7.《药理学基础》（人卫版）期末复习卷（七）（原卷版+解析版）

《药理学基础》（人卫版） 期末复习卷（七） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题，总分 40 分） 1．药效学研究的主要内容是（ ） A．药物的临床疗效 B．药物疗效的途径 C．药物质量改善的途径 D．机体对药物处理的方式 E．药物对机体的作用及作用机制 2．药动学研究的主要内容是（ ） A．机体对药物的影响 B．药物对机体的作用及作用机制 C．药物发生动力学变化的原因 D．合理用药的治疗方案 E．药物发生作用的规律 3．毛果芸香碱使瞳孔缩小是因为其能（ ） A．激动虹膜括约肌上的 M 受体 B．激动虹膜辐射肌上的 α 受体 C．激动睫状肌的 M 受体 D．激动睫状肌上的 α 受体 E．激动睫状肌上的 β 受体 4．阿托品对眼睛的作用是（ ） A．扩大瞳孔，升高眼内压，视远物模糊 B．扩大瞳孔，升高眼内压，视近物模糊 C．扩大瞳孔，降低眼内压，视近物模糊 D．扩大瞳孔，降低眼内压，视远物模糊 E．缩小瞳孔，升高眼内压，视近物模糊 5．去甲肾上腺素静脉滴注时间过长或剂量过大的主要危险是（ ） A．心率加快 B．急性肾功能衰竭 C．情绪变化 D．升高血压 E．支气管收缩 6．异丙肾上腺素治疗支气管哮喘最常见的不良反应是（ ） A．直立性低血压 B．心动过速 C．脑血管意外 D．中枢兴奋 E．腹泻 7．苯巴比妥急性中毒时，为加速其排泄应选用（ ） A．5% 葡萄糖注射液 B．5% 碳酸氢钠溶液 C．低分子右旋糖酐 D．甘露醇 E．生理盐水 8．长期应用可致牙龈增生的药物是（ ） A．丙戊酸钠 B．乙琥胺 C．卡马西平 D．拉莫三嗪 E．苯妥英钠 9．长期应用氯丙嗪治疗精神病的最常见不良反应是（ ） A．过敏反应 B．直立性低血压 C．锥体外系反应 D．内分泌紊乱 E．中枢抑制症状 10．可引起瑞夷综合征的药物是（ ） A．阿司匹林 B．对乙酰氨基酚 C．布洛芬 D．塞来昔布 E．吲哚美辛 11．与醛固酮竞争醛固酮受体的利尿药是（ ） A．50% 的葡萄糖 B．乙酰唑胺 C．螺内酯 D．氢氯噻嗪 E．甘露醇 12．高血压病人合并左心室肥厚的病人，最宜服用的药物是（ ） A．钙拮抗剂 B．利尿药 C．神经节阻断药 D．中枢性降压药 E．血管紧张素 Ⅰ 转换酶抑制剂 13．一患者服用地高辛治疗一个月后，病情缓解，却出现恶心、呕吐等症状，心电图提示缓慢型心律失常，应给予的治疗药物是（ ） A．胺碘酮 B．阿托品 C．利多卡因 D．苯妥英钠 E．普罗帕酮 14．硝酸甘油口服后可经门静脉进入肝，再进入体循环的药量约 10% 左右，说明该药（ ） A．吸收速度快 B．分布速度慢 C．代谢速度慢 D．排泄速度快 E．首过消除多 15．使用糖皮质激素治疗患者宜采用（ ） A．低盐．低糖．高蛋白饮食 B．低盐．高糖．高蛋白饮食 C．低盐．低糖．低蛋白饮食 D．低盐．高糖．高蛋白饮食 E．高盐．高糖．高蛋白饮食 16．对胰岛功能完全丧失者无效的药物是（ ） A．普通胰岛素 B．甲苯磺丁脲 C．珠蛋白锌胰岛素 D．二甲双胍 E．长效胰岛素 17．对肾脏基本无毒性的头孢菌素类药物是（ ） A．头孢噻吩 B．头孢塞肟 C．头孢氨苄 D．头孢唑林 E．头孢拉定 18．立克次体感染的首选药是（ ） A．磺胺嘧啶 B．阿莫西林 C．多西环素 D．头孢拉啶 E．阿米卡星 19．磺胺类药物的作用机制是（ ） A．抑制二氢叶酸合成酶 B．抑制二氢叶酸还原酶 C．抑制叶酸还原酶 D．抑制一碳单位转移酶 E．抑制四氢叶酸还原酶 20．应用异烟肼时，常合用维生素 B6 的目的是（ ） A．增强疗效 B．预防周围性神经炎 C．延缓耐药性产生 D．减轻肝损伤 E．预防过敏反应 二、多项选择题（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 21．药物的用途包括（ ） A．预防疾病 B．治疗疾病 C．诊断疾病 D．保健 E．计划生育 22．可有效避免首关效应的给药途径有（ ） A．口服 B．舌下含服 C．气雾吸入 D．肌内注射 E．灌肠 23．苯妥英钠的临床应用有（ ） A．抗癫痫 B．抗精神病 C．抗惊厥 D．治疗三叉神经痛 E．治疗强心苷中毒所致的心律失常 24．呋塞米可治疗下列哪些疾病（ ） A．急性左心衰 B．尿崩症 C．严重水肿 D．急性肺水肿 E．急性肾衰竭 (少尿期) 25．抗幽门螺杆菌常用的药物组合包括（ ） A．阿莫西林 B．克拉霉素 C．甲硝唑 D．奥美拉唑 E．枸橼酸铋钾 三、判断题（本大题共 6 题，每小题 1 分，共 6 分） 26．药物在血浆中与血浆蛋白结合后暂时失去药理活性。( ) 27．阿托品用于麻醉前给药的主要目的是减少呼吸道腺体分泌。( ) 28．氯丙嗪过量引起血压下降时，宜选用肾上腺素升高血压。( ) 29．阿司匹林通过抑制 COX 活性，减少 PG 合成发挥解热镇痛抗炎作用。( ) 30．螺内酯长期应用不易引起高血钾。( ) 31．四环素类药物会影响骨骼和牙齿发育，8 岁以下儿童禁用。( ) 四、填空题（本大题共 5 题，每小题 1 分，共 5 分） 32．药物的吸收过程是指药物从给药部位进入________的过程。 33．有机磷酸酯类农药中毒的特效解救药是阿托品与________联合使用。 34．强心苷类药物产生正性肌力作用的机制是抑制心肌细胞膜上的________。 35．治疗急性脑水肿的首选药物是________。 36．服用磺胺类药物时，同服________可增加药物在尿中的溶解度，预防肾脏损害。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37. 二重感染 38. 副反应： 39. 调节痉挛： 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40.简述常用利尿药的分类，各类利尿药的主要作用部位。 41.简述根除幽门螺杆菌常用方案及常用药？ 42.比较阿托品与毛果芸香碱对眼睛的作用和用途。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43. 案例：22 岁男性，足底被生锈铁钉刺伤 3 天，伤口红肿、疼痛，发热（最高 38.9℃）。检查发现：伤口周围红肿，有脓肿迹象；血常规提示细菌感染；分泌物涂片见链状革兰氏阳性球菌（考虑链球菌）。医生用青霉素 G 静脉输液治疗。 问题： 1、青霉索 G 的临床应用。 2、青霉索 G 的最严重的杀菌机制以及不良反应及防治措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药理学基础》（人卫版） 期末复习卷（七） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题，总分 40 分） 1．药效学研究的主要内容是（ ） A．药物的临床疗效 B．药物疗效的途径 C．药物质量改善的途径 D．机体对药物处理的方式 E．药物对机体的作用及作用机制 【答案】E 【详解】药理学分为药效学和药动学。药效学聚焦 “药物对机体的作用”，包括作用机制、效应特点等；药动学聚焦 “机体对药物的处理”（如吸收、分布、代谢、排泄）。A 选项 “临床疗效” 是药效学的应用体现，非核心研究内容；B 选项 “疗效途径” 表述模糊，未明确药物与机体的作用关系；C 选项 “药物质量改善” 属于药剂学范畴；D 选项为药动学研究内容。故本题选 E。 2．药动学研究的主要内容是（ ） A．机体对药物的影响 B．药物对机体的作用及作用机制 C．药物发生动力学变化的原因 D．合理用药的治疗方案 E．药物发生作用的规律 【答案】A 【详解】药动学的核心是 “机体如何处理药物”，即研究药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程及影响因素，本质是 “机体对药物的影响”。B、E 选项为药效学研究内容；C 选项 “动力学变化的原因” 是药动学的细分方向，非整体研究内容；D 选项 “合理用药方案” 是药理学的应用目标，需结合药效学与药动学制定。故本题选 A。 3．毛果芸香碱使瞳孔缩小是因为其能（ ） A．激动虹膜括约肌上的 M 受体 B．激动虹膜辐射肌上的 α 受体 C．激动睫状肌的 M 受体 D．激动睫状肌上的 α 受体 E．激动睫状肌上的 β 受体 【答案】A 【详解】瞳孔大小由虹膜括约肌（缩瞳，受 M 受体支配）和虹膜辐射肌（扩瞳，受 α 受体支配）共同调节。毛果芸香碱是 M 受体激动剂，其缩瞳作用机制是特异性激动虹膜括约肌上的 M 受体，使括约肌收缩，瞳孔缩小。B 选项 “激动 α 受体” 会导致扩瞳；C、D、E 选项均涉及睫状肌，睫状肌收缩 / 舒张主要影响 “调节功能”（如调节痉挛），与瞳孔大小无关。故本题选 A。 4．阿托品对眼睛的作用是（ ） A．扩大瞳孔，升高眼内压，视远物模糊 B．扩大瞳孔，升高眼内压，视近物模糊 C．扩大瞳孔，降低眼内压，视近物模糊 D．扩大瞳孔，降低眼内压，视远物模糊 E．缩小瞳孔，升高眼内压，视近物模糊 【答案】B 【详解】阿托品是 M 受体阻断剂，对眼睛的作用机制及效应如下：①阻断虹膜括约肌 M 受体→括约肌松弛→虹膜辐射肌占优→瞳孔扩大（扩瞳）；②瞳孔扩大→虹膜根部增厚→前房角间隙变窄→房水回流受阻→眼内压升高；③阻断睫状肌 M 受体→睫状肌松弛→悬韧带拉紧→晶状体变扁平→屈光力减弱→近物成像于视网膜后方→视近物模糊（调节麻痹）。结合上述效应，只有 B 选项符合。故本题选 B。 5．去甲肾上腺素静脉滴注时间过长或剂量过大的主要危险是（ ） A．心率加快 B．急性肾功能衰竭 C．情绪变化 D．升高血压 E．支气管收缩 【答案】B 【详解】去甲肾上腺素是 α 受体激动剂，对 β₁受体有弱激动作用，对 β₂受体无作用。其主要不良反应与 α 受体过度激动有关：静脉滴注时间过长或剂量过大→全身小动脉强烈收缩→肾血管剧烈收缩→肾血流量急剧减少→肾小球滤过率显著下降→急性肾功能衰竭。A 选项 “心率加快” 并非主要危险，且大剂量时因血压过高反射性兴奋迷走神经，可能导致心率减慢；D 选项 “升高血压” 是治疗作用，过度升高才引发危险，而非直接危险；E 选项 “支气管收缩” 错误，其对 β₂受体无作用，不影响支气管。故本题选 B。 6．异丙肾上腺素治疗支气管哮喘最常见的不良反应是（ ） A．直立性低血压 B．心动过速 C．脑血管意外 D．中枢兴奋 E．腹泻 【答案】B 【详解】异丙肾上腺素是 β₁、β₂受体激动剂：①激动 β₂受体→支气管平滑肌松弛（治疗哮喘的机制）；②激动 β₁受体→心肌收缩力增强、心率加快（不良反应）。由于 β₁受体激动作用明确，“心动过速” 是其治疗哮喘时最常见的不良反应。A 选项 “直立性低血压” 多由 α 受体阻断剂引起；C 选项 “脑血管意外” 是血压急剧升高的严重后果，其对血压影响以收缩压升高为主，舒张压不变或轻度下降，较少引发脑血管意外；D 选项 “中枢兴奋” 较弱；E 选项 “腹泻” 与药理作用无关。故本题选 B。 7．苯巴比妥急性中毒时，为加速其排泄应选用（ ） A．5% 葡萄糖注射液 B．5% 碳酸氢钠溶液 C．低分子右旋糖酐 D．甘露醇 E．生理盐水 【答案】B 【详解】苯巴比妥是弱酸性药物，其排泄受尿液 pH 影响：酸性尿液中，弱酸性药物解离少→肾小管重吸收多→排泄慢；碱性尿液中，弱酸性药物解离多→肾小管重吸收少→排泄快。5% 碳酸氢钠溶液可碱化尿液，促进苯巴比妥解离，减少重吸收，加速排泄。A 选项 “5% 葡萄糖注射液” 主要用于补充水分和能量，无碱化尿液作用；C 选项 “低分子右旋糖酐” 用于扩充血容量；D 选项 “甘露醇” 是渗透性利尿剂，主要用于脑水肿，对弱酸性药物排泄的促进作用弱于碳酸氢钠；E 选项 “生理盐水” 为等渗溶液，无碱化尿液作用。故本题选 B。 8．长期应用可致牙龈增生的药物是（ ） A．丙戊酸钠 B．乙琥胺 C．卡马西平 D．拉莫三嗪 E．苯妥英钠 【答案】E 【详解】抗癫痫药中，苯妥英钠长期应用的特征性不良反应之一是牙龈增生，其机制可能与药物抑制牙龈成纤维细胞凋亡、促进胶原合成有关，多见于儿童和青少年，保持口腔卫生可减轻。A 选项 “丙戊酸钠” 主要不良反应是肝损伤、胃肠道反应；B 选项 “乙琥胺” 主要不良反应是胃肠道反应、中枢兴奋；C 选项 “卡马西平” 主要不良反应是皮疹、骨髓抑制；D 选项 “拉莫三嗪” 主要不良反应是皮疹、头痛。故本题选 E。 9．长期应用氯丙嗪治疗精神病的最常见不良反应是（ ） A．过敏反应 B．直立性低血压 C．锥体外系反应 D．内分泌紊乱 E．中枢抑制症状 【答案】C 【详解】氯丙嗪通过阻断黑质 - 纹状体通路的 D₂受体发挥抗精神病作用，长期应用时，该通路 D₂受体阻断过度→锥体外系功能紊乱，表现为帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍，是其最常见的不良反应。A 选项 “过敏反应”（如皮疹、粒细胞减少）发生率较低；B 选项 “直立性低血压” 多发生于用药初期；D 选项 “内分泌紊乱”（如乳房增大、闭经）发生率低于锥体外系反应；E 选项 “中枢抑制症状”（如嗜睡、乏力）是用药初期的常见反应，长期应用后机体可能产生一定耐受，发生率降低。故本题选 C。 10．可引起瑞夷综合征的药物是（ ） A．阿司匹林 B．对乙酰氨基酚 C．布洛芬 D．塞来昔布 E．吲哚美辛 【答案】A 【详解】瑞夷综合征是一种罕见但严重的不良反应，主要发生于儿童和青少年，表现为急性肝损伤和脑病，多在病毒感染（如流感、水痘）后使用阿司匹林时诱发。其机制可能与阿司匹林抑制线粒体功能有关。B 选项 “对乙酰氨基酚” 主要不良反应是肝损伤，无瑞夷综合征风险；C 选项 “布洛芬”、D 选项 “塞来昔布”、E 选项 “吲哚美辛” 均为非甾体抗炎药，虽有胃肠道、肾损伤等不良反应，但不引起瑞夷综合征。故本题选 A。 11．与醛固酮竞争醛固酮受体的利尿药是（ ） A．50% 的葡萄糖 B．乙酰唑胺 C．螺内酯 D．氢氯噻嗪 E．甘露醇 【答案】C 【详解】螺内酯是保钾利尿药，其作用机制是特异性竞争远曲小管和集合管的醛固酮受体，阻断醛固酮 “保钠排钾” 作用，导致钠排泄增多、钾排泄减少。A 选项 “50% 葡萄糖” 是高渗溶液，可产生渗透性利尿作用，但无受体竞争作用；B 选项 “乙酰唑胺” 是碳酸酐酶抑制剂，通过抑制碳酸酐酶减少 Na⁺-H⁺交换；D 选项 “氢氯噻嗪” 是中效利尿药，通过抑制远曲小管 Na⁺-Cl⁻共转运体发挥作用；E 选项 “甘露醇” 是渗透性利尿药，通过提高血浆渗透压和肾小管内渗透压发挥作用。故本题选 C。 12．高血压病人合并左心室肥厚的病人，最宜服用的药物是（ ） A．钙拮抗剂 B．利尿药 C．神经节阻断药 D．中枢性降压药 E．血管紧张素 Ⅰ 转换酶抑制剂 【答案】E 【详解】血管紧张素 Ⅰ 转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利）的优势在于：①抑制血管紧张素 Ⅱ 生成→扩张血管、降低血压；②抑制血管紧张素 Ⅱ 对心肌细胞的增殖刺激→逆转左心室肥厚，改善心室重构，这是其区别于其他降压药的重要特点，尤其适合高血压合并左心室肥厚的患者。A 选项 “钙拮抗剂” 主要通过扩张血管降压，对左心室肥厚的逆转作用较弱；B 选项 “利尿药” 通过减少血容量降压，长期应用可能对心室重构有一定影响，但不如 ACEI 明确；C 选项 “神经节阻断药” 因不良反应多，现已少用；D 选项 “中枢性降压药”（如可乐定）主要通过抑制中枢交感神经活性降压，对左心室肥厚无明显逆转作用。故本题选 E。 13．一患者服用地高辛治疗一个月后，病情缓解，却出现恶心、呕吐等症状，心电图提示缓慢型心律失常，应给予的治疗药物是（ ） A．胺碘酮 B．阿托品 C．利多卡因 D．苯妥英钠 E．普罗帕酮 【答案】B 【详解】地高辛中毒的典型表现包括胃肠道反应（恶心、呕吐）和心脏毒性（心律失常，缓慢型心律失常如窦性心动过缓、房室传导阻滞常见）。阿托品是 M 受体阻断剂，可阻断心脏迷走神经 M 受体，加快心率、改善房室传导，是治疗地高辛所致缓慢型心律失常的首选药物。A 选项 “胺碘酮” 是抗心律失常药，主要用于治疗快速型心律失常；C 选项 “利多卡因”、D 选项 “苯妥英钠” 主要用于治疗地高辛所致的快速型心律失常（如室性期前收缩）；E 选项 “普罗帕酮” 是 IC 类抗心律失常药，用于快速型心律失常，不适合缓慢型心律失常。故本题选 B。 14．硝酸甘油口服后可经门静脉进入肝，再进入体循环的药量约 10% 左右，说明该药（ ） A．吸收速度快 B．分布速度慢 C．代谢速度慢 D．排泄速度快 E．首过消除多 【答案】E 【详解】首过消除是指药物口服后经胃肠道吸收进入门静脉，部分药物在通过肝脏时被代谢灭活，导致进入体循环的药量减少的现象。硝酸甘油口服后仅 10% 左右进入体循环，说明其在肝脏被大量代谢，首过消除明显。A 选项 “吸收速度快” 与进入体循环药量少无关；B 选项 “分布速度慢” 是药物吸收后进入组织器官的速度，与题干描述无关；C 选项 “代谢速度慢” 错误，首过消除多恰恰说明肝脏代谢速度快；D 选项 “排泄速度快” 是药物从体内排出的速度，题干未涉及排泄过程。故本题选 E。 15．使用糖皮质激素治疗患者宜采用（ ） A．低盐．低糖．高蛋白饮食 B．低盐．高糖．高蛋白饮食 C．低盐．低糖．低蛋白饮食 D．低盐．高糖．高蛋白饮食 E．高盐．高糖．高蛋白饮食 【答案】A 【详解】糖皮质激素的药理作用会影响代谢，需通过饮食调整减轻不良反应：①水钠潴留作用→导致血压升高，需 “低盐饮食”；②促进糖原异生、升高血糖作用→需 “低糖饮食”；③促进蛋白质分解、抑制蛋白质合成作用→需 “高蛋白饮食”，以补充蛋白质消耗。B、D 选项 “高糖饮食” 错误，会加重血糖升高；C 选项 “低蛋白饮食” 错误，会加剧蛋白质缺乏；E 选项 “高盐饮食” 错误，会加重水钠潴留。故本题选 A（注：题干中 A、D 选项表述重复，推测为排版误差，正确答案应为 “低盐、低糖、高蛋白饮食”）。 16．对胰岛功能完全丧失者无效的药物是（ ） A．普通胰岛素 B．甲苯磺丁脲 C．珠蛋白锌胰岛素 D．二甲双胍 E．长效胰岛素 【答案】B 【详解】甲苯磺丁脲是磺脲类口服降糖药，其作用机制是刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素，仅适用于胰岛功能尚未完全丧失的 2 型糖尿病患者；若胰岛功能完全丧失（如 1 型糖尿病、2 型糖尿病晚期），其无法刺激胰岛素分泌，故无效。A 选项 “普通胰岛素”、C 选项 “珠蛋白锌胰岛素”、E 选项 “长效胰岛素” 均为外源性胰岛素，直接补充胰岛素，对胰岛功能完全丧失者有效；D 选项 “二甲双胍” 主要通过减少肝糖输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性发挥作用，不依赖胰岛 β 细胞功能，对胰岛功能完全丧失者仍有一定降糖作用。故本题选 B。 17．对肾脏基本无毒性的头孢菌素类药物是（ ） A．头孢噻吩 B．头孢塞肟 C．头孢氨苄 D．头孢唑林 E．头孢拉定 【答案】B 【详解】头孢菌素类药物按代次分类，肾毒性逐渐降低：①第一代头孢菌素（如头孢噻吩、头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄）对肾脏有一定毒性，主要通过肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量；②第三代头孢菌素（如头孢塞肟）主要通过胆汁排泄，对肾脏的毒性显著降低，对肾脏基本无毒性。故本题选 B。 18．立克次体感染的首选药是（ ） A．磺胺嘧啶 B．阿莫西林 C．多西环素 D．头孢拉啶 E．阿米卡星 【答案】C 【详解】立克次体感染（如斑疹伤寒、恙虫病）的首选药物是四环素类抗生素，多西环素是四环素类药物，抗菌谱广，对立克次体有强大杀灭作用，且口服吸收好、半衰期长，临床常用。A 选项 “磺胺嘧啶” 对立克次体无效，反而可能促进其生长；B 选项 “阿莫西林” 是青霉素类药物，主要对细菌有效，对立克次体无效；D 选项 “头孢拉啶” 是第一代头孢菌素，对立克次体无效；E 选项 “阿米卡星” 是氨基糖苷类药物，对立克次体作用较弱，不作为首选。故本题选 C。 19．磺胺类药物的作用机制是（ ） A．抑制二氢叶酸合成酶 B．抑制二氢叶酸还原酶 C．抑制叶酸还原酶 D．抑制一碳单位转移酶 E．抑制四氢叶酸还原酶 【答案】A 【详解】磺胺类药物的化学结构与对氨基苯甲酸（PABA）相似，可竞争性抑制细菌体内的二氢叶酸合成酶，阻止 PABA 与二氢叶酸合成酶结合，导致细菌无法合成二氢叶酸，进而影响四氢叶酸合成（四氢叶酸是细菌合成核酸的必需物质），最终抑制细菌生长繁殖。B 选项 “抑制二氢叶酸还原酶” 是甲氧苄啶（TMP）的作用机制；C、D、E 选项均与磺胺类药物作用机制无关。故本题选 A。 20．应用异烟肼时，常合用维生素 B6 的目的是（ ） A．增强疗效 B．预防周围性神经炎 C．延缓耐药性产生 D．减轻肝损伤 E．预防过敏反应 【答案】B 【详解】异烟肼在体内代谢时，会与维生素 B6（吡哆醇）结合，导致维生素 B6 缺乏；同时，异烟肼的代谢产物可能抑制维生素 B6 的活性，引发周围性神经炎（表现为手脚麻木、刺痛等）。合用维生素 B6 可补充其消耗，预防该不良反应。A 选项“增强疗效” 错误，维生素 B6 不影响异烟肼的抗结核作用；C 选项 “延缓耐药性” 需通过联合其他抗结核药（如利福平、乙胺丁醇）实现，与维生素 B6 无关；D 选项 “减轻肝损伤” 错误，异烟肼的肝损伤与代谢产物乙酰肼有关，维生素 B6 无保护肝脏作用；E 选项 “预防过敏反应” 错误，过敏反应需通过停药或使用抗过敏药处理。故本题选 B。 二、多项选择题（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 21．药物的用途包括（ ） A．预防疾病 B．治疗疾病 C．诊断疾病 D．保健 E．计划生育 【答案】ABCDE 【详解】药物的用途是其在临床中的核心应用方向：①预防疾病：如接种疫苗预防传染病、服用阿司匹林预防血栓；②治疗疾病：是药物最主要用途，包括对症治疗（缓解症状）和对因治疗（消除病因）；③诊断疾病：如碘造影剂用于影像学诊断、组胺用于胃酸分泌功能检查；④保健：如维生素、矿物质类药物用于补充营养、维持生理功能；⑤计划生育：如避孕药通过抑制排卵或阻止着床实现避孕，属于药物的特殊用途。故本题选 ABCDE。 22．可有效避免首关效应的给药途径有（ ） A．口服 B．舌下含服 C．气雾吸入 D．肌内注射 E．灌肠 【答案】BCDE 【详解】首关效应发生的关键是药物口服后经胃肠道吸收进入门静脉，需经过肝脏代谢。避免该过程即可减少首关效应：①舌下含服：药物经舌下黏膜吸收，直接进入舌下静脉丛，绕过肝脏；②气雾吸入：药物经呼吸道黏膜吸收，直接进入肺循环，避开肝脏首过代谢；③肌内注射：药物经肌肉组织毛细血管吸收，进入体循环，不经过胃肠道和肝脏首过过程；④灌肠（尤其是直肠上段以下灌肠）：药物经直肠黏膜吸收，部分进入下腔静脉，绕过肝脏。A 选项 “口服” 是首关效应最典型的给药途径，无法避免。故本题选 BCDE。 23．苯妥英钠的临床应用有（ ） A．抗癫痫 B．抗精神病 C．抗惊厥 D．治疗三叉神经痛 E．治疗强心苷中毒所致的心律失常 【答案】ADE 【详解】苯妥英钠的药理作用决定其临床应用：①抗癫痫：对癫痫大发作、局限性发作疗效显著，是首选药之一，对小发作无效；②治疗三叉神经痛：通过稳定神经细胞膜、减少异常放电，缓解神经痛症状，与卡马西平疗效相当；③治疗强心苷中毒所致的心律失常：能抑制心肌细胞膜上的钠钾泵，纠正强心苷引起的心肌细胞钠内流过多，对室性心律失常疗效较好。B 选项 “抗精神病” 错误，其无抗精神病作用，抗精神病需用氯丙嗪等药物；C 选项 “抗惊厥” 错误，其抗惊厥作用弱，临床常用地西泮、苯巴比妥抗惊厥。故本题选 ADE。 24．呋塞米可治疗下列哪些疾病（ ） A．急性左心衰 B．尿崩症 C．严重水肿 D．急性肺水肿 E．急性肾衰竭 (少尿期) 【答案】ACDE 【详解】呋塞米是高效能利尿药，通过强大的利尿作用排出体内多余水分和电解质，临床应用广泛：①急性左心衰、急性肺水肿：快速利尿可减少血容量，降低肺毛细血管压，缓解肺水肿症状，是重要治疗药物；②严重水肿：对心源性、肾源性、肝源性严重水肿均有效，尤其适合其他利尿药无效的重症患者；③急性肾衰竭（少尿期）：通过增加尿量，冲洗肾小管，防止肾小管堵塞，改善肾功能。B 选项 “尿崩症” 错误，呋塞米对尿崩症无效，反而可能因利尿导致水分丢失过多，尿崩症常用氢氯噻嗪（肾性尿崩症）或去氨加压素（中枢性尿崩症）治疗。故本题选 ACDE。 25．抗幽门螺杆菌常用的药物组合包括（ ） A．阿莫西林 B．克拉霉素 C．甲硝唑 D．奥美拉唑 E．枸橼酸铋钾 【答案】ABCDE 【详解】幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗需采用 “四联疗法”（两种抗生素 + 一种质子泵抑制剂 + 一种铋剂），各类药物作用如下：①抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑）：直接杀灭 Hp，需联合使用以提高疗效、减少耐药性；②质子泵抑制剂（奥美拉唑）：抑制胃酸分泌，提高胃内 pH 值，为抗生素发挥作用创造适宜环境；③铋剂（枸橼酸铋钾）：在胃黏膜表面形成保护膜，同时对 Hp 有一定杀灭作用，增强治疗效果。上述药物均为抗 Hp 治疗的常用药物，临床根据患者耐药情况选择组合。故本题选 ABCDE。 三、判断题（本大题共 6 题，每小题 1 分，共 6 分） 26．药物在血浆中与血浆蛋白结合后暂时失去药理活性。( ) 【答案】√ 【详解】药物与血浆蛋白结合后，分子变大，无法通过细胞膜进入组织器官发挥作用，因此暂时失去药理活性。这种结合是可逆的，随着游离药物在体内的代谢和排泄，结合型药物会逐渐解离为游离型药物，重新发挥药理作用。结合型药物还能起到 “药库” 作用，延长药物在体内的作用时间。故该说法正确。 27．阿托品用于麻醉前给药的主要目的是减少呼吸道腺体分泌。( ) 【答案】√ 【详解】麻醉过程中，呼吸道腺体（如唾液腺、支气管腺体）分泌过多可能导致误吸、呼吸道堵塞等风险。阿托品是 M 受体阻断剂，能抑制唾液腺、支气管腺体等外分泌腺的分泌，减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，是其用于麻醉前给药的主要目的。此外，阿托品还能防止麻醉过程中因迷走神经过度兴奋导致的心动过缓，但并非主要目的。故该说法正确。 28．氯丙嗪过量引起血压下降时，宜选用肾上腺素升高血压。( ) 【答案】× 【详解】氯丙嗪是 α 受体阻断剂，过量使用会阻断血管平滑肌上的 α 受体，导致血管扩张、血压下降。肾上腺素是 α、β 受体激动剂，若此时使用肾上腺素：①其 α 受体激动作用会被氯丙嗪阻断，无法发挥缩血管升血压作用；②β₂受体激动作用会导致血管进一步扩张，加重血压下降（“肾上腺素作用的翻转”）。因此，氯丙嗪过量引起的血压下降，宜选用去甲肾上腺素（主要激动 α 受体）升高血压，而非肾上腺素。故该说法错误。 29．阿司匹林通过抑制 COX 活性，减少 PG 合成发挥解热镇痛抗炎作用。( ) 【答案】√ 【详解】前列腺素（PG）是参与机体发热、疼痛、炎症反应的重要介质：①发热：PG 作用于体温调节中枢，使体温调定点上移；②疼痛：PG 刺激神经末梢，增强痛觉敏感性；③炎症：PG 导致血管扩张、通透性增加，引发红肿热痛。阿司匹林是环氧酶（COX）抑制剂，能抑制 COX-1 和 COX-2 活性，减少 PG 合成，从而阻断 PG 介导的上述病理过程，发挥解热、镇痛、抗炎作用。故该说法正确。 30．螺内酯长期应用不易引起高血钾。( ) 【答案】× 【详解】螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，其作用机制是阻断醛固酮 “保钠排钾” 作用，使远曲小管和集合管对钾离子的重吸收增加、排泄减少。长期应用时，钾离子在体内蓄积，易导致高血钾，尤其在肾功能不全、合用其他保钾药物（如 ACEI 类药物）或高钾饮食的患者中风险更高。因此，长期使用螺内酯需定期监测血钾水平。故该说法错误。 31．四环素类药物会影响骨骼和牙齿发育，8 岁以下儿童禁用。( ) 【答案】√ 【详解】四环素类药物（如四环素、多西环素）能与牙齿和骨骼中的钙结合，形成稳定的螯合物：①对牙齿：导致牙齿黄染、牙釉质发育不全，易发生龋齿；②对骨骼：抑制骨骼发育，导致骨骼生长迟缓。8 岁以下儿童处于牙齿和骨骼发育的关键时期，对四环素类药物的上述作用更为敏感，因此临床明确规定 8 岁以下儿童禁用四环素类药物。故该说法正确。 四、填空题（本大题共 5 题，每小题 1 分，共 5 分） 32．药物的吸收过程是指药物从给药部位进入________的过程。 【答案】体循环（或血液循环） 【详解】药物吸收是药动学的第一步，指药物从给药部位（如胃肠道、皮肤、肌肉等）通过生物膜进入血液循环（体循环）的过程。只有进入体循环的药物，才能被转运到作用部位发挥药理作用。不同给药途径的吸收效率不同，如静脉注射给药无吸收过程，药物直接进入体循环。 33．有机磷酸酯类农药中毒的特效解救药是阿托品与________联合使用。 【答案】氯解磷定（或碘解磷定、双复磷等胆碱酯酶复活剂） 【详解】有机磷酸酯类农药中毒的机制是抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱（ACh）蓄积，引发 M 样、N 样症状和中枢症状：①阿托品：是 M 受体阻断剂，能迅速缓解 M 样症状和部分中枢症状，但无法恢复胆碱酯酶活性；②氯解磷定（胆碱酯酶复活剂）：能与磷酰化胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶游离复活，恢复其水解 ACh 的能力，主要缓解 N 样症状。两者联用可协同解除中毒症状，是有机磷酸酯类中毒的标准治疗方案。 34．强心苷类药物产生正性肌力作用的机制是抑制心肌细胞膜上的________。 【答案】Na⁺-K⁺-ATP 酶（或钠钾泵） 【详解】强心苷类药物（如地高辛）的正性肌力作用机制如下：抑制心肌细胞膜上的 Na⁺-K⁺-ATP 酶（钠钾泵）→细胞内 Na⁺浓度升高→Na⁺-Ca²⁺交换体活性增强→细胞内 Ca²⁺浓度升高→心肌细胞收缩力增强。该机制既解释了其正性肌力作用，也为其毒性反应（如心律失常）提供了理论依据（细胞内 Na⁺、Ca²⁺浓度异常升高，导致心肌电生理紊乱）。 35．治疗急性脑水肿的首选药物是________。 【答案】甘露醇 【详解】甘露醇是渗透性利尿剂，治疗急性脑水肿的机制的是：①静脉注射后，甘露醇不易透过血脑屏障，在血管内形成高渗透压，促使脑组织内的水分进入血管内；②通过强大的利尿作用，排出体内多余水分，减少血容量，降低颅内压。其作用迅速、疗效确切，是治疗急性脑水肿（如脑外伤、脑出血、颅内感染所致脑水肿）的首选药物。 36．服用磺胺类药物时，同服________可增加药物在尿中的溶解度，预防肾脏损害。 【答案】碳酸氢钠（或小苏打） 【详解】磺胺类药物（如磺胺嘧啶）的水溶性较差，在酸性尿液中易析出结晶，沉积于肾小管内，导致结晶尿、血尿、肾功能损害。碳酸氢钠是碱性药物，同服可碱化尿液，提高磺胺类药物在尿液中的溶解度，减少结晶形成和沉积，从而预防肾脏损害。同时，服用磺胺类药物还需多饮水，进一步增加尿量，促进药物排泄。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37. 二重感染 是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。 38.副反应：是指药物在治疗量时出现的与治疗目的无关的作用，也称为副作用。药理学基础：因药物选择性低引起。 39.调节痉挛：M受体被激动，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶体变凸，屈光度增加，视远物模糊，称调节痉挛。 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40.简述常用利尿药的分类，各类利尿药的主要作用部位。 答：①高效利尿药有呋塞米（速尿）、依他尼酸及布美他尼（最强），作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部；②中效利尿药有氢氯噻嗪，作用于远曲小管前段皮质部；③低效利尿药有留钾利尿药包括螺内酯（竞争拮抗醛固酮）和氨苯蝶啶（抑制远曲小管及集合管的K+-Na+交换）及碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺，后者主要作用于远曲小管，对碳酸酐酶抑制。 41.简述根除幽门螺杆菌常用方案及常用药？ 答：抗幽门螺杆菌药包括两类： 1、抗菌药物：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。 2、抗溃疡病药：铋剂（枸橼酸铋钾）、H+泵抑制剂(PPI)（奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑） 根除幽门螺杆菌常用方案： 1、一种H+泵抑制剂+ 两种抗菌药物 2、一种铋剂 + 两种抗菌药物 3、一种H+泵抑制剂 + 一种铋剂 + 两种抗菌药物（初治失败者） 42.比较阿托品与毛果芸香碱对眼睛的作用和用途。 答：毛果云香碱 （1） 缩瞳作用：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小（2）降低眼内压：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，虹膜根部变薄，利于房水回流，使眼内压降低。（3）调节痉挛（视远物不清）：兴奋睫状肌上的M受体，使悬韧带松弛，晶状体变厚，使成像于视网膜前。；用于青光眼和虹膜睫状体炎。 阿托品 （1）散瞳作用：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大。（2）升高眼内压：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大，虹膜根部变厚，不利于房水回流，使眼内压升高。（3）调节麻痹（视近物不清）：阻断睫状肌上的M受体，使悬韧带变紧，晶状体变薄，使成像于视网膜后。；用于扩瞳，验光配镜，虹膜睫状体炎。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43. 案例：22 岁男性，足底被生锈铁钉刺伤 3 天，伤口红肿、疼痛，发热（最高 38.9℃）。检查发现：伤口周围红肿，有脓肿迹象；血常规提示细菌感染；分泌物涂片见链状革兰氏阳性球菌（考虑链球菌）。医生用青霉素 G 静脉输液治疗。 问题： 1、青霉索 G 的临床应用。 2、青霉索 G 的最严重的杀菌机制以及不良反应及防治措施。 答： 1、 青霉索 G 的临床应用： G+球菌感染：链球菌 G+杆菌感染：破伤风、白喉、炭疽病 G-球菌感染：脑膜炎 螺旋体感染：梅毒、钩端螺旋体、回归热 2、主要不良反应是过敏反应特别是过敏性休克。 防治方法： (1)问药物过敏史； (2)皮试,首次给药、停药 3 天及更换药物批号都要做皮试； (3)注射液现用现配，避免外用和在饥饿条件下用药；避免滥用和局部用药；备好急救药和抢救设备 (4)首次注射要观察 30 分钟； (5)一旦发生过敏反应，要立即停药，给予抗过敏治疗（H1 受体阻断药或者肾上腺糖皮质激素），若发生过敏性性休克，立即皮下或肌肉注射肾上腺素。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $