第一课  预防高度近视-新时代中小学生生命安全与健康教育九年级上册

第一课 预防高度近视 情境生发 小华最近眼睛总是干涩、流泪，于是决定去医院检查一下。到医院后经过一 番检测，医生说：“小华，你现在一只眼睛的近视度数已经超过了600度，两只眼 睛近视度数差别较大，散光度数也增加了。你是不是喜欢躺在床上看手机、看书 呀？你这眼睛的近视度数增长得也太快了，一只眼睛已经高度近视了，你一定要 注意健康用眼啊！”小华回想了一下，还真是，寒假在家总是窝在床上看手机，一 个假期下来，近视度数竞然增长了这么多。小华后悔极了。 同学们，你们的视力怎么样？是高度近视吗？由于学习强度的增大，以及生 活中我们不健康的用眼习惯，高度近视产生的概率大大增加。眼睛是我们的重 要器官，我们一定要学会正确用眼，保护视力健康。 生命科学认知 一、什么是高度近视 高度近视又称病理性近视或变性近视。随着近视屈光度进行性增加，眼轴 不断延长，患者眼底可有脉络膜、视网膜色素 上皮萎缩，黄斑区漆裂纹样病变，富克斯斑、出 血、新生血管等，可并发白内障、青光眼、视网 膜脱离等眼部疾病，使视功能明显受损。视功 能受损程度与近视度数、年龄、眼轴长度有关。 新时代中小学生命安全与健康教育九年级上 二、高度近视的临床表现 1.一般症状 (1)视物模糊，远视力下降明显。 (2)习惯性眯眼，通过缩小睑裂，增加景深，以提高视力。 (3)眼前有黑影飘动，也是高度近视患者常见的主诉。这是由于玻璃体变 性、液化、混浊所形成的细微漂浮物投影在视网膜上造成的。 (4)视疲劳与外隐斜。因视近不需或少用调节，必须增加集合以求得双眼立 体视，内直肌持续收缩易发生视疲劳；调节与集合不协调，为确保双眼同时视及 立体视，使这种不协调能维持短暂的平衡，双眼要同时参与调节反射和近反射。 AC/A比率平衡失调，可能发生眼位的变化，表现为外隐斜或外斜视。 (5)眼球变长，可明显突出于眼眶，前房较深。 (6)受睫状体环状肌变薄、萎缩的影响，瞳孔较大，对光反射迟钝。 (7)暗适应能力下降。由于视网膜色素上皮细胞发生病变，视网膜、脉络膜 萎缩变性，影响光化学反应，导致暗适应能力下降。 2.高度近视的眼部特征 (1)角膜 和视力正常的人相比，高度近视眼的角膜较为扁平，角膜厚度也稍薄，有报 道称两者的差异在0.008~0.12mm。 (2)前房 高度近视眼的前房较正视眼深，其中近视度数在500~600度时最深。随年 龄增长，前房深度渐浅，这可能与晶状体厚度增加有关。 (3)虹膜 高度近视眼由于晶状体不能完全支持虹膜，会发生轻度的虹膜震颤。 (4)晶状体厚度 高度近视眼的晶状体厚度明显大于低中度近视的，睫状肌痉孪在高度近视 中并不明显，晶状体厚度的增加是高度近视发展的重要因素。 @ 第一课 预防高度近视“妙 3.特征性眼底改变 (1)豹纹状眼底 眼轴延长，色素上皮层变薄、色素脱失、营养障碍，导致脉络膜橘红色大血管 更易暴露，视网膜与脉络膜的血管变细变直，似豹纹状，故称为豹纹状眼底。 (2)富克斯斑 高度近视眼底后极部出现的任何黑斑均可称为富克斯斑。典型者位于黄斑 区及其附近，开始为1/3~3/4视盘直径大小，色灰黑，呈圆形或椭圆形，边缘可见 小型圆形出血、色素环或色素缺失。患者常自诉视物变形、视力下降或有中心 暗点。 (3)黄斑病变 高度近视黄斑病变是高度近视患者视力受损的主要原因之一。其发病率高，病 变表现形式多种多样，例如黄斑部视网膜劈裂、单纯黄斑裂孔、黄斑水肿等。 新时代中小学生命安全与健康教育九年级上 安全健康要领 我们应该如何预防高度近视？ 一、纠正不良的用眼习惯 1.避免长时间用眼 眼睛是人体最脆弱的器官之一，眼内有神经和肌肉，过度用眼会出现视疲 劳、眼干，甚至头疼、恶心、失眠等症状。 随着手机、电脑等电子产品的普及，人们的用眼习惯发生了很大改变。研究 表明，我们在看屏幕时眨眼频率明显降低，时间一长，极易出现视疲劳。建议控 制近距离用眼时间，用眼30~40分钟后，休息10~15分钟。 休息时，可通过远眺、闭眼以及做眼保健操等方式放松眼睛；也可以用 “20一20一20”护眼方法，即近距离工作20分钟，远跳20英尺（约6米）处至少20 秒钟。 2.避免眯眼视物 有时候我们会因为看不清而眯眼视物，时间久了就会形成习惯性眯眼，这容 易导致眼睛疲劳，眼角出现皱纹，还容易引起角膜散光。所以，我们必须坚决避 免眯眼视物。 3.不用手摸眼揉眼 我们的手上有大量细菌和病毒，眼睛很娇嫩，经常揉眼会对我们的眼睛造成 损伤，甚至把病毒、细菌带人眼睛内。 4.不乱滴眼药水 眼睛一不舒服或眼痛、眼红就滴眼药水，是不对的，尤其是自行购买“网红” 眼药水使用。原因有二：一是不一定对症，二是绝大多数眼药水都含有防腐剂等 化学物质，经常使用会对眼睛造成损害，有的眼药水甚至会引发白内障、青光眼 回 第一课 预防高度近视 等疾病，所以用眼药水要严格遵照医嘱。 5.看书时不要离书本太近 青少年看书时离书本太近会形成或加重近视及影响脊柱生长发育，所以，我 们看书、看电子产品等都要保持适当的距离。 6.看手机时多眨眨眼 我们日常的眨眼动作是下意识的。眨眼可以促进泪液分泌、润滑眼球、防止 眼疲劳，眨眼对眼睛是有保护作用的，但当我们聚精会神地看手机时，眨眼动作 往往会明显减少，从而造成干眼、眼疲劳，所以我们在看手机时要刻意增加眨眼 动作，促进泪液分泌。 7.不躺着看手机、看书等 躺着看手机、看书等容易形成不对称性近视及造成眼疲劳。 二、监测近视进展程度，避免发展过快 是否近视主要受角膜曲率、晶状体屈光力、眼轴3个因素影响，如果只是定 期验光，对于我们监测近视进展是不够的。所以我们要建立屈光发育档案，包括 定期测量角膜曲率、眼轴和睫状肌麻痹验光，这样才能够全面监控我们眼睛近视 的进展程度，了解三者的动态变化，及时预警近视情况并提供近视防控的客观 依据。 三、定期检查、检测，及时干预 由于高度近视相关并发症发病率高，严重的可致盲，患者必须听从医嘱，做 进一步的检查明确病情，以便后续控制近视的发展和治疗并发症。同时，需要注 意定期复查，以期做到早预防、早发现、早治疗。 高度近视者应做到每年至少检查一次眼睛，度数高者，应提高检查频次。需 要注意的是出现眼前有黑影晃动、看东西变形、视野缺损等症状，是眼晴患病的 重要信号，一定要及时就医。 5 》新时代中小学生命安全与健康教育九年级上 四、选择合适的照明灯 照明光线要适当，不宜太亮或太暗，尽量选用质量可靠的光源，不要使用不 合格的灯具。 五、日常饮食要荤素搭配，营养均衡 可通过均衡饮食、适当增加营养等方式补充对眼睛有益的各种营养素，如ω 3不饱和脂肪酸（深海鱼油）、钙、锌、维生素A/D、叶黄素、蓝莓素等。 生命安全探究 高度近视的并发症都有哪些呢？ 1,玻璃体变性 高度近视经常伴有玻璃体变性，继而发生液化及后脱离等，且发病早，进展 快。凝胶状玻璃体液化，使正常网架结构被破坏，留下空虚的光学间隙，时有点 状、线状或膜状物漂浮于玻璃体腔内。 2.青光眼 高度近视者合并开角型青光眼患病率为正常人的6~8倍。由于高度近视 眼巩膜硬度低，从而测得的眼压偏低，并且近视患者视盘异常，不能见到典型的 青光眼杯状凹陷。因此，视力及视野的改变易被误诊为普通近视，形成漏诊。因 而，要注意青光眼也是高度近视并发症之一，常规检查应用压平眼压计测量 @ 第一课 预防高度近视“奶 眼压。 3.视网膜脱离 视网膜脱离是高度近视最常见的并发症，主要有黄斑裂孔性脱离、不伴黄斑 裂孔的后极部脱离及周边部脱离。 4.弱视 主要见于单眼近视、近视性屈光参差、明显斜视及幼年发病的高度近视患 者。前三者是由于单眼的抑制形成弱视，后者是由于视网膜发育不良所造成的。 5.斜视 高度近视常伴有隐外斜或显外斜。其常进行性发展，逐渐由隐外斜发展为 显外斜。显外斜多经过间歇性阶段，即视近时眼位正，视远时眼位明显外斜，好 发于面型宽、眼眶距大及双眼屈光不等者。多种视功能包括近视力、矫正远视 力、集合及双眼同视功能，这些功能早期多正常，但随着外斜的发展，视功能亦渐 现障碍。少数高度近视眼也有可能由眼肌平衡功能失调等原因引发内斜视。 ⑦