢氯噻嗪（D）是中效能利尿药，三者与氨基苷类合用无明显毒性协同作用；甘露醇（E）是渗透性利尿药，主要用于降低颅内压，与氨基苷类合用风险较低，故此题选 C。 13．为避免哌唑嗪的 "首剂效应"，可采取的措施为（ ） A．空腹服用 B．饭后服用 C．首剂减半 D．舌下含服 E．首剂加倍 【答案】C 【详解】哌唑嗪是 α₁受体阻断药，首次服用时易引起血管扩张、血压骤降，导致头晕、乏力、心悸等 “首剂效应”。首剂减半（C）可减少首次用药剂量，降低血管扩张强度，避免血压骤降，有效预防首剂效应。空腹服用（A）、饭后服用（B）主要影响药物吸收速度，与首剂效应无关；舌下含服（D）会加快药物吸收，可能加重首剂效应；首剂加倍（E）会显著增加剂量，加剧首剂效应，故此题选 C。 14．强心苷中毒的早期症状是（ ） A．视觉障碍 B．畏食、恶心和呕吐 C．室性期前收缩 D．房室传导阻滞 E．窦性心动过缓 【答案】B 【详解】强心苷中毒分为胃肠道反应、中枢神经系统反应、心脏毒性反应。其中，畏食、恶心、呕吐（B）是中毒早期最常见的胃肠道反应，发生率高，出现时间早，可作为中毒的早期预警信号。视觉障碍（A，如黄视、绿视）是中枢神经系统反应，出现较晚；室性期前收缩（C）、房室传导阻滞（D）、窦性心动过缓（E）是心脏毒性反应，多在中毒中期或晚期出现，故此题选 B。 15．与硝酸甘油比较，硝酸异山梨酯的特点是（ ） A．口服无效 B．作用较强 C．作用维持时间较长 D．作用起效较快 E．作用机制与硝酸甘油完全不同 【答案】C 【详解】硝酸异山梨酯与硝酸甘油均属于硝酸酯类药物，作用机制相同（均通过释放 NO 扩张血管，E 错误）。硝酸甘油口服易受首关效应影响，生物利用度低，常舌下给药（起效快，维持时间短）；硝酸异山梨酯口服吸收好，无明显首关效应，口服有效（A 错误），且在体内代谢产物仍有活性，作用维持时间（4~6 小时）显著长于硝酸甘油（10~30 分钟，C 正确）。两者作用强度相近（B 错误），硝酸甘油起效更快（D 错误），故此题选 C。 16．糖皮质激素诱发加重感染的主要原因是（ ） A．激素用量不足，无法控制症状 B．患者对激素不敏感，疗效差 C．激素促进病原体繁殖 D．因抗免疫作用，使机体的防御功能降低 E．增强病原体入侵机体的能力 【答案】D 【详解】糖皮质激素具有强大的抗免疫作用，能抑制巨噬细胞吞噬功能、减少淋巴细胞数量、抑制抗体生成，导致机体免疫防御功能显著降低。在感染性疾病中使用糖皮质激素时，虽可减轻炎症反应，但会削弱机体对病原体的清除能力，导致感染扩散或加重。用量不足（A）、患者不敏感（B）与感染加重无直接关联；激素不促进病原体繁殖（C），也不增强病原体入侵能力（E），故此题选 D。 17．糖尿病酮症酸中毒和糖尿病昏迷患者宜选用（ ） A．正规胰岛素 B．珠蛋白锌胰岛素 C．低蛋白锌胰岛素 D．精蛋白锌胰岛素 E．甲苯磺丁脲 【答案】A 【详解】糖尿病酮症酸中毒和糖尿病昏迷属于糖尿病急性重症，需快速降低血糖。正规胰岛素（普通胰岛素）是短效胰岛素，皮下注射后 30 分钟起效，静脉注射可立即起效，能迅速控制血糖，是治疗糖尿病急性重症的首选药物。珠蛋白锌胰岛素（B）、低蛋白锌胰岛素（C）是中效胰岛素，精蛋白锌胰岛素（D）是长效胰岛素，三者起效慢，不适用于急性重症；甲苯磺丁脲（E）是口服降糖药，起效慢且无法应对急性高血糖，故此题选 A。 18．下列关于化疗指数的描述错误的是（ ） A．化疗药物的半数致死量 (LD₅₀) 与半数有效量 (ED₅₀) 的比值 B．通常化疗指数小，药物毒性愈小，临床应用价值越高 C．青霉素的化疗指数虽然很高，但过敏性休克的发生率高，所以也不够安全 D．在非化疗药物中与化疗指数相对应的概念是治疗指数 E．同一类化疗药物中，化疗指数大的其安全性高 【答案】B 【详解】化疗指数（CI）=LD₅₀/ED₅₀，是评价化疗药物安全性的重要指标。化疗指数越大（A 正确），说明药物的毒性（LD₅₀大）与疗效（ED₅₀小）差距越大，安全性越高（E 正确），临床应用价值越高；反之，化疗指数小（B 错误），药物毒性大、疗效差，临床应用价值低。青霉素化疗指数高，但因存在过敏性休克（特殊不良反应），仍需谨慎使用（C 正确）；非化疗药物的安全性评价指标为治疗指数，与化疗指数概念对应（D 正确），故此题选 B。 19．氯霉素最严重的不良反应是（ ） A．抑制骨髓造血功能 B．灰婴综合征 C．胃肠道反应 D．二重感染 E．精神病 【答案】A 【详解】氯霉素的不良反应包括抑制骨髓造血功能、灰婴综合征、胃肠道反应、二重感染、神经系统反应等。其中，抑制骨髓造血功能（A）是最严重的不良反应，可分为可逆性骨髓抑制（停药后可恢复）和不可逆性再生障碍性贫血（发生率低但死亡率高），是限制氯霉素临床应用的关键因素。灰婴综合征（B）主要发生于新生儿，虽严重但发生率较低；胃肠道反应（C）、二重感染（D）、精神病（E）均为较轻微或少见不良反应，故此题选 A。 20．预防磺胺嘧啶所致的肾脏损害，应该采取的措施是（ ） A．大量喝水 B．服用等量的碳酸氢钠 C．采用静脉滴注 D．与维生素 B₆合用 E．A+B 【答案】E 【详解】磺胺嘧啶水溶性差，在尿液中易析出结晶，沉积于肾小管，导致结晶尿、血尿、肾功能损害。预防措施包括：①大量喝水（A）：增加尿量，稀释尿液中药物浓度，促进药物结晶排出；②服用碳酸氢钠（B）：碱化尿液，提高磺胺嘧啶在尿液中的溶解度，减少结晶析出。静脉滴注（C）仅改变给药途径，无法减少肾脏损害；与维生素 B₆合用（D）用于预防异烟肼所致的周围神经炎，与磺胺嘧啶无关，故此题选 E。 二、多选题（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 21．使用某药后，患者出现的不良反应，哪些是变态反应（ ） A．药物热 B．皮疹 C．胃痛 D．血管神经性水肿 E．哮喘 【答案】ABDE 【详解】变态反应（过敏反应）是机体对药物产生的异常免疫反应，与药物剂量无关，常见表现包括：药物热（A，机体对药物的免疫反应引发发热）、皮疹（B，皮肤黏膜的免疫介导炎症反应）、血管神经性水肿（D，血管壁通透性增加导致的局部水肿，属于 Ⅰ 型变态反应）、哮喘（E，如阿司匹林哮喘，由免疫反应引发支气管痉挛）。胃痛（C）多为药物对胃肠道的直接刺激或抑制胃黏膜保护机制所致，属于毒性反应或副作用，与变态反应无关，故此题选 ABDE。 22．吗啡的适应证包括（ ） A．外伤剧痛 B．癌性剧痛 C．术后剧痛 D．分娩疼痛 E．心肌梗死疼痛 (血压正常) 【答案】ABCE 【详解】吗啡具有强大镇痛作用，适用于多种重度疼痛：外伤剧痛（A）、癌性剧痛（B）、术后剧痛（C）均为其临床适应证；心肌梗死疼痛（E，血压正常时），吗啡可通过镇痛、镇静及扩张血管减轻心脏负荷，缓解疼痛。但吗啡禁用于分娩疼痛（D），因吗啡能通过胎盘屏障抑制胎儿呼吸，且可减弱子宫收缩力延长产程，故此题选 ABCE。 23．呋塞米可治疗下列哪些疾病（ ） A．急性左心衰 B．尿崩症 C．严重水肿 D．急性肺水肿 E．急性肾衰竭 (少尿期) 【答案】ACDE 【详解】呋塞米是高效能利尿药，临床应用广泛：①急性左心衰（A）及急性肺水肿（D）：通过强效利尿减少血容量，同时扩张肺部血管减轻肺水肿，是首选药物之一；②严重水肿（C）：对心源性、肾源性、肝源性等严重水肿均有效；③急性肾衰竭（少尿期，E）：通过增加肾血流量、冲刷肾小管，预防肾小管坏死，改善少尿症状。尿崩症（B）主要用氢氯噻嗪治疗，呋塞米无抗尿崩作用，反而可能因利尿加重症状，故此题选 ACDE。 24．普萘洛尔的可能降压机制是（ ） A．减少心排血量 B．减少 NA 释放 C．抑制肾素分泌 D．具有中枢性降压作用 E．阻断 β 受体 【答案】ABCDE 【详解】普萘洛尔是 β 受体阻断药，降压机制复杂，涉及多方面：①阻断心脏 β₁受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，减少心排血量（A）；②阻断去甲肾上腺素能神经末梢 β₂受体，减少去甲肾上腺素（NA）释放（B）；③阻断肾脏 β₁受体，抑制肾素分泌（C），减少肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活；④透过血脑屏障，作用于中枢 β 受体，抑制中枢交感活性，产生中枢性降压作用（D）；⑤核心机制是阻断 β 受体（E），通过上述多途径共同发挥降压效果，故此题选 ABCDE。 25.糖皮质激素的药理作用包括（ ） A. 抗炎 B. 抗免疫 C. 抗休克 D. 促进蛋白质合成 E. 升高血糖 【答案】ABCE 【详解】糖皮质激素的核心药理作用包括：①抗炎（A）：抑制炎症反应各阶段，减轻红肿热痛；②抗免疫（B）：抑制免疫细胞功能，减少抗体生成；③抗休克（C）：稳定溶酶体膜、改善微循环，结合抗炎抗免疫作用纠正休克；④升高血糖（E）：促进肝糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的利用。其对蛋白质的作用是抑制合成、促进分解（D 错误），长期使用可导致肌肉萎缩、伤口愈合延迟，故此题选 ABCE。 三、判断题（本大题共 6 题，每小题 1 分，共 6 分） 26．新斯的明可用于治疗支气管哮喘。( ) 【答案】错误 【详解】新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能使体内乙酰胆碱蓄积，激动支气管平滑肌 M 受体，导致支气管收缩、气道狭窄，加重哮喘患者的呼吸困难症状，因此新斯的明禁用于支气管哮喘，而非可用于治疗，故此题错误。 27．阿托品用于麻醉前给药的主要目的是减少呼吸道腺体分泌。( ) 【答案】正确 【详解】阿托品是抗胆碱药，能阻断呼吸道腺体的 M 受体，显著减少唾液腺、呼吸道黏膜腺的分泌，避免麻醉时分泌物过多堵塞气道，或误吸引发吸入性肺炎，这是其用于麻醉前给药的主要目的，故此题正确。 28．吗啡中毒死亡的主要原因是呼吸麻痹。( ) 【答案】正确 【详解】吗啡对中枢神经系统具有抑制作用，尤其对呼吸中枢的抑制作用极强，可剂量依赖性地抑制呼吸频率和深度，导致呼吸变浅变慢，严重时引发呼吸麻痹。呼吸麻痹是吗啡中毒最主要的致死原因，故此题正确。 29．阿司匹林通过抑制 COX 活性，减少 PG 合成发挥解热镇痛抗炎作用。( ) 【答案】正确 【详解】阿司匹林的作用机制是不可逆抑制环氧化酶（COX），包括 COX-1 和 COX-2，使前列腺素（PG）合成减少：PG 是致热、致痛、致炎介质，减少 PG 合成后，可降低体温调定点发挥解热作用，减轻疼痛信号传递发挥镇痛作用，抑制炎症反应发挥抗炎作用，故此题正确。 30．呋塞米属于高效能利尿药，长期使用易引起低血钾。( ) 【答案】正确 【详解】呋塞米作用于髓袢升支粗段，强效抑制 Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体，促进 Na⁺、K⁺大量排出；长期使用时，K⁺持续丢失且未及时补充，易导致低血钾，临床使用中需定期监测血钾并适当补钾，故此题正确。 31．青霉素类药物可能发生过敏性休克，并有交叉过敏反应。( ) 【答案】正确 【详解】青霉素类药物的降解产物（如青霉噻唑酸）可与机体蛋白质结合形成变应原，引发过敏性休克；且不同青霉素类药物（如青霉素 G、氨苄西林）具有共同的核心结构（β- 内酰胺环），存在交叉过敏反应，即对一种青霉素过敏者，使用其他青霉素类药物也可能引发过敏，故此题正确。 四、填空题（本大题共 5 题，每小题 1 分，共 5 分） 32．治疗晕动病可选用的 H₁受体阻断药是________。 【答案】苯海拉明（或茶苯海明、异丙嗪） 【详解】H₁受体阻断药中，苯海拉明、茶苯海明、异丙嗪等具有抑制中枢前庭系统功能的作用，能减轻晕动病引起的恶心、呕吐、头晕等症状，是治疗晕动病的常用药物；而氯雷他定等第二代 H₁受体阻断药因不易透过血脑屏障，无抗晕动作用。 33．糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在隔日________。 【答案】早晨 7~8 时 【详解】人体糖皮质激素的分泌具有昼夜节律，早晨 7~8 时分泌达高峰，随后逐渐下降。隔日疗法在此时给药，可与机体自身激素分泌节律同步，减少对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴（HPA 轴）的抑制，降低长期用药导致的肾上腺皮质萎缩风险。 34．胰岛素用于治疗糖尿病时，常用的给药途径是________。 【答案】皮下注射 【详解】胰岛素是蛋白质类药物，口服后会被胃肠道消化酶分解失效，故需注射给药。皮下注射（如腹部、上臂外侧皮下）可使胰岛素缓慢吸收，血药浓度平稳，能有效控制血糖；静脉注射仅用于糖尿病酮症酸中毒等急症，需快速起效时使用，非常用途径。 35．喹诺酮类药物的抗菌机制主要是抑制细菌的________。 【答案】DNA 回旋酶（或拓扑异构酶 Ⅳ） 【详解】喹诺酮类药物通过抑制细菌的 DNA 回旋酶（革兰阴性菌主要靶点）和拓扑异构酶 Ⅳ（革兰阳性菌主要靶点），阻碍细菌 DNA 的复制、转录、修复及重组，导致细菌死亡，从而发挥抗菌作用。 36．吗啡的中枢作用包括镇痛、镇静、抑制呼吸和________。 【答案】镇咳（或缩瞳） 【详解】吗啡对中枢神经系统的作用除镇痛、镇静、抑制呼吸外，还能抑制延髓咳嗽中枢，产生强大镇咳作用（临床因成瘾性少用）；同时可兴奋动眼神经副核，引起瞳孔缩小（缩瞳），这也是吗啡中毒的特征性表现之一。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37. .药物的血浆半衰期：指血浆中药物浓度下降一半所需的时间。 38.肝药酶抑制剂：凡能使药酶活性降低或合成减少的药物，都属于肝药酶抑制剂。 39.抗菌活性：是指抗菌药物抑制或灭杀病原微生物的能力，常用最低抑菌浓度和最低杀菌浓度来表示。 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40.简述青霉索 G 的不良反应及防治措施。 答案：主要不良反应是过敏反应特别是过敏性休克。防治方法： (1)问药物过敏史； (2)皮试,首次给药、停药 3 天及更换药物批号都要做皮试； (3)避免外用和在饥饿条件下用药； (4)首次注射要观察 30 分钟； (5)一旦发生过敏反应，要立即停药，给予抗过敏治疗（H1 受体阻断药或者肾上腺糖皮质激素），若发生过敏性性休克，立即皮下或肌肉注射肾上腺素。 41.简述阿司匹林的主要临床应用及常见不良反应。 答案： （1）主要临床应用 解热镇痛：用于缓解感冒发热及头痛、牙痛、关节痛等慢性钝痛； 抗炎抗风湿：是治疗急性风湿热、风湿性及类风湿关节炎的首选药物； 抗血栓形成：小剂量长期使用，可预防冠脉血栓、脑血栓形成及急性心肌梗死。 （2）常见不良反应 胃肠道反应：恶心、呕吐、胃痛等，严重时可诱发胃溃疡出血； 其他：凝血障碍、过敏反应（如阿司匹林哮喘）、水杨酸反应（大剂量时）。 42. 简述氢氯噻嗪的临床应用及主要不良反应。 答案： （1）临床应用 高血压：可单独用于轻度高血压，或与其他降压药联用治疗中重度高血压； 水肿：对轻、中度心源性水肿疗效较好； 尿崩症：用于治疗中枢性尿崩症，减少尿量。 （2）主要不良反应 电解质紊乱：低血钾（最常见）、低血镁等； 代谢异常：高尿酸血症、高血糖、高脂血症。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43.案例描述： 一名60岁的男性患者前来就诊，抱怨近期频繁排尿，尿液颜色较深，以及腿部水肿。患者的病史中包括高血压、糖尿病和心血管疾病。医生怀疑他可能患有水肿性心力衰竭，需要利尿药治疗。 问题： 1、为什么利尿药在水肿性心力衰竭的治疗中是重要的？ 2、基于药理学知识，列举一些常见的利尿药类别，以及它们的作用机制。 解析： 1、利尿药在水肿性心力衰竭的治疗中是重要的，因为心力衰竭患者的心脏无法有效泵血，导致体内液体滞留，进而引发水肿和肺水肿等症状。利尿药通过促使肾脏排放多余的盐和水，减少体内液体潴留，有助于减轻水肿症状，减轻心脏的负担，以及改善心力衰竭的症状。 2、常见的利尿药类别包括： 高效利尿药（如呋塞米）：通过抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2CL-转运蛋白，减少重吸收，增加尿液排出，降低体液潴留。 中效利尿药（如氯噻嗪）：通过通过远曲小管近端的Na+-CL-转运蛋白，减少重吸收，从而增加尿液排出。 钾保留利尿药（如螺内酯）：它们通过抑制醛固酮受体、Na+-K+交换蛋白，减少重吸收，排出Na+同时保留K+，从而增加尿液排出。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $