5.《药理学基础》（人卫版）期末复习卷（五）（原卷版+解析版）

《药理学基础》（人卫版） 期末复习卷（五） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题，总分 40 分） 1．连续用药后患者对药物的敏感性下降称为（ ） A．抗药性 B．耐受性 C．习惯性 D．成瘾性 E．反跳现象 2．药物被机体吸收利用的程度是（ ） A．半数有效量 B．治疗指数 C．半衰期 D．生物利用度 E．安全范围 3．直接激动 M 受体的药物是（ ） A．新斯的明 B．毒扁豆碱 C．吡斯的明 D．毛果芸香碱 E．以上都不是 4．阿托品用于麻醉前给药的主要目的是（ ） A．增强麻醉药的作用 B．兴奋呼吸中枢 C．预防心动过缓 D．减少呼吸道腺体分泌 E．松弛胃肠平滑肌 5．治疗过敏性休克应首选（ ） A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．多巴胺 D．异丙肾上腺素 E．麻黄碱 6．对于苯巴比妥急性中毒，为加速排泄应选用下列哪个药物静脉滴注（ ） A．5% 葡萄糖注射液 B．5% 碳酸氢钠溶液 C．低分子右旋糖酐 D．甘露醇 E．生理盐水 7． 能诱导肝药酶，加速维生素 D 代谢，可首选治疗癫痫大发作的是（ ） A．乙琥胺 B．苯巴比妥 C．丙米嗪 D．氯丙嗪 E．苯妥英钠 8．氯丙嗪对下列哪种呕吐无效（ ） A．晕动症呕吐 B．妊娠呕吐 C．恶性肿瘤所致呕吐 D．药物所致呕吐 E．放射性呕吐 9．吗啡的中枢作用不包括（ ） A．镇痛 B．镇咳 C．镇吐 D．镇静 E．抑制呼吸 10．解热镇痛抗炎药发挥药理作用的机制是通过（ ） A．增强 COX 活性，使 PG 合成增多 B．增强 COX 活性，使 PG 合成减少C．抑制 COX 活性，使 PG 合成增多 D．抑制 COX 活性，使 PG 合成减少 E．以上均不是 11．急性肺水肿应首选（ ） A．螺内酯 B．甘露醇 C．呋塞米 D．氢氯噻嗪 E．高渗糖 12．高血压伴痛风者不宜选用（ ） A．普萘洛尔 B．卡托普利 C．氢氯噻嗪 D．哌唑嗪 E．硝苯地平 13．强心苷中毒的早期症状是（ ） A．视觉障碍 B．畏食、恶心和呕吐 C．室性期前收缩 D．房室传导阻滞 E．窦性心动过缓 14．稳定型心绞痛急性发作的首选药是（ ） A．硝酸甘油 B．硝酸异山梨酯 C．普萘洛尔 D．硝苯地平 E．维拉帕米 15．糖皮质激素诱发加重感染的主要原因是（ ） A．激素用量不足，无法控制症状 B．患者对激素不敏感，疗效差C．激素促进病原体繁殖 D．因抗免疫作用，使机体的防御功能降低 E．增强病原体入侵机体的能力 16．糖尿病酮症酸中毒和糖尿病昏迷患者宜选用（ ） A．正规胰岛素 B．珠蛋白锌胰岛素 C．低蛋白锌胰岛素 D．精蛋白锌胰岛素 E．甲苯磺丁脲 17．下列关于化疗指数的描述错误的是（ ） A．化疗药物的 LD₅₀与 ED₅₀的比值 B．通常化疗指数小，药物毒性愈小，临床应用价值越高 C．青霉素的化疗指数虽然很高，但过敏性休克的发生率高，所以也不够安全 D．在非化疗药物中与化疗指数相对应的概念是治疗指数 E．同一类化疗药物中，化疗指数大的其安全性高 18．青霉素类具有的共同特点是（ ） A．耐酸，口服可吸收 B．耐 β- 内酰胺酶 C．抗菌谱广 D．主要用于革兰阴性菌感染 E．可能发生过敏性休克，并有交叉过敏反应 19．流行性脑脊髓膜炎流行时首选的预防用药是（ ） A．磺胺嘧啶 B．青霉素注射 C．青霉素鞘内注射 D．氯霉素口服 E．四环素静脉滴注 20．以下药物中，禁用于孕妇和小儿的药物是（ ） A．头孢菌素类 B．氟喹诺酮类 C．大环内酯类 D．维生素类 E．青霉素类 二、多选题（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 21．使用某药后，患者出现的不良反应，哪些是变态反应（ ） A．药物热 B．皮疹 C．胃痛 D．血管神经性水肿 E．哮喘 22．可有效避免首关效应的给药途径有（ ） A．口服 B．舌下含服 C．气雾吸入 D．肌内注射 E．灌肠 23．苯妥英钠的临床应用有（ ） A．抗癫痫 B．抗精神病 C．抗惊厥 D．治疗三叉神经痛 E．治疗强心苷中毒所致的心律失常 24．普萘洛尔的可能降压机制是（ ） A．减少心排血量 B．减少 NA 释放 C．抑制肾素分泌 D．具有中枢性降压作用 E．阻断 β 受体 25．喹诺酮类药物适用于治疗（ ） A．泌尿系统感染 B．呼吸道感染 C．肠道感染 D．前列腺炎 E．淋病 三、判断题（本大题共 6 题，每小题 1 分，共 6 分） 26．药物产生副作用的主要原因是患者体质特殊。( ) 27．弱酸性药物在酸性尿液中解离多，排泄慢。( ) 28．新斯的明禁用于支气管哮喘。( ) 29．吗啡中毒死亡的主要原因是呼吸麻痹。( ) 30．卡托普利可引起咳嗽不良反应。( ) 31．氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性。( ) 四、填空题（本大题共 5 题，每小题 1 分，共 5 分） 32．受体的特性包括饱和性、专一性、可逆性、多样性和________。 33．丙磺舒与青霉素伍用，增加后者的疗效是因为两者竞争________的分泌通道。 34．呋塞米主要作用于肾小管的________，属于高效能利尿药。 35．硝酸甘油的常规给药方式是________。 36．有机磷酸酯类农药中毒的特效药是________。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37. 抗菌后效应： 38..停药反应： 39. 药物的血浆半衰期： 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40.简述细菌耐药产生的机制？ 41.简述传出神经系统受体的分型、主要分布部位及其生理效应。 42.简述卡托普利的降压机制、应用及其优点。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43.案例描述： 一名50岁的男性患者因剧烈的背部疼痛前来急诊室就诊，他描述疼痛始于数小时前，持续剧痛，伴随呼吸困难。患者的病史中没有明显的背部损伤，但他曾有高血压和脂代谢异常的诊断。 患者的生命体征显示，心率升高，血压升高，呼吸急促。体格检查发现患者背部出现明显的压痛。医生怀疑他可能患有急性背部疼痛，需要紧急处理。 问题： 1、基于药理学知识，列举一些常见的镇痛药物类别，以及它们的作用机制。 2、请比较不同类镇痛药的代表药的镇痛作用和应用有哪些不同。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药理学基础》（人卫版）（解析版） 期末复习卷（五） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题，总分 40 分） 1．连续用药后患者对药物的敏感性下降称为（ ） A．抗药性 B．耐受性 C．习惯性 D．成瘾性 E．反跳现象 【答案】B 【详解】耐受性是指机体连续用药后，对药物的敏感性降低，需增加剂量才能达到原有效应的现象，核心是 “机体对药物敏感性下降”，符合题干描述。抗药性（A）是病原体（如细菌、病毒）对药物的敏感性下降，针对 “病原体” 而非 “患者”；习惯性（C）侧重心理依赖，无明显生理需求；成瘾性（D）是长期用药后产生的生理依赖，停药会出现戒断反应；反跳现象（E）是突然停药后原有症状加重，均与题干 “敏感性下降” 不符，故此题选 B。 2．药物被机体吸收利用的程度是（ ） A．半数有效量 B．治疗指数 C．半衰期 D．生物利用度 E．安全范围 【答案】D 【详解】生物利用度的定义即药物被机体吸收进入体循环的速度和程度，直接反映药物吸收利用的效果，是题干描述的核心指标。半数有效量（A）是使 50% 个体产生效应的剂量；治疗指数（B）是 LD₅₀与 ED₅₀的比值，评价药物安全性；半衰期（C）是血药浓度下降一半的时间，反映药物消除速度；安全范围（E）是 ED₉₅与 LD₅的差值，体现用药安全区间，均不涉及 “吸收利用程度”，故此题选 D。 3．直接激动 M 受体的药物是（ ） A．新斯的明 B．毒扁豆碱 C．吡斯的明 D．毛果芸香碱 E．以上都不是 【答案】D 【详解】毛果芸香碱是典型的 M 胆碱受体激动药，可直接与 M 受体结合并激活受体，产生缩瞳、降低眼内压等效应，属于 “直接激动” 机制。新斯的明（A）、毒扁豆碱（B）、吡斯的明（C）均为胆碱酯酶抑制药，通过抑制胆碱酯酶减少乙酰胆碱破坏，间接提高乙酰胆碱浓度激动 M 受体，并非 “直接激动”，故此题选 D。 4．阿托品用于麻醉前给药的主要目的是（ ） A．增强麻醉药的作用 B．兴奋呼吸中枢 C．预防心动过缓 D．减少呼吸道腺体分泌 E．松弛胃肠平滑肌 【答案】D 【详解】阿托品是 M 受体阻断药，能阻断呼吸道腺体（如唾液腺、支气管腺）的 M 受体，显著减少腺体分泌，避免麻醉时分泌物过多堵塞气道或误吸引发吸入性肺炎，这是其麻醉前给药的核心目的。增强麻醉药作用（A）、兴奋呼吸中枢（B）并非其主要作用；预防心动过缓（C）、松弛胃肠平滑肌（E）虽为阿托品作用，但与麻醉前给药的关键需求无关，故此题选 D。 5．治疗过敏性休克应首选（ ） A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．多巴胺 D．异丙肾上腺素 E．麻黄碱 【答案】A 【详解】过敏性休克的关键病理改变是血管扩张、血压骤降、支气管痉挛，肾上腺素可同时激动 α、β 受体：激动 α 受体收缩血管，升高血压；激动 β₁受体增强心肌收缩力，改善循环；激动 β₂受体松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难，能全面纠正过敏性休克的病理紊乱，是首选药。去甲肾上腺素（B）仅激动 α 受体，易致组织缺血；多巴胺（C）主要用于感染性休克；异丙肾上腺素（D）仅激动 β 受体，无法升高血压；麻黄碱（E）作用温和，起效慢，均不适用于过敏性休克急救，故此题选 A。 6．对于苯巴比妥急性中毒，为加速排泄应选用下列哪个药物静脉滴注（ ） A．5% 葡萄糖注射液 B．5% 碳酸氢钠溶液 C．低分子右旋糖酐 D．甘露醇 E．生理盐水 【答案】B 【详解】苯巴比妥是弱酸性药物，其排泄受尿液 pH 影响：在碱性尿液中，药物解离度增加，极性升高，肾小管再吸收减少，排泄加快。5% 碳酸氢钠溶液（B）可碱化尿液，显著提高苯巴比妥的解离度，加速其从尿液排出。5% 葡萄糖注射液（A）、生理盐水（E）为等渗溶液，无法改变尿液 pH；低分子右旋糖酐（C）用于扩充血容量；甘露醇（D）是渗透性利尿药，主要通过增加尿量间接促进排泄，效果弱于碱化尿液，故此题选 B。 7．能诱导肝药酶，加速维生素 D 代谢，可首选治疗癫痫大发作的是（ ） A．乙琥胺 B．苯巴比妥 C．丙米嗪 D．氯丙嗪 E．苯妥英钠 【答案】E 【详解】苯妥英钠是治疗癫痫大发作（强直 - 阵挛性发作）的首选药，同时具有肝药酶诱导作用，可加速维生素 D 代谢（长期使用可能导致缺钙），符合题干描述。乙琥胺（A）首选治疗失神性发作（小发作），无肝药酶诱导作用；苯巴比妥（B）虽可诱导肝药酶，但治疗癫痫大发作疗效不及苯妥英钠，且副作用更多；丙米嗪（C）是抗抑郁药；氯丙嗪（D）是抗精神病药，均无抗癫痫大发作作用，故此题选 E。 8．氯丙嗪对下列哪种呕吐无效（ ） A．晕动症呕吐 B．妊娠呕吐 C．恶性肿瘤所致呕吐 D．药物所致呕吐 E．放射性呕吐 【答案】A 【详解】氯丙嗪通过阻断延髓催吐化学感受区（CTZ）的 D₂受体，抑制呕吐中枢，对妊娠呕吐（B）、恶性肿瘤呕吐（C）、药物呕吐（D）、放射性呕吐（E）均有效。但晕动症呕吐（A）由前庭系统兴奋引发，与 D₂受体无关，氯丙嗪对此无效，需用苯海拉明等 H₁受体阻断药治疗，故此题选 A。 9．吗啡的中枢作用不包括（ ） A．镇痛 B．镇咳 C．镇吐 D．镇静 E．抑制呼吸 【答案】C 【详解】吗啡的中枢作用包括：强大镇痛（A）、抑制延髓咳嗽中枢产生镇咳（B）、镇静催眠（D）、抑制呼吸中枢（E）。但吗啡不仅无镇吐作用，反而可能兴奋延髓催吐中枢，引起恶心、呕吐，因此 “镇吐”（C）不属于其中枢作用，故此题选 C。 10．解热镇痛抗炎药发挥药理作用的机制是通过（ ） A．增强 COX 活性，使 PG 合成增多 B．增强 COX 活性，使 PG 合成减少 C．抑制 COX 活性，使 PG 合成增多 D．抑制 COX 活性，使 PG 合成减少 E．以上均不是 【答案】D 【详解】解热镇痛抗炎药的核心作用机制是抑制环氧化酶（COX）活性。COX 是前列腺素（PG）合成的关键酶，PG 是致热、致痛、致炎的重要介质：抑制 COX 后，PG 合成减少（D），可降低体温调定点（解热）、减轻疼痛信号传递（镇痛）、抑制炎症反应（抗炎）。增强 COX 活性（A、B）会增加 PG 合成，与药物作用相反；抑制 COX 却使 PG 增多（C）逻辑矛盾，故此题选 D。 11．急性肺水肿应首选（ ） A．螺内酯 B．甘露醇 C．呋塞米 D．氢氯噻嗪 E．高渗糖 【答案】C 【详解】急性肺水肿需快速减少血容量、减轻肺淤血，呋塞米是高效能利尿药，静脉注射后能迅速抑制肾小管对 Na⁺、Cl⁻的重吸收，促进大量尿液排出，快速减少血容量，同时扩张肺部血管，减轻肺水肿，是治疗急性肺水肿的首选药。螺内酯（A）是保钾利尿药，起效慢；甘露醇（B）是渗透性利尿药，主要用于脑水肿；氢氯噻嗪（D）是中效利尿药，起效慢于呋塞米；高渗糖（E）利尿作用弱，均不适用于急性肺水肿急救，故此题选 C。 12．高血压伴痛风者不宜选用（ ） A．普萘洛尔 B．卡托普利 C．氢氯噻嗪 D．哌唑嗪 E．硝苯地平 【答案】C 【详解】氢氯噻嗪是中效利尿药，长期使用会抑制肾小管对尿酸的排泄，导致血尿酸升高。痛风的发病与血尿酸升高密切相关，血尿酸升高会诱发或加重痛风症状，因此高血压伴痛风者不宜选用氢氯噻嗪（C）。普萘洛尔（A）、卡托普利（B）、哌唑嗪（D）、硝苯地平（E）对血尿酸无明显影响，可用于高血压伴痛风患者，故此题选 C。 13．强心苷中毒的早期症状是（ ） A．视觉障碍 B．畏食、恶心和呕吐 C．室性期前收缩 D．房室传导阻滞 E．窦性心动过缓 【答案】B 【详解】强心苷中毒的不良反应分为胃肠道反应、中枢神经系统反应、心脏毒性反应。其中，畏食、恶心、呕吐（B）是中毒早期最常见的胃肠道反应，发生率高、出现时间早，可作为中毒的早期预警信号。视觉障碍（A，如黄视、绿视）是中枢神经系统反应，出现较晚；室性期前收缩（C）、房室传导阻滞（D）、窦性心动过缓（E）是心脏毒性反应，多在中毒中期或晚期出现，故此题选 B。 14．稳定型心绞痛急性发作的首选药是（ ） A．硝酸甘油 B．硝酸异山梨酯 C．普萘洛尔 D．硝苯地平 E．维拉帕米 【答案】A 【详解】稳定型心绞痛急性发作时，需快速缓解心肌缺血：硝酸甘油舌下含服后 1~3 分钟起效，能迅速扩张冠状动脉（增加心肌供血）、扩张外周血管（减少心肌耗氧量），快速缓解心绞痛症状，是急性发作的首选药。硝酸异山梨酯（B）起效慢于硝酸甘油；普萘洛尔（C）、硝苯地平（D）、维拉帕米（E）主要用于心绞痛的长期预防，而非急性发作，故此题选 A。 15．糖皮质激素诱发加重感染的主要原因是（ ） A．激素用量不足，无法控制症状 B．患者对激素不敏感，疗效差 C．激素促进病原体繁殖 D．因抗免疫作用，使机体的防御功能降低 E．增强病原体入侵机体的能力 【答案】D 【详解】糖皮质激素具有强大的抗免疫作用，能抑制巨噬细胞吞噬功能、减少淋巴细胞数量、抑制抗体生成，导致机体免疫防御功能显著降低。在感染性疾病中使用时，虽可减轻炎症反应，但会削弱机体对病原体的清除能力，导致感染扩散或加重，这是其诱发加重感染的核心原因。用量不足（A）、患者不敏感（B）与感染加重无直接关联；激素不促进病原体繁殖（C），也不增强病原体入侵能力（E），故此题选 D。 16．糖尿病酮症酸中毒和糖尿病昏迷患者宜选用（ ） A．正规胰岛素 B．珠蛋白锌胰岛素 C．低蛋白锌胰岛素 D．精蛋白锌胰岛素 E．甲苯磺丁脲 【答案】A 【详解】糖尿病酮症酸中毒和糖尿病昏迷属于糖尿病急性重症，需快速降低血糖。正规胰岛素（普通胰岛素）是短效胰岛素，皮下注射后 30 分钟起效，静脉注射可立即起效，能迅速控制血糖，是治疗急性重症的首选药。珠蛋白锌胰岛素（B）、低蛋白锌胰岛素（C）是中效胰岛素，精蛋白锌胰岛素（D）是长效胰岛素，三者起效慢，不适用于急性重症；甲苯磺丁脲（E）是口服降糖药，起效慢且无法应对急性高血糖，故此题选 A。 17．下列关于化疗指数的描述错误的是（ ） A．化疗药物的 LD₅₀与 ED₅₀的比值 B．通常化疗指数小，药物毒性愈小，临床应用价值越高 C．青霉素的化疗指数虽然很高，但过敏性休克的发生率高，所以也不够安全 D．在非化疗药物中与化疗指数相对应的概念是治疗指数 E．同一类化疗药物中，化疗指数大的其安全性高 【答案】B 【详解】化疗指数（CI）=LD₅₀（半数致死量）/ED₅₀（半数有效量），是评价化疗药物安全性的指标（A 正确）：化疗指数越大，说明药物毒性（LD₅₀大）与疗效（ED₅₀小）差距越大，安全性越高（E 正确），临床应用价值越高；反之，化疗指数小（B 错误），药物毒性大、疗效差，临床应用价值低。青霉素化疗指数高，但因存在过敏性休克（特殊不良反应），仍需谨慎（C 正确）；非化疗药物的安全性评价指标为治疗指数，与化疗指数概念对应（D 正确），故此题选 B。 18．青霉素类具有的共同特点是（ ） A．耐酸，口服可吸收 B．耐 β-内酰胺酶 C．抗菌谱广 D．主要用于革兰阴性菌感染 E．可能发生过敏性休克，并有交叉过敏反应 【答案】E 【详解】青霉素类药物的共同特点是：均含 β- 内酰胺环，可与青霉素结合蛋白结合抑制细菌细胞壁合成；且均可能引发过敏性休克，不同青霉素类药物因存在共同的 β- 内酰胺环结构，存在交叉过敏反应（E 正确）。青霉素 G 不耐酸（A 错误）、不耐 β- 内酰胺酶（B 错误）；青霉素类抗菌谱较窄（C 错误），主要用于革兰阳性菌感染（D 错误），故此题选 E。 19．流行性脑脊髓膜炎流行时首选的预防用药是（ ） A．磺胺嘧啶 B．青霉素注射 C．青霉素鞘内注射 D．氯霉素口服 E．四环素静脉滴注 【答案】A 【详解】流行性脑脊髓膜炎（流脑）由脑膜炎奈瑟菌引起，磺胺嘧啶对脑膜炎奈瑟菌敏感性高，且易通过血脑屏障进入脑脊液，能有效抑制细菌生长，口服给药方便，是流脑流行时的首选预防用药（A 正确）。青霉素注射（B）虽对脑膜炎奈瑟菌有效，但需注射给药，不便用于大规模预防；青霉素鞘内注射（C）用于治疗严重颅内感染，非预防；氯霉素（D）、四环素（E）对脑膜炎奈瑟菌疗效不及磺胺嘧啶，且副作用较多，故此题选 A。 20．以下药物中，禁用于孕妇和小儿的药物是（ ） A．头孢菌素类 B．氟喹诺酮类 C．大环内酯类 D．维生素类 E．青霉素类 【答案】B 【详解】氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）能抑制细菌 DNA 回旋酶，同时也会影响人体软骨发育：孕妇使用可能导致胎儿软骨发育异常，小儿（尤其是 18 岁以下）使用可能影响骨骼和关节发育，因此禁用于孕妇和小儿（B 正确）。头孢菌素类（A）、大环内酯类（C）、青霉素类（E）对胎儿和小儿相对安全；维生素类（D）是人体必需营养素，合理使用无禁忌，故此题选 B。 二、多选题（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 21．使用某药后，患者出现的不良反应，哪些是变态反应（ ） A．药物热 B．皮疹 C．胃痛 D．血管神经性水肿 E．哮喘 【答案】ABDE 【详解】变态反应（过敏反应）是机体对药物的异常免疫反应，与药物剂量无关，常见表现包括：药物热（A，免疫反应引发的发热）、皮疹（B，皮肤黏膜的免疫介导炎症）、血管神经性水肿（D，Ⅰ 型变态反应导致的血管壁通透性增加）、哮喘（E，如阿司匹林哮喘，免疫反应引发支气管痉挛）。胃痛（C）多为药物对胃肠道的直接刺激或抑制胃黏膜保护机制所致，属于毒性反应或副作用，与变态反应无关，故此题选 ABDE。 22．可有效避免首关效应的给药途径有（ ） A．口服 B．舌下含服 C．气雾吸入 D．肌内注射 E．灌肠 【答案】BCDE 【详解】首关效应是药物口服后经胃肠道吸收进入门静脉，部分被肝脏代谢灭活的现象。舌下含服（B，药物经舌下黏膜吸收直接入体循环）、气雾吸入（C，药物经呼吸道黏膜吸收入体循环）、肌内注射（D，药物经肌肉组织吸收入体循环）、灌肠（E，药物经直肠黏膜吸收，部分绕过肝脏）均能避开或减少肝脏首过代谢，有效避免首关效应；口服给药（A）是首关效应最显著的途径，无法避免首关效应，故此题选 BCDE。 23．苯妥英钠的临床应用有（ ） A．抗癫痫 B．抗精神病 C．抗惊厥 D．治疗三叉神经痛 E．治疗强心苷中毒所致的心律失常 【答案】ADE 【详解】苯妥英钠的临床应用包括：①抗癫痫（A）：是治疗癫痫大发作、局限性发作的首选药；②治疗三叉神经痛（D）：通过稳定神经细胞膜，减轻神经异常放电，缓解疼痛；③治疗强心苷中毒所致的心律失常（E）：能与强心苷竞争 Na⁺-K⁺-ATP 酶，减轻强心苷对该酶的抑制，同时抑制心肌细胞异常放电。其无抗精神病（B）、抗惊厥（C）作用，抗惊厥需用苯巴比妥、地西泮等药物，故此题选 ADE。 24．普萘洛尔的可能降压机制是（ ） A．减少心排血量 B．减少 NA 释放 C．抑制肾素分泌 D．具有中枢性降压作用 E．阻断 β 受体 【答案】ABCDE 【详解】普萘洛尔是 β 受体阻断药，降压机制复杂且涉及多途径：①阻断心脏 β₁受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，减少心排血量（A）；②阻断去甲肾上腺素能神经末梢 β₂受体，减少去甲肾上腺素（NA）释放（B）；③阻断肾脏 β₁受体，抑制肾素分泌（C），减弱肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统活性；④透过血脑屏障，作用于中枢 β 受体，抑制中枢交感活性，产生中枢性降压作用（D）；⑤核心机制是阻断 β 受体（E），通过上述多途径协同降低血压，故此题选 ABCDE。 25．喹诺酮类药物适用于治疗（ ） A．泌尿系统感染 B．呼吸道感染 C．肠道感染 D．前列腺炎 E．淋病 【答案】ABCDE 【详解】喹诺酮类药物（如左氧氟沙星、环丙沙星）抗菌谱广，对革兰阴性菌、革兰阳性菌均有良好抗菌活性，临床应用广泛：①泌尿系统感染（A）：药物在尿液中浓度高，对大肠埃希菌、变形杆菌等致病菌疗效显著；②呼吸道感染（B）：对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的支气管炎、肺炎有效；③肠道感染（C）：对志贺菌、沙门菌等导致的细菌性痢疾、肠炎效果好；④前列腺炎（D）：药物可穿透前列腺组织，对前列腺致病菌作用强；⑤淋病（E）：对淋病奈瑟菌敏感性高，可用于淋病治疗，故此题选 ABCDE。 三、判断题（本大题共 6 题，每小题 1 分，共 6 分） 26．药物产生副作用的主要原因是患者体质特殊。( ) 【答案】错误 【详解】药物副作用是治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应，其核心原因是 “药物选择性低”—— 药物在作用于靶组织、靶器官发挥治疗作用时，还会对非靶组织、非靶器官产生轻微作用，从而引发副作用。患者体质特殊（如过敏体质）多导致变态反应（过敏反应），而非副作用，故此题错误。 27．弱酸性药物在酸性尿液中解离多，排泄慢。( ) 【答案】错误 【详解】根据 “酸碱解离理论”，弱酸性药物在酸性环境（如酸性尿液）中，解离度低（解离少），以分子型药物为主；分子型药物脂溶性高，易被肾小管上皮细胞重吸收，导致经尿排泄慢。若在碱性尿液中，弱酸性药物才会解离多、重吸收少、排泄快，题干描述与解离规律相反，故此题错误。 28．新斯的明禁用于支气管哮喘。( ) 【答案】正确 【详解】新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能使体内乙酰胆碱蓄积，激动支气管平滑肌 M 受体，导致支气管收缩、气道狭窄，加重哮喘患者的呼吸困难症状。因此，为避免诱发或加重哮喘，新斯的明禁用于支气管哮喘患者，故此题正确。 29．吗啡中毒死亡的主要原因是呼吸麻痹。( ) 【答案】正确 【详解】吗啡对中枢神经系统具有强大抑制作用，尤其对呼吸中枢的抑制作用具有剂量依赖性 —— 小剂量抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢；大剂量（中毒剂量）可严重抑制呼吸中枢，导致呼吸变浅、变慢，甚至呼吸停止（呼吸麻痹）。呼吸麻痹是吗啡中毒最主要、最常见的致死原因，故此题正确。 30．卡托普利可引起咳嗽不良反应。( ) 【答案】正确 【详解】卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），其抑制血管紧张素转化酶的同时，也会抑制缓激肽的降解，导致体内缓激肽蓄积。缓激肽可刺激呼吸道黏膜，引发干咳（多为刺激性干咳，夜间或卧位时加重），这是卡托普利常见的不良反应之一，发生率约 10%~20%，故此题正确。 31．氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性。( ) 【答案】正确 【详解】氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素）的主要毒性反应包括耳毒性和肾毒性：①耳毒性：可损害前庭神经和耳蜗神经，导致眩晕、耳鸣、听力下降甚至永久性耳聋；②肾毒性：药物主要经肾脏排泄，易在肾小管内蓄积，损伤肾小管上皮细胞，导致蛋白尿、血尿、肾功能衰竭。这两种毒性是氨基糖苷类抗生素临床应用中需重点监测的不良反应，故此题正确。 四、填空题（本大题共 5 题，每小题 1 分，共 5 分） 32．受体的特性包括饱和性、专一性、可逆性、多样性和________。 【答案】高亲和力 【详解】受体是机体细胞表面或细胞内对特定药物（配体）具有特异性识别和结合能力的大分子物质（如蛋白质、糖蛋白）。其核心特性除题干提及的饱和性（受体数量有限，结合配体达一定程度后不再增加）、专一性（一种受体仅能与特定结构的配体结合）、可逆性（配体与受体结合后可解离，并非永久性结合）、多样性（同一受体存在多种亚型，如 M 受体有 M₁~M₅亚型）外，还具有高亲和力 —— 即配体（药物）在极低浓度下（如 nmol/L 或 pmol/L 级别）即可与受体特异性结合，进而启动后续药理效应，这是药物能在体内低剂量发挥作用的关键原因，故此处填 “高亲和力”。 33．丙磺舒与青霉素伍用，增加后者的疗效是因为两者竞争________的分泌通道。 【答案】肾小管（或肾小管上皮细胞） 【详解】青霉素类药物（如青霉素 G）在体内主要通过肾小管主动分泌途径排泄，该过程需依赖肾小管上皮细胞上的特异性转运通道。丙磺舒是有机酸类药物，与青霉素的排泄途径相同，可与青霉素竞争肾小管上皮细胞上的主动分泌通道，减少青霉素被肾小管排泄的量。青霉素排泄减少后，在体内的血药浓度会升高，作用持续时间延长，从而增强其抗菌疗效，故此处填 “肾小管（或肾小管上皮细胞）”。 34．呋塞米主要作用于肾小管的________，属于高效能利尿药。 【答案】髓袢升支粗段（或髓袢升支粗段皮质部和髓质部） 【详解】呋塞米作为高效能利尿药，其利尿作用的关键部位是肾小管的髓袢升支粗段（包括皮质部和髓质部）。该部位存在 Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体，负责将肾小管腔内的 Na⁺、K⁺、Cl⁻重吸收进入肾间质。呋塞米可特异性抑制该共转运体的活性，阻止 Na⁺、K⁺、Cl⁻的重吸收，使大量电解质（Na⁺、K⁺、Cl⁻）和水分随尿液排出，产生强大的利尿效果。因作用于髓袢升支粗段这一 “强效利尿靶点”，其利尿作用远强于中效利尿药（如氢氯噻嗪，作用于远曲小管近端）和低效利尿药（如螺内酯，作用于远曲小管和集合管），故此处填 “髓袢升支粗段（或髓袢升支粗段皮质部和髓质部）”。 35．硝酸甘油的常规给药方式是________。 【答案】舌下含服 【详解】硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物，口服给药因硝酸甘油首关效应显著（大部分药物被肝脏代谢灭活），生物利用度极低，临床极少采用，故常规首选 “舌下含服”，此处填 “舌下含服”。 36．有机磷酸酯类农药中毒的特效药是________。 【答案】阿托品联合碘解磷定 【详解】有机磷酸酯类农药中毒的机制是其与胆碱酯酶不可逆结合，导致胆碱酯酶失活，体内乙酰胆碱大量蓄积，引发 M 样、N 样及中枢神经系统症状。需采用 “对症治疗 + 对因治疗” 的联合用药方案：①阿托品（对症治疗）：是 M 胆碱受体阻断药，可快速缓解 M 样症状（如瞳孔缩小、腺体分泌增多、支气管痉挛），对部分中枢症状也有改善作用，但无法恢复胆碱酯酶活性；②碘解磷定（对因治疗）：是胆碱酯酶复活药，可与中毒的胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶游离并恢复活性，减少乙酰胆碱蓄积，主要缓解 N 样症状（如肌肉震颤、肌无力）。故此处填 “阿托品联合碘解磷定（或阿托品、碘解磷定，需联合使用）”。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37. 抗菌后效应：指药物与细菌短暂接触后，当血药浓度低于MIC或被消除之后，细菌生长仍受到持续抑制的现象。 38..停药反应：指患者长期服用某种药物，一旦突然停药后发生病情恶化。停药后使原有症状加重称为反跳现象，停药后新出现的症状称为停药症状。 39. 药物的血浆半衰期：指血浆中药物浓度下降一半所需的时间。 七、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40.简述细菌耐药产生的机制？ 答案： 1、产生灭活酶 2、改变外膜通透性 3、改变药物作用的靶位 4、改变自身的代谢途径 5、增强主动流出系统 41.简述传出神经系统受体的分型、主要分布部位及其生理效应。 答：主要分为胆碱受体（M、N受体）、肾上腺素受体（α、β受体）及多巴胺受体。 ①M受体激动时表现为心脏抑制，血管扩张，腺体分泌增加，胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等。 ②N1受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；N2受体激动时骨骼肌收缩。 ③α受体或分为α1、α2受体，α1受体激动时血管收缩及瞳孔开大等；突触前膜α2受体激动时，抑制NA释放。 ④β受体可分为β1及β2受体，β1受体激动时心脏兴奋；β2受体激动时支气管扩张，血管扩张，糖原分解，突触前膜β受体激动使释放NA增加。 ⑤多巴胺受体激动时，肾和肠系膜血管舒张。 42.简述卡托普利的降压机制、应用及其优点。 答：卡托普利的降压机制：①抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ及醛固酮生成和分泌减少；②减少缓激肽降解。与其他降压药相比优点是：①适用于各型高血压，降压时不伴有心率加快。②长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。③可防止或逆转高血压者血管壁增厚及左心室肥厚等。 八、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43.案例描述： 一名50岁的男性患者因剧烈的背部疼痛前来急诊室就诊，他描述疼痛始于数小时前，持续剧痛，伴随呼吸困难。患者的病史中没有明显的背部损伤，但他曾有高血压和脂代谢异常的诊断。 患者的生命体征显示，心率升高，血压升高，呼吸急促。体格检查发现患者背部出现明显的压痛。医生怀疑他可能患有急性背部疼痛，需要紧急处理。 问题： 1、基于药理学知识，列举一些常见的镇痛药物类别，以及它们的作用机制。 2、请比较不同类镇痛药的代表药的镇痛作用和应用有哪些不同。 答案： 1、常见的镇痛药物类别包括： ①阿片类药物（如吗啡和哌替啶）：它们通过与大脑和脊髓中的阿片受体结合来减轻疼痛。 ②非甾体抗炎药（非选择性NSAIDs，如布洛芬和扑热息痛；选择性COX-2 抑制剂，如塞来昔布）：它们通过抑制炎症反应和疼痛信号传导来减轻疼痛。但选择性COX-2 抑制剂相对较少影响胃黏膜。 2、答：①吗啡具有强大的镇痛作用，对各种疼痛均有效，同时还有镇静，欣快感和改善患者情绪，阿司匹林具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛效好，对严重创伤性剧痛及内脏绞痛无效。②吗啡作用于中枢阿片受体产生镇痛作用，而阿司匹林镇痛作用部位主要在外周，通过抑制局部前列腺素合成产生作用。③临床应用吗啡主要用于急性剧痛和晚期癌性疼痛，易成瘾，控制使用。阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快感和成瘾性，广泛使用。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $