6.《药理学基础》（人卫版）期末复习卷（六）（原卷版+解析版）

《药理学基础》（人卫版） 期末复习卷（六） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题，总分 40 分） 1．出现副作用所用的剂量应该是（ ） A．治疗量 B．小于治疗量 C．大于治疗量 D．极量 E．ED₅₀ 2．药物被机体吸收利用的程度是（ ） A．半数有效量 B．治疗指数 C．半衰期 D．生物利用度 E．安全范围 3．治疗手术后肠麻痹及膀胱麻痹最好选用（ ） A．毒扁豆碱 B．新斯的明 C．加兰他敏 D．乙酰胆碱 E．以上都不是 4．治疗胃肠绞痛应选用（ ） A．毛果芸香碱 B．新斯的明 C．654-2 D．后马托品 E．以上皆不宜选用 5．有尿量减少，心收缩力减弱的感染性休克宜选用（ ） A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．麻黄碱 D．多巴胺 E．异丙肾上腺素 6．地西泮急性中毒的特效解毒药是（ ） A．阿托品 B．肾上腺素 C．维生素 K D．氟马西尼 E．尼可刹米 7．某女，4 岁，因出生时颅脑产伤发生多次癫痫大发作，近 2 天因发作频繁，发作间隙持续昏迷而入院，诊断为癫痫持续状态。首选的治疗药物是（ ） A．地西泮 B．硫喷妥钠 C．苯巴比妥 D．苯妥英钠 E．水合氯醛 8．主要用于治疗抑郁症的药是（ ） A．氯丙嗪 B．异丙嗪 C．丙米嗪 D．三氟拉嗪 E．硫利达嗪 9．是镇痛药，但不属于麻醉药品的是（ ） A．吗啡 B．芬太尼 C．哌替啶 D．美沙酮 E．喷他佐辛 10．以下何药几乎无抗炎作用（ ） A．阿司匹林 B．对乙酰氨基酚 C．布洛芬 D．吲哚美辛 E．塞来昔布 11．具有抗利尿作用的药物是（ ） A．布美他尼 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯 D．甘露醇 E．氨苯蝶啶 12．伴糖尿病肾病的高血压患者首选（ ） A．普萘洛尔 B．硝苯地平 C．氢氯噻嗪 D．哌唑嗪 E．卡托普利 13．强心苷对以下哪种充血性心力衰竭疗效最好（ ） A．严重贫血引起的充血性心力衰竭 B．严重二尖瓣狭窄引起的充血性心力衰竭 C．心房纤颤伴心室率快的充血性心力衰竭 D．肺源性心脏病引起的充血性心力衰竭 E．甲状腺功能亢进引起的充血性心力衰竭 14．不具有扩张冠状动脉作用的药物是（ ） A．硝酸甘油 B．硝苯地平 C．维拉帕米 D．硝酸异山梨酯 E．普萘洛尔 15．糖皮质激素诱发加重感染的主要原因是（ ） A．激素用量不足，无法控制症状 B．患者对激素不敏感，疗效差 C．激素促进病原体繁殖 D．因抗免疫作用，使机体的防御功能降低 E．增强病原体入侵机体的能力 16．甲苯磺丁脲的临床适应证是（ ） A．重型糖尿病 B．糖尿病昏迷 C．胰岛功能完全丧失的糖尿病 D．胰岛功能尚未完全丧失的轻、中度 2 型糖尿病 E．单用饮食控制有效的轻度糖尿病 17．以下药物不属于化学治疗药物的是（ ） A．抗胆碱药 B．抗生素 C．抗恶性肿瘤药 D．抗微生物药 E．抗寄生虫药 18．对肾脏基本无毒性的头孢菌素类药物是（ ） A．头孢噻吩 B．头孢塞肟 C．头孢氨苄 D．头孢唑林 E．头孢拉定 19．磺胺类药物的不良反应不包括（ ） A．造血系统受损 B．过敏反应 C．神经系统反应 D．促进维生素 B₁和维生素 B₆排泄 E．肾损害 20．无须凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用的药物是（ ） A．新特药 B．处方药 C．非处方药 D．麻醉药品 E．国家基本药物 二、多选题（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 21．使用某药后，患者出现的不良反应，哪些是变态反应（ ） A．药物热 B．皮疹 C．胃痛 D．血管神经性水肿 E．哮喘 22．可有效避免首关效应的给药途径有（ ） A．口服 B．舌下含服 C．气雾吸入 D．肌内注射 E．灌肠 23．吗啡的禁忌证包括（ ） A．颅内压升高 B．支气管哮喘 C．肺源性心脏病 D．心源性哮喘 E．严重肝功不全 24．糖皮质激素的药理作用是（ ） A．抗炎 B．抗免疫 C．抗休克 D．升高血糖 E．促进蛋白质合成 25．喹诺酮类药物适用于治疗（ ） A．泌尿系统感染 B．呼吸道感染 C．肠道感染 D．前列腺炎 E．淋病 三、判断题（本大题共 6 题，每小题 1 分，共 6 分） 26．药物产生副作用的主要原因是药物选择性低。( ) 27．弱酸性药物在碱性尿液中解离多，肾小管再吸收少，经尿排泄快。( ) 28．新斯的明可用于支气管哮喘。( ) 29．吗啡中毒死亡的主要原因是呼吸麻痹。( ) 30．氢氯噻嗪长期使用易诱发加重痛风。( ) 31．四环素类药物会影响骨骼和牙齿发育，8 岁以下儿童禁用。( ) 32．连续用药后患者对药物的敏感性下降称为________。 33．受体的特性包括饱和性、专一性、可逆性、多样性和________。 34．强心苷类药物产生正性肌力作用的机制是使心肌细胞内的________增加。 35．胰岛素的常用给药途径是________。 36．磺胺类药物为预防肾脏损害，用药期间应大量饮水并同服________。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37. 肝肠循环： 38. 首关效应（首过效应）： 39. 治疗指数： 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40.简述吗啡中枢系统的药理作用。 41.简述氯丙嗪引起锥外系反应的表现。 42.简述抗充血性心力衰竭的药物分类以及代表药“ 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43. 案例：患者，男性，68 岁，有 10 年高血压病史，长期规律服用氢氯噻嗪控制血压，血压维持在 140/90mmHg 左右。近 1 个月因劳累后出现活动时胸闷、胸痛，休息 3-5 分钟后可缓解，诊断为 “稳定型心绞痛”。医生为其调整治疗方案，加用硝苯地平缓释片，同时继续服用氢氯噻嗪，并叮嘱定期监测血压和相关指标。 问题 1、请分别指出该患者所用药物（氢氯噻嗪、硝苯地平）的药物分类、药理作用及临床应用。问题 2、长期服用氢氯噻嗪可能出现哪些典型不良反应？服用硝苯地平期间需注意哪些特殊不良反应？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药理学基础》（人卫版）（解析版） 期末复习卷（六） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共 20 小题，每小题 2 分，共 40 分） 1．出现副作用所用的剂量应该是（ ） A．治疗量 B．小于治疗量 C．大于治疗量 D．极量 E．ED₅₀ 【答案】A 【详解】副作用是药物在治疗量下出现的与治疗目的无关的反应。小于治疗量时药物通常未达到有效作用浓度，难以出现明显反应（包括副作用）；大于治疗量易引发毒性反应；极量是药物安全使用的最大剂量，超过极量风险极高；ED₅₀是半数有效量，仅表示能使 50% 个体产生有效反应的剂量，并非副作用出现的特定剂量。故本题选 A。 2．药物被机体吸收利用的程度是（ ） A．半数有效量 B．治疗指数 C．半衰期 D．生物利用度 E．安全范围 【答案】D 【详解】生物利用度的核心定义就是药物被机体吸收进入体循环的速度和程度，是评价药物吸收效果的关键指标。半数有效量（ED₅₀）是使 50% 个体产生有效反应的剂量；治疗指数（TI）是 LD₅₀/ED₅₀，反映药物安全性；半衰期（t₁/₂）是药物在体内浓度下降一半所需时间，反映药物消除速度；安全范围是 ED₉₅与 LD₅之间的剂量范围，也用于评估安全性。故本题选 D。 3．治疗手术后肠麻痹及膀胱麻痹最好选用（ ） A．毒扁豆碱 B．新斯的明 C．加兰他敏 D．乙酰胆碱 E．以上都不是 【答案】B 【详解】新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂，能抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，兴奋 M、N 胆碱受体。其对骨骼肌和胃肠道、膀胱平滑肌的作用最强，可促进肠道蠕动、恢复膀胱排尿功能，是治疗手术后肠麻痹和膀胱麻痹的首选药。毒扁豆碱主要用于治疗青光眼；加兰他敏多用于阿尔茨海默病；乙酰胆碱易被胆碱酯酶迅速水解，作用短暂，无法临床用于治疗肠麻痹和膀胱麻痹。故本题选 B。 4．治疗胃肠绞痛应选用（ ） A．毛果芸香碱 B．新斯的明 C．654-2 D．后马托品 E．以上皆不宜选用 【答案】C 【详解】胃肠绞痛是由胃肠道平滑肌痉挛引起，需用解痉药（抗胆碱药）缓解。654-2（山莨菪碱）是抗胆碱药，能阻断 M 胆碱受体，松弛胃肠道平滑肌，缓解痉挛性疼痛，是治疗胃肠绞痛的常用药。毛果芸香碱是 M 受体激动药，会收缩胃肠道平滑肌，加重绞痛；新斯的明会增强胃肠道蠕动，加剧痉挛；后马托品主要用于散瞳验光，对胃肠道平滑肌作用弱，无法缓解绞痛。故本题选 C。 5．有尿量减少，心收缩力减弱的感染性休克宜选用（ ） A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．麻黄碱 D．多巴胺 E．异丙肾上腺素 【答案】D 【详解】多巴胺对心血管系统的作用具有剂量依赖性：小剂量可激动多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血流量和尿量；中剂量激动 β₁受体，增强心肌收缩力，改善心功能；大剂量激动 α 受体，收缩血管，升高血压。对于尿量减少、心收缩力减弱的感染性休克，多巴胺既能改善心功能，又能增加尿量，符合治疗需求。肾上腺素主要用于过敏性休克；去甲肾上腺素虽能升高血压，但会收缩肾血管，加重少尿；麻黄碱主要用于治疗低血压和哮喘；异丙肾上腺素虽能增强心肌收缩力，但会扩张血管导致血压下降，且无增加尿量作用。故本题选 D。 6．地西泮急性中毒的特效解毒药是（ ） A．阿托品 B．肾上腺素 C．维生素 K D．氟马西尼 E．尼可刹米 【答案】D 【详解】地西泮属于苯二氮䓬类药物，其作用机制是激动中枢苯二氮䓬受体。氟马西尼是苯二氮䓬受体拮抗剂，能竞争性结合该受体，阻断地西泮的作用，是地西泮急性中毒的特效解毒药。阿托品用于有机磷中毒和抗心律失常；肾上腺素用于过敏性休克等；维生素 K 用于维生素 K 缺乏引起的出血；尼可刹米是中枢兴奋药，用于呼吸抑制，均不能解救地西泮中毒。故本题选 D。 7．某女，4 岁，因出生时颅脑产伤发生多次癫痫大发作，近 2 天因发作频繁，发作间隙持续昏迷而入院，诊断为癫痫持续状态。首选的治疗药物是（ ） A．地西泮 B．硫喷妥钠 C．苯巴比妥 D．苯妥英钠 E．水合氯醛 【答案】A 【详解】癫痫持续状态是指癫痫发作持续 30 分钟以上，或反复发作且发作间期意识未恢复，需快速控制发作。地西泮静脉注射起效快（1-3 分钟），能迅速抑制癫痫发作，是治疗癫痫持续状态的首选药。硫喷妥钠是麻醉药，多用于难治性癫痫持续状态；苯巴比妥起效较慢（15-30 分钟），不作为首选；苯妥英钠起效也较慢，且对心脏有一定毒性；水合氯醛多为口服或灌肠，起效慢，适用于轻症或小儿惊厥，不用于癫痫持续状态首选。故本题选 A。 8．主要用于治疗抑郁症的药是（ ） A．氯丙嗪 B．异丙嗪 C．丙米嗪 D．三氟拉嗪 E．硫利达嗪 【答案】C 【详解】丙米嗪属于三环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和 5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙中两种神经递质的浓度，发挥抗抑郁作用，主要用于治疗抑郁症。氯丙嗪、三氟拉嗪、硫利达嗪均为抗精神病药，用于精神分裂症等；异丙嗪是抗组胺药，用于抗过敏和镇静催眠。故本题选 C。 9．是镇痛药，但不属于麻醉药品的是（ ） A．吗啡 B．芬太尼 C．哌替啶 D．美沙酮 E．喷他佐辛 【答案】E 【详解】麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品，吗啡、芬太尼、哌替啶、美沙酮均属于麻醉药品。喷他佐辛是阿片受体部分激动药，镇痛作用较弱，成瘾性小，不属于麻醉药品，临床用于中度疼痛治疗。故本题选 E。 10．以下何药几乎无抗炎作用（ ） A．阿司匹林 B．对乙酰氨基酚 C．布洛芬 D．吲哚美辛 E．塞来昔布 【答案】B 【详解】对乙酰氨基酚主要通过抑制中枢神经系统的前列腺素合成发挥解热镇痛作用，其对外周前列腺素合成的抑制作用极弱，因此几乎无抗炎作用，主要用于感冒发热和轻中度疼痛。阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布均能显著抑制外周前列腺素合成，具有明确的抗炎作用，用于风湿性关节炎等炎症性疾病。故本题选 B。 11．具有抗利尿作用的药物是（ ） A．布美他尼 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯 D．甘露醇 E．氨苯蝶啶 【答案】B 【详解】氢氯噻嗪在发挥利尿作用的同时，能使尿崩症患者的尿量减少，具有抗利尿作用，其机制可能与抑制磷酸二酯酶，增加远曲小管和集合管对水的重吸收有关，用于治疗肾性尿崩症和中枢性尿崩症。布美他尼是强效袢利尿剂，无抗利尿作用；螺内酯和氨苯蝶啶是保钾利尿剂，主要用于利尿和纠正低钾血症；甘露醇是渗透性利尿剂，用于降低颅内压和眼压，均无抗利尿作用。故本题选 B。 12．伴糖尿病肾病的高血压患者首选（ ） A．普萘洛尔 B．硝苯地平 C．氢氯噻嗪 D．哌唑嗪 E．卡托普利 【答案】E 【详解】卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），能抑制血管紧张素 Ⅱ 生成，扩张血管降低血压；同时还能减少肾小球内压力，延缓肾小球硬化，保护肾功能，对糖尿病肾病患者具有肾脏保护作用，是伴糖尿病肾病高血压患者的首选药。普萘洛尔可能掩盖低血糖反应，不适合糖尿病患者；硝苯地平虽能降压，但无明确肾脏保护作用；氢氯噻嗪可能升高血糖，加重糖尿病；哌唑嗪降压作用较弱，且易引起体位性低血压，不作为首选。故本题选 E。 13．强心苷对以下哪种充血性心力衰竭疗效最好（ ） A．严重贫血引起的充血性心力衰竭 B．严重二尖瓣狭窄引起的充血性心力衰竭 C．心房纤颤伴心室率快的充血性心力衰竭 D．肺源性心脏病引起的充血性心力衰竭 E．甲状腺功能亢进引起的充血性心力衰竭 【答案】C 【详解】强心苷具有正性肌力、负性频率作用：能增强心肌收缩力，同时减慢心率。心房纤颤时，心房率过快（350-600 次 / 分），大量冲动下传至心室，导致心室率过快，影响心室充盈和射血。强心苷能抑制房室传导，减慢心室率，改善心室泵血功能，因此对心房纤颤伴心室率快的充血性心力衰竭疗效最好。严重贫血、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进引起的心力衰竭，主要是心肌能量代谢障碍或后负荷过重，强心苷疗效差；严重二尖瓣狭窄引起的心力衰竭，是心室充盈不足，强心苷无法改善，甚至可能加重病情。故本题选 C。 14．不具有扩张冠状动脉作用的药物是（ ） A．硝酸甘油 B．硝苯地平 C．维拉帕米 D．硝酸异山梨酯 E．普萘洛尔 【答案】E 【详解】普萘洛尔属于 β 受体阻断药，能阻断冠状动脉上的 β₂受体，导致冠状动脉收缩，不具有扩张冠状动脉作用，甚至可能加重冠状动脉痉挛（如变异型心绞痛）。硝酸甘油、硝酸异山梨酯能直接扩张冠状动脉，增加冠脉血流量；硝苯地平、维拉帕米是钙通道阻滞药，能扩张冠状动脉，用于治疗心绞痛。故本题选 E。 15．糖皮质激素诱发加重感染的主要原因是（ ） A．激素用量不足，无法控制症状 B．患者对激素不敏感，疗效差 C．激素促进病原体繁殖 D．因抗免疫作用，使机体的防御功能降低 E．增强病原体入侵机体的能力 【答案】D 【详解】糖皮质激素具有强大的抗免疫作用，能抑制机体的细胞免疫和体液免疫，降低白细胞的吞噬能力，减弱机体对病原体的防御功能，导致原有感染扩散或诱发新的感染，这是其诱发加重感染的主要原因。激素不直接促进病原体繁殖，也不增强病原体入侵能力；用量不足或患者不敏感主要影响治疗效果，并非诱发感染的主因。故本题选 D。 16．甲苯磺丁脲的临床适应证是（ ） A．重型糖尿病 B．糖尿病昏迷 C．胰岛功能完全丧失的糖尿病 D．胰岛功能尚未完全丧失的轻、中度 2 型糖尿病 E．单用饮食控制有效的轻度糖尿病 【答案】D 【详解】甲苯磺丁脲属于磺脲类口服降血糖药，其作用机制是刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素，因此仅适用于胰岛功能尚未完全丧失的轻、中度 2 型糖尿病。重型糖尿病、糖尿病昏迷、胰岛功能完全丧失的糖尿病患者，胰岛 β 细胞无法分泌胰岛素，需用胰岛素治疗；单用饮食控制有效的轻度糖尿病患者，无需药物治疗。故本题选 D。 17．以下药物不属于化学治疗药物的是（ ） A．抗胆碱药 B．抗生素 C．抗恶性肿瘤药 D．抗微生物药 E．抗寄生虫药 【答案】A 【详解】化学治疗药物是指用于治疗病原微生物（细菌、真菌、病毒等）、寄生虫以及恶性肿瘤所致疾病的药物，包括抗生素、抗微生物药、抗寄生虫药、抗恶性肿瘤药。抗胆碱药是作用于胆碱受体，调节胆碱能神经功能的药物，主要用于解痉、散瞳等，不属于化学治疗药物。故本题选 A。 18．对肾脏基本无毒性的头孢菌素类药物是（ ） A．头孢噻吩 B．头孢塞肟 C．头孢氨苄 D．头孢唑林 E．头孢拉定 【答案】B 【详解】头孢菌素类药物根据肾毒性大小分为不同代：第一代头孢菌素（如头孢噻吩、头孢唑林、头孢拉定）和第二代头孢菌素肾毒性相对较大；第三代头孢菌素（如头孢塞肟）对肾脏的毒性显著降低，对肾脏基本无毒性；头孢氨苄属于第一代头孢菌素，有一定肾毒性。故本题选 B。 19．磺胺类药物的不良反应不包括（ ） A．造血系统受损 B．过敏反应 C．神经系统反应 D．促进维生素 B₁和维生素 B₆排泄 E．肾损害 【答案】D 【详解】磺胺类药物的不良反应包括：造血系统受损（如白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血）、过敏反应（如皮疹、药物热）、神经系统反应（如头晕、头痛）、肾损害（如结晶尿、血尿）。其不促进维生素 B₁和维生素 B₆排泄，反而长期使用可能导致维生素 B 族缺乏（因抑制肠道菌群合成维生素 B 族），需补充维生素 B 族。故本题选 D。 20．无须凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用的药物是（ ） A．新特药 B．处方药 C．非处方药 D．麻醉药品 E．国家基本药物 【答案】C 【详解】非处方药（OTC）的定义就是无需凭执业医师或执业助理医师处方，消费者可自行判断、购买和使用的药品，其安全性较高，适应症明确。处方药需凭处方购买使用；麻醉药品是特殊管理药品，需严格凭处方且限量使用；新特药是指新研发或特殊用途的药物，可能是处方药；国家基本药物是满足基本医疗需求的药物，部分是处方药，部分是非处方药。故本题选 C。 二、多选题（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 21．使用某药后，患者出现的不良反应，哪些是变态反应（ ） A．药物热 B．皮疹 C．胃痛 D．血管神经性水肿 E．哮喘 【答案】ABDE 【详解】变态反应（过敏反应）是药物作为抗原或半抗原引发的免疫反应，与药物剂量无关，常见表现包括：药物热（机体对药物产生免疫反应导致的发热）、皮疹（皮肤黏膜的免疫性炎症反应）、血管神经性水肿（过敏导致的局部组织水肿）、哮喘（过敏引起的气道痉挛）。胃痛多为药物对胃肠道黏膜的直接刺激或损伤所致，属于毒性反应或刺激性反应，不属于变态反应。故本题选 ABDE。 22．可有效避免首关效应的给药途径有（ ） A．口服 B．舌下含服 C．气雾吸入 D．肌内注射 E．灌肠 【答案】BCDE 【详解】首关效应是指口服药物经胃肠道吸收后，先经肝脏代谢，导致进入体循环的药量减少的现象。因此口服给药无法避免首关效应。舌下含服时，药物经舌下黏膜吸收，直接进入体循环，绕过肝脏；气雾吸入时，药物经呼吸道黏膜吸收，直接进入体循环；肌内注射时，药物经肌肉组织吸收后进入体循环，不经过胃肠道和肝脏首过代谢；灌肠（尤其是直肠上段以下灌肠）时，药物经直肠黏膜吸收，部分绕过肝脏，可减少首关效应。故本题选 BCDE。 23．吗啡的禁忌证包括（ ） A．颅内压升高 B．支气管哮喘 C．肺源性心脏病 D．心源性哮喘 E．严重肝功不全 【答案】ABCE 【详解】吗啡的禁忌证：颅内压升高时，吗啡能扩张脑血管，进一步升高颅内压，加重病情；支气管哮喘时，吗啡能抑制呼吸中枢，收缩支气管平滑肌，诱发或加重哮喘；肺源性心脏病患者本身呼吸功能不全，吗啡的呼吸抑制作用会加重呼吸衰竭；严重肝功不全时，吗啡主要在肝脏代谢，肝功能不全导致药物代谢减慢，易蓄积中毒。心源性哮喘是吗啡的适应证，吗啡能扩张外周血管，减轻心脏负荷，同时镇静作用能缓解患者焦虑，改善呼吸困难。故本题选 ABCE。 24．糖皮质激素的药理作用是（ ） A．抗炎 B．抗免疫 C．抗休克 D．升高血糖 E．促进蛋白质合成 【答案】ABCD 【详解】糖皮质激素的药理作用包括：强大的抗炎作用（抑制炎症反应过程，减轻炎症症状）、抗免疫作用（抑制机体细胞免疫和体液免疫，减少免疫应答）、抗休克作用（扩张血管、稳定溶酶体膜，改善微循环）、升高血糖作用（促进肝糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用）。其对蛋白质的作用是抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，导致肌肉萎缩、伤口愈合延迟等，因此 “促进蛋白质合成” 不属于其药理作用。故本题选 ABCD。 25．喹诺酮类药物适用于治疗（ ） A．泌尿系统感染 B．呼吸道感染 C．肠道感染 D．前列腺炎 E．淋病 【答案】ABCDE 【详解】喹诺酮类药物具有广谱抗菌活性，对革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌作用强，且组织穿透力强，在泌尿系统、呼吸道、肠道、前列腺等组织中浓度高。具体适用情况：泌尿系统感染（如肾盂肾炎、膀胱炎，药物在尿液中浓度高）；呼吸道感染（如支气管炎、肺炎，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有效）；肠道感染（如细菌性痢疾、肠炎，对志贺菌、大肠埃希菌等有效）；前列腺炎（药物能穿透前列腺包膜，在前列腺组织中达到有效浓度）；淋病（对淋病奈瑟菌作用强，可用于淋病治疗）。故本题选 ABCDE。 三、判断题（本大题共 6 题，每小题 1 分，共 6 分） 26．药物产生副作用的主要原因是药物选择性低。( ) 【答案】√ 【详解】药物选择性是指药物对不同组织器官作用的差异。若药物选择性低，在发挥治疗作用（作用于靶组织 / 器官）的同时，还会对非靶组织 / 器官产生作用，这些非治疗目的的作用即为副作用。例如阿托品，选择性低，既能解除胃肠道平滑肌痉挛（治疗胃肠绞痛），又能抑制腺体分泌（导致口干，副作用），因此 “药物选择性低” 是产生副作用的主要原因。 27．弱酸性药物在碱性尿液中解离多，肾小管再吸收少，经尿排泄快。( ) 【答案】√ 【详解】根据 “酸碱电离平衡理论”，弱酸性药物在碱性环境中（如碱性尿液）易解离为离子型；而肾小管对药物的再吸收主要针对非离子型（脂溶性高，易透过肾小管上皮细胞）。因此弱酸性药物在碱性尿液中解离增多，非离子型药物比例下降，肾小管再吸收减少，最终经尿液排泄速度加快。例如阿司匹林（弱酸性），碱化尿液可促进其排泄，用于中毒解救。 28．新斯的明可用于支气管哮喘。( ) 【答案】× 【详解】新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂，能使乙酰胆碱堆积，兴奋 M 胆碱受体。支气管哮喘患者的气道平滑肌对 M 受体激动敏感，新斯的明可导致支气管平滑肌收缩，加重气道狭窄，诱发或加剧哮喘发作；同时还可能促进呼吸道腺体分泌，增加气道分泌物，进一步加重呼吸困难。因此新斯的明明确禁用于支气管哮喘。 29．吗啡中毒死亡的主要原因是呼吸麻痹。( ) 【答案】√ 【详解】吗啡对中枢神经系统具有抑制作用，其中对呼吸中枢的抑制作用最为突出且危险。治疗剂量下吗啡即可抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢、潮气量减少；中毒剂量时，呼吸中枢抑制作用急剧增强，导致呼吸浅慢甚至停止（呼吸麻痹），这是吗啡中毒患者死亡的最主要原因。此外，吗啡还可能引起血压下降、昏迷等，但均非主要致死原因。 30．氢氯噻嗪长期使用易诱发加重痛风。( ) 【答案】√ 【详解】氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药，其作用机制包括促进肾脏排泄 Na⁺、Cl⁻的同时，也会抑制尿酸的排泄，导致体内尿酸浓度升高。对于痛风患者，尿酸升高会诱发痛风急性发作；对于高尿酸血症患者，可能加重病情甚至诱发痛风。因此氢氯噻嗪长期使用易诱发或加重痛风，痛风患者禁用。 31．四环素类药物会影响骨骼和牙齿发育，8 岁以下儿童禁用。( ) 【答案】√ 【详解】四环素类药物具有特殊的化学结构，能与牙齿和骨骼中的钙结合，形成稳定的络合物。对于 8 岁以下儿童，其牙齿和骨骼正处于发育阶段，药物与钙结合后会导致：牙齿黄染（四环素牙）、牙釉质发育不全；骨骼生长抑制，影响身高发育。因此为避免上述严重不良反应，8 岁以下儿童明确禁用四环素类药物。 四、填空题（本大题共 5 题，每小题 1 分，共 5 分） 32．连续用药后患者对药物的敏感性下降称为________。 【答案】耐受性 【详解】耐受性是药物反复使用后常见的一种机体反应，核心特征是 “敏感性下降”—— 即原来能产生有效反应的剂量，连续使用后效果减弱，需增加剂量才能达到原有效应。需与 “耐药性” 区分：耐药性针对病原体（如细菌、病毒），指病原体对药物敏感性下降；而耐受性针对机体，是机体对药物的反应性降低。 33．受体的特性包括饱和性、专一性、可逆性、多样性和________。 【答案】高亲和力 【详解】受体是机体细胞上能与药物（配体）特异性结合的蛋白质，其核心特性需满足 “能高效、特异性结合配体并介导效应”：饱和性（受体数量有限，结合配体达到上限后无法再结合）；专一性（一种受体仅能与特定类型配体结合）；可逆性（配体与受体结合后可解离，非永久性结合）；多样性（同一受体在不同组织器官可存在不同亚型）；高亲和力（极低浓度的配体即可与受体结合并产生效应，保证药物在体内低浓度下仍能发挥作用）。 34．强心苷类药物产生正性肌力作用的机制是使心肌细胞内的________增加。 【答案】钙离子（Ca²⁺）浓度 【详解】强心苷的正性肌力作用（增强心肌收缩力）核心机制是 “调节心肌细胞内 Ca²⁺浓度”：药物抑制心肌细胞膜上的 Na⁺-K⁺-ATP 酶，导致细胞内 Na⁺浓度升高；Na⁺浓度升高会激活 Na⁺-Ca²⁺交换体（反向转运），使细胞外 Ca²⁺内流增加；最终心肌细胞内 Ca²⁺浓度升高，促进心肌收缩蛋白（肌动蛋白、肌球蛋白）相互作用，增强心肌收缩力。 35．胰岛素的常用给药途径是________。 【答案】皮下注射 【详解】胰岛素是蛋白质类激素，若口服给药，会被胃肠道内的蛋白酶（如胃蛋白酶、胰蛋白酶）水解破坏，失去生物活性，无法发挥降糖作用。因此胰岛素需采用注射给药，其中皮下注射是最常用的途径：注射部位（如腹部、上臂外侧）的皮下组织血供相对丰富，药物吸收缓慢且平稳，能维持较长时间的降糖效果，符合胰岛素需持续调控血糖的治疗需求（紧急情况如糖尿病酮症酸中毒时，可静脉注射）。 36．磺胺类药物为预防肾脏损害，用药期间应大量饮水并同服________。 【答案】碳酸氢钠（小苏打） 【详解】磺胺类药物在尿液中溶解度较低，尤其是在酸性尿液中易析出结晶，沉积于肾小管内，导致结晶尿、血尿、尿痛等肾脏损害。预防措施包括：①大量饮水：增加尿量，稀释尿液中药物浓度，减少结晶形成；②同服碳酸氢钠：碳酸氢钠可碱化尿液，提高磺胺类药物在尿液中的溶解度，避免结晶析出，从而保护肾脏免受损害。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37. 肝肠循环：某些药物或代谢物经胆汁排泄进入肠道朋解后，再吸收入血，这种胆汁排泄又重吸收的现象称肝肠循环。 38.首关效应（首过效应）：指某些口服用药后经肠粘膜及肝脏被代谢灭活，进入体循环的药量明显减少的现象。 39. 治疗指数：一般以动物半数致死量(LD50)和治疗感染动物的半数有效量(ED50)之比来衡量。即治疗指数（TI）＝LD50/ ED50。 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40.简述吗啡中枢系统的药理作用。 答：(1)镇痛、镇静：有强大的镇痛作用，对各种疼痛有效。吗啡还有镇静作用，能消除由疼痛所致的焦虑紧张等情绪反应，有些患者可出现欣快症，是造成吗啡成瘾的主要原因之一。(2)抑制呼吸：降低呼吸中枢CO2的敏感性，使呼吸深而慢，严重者可因呼吸停止而死亡。(3)镇咳：因易成瘾，常被可待因代替。(4)催吐：兴奋延脑催吐化学感受区的阿片受体，引起恶心、呕吐。(5)缩瞳：针尖样瞳孔是吗啡中毒的特征。 41.简述氯丙嗪引起锥外系反应的表现。 答：(1)震颤麻痹综合征：肌强直、面具脸、流涎、震颤等； (2)急性肌张力障碍：为局部肌群的持续性痉挛，如斜颈、口眼歪斜、下额不能闭合、 怪相、眼球上翻、严重时角弓反张、扭转性痉挛； (3)静坐不能：明显的坐立不安、烦躁等。 42.简述抗充血性心力衰竭的药物分类以及代表药“ 答： ①肾素 - 血管紧张素系统抑制药：1、ACEI:卡托普利；2、ARB:氯沙坦 ②利尿药：氢氯噻嗪 ③血管扩张药：硝普纳 ④β 受体阻断药：普萘洛尔 ⑤正性肌力药：1、强心苷：地高辛、毛花苷丙 2、非强心苷类正性肌力（多巴酚丁胺） 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43. 案例：患者，男性，68 岁，有 10 年高血压病史，长期规律服用氢氯噻嗪控制血压，血压维持在 140/90mmHg 左右。近 1 个月因劳累后出现活动时胸闷、胸痛，休息 3-5 分钟后可缓解，诊断为 “稳定型心绞痛”。医生为其调整治疗方案，加用硝苯地平缓释片，同时继续服用氢氯噻嗪，并叮嘱定期监测血压和相关指标。 问题 1、请分别指出该患者所用药物（氢氯噻嗪、硝苯地平）的药物分类、药理作用及临床应用。问题 2、长期服用氢氯噻嗪可能出现哪些典型不良反应？服用硝苯地平期间需注意哪些特殊不良反应？ 答： 1、①氢氯噻嗪：药物分类：利尿药（噻嗪类利尿药）； 药理作用：通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，降低外周血管阻力；长期用药还可使细胞内 Na⁺减少，进而降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应，发挥降压作用。 临床应用：作为一线降压药，用于治疗轻、中度高血压；也用于治疗各种原因引起的水肿，如充血性心力衰竭、肾病综合征等。 ②硝苯地平：药物分类：钙通道阻滞药（二氢吡啶类） 药理作用：阻滞血管平滑肌细胞膜上的钙通道，抑制 Ca²⁺内流，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，从而降低血压；同时能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血，缓解心绞痛。 临床应用：用于治疗高血压（可单独或与其他降压药合用）；用于治疗稳定型心绞痛和变异型心绞痛。 2、①长期服用氢氯噻嗪的典型不良反应 电解质紊乱：如低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒，其中低钾血症最为常见。 代谢异常：可诱发或加重痛风（抑制尿酸排泄）；引起血糖升高（抑制胰岛素分泌，降低糖耐量）；导致高脂血症（升高甘油三酯和低密度脂蛋白）。 ②服用硝苯地平的特殊不良反应 特殊不良反应：面部潮红、头痛（血管扩张所致）；脚踝部水肿（毛细血管前血管扩张引起组织间液积聚）；少数患者可能出现心率加快（血管扩张反射性激活交感神经）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $