4.《药理学基础》（人卫版）期末复习卷（四）（原卷版+解析版）

《药理学基础》（人卫版）（解析版） 期末复习卷（四） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题，总分 40 分） 1．药物的治疗量为（ ） A．最小有效量 B．大于极量 C．等于极量 D．在最小有效量和极量之间 E．在最小有效量和最小中毒量之间 【答案】D 【详解】治疗量是指临床用于治疗疾病、既能发挥疗效又较安全的剂量范围。最小有效量是能引起药理效应的最小剂量，极量是药物安全使用的最大剂量（超过极量易发生毒性反应），治疗量介于两者之间。大于或等于极量（B、C）易致毒性反应，最小有效量（A）仅能引发微弱效应，难以达到治疗效果，最小中毒量（E）是出现毒性反应的最小剂量，治疗量不会接近该剂量，故此题选 D。 2．弱酸性药物在碱性尿液中（ ） A．解离多，肾小管再吸收多，经尿排泄慢 B．解离多，肾小管再吸收少，经尿排泄快 C．解离少，肾小管再吸收多，经尿排泄慢 D．解离少，肾小管再吸收少，经尿排泄快 E．解离少，肾小管再吸收少，经尿排泄慢 【答案】B 【详解】根据 “酸碱解离理论”，弱酸性药物在碱性环境中（如碱性尿液），解离度增加（解离多），形成的离子型药物极性大，难以通过肾小管上皮细胞的脂质膜（肾小管再吸收依赖脂溶性），导致再吸收减少；未被再吸收的药物随尿液排出，故经尿排泄快。弱酸性药物在酸性尿液中才会解离少、再吸收多、排泄慢（C），其他选项均不符合解离规律，故此题选 B。 3．治疗青光眼最好选用（ ） A．乙酰胆碱 B．毛果芸香碱 C．新斯的明 D．氯贝胆碱 E．以上都不是 【答案】B 【详解】青光眼的核心治疗目标是降低眼内压。毛果芸香碱是 M 胆碱受体激动药，能直接激动瞳孔括约肌 M 受体，使瞳孔缩小，虹膜向中心拉紧，前房角间隙扩大，房水易于回流，从而显著降低眼内压，是治疗闭角型青光眼的首选药，也可用于开角型青光眼辅助治疗。乙酰胆碱（A）、氯贝胆碱（D）虽为 M 受体激动药，但作用短暂、选择性差，临床极少用于青光眼；新斯的明（C）是胆碱酯酶抑制药，主要用于重症肌无力，对眼内压影响小，故此题选 B。 4．阿托品不会引起（ ） A．瞳孔扩大 B．视近物模糊 C．眼压降低 D．心悸 E．皮肤干燥 【答案】C 【详解】阿托品是 M 胆碱受体阻断药，其药理作用包括：阻断瞳孔括约肌 M 受体，致瞳孔扩大（A）；阻断睫状肌 M 受体，睫状肌松弛，晶状体变平，屈光度降低，视近物模糊（B）；瞳孔扩大后虹膜退向周边，前房角间隙变窄，房水回流受阻，眼压升高（而非降低，C 错误）；阻断心脏迷走神经 M 受体，心率加快，引起心悸（D）；阻断腺体 M 受体，唾液腺、汗腺分泌减少，致皮肤干燥（E），故此题选 C。 5．异丙肾上腺素治疗支气管哮喘最常见的不良反应是（ ） A．直立性低血压 B．心动过速 C．脑血管意外 D．中枢兴奋 E．腹泻 【答案】B 【详解】异丙肾上腺素是 β₁、β₂受体激动药，治疗支气管哮喘时，虽能激动 β₂受体松弛支气管平滑肌，但同时会激动心脏 β₁受体，使心肌收缩力增强、心率加快，导致心动过速，这是其最常见的不良反应。直立性低血压（A）多为 α 受体阻断药的不良反应；脑血管意外（C）、腹泻（E）与异丙肾上腺素作用无关；中枢兴奋（D）虽可能出现，但发生率远低于心动过速，故此题选 B。 6．下列对地西泮作用的描述错误的是（ ） A．抗焦虑 B．抗抑郁 C．抗惊厥 D．镇静 E．催眠 【答案】B 【详解】地西泮是苯二氮䓬类药物，主要药理作用包括：抗焦虑（A，作用于边缘系统，缓解焦虑情绪）、抗惊厥（C，用于癫痫持续状态等）、镇静催眠（D、E，抑制中枢神经系统，诱导睡眠）。其无抗抑郁作用，抗抑郁需使用丙米嗪、氟西汀等专门的抗抑郁药，故此题选 B。 7．下列哪个药最适合用于精神运动性癫痫发作（ ） A．氯丙嗪 B．卡马西平 C．丙米嗪 D．碳酸锂 E．苯妥英钠 【答案】B 【详解】精神运动性癫痫发作（复杂部分性发作）的治疗首选卡马西平，其能阻滞电压依赖性钠通道，抑制神经元异常放电扩散，对该类型发作疗效显著。氯丙嗪（A）是抗精神病药，无抗癫痫作用；丙米嗪（C）是抗抑郁药；碳酸锂（D）用于治疗躁狂症；苯妥英钠（E）主要用于强直 - 阵挛性癫痫（大发作），对精神运动性发作疗效较差，故此题选 B。 8．氯丙嗪的抗精神病作用与以下哪种受体有关（ ） A．α 受体 B．β 受体 C．M 受体 D．N₁受体 E．D₂受体 【答案】E 【详解】氯丙嗪抗精神病的核心机制是阻断中脑 - 边缘系统和中脑 - 皮质通路的 D₂受体（多巴胺受体）。精神分裂症的发病与脑内多巴胺能神经功能亢进有关，氯丙嗪通过阻断 D₂受体，抑制多巴胺的过度作用，从而缓解幻觉、妄想等精神病性症状。阻断 α 受体（A）主要引起体位性低血压，阻断 M 受体（C）导致口干、视力模糊，阻断 β 受体（B）、N₁受体（D）与抗精神病作用无关，故此题选 E。 9．吗啡的镇痛机制是（ ） A．激动阿片受体 B．激动多巴胺受体 C．阻断阿片受体 D．阻断多巴胺受体 E．激动 5-HT 受体 【答案】A 【详解】吗啡是阿片受体激动药，其镇痛作用是通过激动中枢神经系统的阿片受体（主要是 μ 受体）实现的。激动阿片受体后，能抑制脊髓背角神经元对痛觉信号的传递，同时激活中脑导水管周围灰质的镇痛通路，从而产生强大的镇痛效应。阻断阿片受体（C）是阿片受体拮抗药（如纳洛酮）的作用，与多巴胺受体（B、D）、5-HT 受体（E）无关，故此题选 A。 10．下列何药属于选择性 COX-2 抑制药（ ） A．吡罗昔康 B．双氯芬酸 C．塞来昔布 D．对乙酰氨基酚 E．阿司匹林 【答案】C 【详解】COX（环氧化酶）有 COX-1（生理性，保护胃黏膜等）和 COX-2（病理性，介导炎症）两种亚型。选择性 COX-2 抑制药仅抑制 COX-2，对 COX-1 影响小，能减少胃肠道不良反应。塞来昔布（C）是典型的选择性 COX-2 抑制药；吡罗昔康（A）、双氯芬酸（B）、阿司匹林（E）均为非选择性 COX 抑制药（同时抑制 COX-1 和 COX-2）；对乙酰氨基酚（D）主要抑制中枢 COX，外周抗炎作用弱，不属于选择性 COX-2 抑制药，故此题选 C。 11．治疗急性脑水肿应首选（ ） A．氨苯蝶啶 B．螺内酯 C．呋塞米 D．氢氯噻嗪 E．甘露醇 【答案】E 【详解】急性脑水肿的治疗需快速提高血浆渗透压，促使脑组织水分进入血管内，减轻脑水肿。甘露醇（E）是渗透性利尿药，静脉注射后不易透过血脑屏障，能迅速提高血浆渗透压，产生组织脱水作用，是治疗急性脑水肿的首选药。氨苯蝶啶（A）、螺内酯（B）是保钾利尿药，氢氯噻嗪（D）是中效利尿药，呋塞米（C）是高效利尿药，三者主要通过促进排尿减少血容量间接减轻水肿，起效慢于甘露醇，不适用于急性脑水肿首选，故此题选 E。 12．伴糖尿病肾病的高血压患者首选（ ） A．普萘洛尔 B．硝苯地平 C．氢氯噻嗪 D．哌唑嗪 E．卡托普利 【答案】E 【详解】卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），其不仅能通过抑制血管紧张素 Ⅱ 生成降低血压，还能扩张肾小球出球小动脉，减少肾小球内压力，延缓糖尿病肾病的进展，保护肾功能，因此是伴糖尿病肾病高血压患者的首选药。普萘洛尔（A）可能掩盖低血糖症状；硝苯地平（B）对肾功能保护作用弱；氢氯噻嗪（C）可能升高血糖、加重肾功能损害；哌唑嗪（D）主要用于轻中度高血压，无肾脏保护作用，故此题选 E。 13．强心苷对以下哪种充血性心力衰竭疗效最好（ ） A．严重贫血引起的 B．严重二尖瓣狭窄引起的 C．心房纤颤伴心室率快的 D．肺源性心脏病引起的 E．甲状腺功能亢进引起的 【答案】C 【详解】强心苷的疗效与心力衰竭病因相关：心房纤颤伴心室率快时，强心苷能抑制房室传导，减慢心室率，同时增强心肌收缩力，改善心功能，疗效最佳（C）。严重贫血（A）、甲状腺功能亢进（E）所致心衰，是因机体代谢需求增加，强心苷无法改善代谢异常，疗效差；严重二尖瓣狭窄（B）、肺源性心脏病（D）所致心衰，多伴心肌缺氧或肺血管阻力增高，强心苷易诱发心律失常，疗效不佳，故此题选 C。 14．不具有扩张冠状动脉作用的药物是（ ） A．硝酸甘油 B．硝苯地平 C．维拉帕米 D．硝酸异山梨酯 E．普萘洛尔 【答案】E 【详解】硝酸甘油（A）、硝酸异山梨酯（D）能直接扩张冠状动脉，增加心肌供血；硝苯地平（B）、维拉帕米（C）是钙通道阻滞药，能松弛冠状动脉平滑肌，扩张冠状动脉；普萘洛尔（E）是 β 受体阻断药，虽能降低心肌耗氧量缓解心绞痛，但会收缩冠状动脉（尤其在冠状动脉痉挛时），无扩张冠状动脉作用，故此题选 E。 15．糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在隔日（ ） A．早上 3~5 点 B．上午 6~8 点 C．中午 12 点 D．下午 4~5 点 E．凌晨 1~2 点 【答案】B 【详解】人体糖皮质激素分泌具有昼夜节律：上午 6~8 点分泌达高峰，随后逐渐下降，午夜分泌最低。隔日疗法在此时给药，可与机体自身激素分泌节律同步，减少对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴（HPA 轴）的抑制，降低长期用药导致的肾上腺皮质萎缩风险，其他时间给药会干扰节律，加重 HPA 轴抑制，故此题选 B。 16．甲苯磺丁脲的临床适应证是（ ） A．重型糖尿病 B．糖尿病昏迷 C．胰岛功能完全丧失的糖尿病 D．胰岛功能尚未完全丧失的轻、中度 2 型糖尿病 E．单用饮食控制有效的轻度糖尿病 【答案】D 【详解】甲苯磺丁脲是磺脲类口服降糖药，通过刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素发挥作用，因此仅适用于胰岛功能尚未完全丧失的患者。重型糖尿病（A）、糖尿病昏迷（B）、胰岛功能完全丧失的糖尿病（C）需用胰岛素治疗；单用饮食控制有效的轻度糖尿病（E）无需药物治疗；仅胰岛功能尚未完全丧失的轻、中度 2 型糖尿病（D）适合使用甲苯磺丁脲，故此题选 D。 17．下列关于化疗指数的描述错误的是（ ） A．化疗药物的 LD₅₀与 ED₅₀的比值 B．化疗指数大，药物毒性相对较小 C．是评价化疗药物安全性的指标 D．与非化疗药物的治疗指数概念不同 E．同一类药物中化疗指数大的更安全 【答案】D 【详解】化疗指数（CI）=LD₅₀（半数致死量）/ED₅₀（半数有效量），是评价化疗药物安全性的核心指标（C 正确）：化疗指数越大，说明药物毒性（LD₅₀大）与疗效（ED₅₀小）差距越大，毒性相对较小（B 正确），同一类药物中化疗指数大的更安全（E 正确）（A 正确）。非化疗药物的安全性评价指标为治疗指数，其计算方式与化疗指数完全相同（均为 LD₅₀/ED₅₀），概念一致（D 错误），故此题选 D。 18．属于大环内酯类抗生素的是（ ） A．红霉素 B．氨苄西林 C．林可霉素 D．利福平 E．苯唑西林 【答案】A 【详解】大环内酯类抗生素的结构特点是含 14~16 元大环内酯环，代表药物包括红霉素（A）、阿奇霉素等。氨苄西林（B）、苯唑西林（E）属于青霉素类；林可霉素（C）属于林可霉素类；利福平（D）属于抗结核药，故此题选 A。 19．喹诺酮类药物的抗菌机制主要是（ ） A．抑制细菌细胞壁合成 B．抑制细菌 DNA 回旋酶 C．抑制细菌二氢叶酸还原酶 D．抑制细菌蛋白质合成 E．抑制细菌二氢叶酸合成酶 【答案】B 【详解】喹诺酮类药物通过抑制细菌的 DNA 回旋酶（革兰阴性菌主要靶点）和拓扑异构酶 Ⅳ（革兰阳性菌主要靶点）发挥抗菌作用。DNA 回旋酶负责细菌 DNA 的超螺旋化，抑制该酶会导致细菌 DNA 复制、转录受阻，最终细菌死亡（B 正确）。抑制细菌细胞壁合成（A）是青霉素类药物的机制；抑制二氢叶酸还原酶（C）是甲氧苄啶的机制；抑制蛋白质合成（D）是氨基苷类药物的机制；抑制二氢叶酸合成酶（E）是磺胺类药物的机制，故此题选 B。 20．甲硝唑最常见的不良反应是（ ） A．头痛 B．白细胞减少 C．惊厥 D．肢体麻木 E．恶心和口内金属味 【答案】E 【详解】甲硝唑的不良反应以胃肠道反应最为常见，表现为恶心、呕吐、食欲不振及口内金属味（E）。头痛（A）、白细胞减少（B）、肢体麻木（D）虽可能出现，但发生率较低；惊厥（C）多在大剂量或有癫痫病史者中发生，极为罕见，故此题选 E。 二、多选题（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 21．药物的不良反应包括（ ） A．停药反应 B．依赖性 C．耐药性及耐受性 D．过敏反应 E．后遗效应 【答案】ABCDE 【详解】药物不良反应是指用药后出现的与治疗目的无关的有害反应，包括：停药反应（A，突然停药后出现的不适，如长期用降压药突然停药致血压反跳）、依赖性（B，包括生理依赖和心理依赖，如吗啡的成瘾性）、耐药性（病原体对药物敏感性降低）及耐受性（机体对药物敏感性降低，C）、过敏反应（D，免疫介导的异常反应，如青霉素过敏性休克）、后遗效应（E，停药后残留的药理效应，如巴比妥类药物次日困倦），故此题选 ABCDE。 22．影响药物在体内分布的因素有（ ） A．药物的理化性质 B．体液 pH 值及药物解离度 C．器官血流量 D．血浆蛋白结合率 E．给药途径 【答案】ABCD 【详解】影响药物分布的因素包括：药物理化性质（A，如脂溶性、分子量，脂溶性高的药物易透过细胞膜）、体液 pH 及药物解离度（B，如弱酸性药物在酸性环境中解离少，易分布到酸性组织）、器官血流量（C，血流量大的器官如肝、肾、心，药物分布更快）、血浆蛋白结合率（D，结合型药物无法自由分布，结合率高的药物分布范围窄）。给药途径（E）主要影响药物吸收速度和程度，与分布无关，故此题选 ABCD。 23．吗啡的禁忌证包括（ ） A．颅内压升高 B．支气管哮喘 C．肺源性心脏病 D．心源性哮喘 E．严重肝功不全 【答案】ABCE 【详解】吗啡的禁忌证包括：颅内压升高（A，吗啡抑制呼吸，加重颅内压升高）、支气管哮喘（B，吗啡激动支气管平滑肌 M 受体，引发支气管收缩，加重哮喘）、肺源性心脏病（C，吗啡抑制呼吸，可能诱发呼吸衰竭）、严重肝功不全（E，吗啡主要经肝脏代谢，肝功不全时药物蓄积，易致毒性反应）。心源性哮喘（D）是吗啡的适应证，吗啡可通过镇静、扩张血管缓解症状，故此题选 ABCE。 24．普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛的理论依据（ ） A．能消除硝酸甘油引起的心率加快 B．能消除普萘洛尔引起的心室容量增加 C．能消除普萘洛尔引起的室壁张力升高 D．能协同降低心肌耗氧量 E．能增强硝酸甘油的扩张血管作用 【答案】ABCD 【详解】普萘洛尔（β 受体阻断药）与硝酸甘油（硝酸酯类）合用具有协同作用，可互补不足：硝酸甘油扩张血管时可能反射性兴奋交感神经，导致心率加快（A），普萘洛尔可阻断 β₁受体，消除该不良反应；普萘洛尔抑制心肌收缩力，可能导致心室容量增加（B）、室壁张力升高（C），硝酸甘油扩张静脉减少回心血量，可消除这些不足；二者均能降低心肌耗氧量（普萘洛尔通过减慢心率、减弱心肌收缩力，硝酸甘油通过扩张血管降低前后负荷），实现协同降压效果（D）。普萘洛尔无增强硝酸甘油扩张血管的作用（E），故此题选 ABCD。 25．糖皮质激素的药理作用是（ ） A．抗炎 B．抗免疫 C．抗休克 D．升高血糖 E．促进蛋白质合成 【答案】ABCD 【详解】糖皮质激素的核心药理作用包括：抗炎（A，抑制炎症反应各阶段，减轻红肿热痛）、抗免疫（B，抑制免疫细胞功能，减少抗体生成）、抗休克（C，稳定溶酶体膜、改善微循环，结合抗炎抗免疫纠正休克）、升高血糖（D，促进肝糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的利用）。其对蛋白质的作用是抑制合成、促进分解（E 错误），长期使用可导致肌肉萎缩、伤口愈合延迟，故此题选 ABCD。 三、判断题（本大题共 6 题，每小题 1 分，共 6 分） 26．受体阻断剂与受体有亲和力但无内在活性。( ) 【答案】正确 【详解】受体阻断剂的作用特点是与受体具有高亲和力，能竞争性结合受体，但结合后无法激活受体（无内在活性），反而会阻止激动剂与受体结合，从而阻断激动剂的药理效应。例如 β 受体阻断剂普萘洛尔，与 β 受体结合后无内在活性，可阻断肾上腺素对 β 受体的激动作用，故此题正确。 27．药物在血浆中与血浆蛋白结合后暂时失去药理活性。( ) 【答案】正确 【详解】药物进入血液后，部分会与血浆蛋白结合形成结合型药物。结合型药物分子量大、极性高，无法透过细胞膜到达靶组织发挥药理作用，因此暂时失去活性。只有游离型药物（未与血浆蛋白结合）能透过细胞膜，与受体结合产生药理效应，故此题正确。 28．苯妥英钠可用于治疗强心苷中毒所致的心律失常。( ) 【答案】正确 【详解】强心苷中毒常引发室性心律失常（如室性期前收缩、室速），其机制与强心苷抑制心肌细胞膜 Na⁺-K⁺-ATP 酶，导致细胞内 Na⁺堆积、Ca²⁺超载有关。苯妥英钠能与强心苷竞争 Na⁺-K⁺-ATP 酶，减轻强心苷对该酶的抑制，同时可加速强心苷从受体结合部位解离，还能抑制心肌细胞异常放电，因此可有效治疗强心苷中毒所致的室性心律失常，故此题正确。 29．氢氯噻嗪长期使用不易诱发加重痛风。( ) 【答案】错误 【详解】氢氯噻嗪是中效利尿药，长期使用时会抑制肾小管对尿酸的排泄，导致血尿酸水平升高。痛风的发病与血尿酸升高、尿酸盐结晶沉积有关，血尿酸升高会诱发或加重痛风症状，因此痛风患者或高尿酸血症患者需慎用氢氯噻嗪，故此题错误。 30．糖皮质激素用于严重感染时必须与有效足量的抗菌药合用。( ) 【答案】正确 【详解】糖皮质激素具有强大的抗免疫作用，能抑制机体免疫防御功能，虽然可减轻严重感染的炎症反应，但会降低机体对病原体的清除能力，可能导致感染扩散。因此，用于严重感染时，必须同时使用有效足量的抗菌药杀灭病原体，避免感染加重或扩散，故此题正确。 31．四环素类药物会影响骨骼和牙齿发育，8 岁以下儿童禁用。( ) 【答案】正确 【详解】四环素类药物（如四环素、多西环素）能与牙齿和骨骼中的钙结合，形成稳定的螯合物。儿童牙齿发育期间使用，会导致牙齿黄染、牙釉质发育不全；骨骼发育期间使用，会抑制骨骼生长。8 岁以下儿童牙齿和骨骼均处于发育关键期，因此禁用四环素类药物，故此题正确。 四、填空题（本大题共 5 题，每小题 1 分，共 5 分） 32．药物产生副作用的主要原因是________。 【答案】药物选择性低 【详解】药物副作用是治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。药物选择性低时，在作用于靶组织、靶器官发挥治疗作用的同时，还会对其他非靶组织、非靶器官产生轻微作用，这些非靶部位的作用即表现为副作用。例如阿托品，因选择性低，在缓解胃肠绞痛（靶作用）的同时，还会引起口干、瞳孔扩大等副作用，故此处填 “药物选择性低”。 33．可有效避免首关效应的给药途径有舌下含服和________。 【答案】静脉注射（或肌内注射、皮下注射） 【详解】首关效应是药物口服后经胃肠道吸收进入门静脉，部分被肝脏代谢灭活的现象。舌下含服时，药物经舌下黏膜吸收直接进入体循环，绕过肝脏；静脉注射（药物直接入血）、肌内注射、皮下注射（药物经组织吸收后进入体循环，均不先经过肝脏），也能有效避免首关效应，故此处可填 “静脉注射”（或其他符合要求的注射给药途径）。 34．强心苷类药物产生正性肌力作用的机制是使心肌细胞内的________增加。 【答案】Ca²⁺（钙离子） 【详解】强心苷能抑制心肌细胞膜上的 Na⁺-K⁺-ATP 酶，导致细胞内 Na⁺排出减少、Na⁺堆积，进而激活 Na⁺-Ca²⁺交换体，使细胞外 Ca²⁺内流增加，同时抑制 Ca²⁺外流，最终导致心肌细胞内 Ca²⁺浓度升高。细胞内 Ca²⁺浓度升高可增强心肌收缩蛋白的相互作用，使心肌收缩力增强，即产生正性肌力作用，故此处填 “Ca²⁺（钙离子）”。 35．胰岛素的常用给药途径是________。 【答案】皮下注射 【详解】胰岛素是蛋白质类药物，口服后会被胃肠道消化酶（如胃蛋白酶、胰蛋白酶）分解失效，因此需注射给药。皮下注射（如腹部、上臂外侧皮下）可使胰岛素缓慢吸收，血药浓度平稳，能持续控制血糖，是临床常用给药途径；静脉注射仅用于糖尿病酮症酸中毒等急症，需快速起效时使用，非常用途径，故此处填 “皮下注射”。 36．磺胺类药物为预防肾脏损害，用药期间应大量饮水并同服________。 【答案】碳酸氢钠 【详解】磺胺类药物（如磺胺嘧啶）水溶性差，在尿液中易析出结晶，沉积于肾小管，引发结晶尿、血尿甚至肾功能损害。大量饮水可增加尿量，稀释尿液中药物浓度，促进结晶排出；同服碳酸氢钠可碱化尿液，提高磺胺类药物在尿液中的溶解度，减少结晶析出，从而预防肾脏损害，故此处填 “碳酸氢钠”。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37. 不良反应：用药后出现与治疗目的无关或给患者带来痛苦或伤害的作用。 38.最小有效量：是指能引起药理效应的最小用药剂量。 39.耐药性：指病原体对化疗药物敏感性降低的现象，包括固有耐药性和获得耐药性两种。 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40.简述抗菌药物的作用机制 答案 1、抑制细菌细胞壁合成 2、影响细菌胞浆膜的通透性 3、抑制菌体蛋白质合成 4、影响细菌叶酸代谢 5、影响细菌核酸代谢 41.简要列出临床常用的各类抗高血压药及其代表药。 答：临床常用抗高血压药物有①利尿药，如氢氯噻嗪等；②钙拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等；③血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利等④肾上腺素受体阻断药，普萘洛尔（β受体阻断药）、哌唑嗪（α1受体阻断药）、拉贝洛尔（α和β受体阻断药）等。 42.普萘洛尔与硝酯甘油合用治疗心绞痛的理是什么？ 答：普萘洛尔与硝酯甘油合用于心绞痛时，普萘洛尔可以对抗硝酯甘油可能引起的心率加快缺点，硝酯甘油可以避免普萘洛尔可能引起的冠脉痉挛、心室容积增加缺点，两者可以互相取长补短，协同增加心肌血供、降低心肌耗氧量。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43.案例：患者，男性，50 岁，确诊高血压 3 年，一直规律口服硝苯地平缓释片（每日 1 次），血压控制在 135/85mmHg 左右。近 2 周因搬家劳累，血压波动在 155/95mmHg，伴头晕、头胀，无胸闷、胸痛。 问题： （1）硝苯地平的降压作用机制以及临床应用 （2）请告知患者服用硝苯地平期间的注意事项 答案 （1） 降压机制：硝苯地平属于钙通道阻滞药，通过阻滞血管平滑肌细胞膜上的钙通道，抑制钙离子内流，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，从而降低血压。 临床应用：高血压，可单独用于治疗轻、中度高血压，尤其适用于合并稳定性心绞痛、老年高血压、单纯收缩期高血压患者；心绞痛：稳定型心绞痛、变异型心绞痛；雷诺综合征等。 （2）用药注意事项： 不可自行增减剂量或突然停药，以免引起血压反跳； 服药期间可能出现面部潮红、脚踝水肿、头痛等不良反应，若症状轻微可继续观察，严重时及时就医； 定期监测血压，定期复诊，便于医生根据血压情况调整用药方案。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药理学基础》（人卫版） 期末复习卷（四） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题，总分 40 分） 1．药物的治疗量为（ ） A．最小有效量 B．大于极量 C．等于极量 D．在最小有效量和极量之间 E．在最小有效量和最小中毒量之间 2．弱酸性药物在碱性尿液中（ ） A．解离多，肾小管再吸收多，经尿排泄慢 B．解离多，肾小管再吸收少，经尿排泄快 C．解离少，肾小管再吸收多，经尿排泄慢 D．解离少，肾小管再吸收少，经尿排泄快 E．解离少，肾小管再吸收少，经尿排泄慢 3．治疗青光眼最好选用（ ）A．乙酰胆碱 B．毛果芸香碱 C．新斯的明 D．氯贝胆碱 E．以上都不是 4．阿托品不会引起（ ） A．瞳孔扩大 B．视近物模糊 C．眼压降低 D．心悸 E．皮肤干燥 5．异丙肾上腺素治疗支气管哮喘最常见的不良反应是（ ） A．直立性低血压 B．心动过速 C．脑血管意外 D．中枢兴奋 E．腹泻 6．下列对地西泮作用的描述错误的是（ ） A．抗焦虑 B．抗抑郁 C．抗惊厥 D．镇静 E．催眠 7．下列哪个药最适合用于精神运动性癫痫发作（ ） A．氯丙嗪 B．卡马西平 C．丙米嗪 D．碳酸锂 E．苯妥英钠 8．氯丙嗪的抗精神病作用与以下哪种受体有关（ ） A．α 受体 B．β 受体 C．M 受体 D．N₁受体 E．D₂受体 9．吗啡的镇痛机制是（ ） A．激动阿片受体 B．激动多巴胺受体 C．阻断阿片受体 D．阻断多巴胺受体 E．激动 5-HT 受体 10．下列何药属于选择性 COX-2 抑制药（ ） A．吡罗昔康 B．双氯芬酸 C．塞来昔布 D．对乙酰氨基酚 E．阿司匹林 11．治疗急性脑水肿应首选（ ） A．氨苯蝶啶 B．螺内酯 C．呋塞米 D．氢氯噻嗪 E．甘露醇 12．伴糖尿病肾病的高血压患者首选（ ） A．普萘洛尔 B．硝苯地平 C．氢氯噻嗪 D．哌唑嗪 E．卡托普利 13．强心苷对以下哪种充血性心力衰竭疗效最好（ ） A．严重贫血引起的 B．严重二尖瓣狭窄引起的 C．心房纤颤伴心室率快的 D．肺源性心脏病引起的 E．甲状腺功能亢进引起的 14．不具有扩张冠状动脉作用的药物是（ ） A．硝酸甘油 B．硝苯地平 C．维拉帕米 D．硝酸异山梨酯 E．普萘洛尔 15．糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在隔日（ ） A．早上 3~5 点 B．上午 6~8 点 C．中午 12 点 D．下午 4~5 点 E．凌晨 1~2 点 16．甲苯磺丁脲的临床适应证是（ ） A．重型糖尿病 B．糖尿病昏迷 C．胰岛功能完全丧失的糖尿病 D．胰岛功能尚未完全丧失的轻、中度 2 型糖尿病 E．单用饮食控制有效的轻度糖尿病 17．下列关于化疗指数的描述错误的是（ ） A．化疗药物的 LD₅₀与 ED₅₀的比值 B．化疗指数大，药物毒性相对较小 C．是评价化疗药物安全性的指标 D．与非化疗药物的治疗指数概念不同 E．同一类药物中化疗指数大的更安全 18．属于大环内酯类抗生素的是（ ） A．红霉素 B．氨苄西林 C．林可霉素 D．利福平 E．苯唑西林 19．喹诺酮类药物的抗菌机制主要是（ ） A．抑制细菌细胞壁合成 B．抑制细菌 DNA 回旋酶 C．抑制细菌二氢叶酸还原酶 D．抑制细菌蛋白质合成 E．抑制细菌二氢叶酸合成酶 20．甲硝唑最常见的不良反应是（ ） A．头痛 B．白细胞减少 C．惊厥 D．肢体麻木 E．恶心和口内金属味 二、多选题（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 21．药物的不良反应包括（ ） A．停药反应 B．依赖性 C．耐药性及耐受性 D．过敏反应 E．后遗效应 22．影响药物在体内分布的因素有（ ） A．药物的理化性质 B．体液 pH 值及药物解离度 C．器官血流量 D．血浆蛋白结合率 E．给药途径 23．吗啡的禁忌证包括（ ） A．颅内压升高 B．支气管哮喘 C．肺源性心脏病 D．心源性哮喘 E．严重肝功不全 24．普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛的理论依据（ ） A．能消除硝酸甘油引起的心率加快 B．能消除普萘洛尔引起的心室容量增加 C．能消除普萘洛尔引起的室壁张力升高 D．能协同降低心肌耗氧量 E．能增强硝酸甘油的扩张血管作用 25．糖皮质激素的药理作用是（ ） A．抗炎 B．抗免疫 C．抗休克 D．升高血糖 E．促进蛋白质合成 三、判断题（本大题共 6 题，每小题 1 分，共 6 分） 26．受体阻断剂与受体有亲和力但无内在活性。( ) 27．药物在血浆中与血浆蛋白结合后暂时失去药理活性。( ) 28．苯妥英钠可用于治疗强心苷中毒所致的心律失常。( ) 29．氢氯噻嗪长期使用不易诱发加重痛风。( ) 30．糖皮质激素用于严重感染时必须与有效足量的抗菌药合用。( ) 31．四环素类药物会影响骨骼和牙齿发育，8 岁以下儿童禁用。( ) 四、填空题（本大题共 5 题，每小题 1 分，共 5 分） 32．药物产生副作用的主要原因是________。 33．可有效避免首关效应的给药途径有舌下含服和________。 34．强心苷类药物产生正性肌力作用的机制是使心肌细胞内的________增加。 35．胰岛素的常用给药途径是________。 36．磺胺类药物为预防肾脏损害，用药期间应大量饮水并同服________。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37. 不良反应： 38. 最小有效量： 39. 耐药性： 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40.简述抗菌药物的作用机制 41.简要列出临床常用的各类抗高血压药及其代表药。 42.普萘洛尔与硝酯甘油合用治疗心绞痛的理是什么？ 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43.案例：患者，男性，50 岁，确诊高血压 3 年，一直规律口服硝苯地平缓释片（每日 1 次），血压控制在 135/85mmHg 左右。近 2 周因搬家劳累，血压波动在 155/95mmHg，伴头晕、头胀，无胸闷、胸痛。 问题： （1）硝苯地平的降压作用机制以及临床应用 （2）请告知患者服用硝苯地平期间的注意事项 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $