《药物学基础》专题9 抗休克药的主要特点及用药护理 45分钟专题训练（原卷版+解析版）

吉林省（高职分类考试）《药物学基础》45分钟专题训练专辑，共42份试卷。本试卷依据2026年吉林省普通高校对口招生考试科目与适用于医学类（医药卫生类） 专业考试要求，侧重考察学生对专业知识掌握情况与实践应用能力。题型包含单选、多选、判断，填空等客观题及简答等主观题，解析部分不仅给出答案，更梳理解题思路与关联知识点。题量匹配考试时长，题型符合高考要求，既能用于日常练习查漏补缺，也可作为考前模拟训练，助力考生高效备考。 与本专辑配套的还有《正常人体学》《护理概论》2大核心课程的45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 项目二： 传出神经系统药物与应用 专题9 抗休克药的主要特点及用药护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共13小题，每题2分，共26分） 1.下列属于血管收缩类抗休克药的是（ ） A. 多巴胺（大剂量） B. 酚妥拉明 C. 硝普钠 D. 呋塞米 2.休克治疗中，使用血管活性药的首要目的是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 改善组织灌注 C. 扩张支气管 D. 促进尿量增多 3.下列关于去甲肾上腺素用于抗休克的描述，正确的是（ ） A. 适用于所有类型休克 B. 主要用于感染性休克血压极低且对其他药物无效时 C. 可引起血管扩张，降低外周阻力 D. 能显著扩张支气管，改善呼吸 4.多巴胺用于感染性休克伴肾功能损伤时，常选择的剂量是（ ） A. 小剂量（＜5μg/kg・min） B. 中剂量（5-10μg/kg・min） C. 大剂量（＞10μg/kg・min） D. 任意剂量均可 5.下列属于扩血管类抗休克药的是（ ） A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 酚妥拉明 D. 麻黄碱 6.抗休克治疗中，使用血管扩张药的前提是（ ） A. 血压已恢复正常 B. 已充分补液（血容量基本补足） C. 心率＜60 次 / 分 D. 尿量＞30ml/h 7.下列关于肾上腺素用于过敏性休克的描述，错误的是（ ） A. 是过敏性休克的首选药 B. 能同时升高血压、扩张支气管、增强心肌收缩力 C. 可肌内注射或静脉注射给药 D. 会引起血管强烈收缩，加重组织缺血 8.抗休克药用药护理中，需重点监测的核心指标不包括（ ） A. 血压（维持收缩压 90-100mmHg 为宜） B. 尿量（评估肾灌注，＞30ml/h 提示灌注良好） C. 体温 D. 心率、心律（评估心功能） 9.心源性休克患者宜选用的抗休克药是（ ） A. 去甲肾上腺素（强效缩血管） B. 多巴胺（中剂量，增强心肌收缩力） C. 酚妥拉明（单纯扩血管） D. 硝普钠（强效扩血管） 10.下列关于抗休克药不良反应的描述，错误的是（ ） A. 血管收缩药可引起局部组织坏死（漏出血管） B. 扩血管药可引起体位性低血压 C. 多巴胺过量可引起心动过速、心律失常 D. 肾上腺素可引起支气管收缩 11.抗休克治疗中，补液与使用血管活性药的关系是（ ） A. 先使用血管活性药，后补液 B. 先补液，待血容量基本补足后再考虑使用血管活性药 C. 补液与使用血管活性药同时进行，无需先后顺序 D. 仅需补液，无需使用血管活性药 12.下列关于硝普钠用于抗休克的描述，正确的是（ ） A. 是长效扩血管药，作用持续时间长 B. 主要用于治疗心源性休克、感染性休克伴外周阻力高者 C. 可口服给药 D. 无需避光使用 13.抗休克药用药护理中，对使用血管收缩药的患者，需特别注意（ ） A. 观察有无支气管痉挛 B. 防止药物漏出血管，引发局部组织坏死 C. 监测血糖，防止低血糖 D. 观察有无体位性低血压 二、多选题（本大题共10小题，每题3分，共30分） 1.抗休克药按作用机制可分为（ ） A. 血管收缩类 B. 血管扩张类 C. 强心类 D. 利尿类 2.下列属于血管收缩类抗休克药特点的有（ ） A. 主要激动 α 受体，收缩外周血管 B. 升高血压，改善重要器官（脑、心）灌注 C. 适用于血容量基本补足但血压仍低的休克患者 D. 可能引起外周组织缺血（过度收缩血管） 3.多巴胺不同剂量用于抗休克的特点包括（ ） A. 小剂量（＜5μg/kg・min）：改善肾灌注，保护肾功能 B. 中剂量（5-10μg/kg・min）：增强心肌收缩力，增加心输出量 C. 大剂量（＞10μg/kg・min）：收缩血管，升高血压 D. 任意剂量均能扩张支气管 4.抗休克治疗中，使用扩血管类药物的适应证包括（ ） A. 感染性休克伴外周阻力高、组织灌注差者 B. 心源性休克伴心脏前后负荷高者 C. 血容量已充分补足但血压仍低者 D. 过敏性休克 5.抗休克药用药护理的共性要点包括（ ） A. 监测血压：维持收缩压 90-100mmHg，避免过高或过低 B. 监测尿量：＞30ml/h 提示肾灌注良好，＜25ml/h 提示灌注不足 C. 监测心率、心律：评估心功能，避免心律失常 D. 观察意识状态：评估脑灌注（如烦躁→清醒提示灌注改善） 6.下列关于肾上腺素用于抗休克的描述，正确的有（ ） A. 是过敏性休克的首选药 B. 能激动 α、β₁、β₂受体，发挥三重作用 C. 可肌内注射（紧急时）或静脉滴注给药 D. 过量可引起心律失常 7.去甲肾上腺素用于抗休克的注意事项包括（ ） A. 仅用于血容量基本补足的休克患者 B. 需静脉滴注给药，不可肌内注射（作用过强，易致血压骤升） C. 密切观察注射部位，防止药物漏出引发组织坏死 D. 用药期间监测尿量，防止肾缺血 8.下列属于扩血管类抗休克药不良反应的有（ ） A. 体位性低血压 B. 心率反射性加快（血压下降刺激交感神经） C. 头痛、头晕（血管扩张引起） D. 局部组织坏死（漏出血管） 9.心源性休克患者选择抗休克药的原则包括（ ） A. 优先选择具有强心作用的药物 B. 避免使用强效血管收缩药，防止增加心脏后负荷 C. 若伴外周阻力高，可联用扩血管药 D. 无需补液，直接使用血管活性药 10.抗休克治疗中，补液的护理要点包括（ ） A. 遵循 “先快后慢、先晶后胶” 原则（先补晶体液，后补胶体液） B. 监测中心静脉压（CVP），指导补液量（CVP 低提示血容量不足，需多补） C. 观察有无肺水肿迹象，防止补液过多 D. 记录出入量，评估补液效果 三、判断题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 1.抗休克治疗中，使用血管活性药（如去甲肾上腺素）前，需先纠正患者的低血容量状态。（ ） 2.多巴胺小剂量使用时，主要激动 β 受体，可扩张肾血管、增加肾血流量。（ ） 3.抗休克用药护理中，无需监测患者尿量，仅需关注血压变化即可。（ ） 4.血容量扩充剂（如右旋糖酐 40）的主要特点是快速补充血容量，改善微循环。（ ） 5.使用肾上腺素抗休克时，若患者出现心律失常，应立即停药并给予对症处理。（ ） 6.抗休克药中，血管扩张药（如酚妥拉明）适用于所有类型的休克患者。（ ） 7.抗休克用药护理中，血管活性药需从小剂量开始，根据血压、心率调整剂量，避免骤升骤降。（ ） 8.羟乙基淀粉作为血容量扩充剂，长期大量使用不会增加肾功能损害的风险。（ ） 9.抗休克治疗中，若患者血压回升但尿量仍少，需警惕急性肾功能衰竭的可能。（ ） 10.使用去甲肾上腺素抗休克时，为避免局部组织缺血坏死，应选择大静脉给药，避免药液外渗。（ ） 四、填空题（本大题共4小空，每空1分，共4分） 1.抗休克药按作用机制可分为血管收缩类、血管扩张类和_____类，其中后者的代表药物为中剂量多巴胺、多巴酚丁胺，主要用于心源性休克。 2.抗休克治疗中，使用血管扩张药的前提是_____，否则会因血管扩张导致血压进一步下降，加重组织缺血。 3.小剂量多巴胺（＜5μg/kg・min）用于抗休克时，主要激动_____受体，扩张肾血管、增加肾血流量与尿量，适用于伴肾功能损伤的感染性休克。 4.抗休克药用药护理中，需重点监测尿量，通常以_____ml/h 作为评估肾灌注良好的指标，若低于该值提示肾灌注不足，需及时调整治疗方案。 五、简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 1.简述抗休克药的分类（按作用机制）、各类代表药物及主要特点，并说明不同类型休克的药物选择原则。 2.简述抗休克药的主要类型及核心用药护理要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 吉林省（高职分类考试）《药物学基础》45分钟专题训练专辑，共42份试卷。本试卷依据2026年吉林省普通高校对口招生考试科目与适用于医学类（医药卫生类） 专业考试要求，侧重考察学生对专业知识掌握情况与实践应用能力。题型包含单选、多选、判断，填空等客观题及简答等主观题，解析部分不仅给出答案，更梳理解题思路与关联知识点。题量匹配考试时长，题型符合高考要求，既能用于日常练习查漏补缺，也可作为考前模拟训练，助力考生高效备考。 与本专辑配套的还有《正常人体学》《护理概论》2大核心课程的45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 项目二： 传出神经系统药物与应用 专题9 抗休克药的主要特点及用药护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共13小题，每题2分，共26分） 1.下列属于血管收缩类抗休克药的是（ ） A. 多巴胺（大剂量） B. 酚妥拉明 C. 硝普钠 D. 呋塞米 【答案】A 【解析】血管收缩类抗休克药通过激动 α 受体收缩血管、升高血压，大剂量多巴胺（＞10μg/kg・min）主要激动 α 受体，属于此类；酚妥拉明是 α 受体阻断药（扩血管），硝普钠是强效扩血管药，呋塞米是利尿剂，均不属于血管收缩药，故 A 正确。 2.休克治疗中，使用血管活性药的首要目的是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 改善组织灌注 C. 扩张支气管 D. 促进尿量增多 【答案】B 【解析】休克的核心病理改变是组织灌注不足（血压下降导致脑、心、肾等重要器官缺血），血管活性药（收缩或扩张血管）的首要目的是调整血压，改善组织灌注，维持重要器官功能；A 是强心药的主要目的，C、D 是辅助治疗目标，故 B 正确。 3.下列关于去甲肾上腺素用于抗休克的描述，正确的是（ ） A. 适用于所有类型休克 B. 主要用于感染性休克血压极低且对其他药物无效时 C. 可引起血管扩张，降低外周阻力 D. 能显著扩张支气管，改善呼吸 【答案】B 【解析】去甲肾上腺素是强效血管收缩药（主要激动 α 受体），仅用于感染性休克等血压极低（如收缩压＜70mmHg）且对补液、其他血管活性药无效的情况，防止过度缩血管加重组织缺血；A 错误（不适用于过敏性休克、心源性休克），C 错误（引起血管收缩），D 错误（对支气管无作用），故 B 正确。 4.多巴胺用于感染性休克伴肾功能损伤时，常选择的剂量是（ ） A. 小剂量（＜5μg/kg・min） B. 中剂量（5-10μg/kg・min） C. 大剂量（＞10μg/kg・min） D. 任意剂量均可 【答案】A 【解析】小剂量多巴胺（＜5μg/kg・min）主要激动多巴胺受体，扩张肾血管、增加肾血流量与尿量，可保护肾功能，适用于感染性休克伴肾功能损伤；中剂量强心，大剂量缩血管，均不侧重保护肾脏，故 A 正确。 5.下列属于扩血管类抗休克药的是（ ） A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 酚妥拉明 D. 麻黄碱 【答案】C 【解析】酚妥拉明是 α 受体阻断药，通过阻断 α 受体扩张外周血管、降低外周阻力，改善组织灌注，属于扩血管类抗休克药；肾上腺素（小剂量扩血管、大剂量缩血管）、去甲肾上腺素、麻黄碱均以血管收缩作用为主，故 C 正确。 6.抗休克治疗中，使用血管扩张药的前提是（ ） A. 血压已恢复正常 B. 已充分补液（血容量基本补足） C. 心率＜60 次 / 分 D. 尿量＞30ml/h 【答案】B 【解析】血管扩张药会降低外周阻力，若血容量未补足，使用后会导致血压进一步下降，加重休克；因此需先充分补液，待血容量基本补足、血压仍低或组织灌注差时，再使用血管扩张药改善微循环，故 B 正确。 7.下列关于肾上腺素用于过敏性休克的描述，错误的是（ ） A. 是过敏性休克的首选药 B. 能同时升高血压、扩张支气管、增强心肌收缩力 C. 可肌内注射或静脉注射给药 D. 会引起血管强烈收缩，加重组织缺血 【答案】D 【解析】肾上腺素用于过敏性休克时，通过激动 α 受体收缩血管升血压，激动 β₂受体扩张支气管，激动 β₁受体强心，可快速纠正休克症状，不会加重组织缺血；D 是大剂量去甲肾上腺素的风险，故 D 错误。 8.抗休克药用药护理中，需重点监测的核心指标不包括（ ） A. 血压（维持收缩压 90-100mmHg 为宜） B. 尿量（评估肾灌注，＞30ml/h 提示灌注良好） C. 体温 D. 心率、心律（评估心功能） 【答案】C 【解析】抗休克用药护理需监测血压（A 正确）、尿量（B 正确）、心率心律（D 正确），这些指标直接反映组织灌注与心功能；体温虽需监测，但并非评估休克纠正与用药效果的核心指标，故 C 正确。 9.心源性休克患者宜选用的抗休克药是（ ） A. 去甲肾上腺素（强效缩血管） B. 多巴胺（中剂量，增强心肌收缩力） C. 酚妥拉明（单纯扩血管） D. 硝普钠（强效扩血管） 【答案】B 【解析】心源性休克的核心问题是心肌收缩力减弱，中剂量多巴胺（5-10μg/kg・min）主要激动 β₁受体，增强心肌收缩力、增加心输出量，同时轻度扩血管，适合心源性休克；A 会增加心脏后负荷，C、D 无强心作用，故 B 正确。 10.下列关于抗休克药不良反应的描述，错误的是（ ） A. 血管收缩药可引起局部组织坏死（漏出血管） B. 扩血管药可引起体位性低血压 C. 多巴胺过量可引起心动过速、心律失常 D. 肾上腺素可引起支气管收缩 【答案】D 【解析】肾上腺素激动 β₂受体，能扩张支气管（用于缓解哮喘），不会引起支气管收缩；D 是非选择性 β 受体阻断药的不良反应，故 D 错误。 11.抗休克治疗中，补液与使用血管活性药的关系是（ ） A. 先使用血管活性药，后补液 B. 先补液，待血容量基本补足后再考虑使用血管活性药 C. 补液与使用血管活性药同时进行，无需先后顺序 D. 仅需补液，无需使用血管活性药 【答案】B 【解析】休克治疗的首要措施是补充血容量（补液），多数休克患者（如感染性、失血性休克）经充分补液后血压可恢复；仅当补液后血压仍低或组织灌注差时，才需使用血管活性药，避免过早使用血管活性药掩盖血容量不足，故 B 正确。 12.下列关于硝普钠用于抗休克的描述，正确的是（ ） A. 是长效扩血管药，作用持续时间长 B. 主要用于治疗心源性休克、感染性休克伴外周阻力高者 C. 可口服给药 D. 无需避光使用 【答案】B 【解析】硝普钠是短效强效扩血管药（静脉滴注给药），能同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，适用于心源性休克、感染性休克伴外周阻力高的患者；A 错误（短效），C 错误（仅静脉用），D 错误（需避光，防止药物分解），故 B 正确。 13.抗休克药用药护理中，对使用血管收缩药的患者，需特别注意（ ） A. 观察有无支气管痉挛 B. 防止药物漏出血管，引发局部组织坏死 C. 监测血糖，防止低血糖 D. 观察有无体位性低血压 【答案】B 【解析】血管收缩药（如去甲肾上腺素、大剂量多巴胺）漏出血管后，会引起局部血管强烈收缩、组织缺血坏死，需密切观察注射部位，一旦漏出需立即用酚妥拉明局部浸润注射；A 是扩血管药的关注要点，C 与血管收缩药无关，D 是扩血管药的不良反应，故 B 正确。 二、多选题（本大题共10小题，每题3分，共30分） 1.抗休克药按作用机制可分为（ ） A. 血管收缩类 B. 血管扩张类 C. 强心类 D. 利尿类 【答案】ABC 【解析】抗休克药核心作用是改善组织灌注与心功能，按机制分为血管收缩类（升血压）、血管扩张类（改善微循环）、强心类（增强心肌收缩力）；利尿类药物用于辅助治疗（如改善水肿），不属于核心抗休克药类别，故 ABC 正确。 2.下列属于血管收缩类抗休克药特点的有（ ） A. 主要激动 α 受体，收缩外周血管 B. 升高血压，改善重要器官（脑、心）灌注 C. 适用于血容量基本补足但血压仍低的休克患者 D. 可能引起外周组织缺血（过度收缩血管） 【答案】ABCD 【解析】血管收缩类药物的特点：作用机制（激动 α 受体，A 正确）、主要效应（升血压，B 正确）、适用场景（血容量补足后血压低，C 正确）、潜在风险（过度缩血管致组织缺血，D 正确），故 ABCD 正确。 3.多巴胺不同剂量用于抗休克的特点包括（ ） A. 小剂量（＜5μg/kg・min）：改善肾灌注，保护肾功能 B. 中剂量（5-10μg/kg・min）：增强心肌收缩力，增加心输出量 C. 大剂量（＞10μg/kg・min）：收缩血管，升高血压 D. 任意剂量均能扩张支气管 【答案】ABC 【解析】多巴胺的抗休克作用具有剂量依赖性：小剂量护肾（A 正确）、中剂量强心（B 正确）、大剂量缩血管（C 正确）；其对支气管无作用，D 错误，故 ABC 正确。 4.抗休克治疗中，使用扩血管类药物的适应证包括（ ） A. 感染性休克伴外周阻力高、组织灌注差者 B. 心源性休克伴心脏前后负荷高者 C. 血容量已充分补足但血压仍低者 D. 过敏性休克 【答案】ABC 【解析】扩血管药适用于血容量补足后，因外周阻力高或心脏负荷重导致的休克（A、B、C 正确）；过敏性休克需用肾上腺素（收缩血管 + 扩支气管），禁用单纯扩血管药，D 错误，故 ABC 正确。 5.抗休克药用药护理的共性要点包括（ ） A. 监测血压：维持收缩压 90-100mmHg，避免过高或过低 B. 监测尿量：＞30ml/h 提示肾灌注良好，＜25ml/h 提示灌注不足 C. 监测心率、心律：评估心功能，避免心律失常 D. 观察意识状态：评估脑灌注（如烦躁→清醒提示灌注改善） 【答案】ABCD 【解析】抗休克用药护理需围绕 “组织灌注与心功能” 监测：血压（A 正确）、尿量（B 正确）、心率心律（C 正确）、意识状态（D 正确）均是核心指标，能全面反映休克纠正情况，故 ABCD 正确。 6.下列关于肾上腺素用于抗休克的描述，正确的有（ ） A. 是过敏性休克的首选药 B. 能激动 α、β₁、β₂受体，发挥三重作用 C. 可肌内注射（紧急时）或静脉滴注给药 D. 过量可引起心律失常 【答案】ABCD 【解析】肾上腺素用于抗休克的特点：首选场景（A 正确）、作用机制（B 正确）、给药途径（C 正确）、不良反应（D 正确），均符合其临床应用特点，故 ABCD 正确。 7.去甲肾上腺素用于抗休克的注意事项包括（ ） A. 仅用于血容量基本补足的休克患者 B. 需静脉滴注给药，不可肌内注射（作用过强，易致血压骤升） C. 密切观察注射部位，防止药物漏出引发组织坏死 D. 用药期间监测尿量，防止肾缺血 【答案】ABCD 【解析】去甲肾上腺素的使用注意事项：适用前提（A 正确）、给药途径（B 正确）、局部反应防控（C 正确）、肾灌注监测（D 正确），均是保障用药安全的关键，故 ABCD 正确。 8.下列属于扩血管类抗休克药不良反应的有（ ） A. 体位性低血压 B. 心率反射性加快（血压下降刺激交感神经） C. 头痛、头晕（血管扩张引起） D. 局部组织坏死（漏出血管） 【答案】ABC 【解析】扩血管类药物的不良反应：体位性低血压（A 正确）、反射性心率加快（B 正确）、头痛头晕（C 正确）；局部组织坏死是血管收缩药的不良反应，D 错误，故 ABC 正确。 9.心源性休克患者选择抗休克药的原则包括（ ） A. 优先选择具有强心作用的药物 B. 避免使用强效血管收缩药，防止增加心脏后负荷 C. 若伴外周阻力高，可联用扩血管药 D. 无需补液，直接使用血管活性药 【答案】ABC 【解析】心源性休克的用药原则：以强心为主（A 正确）、避免加重心脏负荷（B 正确）、联用扩血管药改善负荷（C 正确）；心源性休克患者可能存在血容量不足（如利尿过度），需适当补液，D 错误，故 ABC 正确。 10.抗休克治疗中，补液的护理要点包括（ ） A. 遵循 “先快后慢、先晶后胶” 原则（先补晶体液，后补胶体液） B. 监测中心静脉压（CVP），指导补液量（CVP 低提示血容量不足，需多补） C. 观察有无肺水肿迹象，防止补液过多 D. 记录出入量，评估补液效果 【答案】ABCD 【解析】补液是休克治疗的基础，护理要点：补液原则（A 正确）、监测指标（B 正确）、不良反应防控（C 正确）、效果评估（D 正确），故 ABCD 正确。 三、判断题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 1.抗休克治疗中，使用血管活性药前，需先纠正患者的低血容量状态。（ ） 【答案】√ 【解析】血管活性药主要通过调节血管张力升高血压，若血容量不足，单纯使用血管活性药易导致组织灌注不足加重，故需先补充血容量，表述正确。 2.多巴胺小剂量使用时，主要激动 β 受体，可扩张肾血管、增加肾血流量。（ ） 【答案】√ 【解析】多巴胺具有剂量依赖性，小剂量（2-5μg/(kg・min)）激动 β 受体，改善肾、肠系膜血流；大剂量激动 α 受体收缩血管，表述正确。 3.抗休克用药护理中，无需监测患者尿量，仅需关注血压变化即可。（ ） 【答案】× 【解析】尿量是反映组织灌注是否充足的重要指标（正常≥30ml/h），仅监测血压无法全面评估休克纠正效果，表述错误。 4.血容量扩充剂（如右旋糖酐 40）的主要特点是快速补充血容量，改善微循环。（ ） 【答案】√ 【解析】血容量扩充剂可提高血浆胶体渗透压，增加循环血量，缓解休克时的微循环障碍，表述正确。 5.使用肾上腺素抗休克时，若患者出现心律失常，应立即停药并给予对症处理。（ ） 【答案】√ 【解析】肾上腺素激动 β1 受体可加快心率、增强心肌收缩力，过量易诱发心律失常，出现不良反应需立即停药并处理，表述正确。 6.抗休克药中，血管扩张药（如酚妥拉明）适用于所有类型的休克患者。（ ） 【答案】× 【解析】血管扩张药需在血容量充足的前提下使用，用于血管痉挛性休克（如感染性休克）；血容量不足时使用会导致血压进一步下降，表述错误。 7.抗休克用药护理中，血管活性药需从小剂量开始，根据血压、心率调整剂量，避免骤升骤降。（ ） 【答案】√ 【解析】从小剂量开始给药可减少血压骤升（导致脑出血）或骤降（加重休克）的风险，需根据生命体征动态调整，表述正确。 8.羟乙基淀粉作为血容量扩充剂，长期大量使用不会增加肾功能损害的风险。（ ） 【答案】× 【解析】长期大量使用羟乙基淀粉可能导致肾间质水肿，增加肾功能损害风险，尤其对肾功能不全患者需慎用，表述错误。 9.抗休克治疗中，若患者血压回升但尿量仍少，需警惕急性肾功能衰竭的可能。（ ） 【答案】√ 【解析】血压回升提示循环改善，若尿量仍＜25ml/h，可能因肾灌注未恢复或肾损伤导致急性肾衰，需及时干预，表述正确。 10.使用去甲肾上腺素抗休克时，为避免局部组织缺血坏死，应选择大静脉给药，避免药液外渗。（ ） 【答案】√ 【解析】去甲肾上腺素对血管收缩作用强，药液外渗易导致局部组织缺血坏死，大静脉（如中心静脉）给药可减少外渗风险，表述正确。 四、填空题（本大题共4小空，每空1分，共4分） 1.抗休克药按作用机制可分为血管收缩类、血管扩张类和_____类，其中后者的代表药物为中剂量多巴胺、多巴酚丁胺，主要用于心源性休克。 【答案】强心 【解析】强心类抗休克药的核心作用是增强心肌收缩力、增加心输出量，针对心源性休克（心肌收缩力减弱导致的休克）效果显著。中剂量多巴胺通过激动 β₁受体强心，多巴酚丁胺是选择性 β₁受体激动药，二者均是该类药物的典型代表，与血管收缩 / 扩张类药物共同构成抗休克药的核心类别。 2.抗休克治疗中，使用血管扩张药的前提是_____，否则会因血管扩张导致血压进一步下降，加重组织缺血。 【答案】血容量基本补足 【解析】血管扩张药通过降低外周阻力改善微循环，但需以充足的血容量为基础。若血容量未补足，血管扩张后血管内血容量相对不足，会引发血压骤降，反而加重休克；因此需先通过补液恢复血容量，再使用血管扩张药，这是抗休克治疗的关键原则。 3.小剂量多巴胺（＜5μg/kg・min）用于抗休克时，主要激动_____受体，扩张肾血管、增加肾血流量与尿量，适用于伴肾功能损伤的感染性休克。 【答案】多巴胺 【解析】多巴胺受体主要分布于肾血管平滑肌，小剂量多巴胺特异性激动该受体，可解除肾血管痉挛、增加肾小球滤过率，进而促进尿量增多，在抗休克的同时保护肾功能，避免休克引发的急性肾衰竭，这是多巴胺区别于其他抗休克药的独特优势。 4.抗休克药用药护理中，需重点监测尿量，通常以_____ml/h 作为评估肾灌注良好的指标，若低于该值提示肾灌注不足，需及时调整治疗方案。 【答案】30 【解析】尿量是反映肾灌注最直观的指标，肾灌注良好通常意味着脑、心等重要器官灌注也基本正常。当尿量＞30ml/h 时，提示肾血流充足、休克得到改善；若＜25ml/h（或持续＜30ml/h），则提示肾灌注不足，可能存在血容量不足或血管活性药剂量不当，需及时补液或调整药物剂量，防止肾衰竭。 五、简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 1.简述抗休克药的分类（按作用机制）、各类代表药物及主要特点，并说明不同类型休克的药物选择原则。 【答案】（1）抗休克药的分类、代表药物及主要特点： ①血管收缩类：代表药物：去甲肾上腺素、大剂量多巴胺（＞10μg/kg・min）；主要特点：通过激动 α 受体收缩外周血管，显著升高收缩压和舒张压，改善重要器官（脑、心）灌注；适用于血容量基本补足但血压仍极低（如收缩压＜70mmHg）的休克患者；潜在风险是过度收缩血管导致外周组织缺血、肾损伤。 ②血管扩张类： 代表药物：酚妥拉明、硝普钠；主要特点：酚妥拉明阻断 α 受体，硝普钠同时扩张动脉和静脉，二者均能降低外周阻力、改善微循环；适用于血容量已补足但外周阻力高、组织灌注差的休克患者（如感染性休克伴肢端发冷）；潜在风险是血压骤降、反射性心率加快。 ③强心类： 代表药物：中剂量多巴胺（5-10μg/kg・min）、多巴酚丁胺；主要特点：通过激动 β₁受体增强心肌收缩力、增加心输出量，对血管收缩作用弱；适用于心源性休克（心肌收缩力减弱导致的休克），或其他类型休克伴心功能不全者；潜在风险是过量引发心律失常。 （2）不同类型休克的药物选择原则： ①感染性休克： 早期（血容量不足）：优先补液，无需使用血管活性药；补液后血压仍低：若外周阻力低，选用血管收缩类（如去甲肾上腺素）；若外周阻力高，联用血管扩张类（如酚妥拉明）；伴肾功能损伤：加用小剂量多巴胺保护肾功能。 ②过敏性休克： 首选肾上腺素（α、β 受体双重激动药），快速肌内注射或静脉滴注；机制：激动 α 受体升血压，激动 β₂受体扩支气管，激动 β₁受体强心，同时纠正休克三大核心问题（血压下降、支气管痉挛、心脏抑制）。 ③心源性休克： 首选强心类药物（中剂量多巴胺、多巴酚丁胺），增强心肌收缩力；若伴外周阻力高（如血压高、肢端冷），联用硝普钠（扩张血管、降低心脏负荷）；避免使用强效血管收缩药（如去甲肾上腺素），防止增加心脏后负荷、加重心衰。 ④失血性休克： 首要措施是止血、快速补液（恢复血容量）；仅当补液后血压仍低（如收缩压＜90mmHg）时，短期使用血管收缩类药物（如小剂量去甲肾上腺素），维持血压以保证脑、心灌注，避免长期使用加重组织缺血。 2.简述抗休克药的主要类型及核心用药护理要点。 【答案】（1）主要类型及特点：①血管活性药：包括血管收缩药（如去甲肾上腺素、肾上腺素）和血管扩张药（如酚妥拉明）。血管收缩药通过激动 α 受体收缩小动脉，升高血压，适用于低血压休克；血管扩张药通过阻断 α 受体或直接扩张血管，改善微循环，适用于血管痉挛性休克（需血容量充足）。②血容量扩充剂：如右旋糖酐 40、羟乙基淀粉，可快速补充血容量，提高血浆胶体渗透压，改善组织灌注，是抗休克的基础用药。③其他：如多巴胺（小剂量改善肾血流，大剂量升高血压），兼具血管活性与器官保护作用。 （2）核心用药护理要点：①用药前评估：确认血容量是否补足（如监测中心静脉压），避免血管活性药在血容量不足时使用；评估患者肝肾功能、心率、血压基础值。②用药中监测：动态监测血压（维持收缩压 90-100mmHg）、心率（避免＞120 次 / 分）、尿量（≥30ml/h）、意识状态及皮肤温度（判断微循环）；血管活性药需用输液泵精准控制剂量，从小剂量开始调整。③不良反应预防：血管收缩药避免药液外渗（外渗时用酚妥拉明局部封闭），防止组织坏死；血容量扩充剂避免过量使用，防止心衰、肾损伤；观察心律失常、血压骤升 / 骤降等反应，及时停药处理。④用药后评估：评估休克纠正效果（血压稳定、尿量恢复、意识清醒），逐渐减量停药，避免突然停药导致血压反跳。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $