《药物学基础》专题6 胆碱能药物与 M 受体阻断药的基础及护理 45分钟专题训练（原卷版+解析版）

吉林省（高职分类考试）《药物学基础》45分钟专题训练专辑，共42份试卷。本试卷依据2026年吉林省普通高校对口招生考试科目与适用于医学类（医药卫生类） 专业考试要求，侧重考察学生对专业知识掌握情况与实践应用能力。题型包含单选、多选、判断，填空等客观题及简答等主观题，解析部分不仅给出答案，更梳理解题思路与关联知识点。题量匹配考试时长，题型符合高考要求，既能用于日常练习查漏补缺，也可作为考前模拟训练，助力考生高效备考。 与本专辑配套的还有《正常人体学》《护理概论》2大核心课程的45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 项目二： 传出神经系统药物与应用 专题6 胆碱能药物与 M 受体阻断药的基础及护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共13小题，每题2分，共26分） 1.毛果芸香碱的主要作用靶点是（ ） A. α 受体 B. β 受体 C. M 胆碱受体 D. N 胆碱受体 2.毛果芸香碱用于治疗青光眼的主要机制是（ ） A. 扩张瞳孔，增加房水排出 B. 收缩瞳孔括约肌，缩小瞳孔，促进房水排出 C. 抑制房水生成 D. 扩张血管，改善眼部血液循环 3.新斯的明的作用机制是（ ） A. 直接激动 M、N 受体 B. 抑制胆碱酯酶，减少乙酰胆碱水解 C. 促进乙酰胆碱合成 D. 阻断 M 受体 4.新斯的明临床常用于治疗（ ） A. 青光眼 B. 重症肌无力 C. 有机磷农药中毒 D. 房室传导阻滞 5.阿托品阻断 M 受体后，不会出现的效应是（ ） A. 瞳孔扩大 B. 心率加快 C. 支气管收缩 D. 腺体分泌减少 6.阿托品用于解除胃肠道平滑肌痉挛时，可能出现的不良反应是（ ） A. 腹痛加重 B. 腹泻 C. 口干、视力模糊 D. 心率减慢 7.有机磷农药中毒时，使用阿托品的目的是（ ） A. 恢复胆碱酯酶活性 B. 阻断 M 受体，缓解 M 样症状 C. 激动 N 受体，缓解肌肉震颤 D. 促进有机磷代谢 8.下列关于毛果芸香碱不良反应的描述，错误的是（ ） A. 瞳孔缩小 B. 视物模糊（调节痉挛） C. 心率加快 D. 流涎、出汗增多 9.新斯的明过量中毒时，禁用的药物是（ ） A. 阿托品 B. 解磷定 C. 毛果芸香碱 D. 肾上腺素 10.阿托品用于麻醉前给药的主要目的是（ ） A. 镇静催眠 B. 降低血压 C. 减少呼吸道腺体分泌，防止误吸 D. 增强麻醉药效果 11.下列属于其他 M 受体阻断药的是（ ） A. 毛果芸香碱 B. 东莨菪碱 C. 新斯的明 D. 肾上腺素 12.新斯的明对下列哪种组织的作用最强（ ） A. 心脏 B. 支气管平滑肌 C. 骨骼肌 D. 胃肠道平滑肌 13.阿托品治疗感染性休克的机制是（ ） A. 扩张血管，改善微循环 B. 收缩血管，升高血压 C. 增强心肌收缩力 D. 抑制细菌生长 二、多选题（本大题共10小题，每题3分，共30分） 1.毛果芸香碱的主要作用包括（ ） A. 收缩瞳孔括约肌，缩小瞳孔 B. 降低眼内压 C. 调节痉挛（近物清楚，远物模糊） D. 抑制腺体分泌 2.新斯的明的临床用途包括（ ） A. 重症肌无力 B. 术后腹胀、尿潴留 C. 阵发性室上性心动过速 D. 青光眼 3.阿托品的主要作用包括（ ） A. 瞳孔扩大，调节麻痹 B. 心率加快 C. 支气管扩张 D. 胃肠道平滑肌松弛 4.毛果芸香碱的不良反应包括（ ） A. 视物模糊（调节痉挛） B. 流涎、出汗增多 C. 心率减慢 D. 瞳孔扩大 5.新斯的明过量中毒的临床表现包括（ ） A. 肌肉震颤、肌无力加重（胆碱能危象） B. 呼吸困难（支气管收缩） C. 流涎、腹泻 D. 心率加快 6.阿托品的临床用途包括（ ） A. 解除平滑肌痉挛（胃肠道、胆道） B. 麻醉前给药 C. 有机磷农药中毒 D. 治疗青光眼 7.下列关于东莨菪碱的描述，正确的有（ ） A. 属于 M 受体阻断药 B. 中枢抑制作用比阿托品强（镇静、抗晕动） C. 常用于治疗晕动病（晕车、晕船） D. 可用于麻醉前给药 8.毛果芸香碱与阿托品对眼部作用的区别包括（ ） A. 毛果芸香碱缩瞳，阿托品散瞳 B. 毛果芸香碱降眼压，阿托品升眼压 C. 毛果芸香碱调节痉挛，阿托品调节麻痹 D. 毛果芸香碱促进房水排出，阿托品减少房水排出 9.新斯的明用药护理中，需重点观察的内容包括（ ） A. 骨骼肌收缩力 B. 有无肌肉震颤 C. 心率、呼吸 D. 尿量 10.阿托品的不良反应包括（ ） A. 口干、视力模糊 B. 心悸（心率加快） C. 皮肤潮红、体温升高 D. 排尿困难、便秘 三、判断题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 1.毛果芸香碱可用于治疗闭角型青光眼，也可用于治疗开角型青光眼。（ ） 2.新斯的明对心脏的作用是加快心率，可用于治疗心动过缓。（ ） 3.阿托品阻断 M 受体后，可引起瞳孔扩大和调节麻痹，导致视物模糊（远物清楚，近物模糊）。（ ） 4.毛果芸香碱过量中毒时，可用阿托品对抗其 M 样症状。（ ） 5.新斯的明治疗重症肌无力时，需从小剂量开始，避免过量引发 “胆碱能危象”。（ ） 6.阿托品用于有机磷农药中毒时，需用到 “阿托品化” 指标（如瞳孔扩大、口干、心率加快），达到后可立即停药。（ ） 7.东莨菪碱的中枢抑制作用比阿托品强，可用于治疗晕动病（晕车、晕船）。（ ） 8.毛果芸香碱滴眼后，患者会出现 “调节痉挛”，表现为看近物清楚，看远物模糊。（ ） 9.阿托品治疗感染性休克时，需大剂量使用，以解除血管痉挛，改善微循环。（ ） 10.新斯的明可促进胃肠道蠕动，用于治疗术后腹胀和尿潴留。（ ） 四、填空题（本大题共4小空，每空1分，共4分） 1.毛果芸香碱是_____受体激动药，临床主要用于治疗青光眼，通过缩小瞳孔、促进房水排出降低眼内压。 2.新斯的明通过_____胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱浓度升高，间接激动 M、N 受体，临床常用于治疗重症肌无力。 3.阿托品阻断 M 受体后，可引起瞳孔_____和调节麻痹，导致视物模糊，临床需告知患者避免驾驶或操作精密仪器。 4.东莨菪碱作为其他 M 受体阻断药，其突出特点是_____作用强，临床常用于治疗晕动病和作为麻醉前给药。 五、简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 1.简述毛果芸香碱、新斯的明、阿托品的主要作用、临床用途及典型不良反应。 2.简述阿托品的用药护理要点及其他 M 受体阻断药（以东莨菪碱为例）的主要特点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 吉林省（高职分类考试）《药物学基础》45分钟专题训练专辑，共42份试卷。本试卷依据2026年吉林省普通高校对口招生考试科目与适用于医学类（医药卫生类） 专业考试要求，侧重考察学生对专业知识掌握情况与实践应用能力。题型包含单选、多选、判断，填空等客观题及简答等主观题，解析部分不仅给出答案，更梳理解题思路与关联知识点。题量匹配考试时长，题型符合高考要求，既能用于日常练习查漏补缺，也可作为考前模拟训练，助力考生高效备考。 与本专辑配套的还有《正常人体学》《护理概论》2大核心课程的45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 项目二： 传出神经系统药物与应用 专题6 胆碱能药物与 M 受体阻断药的基础及护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共13小题，每题2分，共26分） 1.毛果芸香碱的主要作用靶点是（ ） A. α 受体 B. β 受体 C. M 胆碱受体 D. N 胆碱受体 【答案】C 【解析】毛果芸香碱是典型的 M 胆碱受体激动药，能特异性结合 M 受体并激活，产生缩瞳、降低眼内压、调节痉挛等效应；其作用与 α、β 受体及 N 受体无关，故 C 正确。 2.毛果芸香碱用于治疗青光眼的主要机制是（ ） A. 扩张瞳孔，增加房水排出 B. 收缩瞳孔括约肌，缩小瞳孔，促进房水排出 C. 抑制房水生成 D. 扩张血管，改善眼部血液循环 【答案】B 【解析】青光眼的核心问题是眼内压升高，毛果芸香碱激动瞳孔括约肌 M 受体，使瞳孔缩小，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水通过小梁网排出增加，从而降低眼内压；A 是散瞳药的作用（会加重青光眼），C、D 并非其主要机制，故 B 正确。 3.新斯的明的作用机制是（ ） A. 直接激动 M、N 受体 B. 抑制胆碱酯酶，减少乙酰胆碱水解 C. 促进乙酰胆碱合成 D. 阻断 M 受体 【答案】B 【解析】新斯的明属于易逆性胆碱酯酶抑制剂，通过抑制突触间隙的胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的水解，使乙酰胆碱浓度升高，间接激动 M、N 受体；其不直接激动受体、不促进递质合成，也不阻断受体，故 B 正确。 4.新斯的明临床常用于治疗（ ） A. 青光眼 B. 重症肌无力 C. 有机磷农药中毒 D. 房室传导阻滞 【答案】B 【解析】重症肌无力是神经 - 肌肉接头传递障碍疾病，新斯的明通过升高乙酰胆碱浓度，增强骨骼肌收缩力，缓解肌无力症状；A 是毛果芸香碱的用途，C 需用阿托品（M 受体阻断药）+ 解磷定，D 需用阿托品（加快心率），故 B 正确。 5.阿托品阻断 M 受体后，不会出现的效应是（ ） A. 瞳孔扩大 B. 心率加快 C. 支气管收缩 D. 腺体分泌减少 【答案】C 【解析】阿托品阻断 M 受体的效应以 “兴奋抑制、抑制收缩分泌” 为特点：阻断瞳孔括约肌 M 受体→瞳孔扩大（A 正确），阻断心脏 M 受体→心率加快（B 正确），阻断腺体 M 受体→分泌减少（D 正确）；阻断支气管平滑肌 M 受体→支气管扩张（而非收缩），故 C 错误。 6.阿托品用于解除胃肠道平滑肌痉挛时，可能出现的不良反应是（ ） A. 腹痛加重 B. 腹泻 C. 口干、视力模糊 D. 心率减慢 【答案】C 【解析】阿托品解除胃肠道痉挛时，会同时阻断其他部位 M 受体：阻断唾液腺 M 受体→口干，阻断睫状肌 M 受体→视力模糊（调节麻痹）；A、B 是平滑肌痉挛未缓解的表现，D 是 M 受体激动药的效应，故 C 正确。 7.有机磷农药中毒时，使用阿托品的目的是（ ） A. 恢复胆碱酯酶活性 B. 阻断 M 受体，缓解 M 样症状 C. 激动 N 受体，缓解肌肉震颤 D. 促进有机磷代谢 【答案】B 【解析】有机磷中毒时，胆碱酯酶被抑制，乙酰胆碱蓄积，引发 M 样（腺体分泌多、支气管收缩等）、N 样症状；阿托品阻断 M 受体，可快速缓解 M 样症状（如呼吸困难、流涎）；A 是解磷定的作用，C、D 并非其目的，故 B 正确。 8.下列关于毛果芸香碱不良反应的描述，错误的是（ ） A. 瞳孔缩小 B. 视物模糊（调节痉挛） C. 心率加快 D. 流涎、出汗增多 【答案】C 【解析】毛果芸香碱激动心脏 M 受体→心率减慢（而非加快）；A 是其治疗青光眼的作用（也属药理效应），B 是调节痉挛导致的视物模糊（近物清楚、远物模糊），D 是激动腺体 M 受体的效应，故 C 错误。 9.新斯的明过量中毒时，禁用的药物是（ ） A. 阿托品 B. 解磷定 C. 毛果芸香碱 D. 肾上腺素 【答案】C 【解析】新斯的明过量会导致乙酰胆碱蓄积，引发 “胆碱能危象”（如肌肉震颤、呼吸困难），需用阿托品（M 受体阻断药）对抗 M 样症状；毛果芸香碱是 M 受体激动药，会加重中毒症状，故禁用；B 用于有机磷中毒，D 与中毒治疗无关，故 C 正确。 10.阿托品用于麻醉前给药的主要目的是（ ） A. 镇静催眠 B. 降低血压 C. 减少呼吸道腺体分泌，防止误吸 D. 增强麻醉药效果 【答案】C 【解析】麻醉时患者意识丧失，腺体分泌增多（如唾液、呼吸道分泌物）易引发误吸、窒息，阿托品阻断腺体 M 受体，减少分泌，保障呼吸道通畅；A 是镇静药的作用，B、D 并非其目的，故 C 正确。 11.下列属于其他 M 受体阻断药的是（ ） A. 毛果芸香碱 B. 东莨菪碱 C. 新斯的明 D. 肾上腺素 【答案】B 【解析】东莨菪碱与阿托品同属 M 受体阻断药，但其中枢抑制作用（镇静、抗晕动）更强，常用于晕动病、麻醉前给药；A 是 M 激动药，C 是胆碱酯酶抑制剂，D 是肾上腺素受体激动药，故 B 正确。 12.新斯的明对下列哪种组织的作用最强（ ） A. 心脏 B. 支气管平滑肌 C. 骨骼肌 D. 胃肠道平滑肌 【答案】C 【解析】新斯的明除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板的 N₂受体，对骨骼肌的兴奋作用最强，这也是其治疗重症肌无力的关键；对心脏、支气管、胃肠道平滑肌的作用较弱，故 C 正确。 13.阿托品治疗感染性休克的机制是（ ） A. 扩张血管，改善微循环 B. 收缩血管，升高血压 C. 增强心肌收缩力 D. 抑制细菌生长 【答案】A 【解析】感染性休克时，血管痉挛导致微循环障碍，阿托品阻断血管平滑肌 M 受体（大剂量），解除血管痉挛，扩张外周血管，改善微循环，增加组织灌注；B 是 α 受体激动药的作用，C、D 并非其机制，故 A 正确。 二、多选题（本大题共10小题，每题3分，共30分） 1.毛果芸香碱的主要作用包括（ ） A. 收缩瞳孔括约肌，缩小瞳孔 B. 降低眼内压 C. 调节痉挛（近物清楚，远物模糊） D. 抑制腺体分泌 【答案】ABC 【解析】毛果芸香碱激动 M 受体：收缩瞳孔括约肌→缩瞳（A 正确），促进房水排出→降眼压（B 正确），收缩睫状肌→调节痉挛（C 正确）；激动腺体 M 受体→分泌增加（而非抑制），故 D 错误，ABC 正确。 2.新斯的明的临床用途包括（ ） A. 重症肌无力 B. 术后腹胀、尿潴留 C. 阵发性室上性心动过速 D. 青光眼 【答案】ABC 【解析】新斯的明兴奋骨骼肌→治疗重症肌无力（A 正确），兴奋胃肠道、膀胱平滑肌→缓解术后腹胀、尿潴留（B 正确），减慢心率→治疗阵发性室上性心动过速（C 正确）；D 是毛果芸香碱的用途，故 ABC 正确。 3.阿托品的主要作用包括（ ） A. 瞳孔扩大，调节麻痹 B. 心率加快 C. 支气管扩张 D. 胃肠道平滑肌松弛 【答案】ABCD 【解析】阿托品阻断 M 受体：阻断瞳孔括约肌→瞳孔扩大，阻断睫状肌→调节麻痹（A 正确），阻断心脏 M 受体→心率加快（B 正确），阻断支气管平滑肌→扩张（C 正确），阻断胃肠道平滑肌→松弛（缓解痉挛，D 正确），故 ABCD 正确。 4.毛果芸香碱的不良反应包括（ ） A. 视物模糊（调节痉挛） B. 流涎、出汗增多 C. 心率减慢 D. 瞳孔扩大 【答案】ABC 【解析】毛果芸香碱激动 M 受体：收缩睫状肌→视物模糊（A 正确），激动腺体→流涎、出汗（B 正确），激动心脏→心率减慢（C 正确）；D 是 M 受体阻断药的效应，故 ABC 正确。 5.新斯的明过量中毒的临床表现包括（ ） A. 肌肉震颤、肌无力加重（胆碱能危象） B. 呼吸困难（支气管收缩） C. 流涎、腹泻 D. 心率加快 【答案】ABC 【解析】新斯的明过量导致乙酰胆碱蓄积：激动 N₂受体→肌肉震颤，严重时神经 - 肌肉接头阻断→肌无力加重（胆碱能危象，A 正确），激动支气管平滑肌 M 受体→收缩→呼吸困难（B 正确），激动胃肠道 M 受体→蠕动增强→腹泻，激动腺体→流涎（C 正确）；激动心脏 M 受体→心率减慢（而非加快），故 ABC 正确。 6.阿托品的临床用途包括（ ） A. 解除平滑肌痉挛（胃肠道、胆道） B. 麻醉前给药 C. 有机磷农药中毒 D. 治疗青光眼 【答案】ABC 【解析】阿托品解除平滑肌痉挛→缓解腹痛（A 正确），减少腺体分泌→麻醉前给药（B 正确），阻断 M 受体→缓解有机磷中毒 M 样症状（C 正确）；阿托品散瞳会升高眼内压，加重青光眼，禁用（D 错误），故 ABC 正确。 7.下列关于东莨菪碱的描述，正确的有（ ） A. 属于 M 受体阻断药 B. 中枢抑制作用比阿托品强（镇静、抗晕动） C. 常用于治疗晕动病（晕车、晕船） D. 可用于麻醉前给药 【答案】ABCD 【解析】东莨菪碱是 M 受体阻断药（A 正确），其透过血脑屏障能力强，中枢抑制作用（镇静、抗晕动）优于阿托品（B 正确），临床用于晕动病（C 正确）、麻醉前给药（镇静 + 减少分泌，D 正确），故 ABCD 正确。 8.毛果芸香碱与阿托品对眼部作用的区别包括（ ） A. 毛果芸香碱缩瞳，阿托品散瞳 B. 毛果芸香碱降眼压，阿托品升眼压 C. 毛果芸香碱调节痉挛，阿托品调节麻痹 D. 毛果芸香碱促进房水排出，阿托品减少房水排出 【答案】ABCD 【解析】二者对眼部作用完全相反：毛果芸香碱激动 M 受体→缩瞳、降眼压（促进房水排出）、调节痉挛（A、B、C、D 正确）；阿托品阻断 M 受体→散瞳、升眼压（减少房水排出）、调节麻痹，故 ABCD 正确。 9.新斯的明用药护理中，需重点观察的内容包括（ ） A. 骨骼肌收缩力 B. 有无肌肉震颤 C. 心率、呼吸 D. 尿量 【答案】ABCD 【解析】用药护理需关注疗效与不良反应：观察骨骼肌收缩力→评估重症肌无力改善情况（A 正确），肌肉震颤是过量征兆（B 正确），心率减慢、呼吸抑制是严重不良反应（C 正确），尿量→评估术后尿潴留是否缓解（D 正确），故 ABCD 正确。 10.阿托品的不良反应包括（ ） A. 口干、视力模糊 B. 心悸（心率加快） C. 皮肤潮红、体温升高 D. 排尿困难、便秘 【答案】ABCD 【解析】阿托品阻断 M 受体：阻断唾液腺→口干，阻断睫状肌→视力模糊（A 正确），阻断心脏→心率加快→心悸（B 正确），阻断汗腺→散热减少→体温升高，扩张血管→皮肤潮红（C 正确），阻断膀胱逼尿肌、胃肠道平滑肌→排尿困难、便秘（D 正确），故 ABCD 正确。 三、判断题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 1.毛果芸香碱可用于治疗闭角型青光眼，也可用于治疗开角型青光眼。（ ） 【答案】正确 【解析】闭角型青光眼需缩瞳扩大前房角，开角型青光眼需促进房水排出，毛果芸香碱通过两种机制均能降低眼内压，故可用于两种类型青光眼，该说法正确。 2.新斯的明对心脏的作用是加快心率，可用于治疗心动过缓。（ ） 【答案】错误 【解析】新斯的明通过升高乙酰胆碱浓度，激动心脏 M 受体，使心率减慢（而非加快），会加重心动过缓，故该说法错误。 3.阿托品阻断 M 受体后，可引起瞳孔扩大和调节麻痹，导致视物模糊（远物清楚，近物模糊）。（ ） 【答案】正确 【解析】阿托品阻断睫状肌 M 受体，睫状肌松弛，晶状体变平，屈光度降低，只能看清远物，近物模糊（调节麻痹），同时瞳孔扩大，该说法正确。 4.毛果芸香碱过量中毒时，可用阿托品对抗其 M 样症状。（ ） 【答案】正确 【解析】毛果芸香碱是 M 激动药，过量引发 M 样症状（如流涎、心率慢），阿托品是 M 阻断药，可特异性对抗这些症状，该说法正确。 5.新斯的明治疗重症肌无力时，需从小剂量开始，避免过量引发 “胆碱能危象”。（ ） 【答案】正确 【解析】“胆碱能危象” 是新斯的明过量导致的严重不良反应（肌肉震颤、呼吸困难），从小剂量开始，根据肌力调整剂量，可降低风险，该说法正确。 6.阿托品用于有机磷农药中毒时，需用到 “阿托品化” 指标（如瞳孔扩大、口干、心率加快），达到后可立即停药。（ ） 【答案】错误 【解析】阿托品化后需维持用药，逐渐减量，不可立即停药，否则有机磷残留会再次引发中毒症状，需根据病情调整剂量，该说法错误。 7.东莨菪碱的中枢抑制作用比阿托品强，可用于治疗晕动病（晕车、晕船）。（ ） 【答案】正确 【解析】东莨菪碱能透过血脑屏障，中枢镇静、抗晕动作用显著，口服或贴剂可预防晕动病，阿托品中枢作用弱，不用于此，该说法正确。 8.毛果芸香碱滴眼后，患者会出现 “调节痉挛”，表现为看近物清楚，看远物模糊。（ ） 【答案】正确 【解析】调节痉挛是毛果芸香碱激动睫状肌 M 受体，使睫状肌收缩，晶状体变凸，屈光度增加，仅能聚焦近物，远物成像模糊，该说法正确。 9.阿托品治疗感染性休克时，需大剂量使用，以解除血管痉挛，改善微循环。（ ） 【答案】正确 【解析】小剂量阿托品主要影响腺体、心脏，大剂量才能阻断血管平滑肌 M 受体，扩张血管，缓解休克时的微循环障碍，该说法正确。 10.新斯的明可促进胃肠道蠕动，用于治疗术后腹胀和尿潴留。（ ） 【答案】正确 【解析】术后胃肠、膀胱平滑肌松弛易引发腹胀、尿潴留，新斯的明兴奋平滑肌，促进蠕动和排尿，缓解症状，该说法正确。 四、填空题（本大题共4小空，每空1分，共4分） 1.毛果芸香碱是_____受体激动药，临床主要用于治疗青光眼，通过缩小瞳孔、促进房水排出降低眼内压。 【答案】M 胆碱 【解析】毛果芸香碱的核心作用靶点是 M 胆碱受体，其降眼压机制针对青光眼的病理改变（房水排出受阻），是青光眼的常用治疗药物，尤其适用于闭角型青光眼。 2.新斯的明通过_____胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱浓度升高，间接激动 M、N 受体，临床常用于治疗重症肌无力。 【答案】抑制 【解析】新斯的明的作用机制是抑制胆碱酯酶（易逆性），其对骨骼肌的兴奋作用最强，可针对性改善重症肌无力的神经 - 肌肉传递障碍，是该疾病的首选药物之一。 3.阿托品阻断 M 受体后，可引起瞳孔_____和调节麻痹，导致视物模糊，临床需告知患者避免驾驶或操作精密仪器。 【答案】扩大 【解析】阿托品阻断瞳孔括约肌 M 受体→瞳孔扩大，阻断睫状肌 M 受体→睫状肌松弛（调节麻痹），晶状体变平，屈光度降低，患者仅能看清远物，近物模糊，易引发操作事故，因此需提醒避免驾驶或操作精密仪器，该不良反应是阿托品用药护理的重点关注内容。 4.东莨菪碱作为其他 M 受体阻断药，其突出特点是_____作用强，临床常用于治疗晕动病和作为麻醉前给药。 【答案】中枢抑制 【解析】东莨菪碱与阿托品同属 M 受体阻断药，但东莨菪碱易透过血脑屏障，中枢抑制作用（镇静、抗晕动）显著强于阿托品：抗晕动作用可预防晕车、晕船，镇静作用结合减少腺体分泌的效果，使其适用于麻醉前给药，这是东莨菪碱区别于阿托品的核心特点。 五、简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 1.简述毛果芸香碱、新斯的明、阿托品的主要作用、临床用途及典型不良反应。 【答案】（1）毛果芸香碱： ①主要作用：特异性激动 M 胆碱受体，眼部表现为缩瞳、降低眼内压（促进房水排出）、调节痉挛（看近物清楚、远物模糊）；全身表现为激动腺体 M 受体（流涎、出汗增多）、激动心脏 M 受体（心率减慢）。 ②临床用途：主要用于治疗青光眼（闭角型、开角型均适用），通过降眼压缓解症状；也可用于虹膜睫状体炎（与阿托品交替使用，防止虹膜粘连）。 ③典型不良反应：眼部不良反应为视物模糊（调节痉挛）；全身不良反应为流涎、出汗过多、心率减慢，过量时可引发 M 样症状加重（如呼吸困难、腹痛腹泻）。 （2）新斯的明： ①主要作用：抑制胆碱酯酶，减少乙酰胆碱水解，间接激动 M、N 受体；对骨骼肌作用最强（还能直接激动 N₂受体），其次为胃肠道、膀胱平滑肌，对心脏作用较弱（心率减慢）。 ②临床用途：用于治疗重症肌无力（增强骨骼肌收缩力）；用于术后腹胀、尿潴留（兴奋胃肠道、膀胱平滑肌，促进排气排尿）；用于阵发性室上性心动过速（减慢心率）。 ③典型不良反应：过量可引发 “胆碱能危象”，表现为肌肉震颤、肌无力加重（神经 - 肌肉接头阻断）、呼吸困难（支气管收缩）、流涎、腹泻、心率过快或过慢；还可能引起腹痛、恶心等胃肠道反应。 （3）阿托品： ①主要作用：阻断 M 胆碱受体，眼部表现为散瞳、升高眼内压（减少房水排出）、调节麻痹（看远物清楚、近物模糊）；全身表现为抑制腺体分泌（口干、皮肤干燥）、加快心率、扩张血管（大剂量）、松弛平滑肌（胃肠道、支气管、膀胱平滑肌）。 ②临床用途：用于解除平滑肌痉挛（胃肠道、胆道、泌尿道痉挛，缓解腹痛）；用于麻醉前给药（减少呼吸道腺体分泌，防止误吸）；用于有机磷农药中毒（缓解 M 样症状）；用于感染性休克（大剂量，改善微循环）。 ③典型不良反应：常见口干、视力模糊、心悸（心率加快）、皮肤潮红、体温升高（汗腺分泌减少）；长期或大剂量使用可引发排尿困难、便秘，青光眼患者禁用（升高眼内压）。 2.简述阿托品的用药护理要点及其他 M 受体阻断药（以东莨菪碱为例）的主要特点。 【答案】（1）阿托品的用药护理要点： ①用药前护理：评估患者病情与禁忌证，青光眼、前列腺增生（易引发排尿困难）、肠梗阻患者禁用；评估患者基础心率、视力情况，告知患者用药后可能出现视力模糊、口干，避免驾驶或操作精密仪器；备好对抗药物（如毛果芸香碱，用于过量中毒时对抗 M 样症状）。 ②用药中护理：严格按医嘱控制剂量（尤其用于感染性休克时需大剂量，需监测血压、心率）；观察疗效（如平滑肌痉挛患者腹痛是否缓解，有机磷中毒患者 M 样症状是否减轻）；观察不良反应，如出现严重心悸、排尿困难、体温过高（＞38℃），需及时报告医生调整剂量。 ③用药后护理：记录用药时间、剂量、疗效及不良反应；对出现口干的患者，可给予温水漱口（避免口腔黏膜干燥）；对视力模糊患者，协助其日常生活（如行走、进食），防止跌倒；长期用药者需定期检查肝肾功能，避免蓄积中毒。 （2）其他 M 受体阻断药（东莨菪碱）的主要特点： ①作用特点：与阿托品同属 M 受体阻断药，但中枢抑制作用（镇静、抗晕动）显著强于阿托品，能透过血脑屏障，对中枢神经系统的抑制作用是其核心优势；对腺体分泌的抑制作用、散瞳作用与阿托品相似或稍强。 ②临床用途：主要用于治疗晕动病（晕车、晕船、晕机），可提前口服或使用贴剂（贴于耳后皮肤），预防恶心呕吐；用于麻醉前给药（除减少腺体分泌外，还能提供镇静效果，减少患者术前焦虑）；也可用于帕金森病（缓解震颤、肌肉僵直，利用其中枢抗胆碱作用）。 ③不良反应：与阿托品相似，可引起口干、视力模糊、心悸，但中枢抑制相关不良反应更明显（如嗜睡、头晕），因此用药后需避免驾驶或从事高空作业；青光眼、前列腺增生患者同样禁用。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $