第15课 现代医疗卫生体系与社会生活（备课笔记系列讲义）历史统编版选择性必修2

第15课 现代医疗卫生体系与社会生活 了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响。 1．基础知识拓展：了解现代医疗卫生事业的建立与发展。（唯物史观） 2．拓展能力提升：分析现代医疗卫生体系建立的时代背景。（史料实证） 3．以史为鉴知兴替：通过本课学习，理解现代医疗卫生体系的建立对于保障人类健康及提高生活水平的积极作用。（历史解释） 1．教学重点： ★分析现代医疗卫生事业建立的原因。 ★了解现代医疗卫生事业的建立及发展。 2．教学难点： ★医疗卫生体系对社会生活的影响。 注射疫苗是现代医学中预防传染病的有效手段。我国推行计划免疫，有效控制了很多严重威胁人类健康的重大疫病。计划免疫是现代医疗卫生体系的重要组成部分。 疫苗是预防传染病的生物制品，疫苗接种被公认为公共卫生领域中成本较小且最有效的防病手段，甚至有的疫苗可以做到终生免疫。改革开放后，我国研发出大量安全有效的疫苗，并在2006年以后由国家规定强制免疫，接种疫苗与儿童的入托、入学、出国手续密切相关。 现代医疗卫生体系的建立 学习聚焦 建立现代医疗卫生体系，对保障人类的健康起到关键作用。 现代医疗卫生体系，包括基本医疗卫生体系、医疗服务体系、药品供应体系与医疗保障体系等内容。它们对保障人类健康、提高生活质量具有重要意义。 20世纪中期以来，许多西方国家建立了基本医疗卫生体系①。各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现，公共卫生监督工作也取得很大进展，威胁人类健康的麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、肺结核等重大传染病得到控制。 ①西方基本医疗卫生体系建立的有利因素： ·二战后相对和平的政治环境。 ·马歇尔计划的经济支持。 ·自然科学领域的进步。 “救死扶伤，实行革命的人道主义”，后来成为中国医务工作者的行动指南。 中国医科大学的前身是中国工农红军中央军委卫生学校。军医十四期学员是中国医科大学的第一届毕业生，毛泽东在他们毕业时题词勉励。“救死扶伤，实行革命的人道主义”，后来成为中国医务人员的行动指南。 西方国家的医疗服务体系日益完善，其药品供应也得到了基本保障。城乡居民无论年龄、性别、职业、收入，都享有一定的医疗服务权利。② ②社会保障体系日益完善。 第二次世界大战后，现代医疗保障制度在很多西方国家推广。美国的医疗保障体系在社会保障体系中发挥了重要作用；欧洲尤其是北欧国家宣布建成“福利国家”③。这为民众的医疗卫生事业带来物质支持。 ③福利国家是第二次世界大战之后，西方资本主义国家通过一系列的福利制度对社会经济生活进行干预，缓解社会矛盾的一种做法，人们用“从摇篮到坟墓”来形容它。它需要国家用行政命令干预经济，更需要国家有强有力的经济实力作为后盾。它的出现与第二次世界大战有着直接的关系。 一方面，在第二次世界大战期间，社会保障政治理论进一步发展，这成为战后资本主义国家推行福利国家制度的理论依据；另一方面，在冷战的背景下，西方国家不得不缓解社会矛盾。它保障了西方资本主义国家的高福利的同时，滋生了人们的“福利依赖”，并且耗费了国家的大量人力物力。1973—1975年，资本主义世界进入“滞胀”阶段，失业率飙升。“从摇篮到坟墓”难以为继，不得不进行调整。 中华人民共和国成立后，基本医疗卫生体系④逐渐建立起来。国家搭建起覆盖全国的医疗网络，出台了一系列相应的法律法规，大力推行计划免疫，积极防治传染病，把食品、饮用水、药品的安全监督视为重要的工作。 ④中国现代医疗卫生体系建立原因： ·国家统一。 ·建国初期经济恢复发展。 ·医疗卫生领域取得进步。 我国医疗机构的服务职能不断扩大。国家逐步把城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理等内容纳入国家基本公共卫生服务中。药品供应体系也不断完善，国家规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度，有效缓解了我国老少边穷地区医疗资源匮乏的状况。 发展社区卫生服务是深化我国医疗卫生体制改革的重要组成部分，我国社区卫生服务经过数年的发展，已取得长足进步，医护人员的业务水平显著提高，基层卫生机构服务能力大为改善。 学思之窗 1958年7月，江西省余江县血吸虫病防治工作取得巨大成功，毛泽东兴奋得夜不能寐，“遥望南天，欣然命笔”，创作了《七律二首·送瘟神》：“绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。”“春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。” 两首《送瘟神》表达了毛泽东怎样的情怀？ 【答案提示】 血吸虫病给人民带来了巨大灾难，江西省余江县饱受其害；新中国成立后，在党和政府的引领和组织下，医护人员和广大人民群众做了大量工作，最终消灭了血吸虫病。毛泽东写的《送瘟神》，正是表达了他对人民健康事业的高度关注，对血吸虫病防治工作的充分肯定。 史料阅读 医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作。 —《中华人民共和国传染病防治法》（2013年6月29日第十二届全国人大常委会第三次会议修正） 药品生产企业应当对药品进行质量检验。不符合国家药品标准的，不得出厂。药品生产企业应当建立药品出厂放行规程，明确出厂放行的标准、条件。符合标准、条件的，经质量受权人签字后方可放行。 ——《中华人民共和国药品管理法》（2019年8月26日第十三届全国人大常委会第十二次会议第二次修订） 【拓展习题】 《中华人民共和国传染病防治法》与《中华人民共和国药品管理法》的修订完善，反映了当代中国公共卫生体系的法制化进程。根据材料，这两部法律修订的共同特点是（ B ） A．强化政府主导，将公共卫生服务全面纳入行政管控 B．明确专业机构职能，建立分工协作的质量责任体系 C．借鉴国际标准，实现疾病防控与药品生产的全球化接轨 D．扩大基层自治权，推动社区和农村自主开展防疫工作 中国大力推进医疗保障体系建设⑤。20世纪60年代，国家已经把城镇工作人员纳入公费医疗系统；改革开放后，建立了城镇职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度，使全民病有所医。中国的卫生事业基本保障了世界上最多人口的健康，创造了世界医疗史上的奇迹。 ⑤改革开放对现代医疗保障体系建立的作用： ·经济基础奠定：经济发展为医保体系提供财政支持，扩大保障范围。 ·制度创新突破：破除传统公费医疗，逐步建立覆盖全民的基本医疗保险制度（职工、居民、新农合）。 ·法制与管理完善：推动《药品管理法》等法律法规修订，强化药品监管与公共卫生责任，促进体系规范化。 思考点 中华人民共和国是怎样完善医疗保障体系的？ 答案提示： 中华人民共和国成立后，党和国家兴办了各类卫生服务机构，培养和建设专业卫生队伍，在城镇建立职工公费医疗系统，在农村培训乡村医生；改革开放后城镇职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度逐渐完善，多层次医疗保障体系建立起来，覆盖人数不断扩大、筹资数额逐年增长。 历史纵横 乡村医生 中华人民共和国成立初期，农村缺医少药。1965年，毛泽东指示，要求“把医疗卫生工作的重点放到农村去”。全国各地纷纷组织巡回医疗队深入农村，积极为农民防病治病。无固定薪金、半农半医的乡村医生大量涌现，形成了深入每个村镇的医疗网。改革开放后，国家对农村医疗卫生的投入增大，乡村医生的业务水平大幅度提高。他们为农村医疗事业的发展作出了巨大贡献。 【拓展习题】 新中国成立后，农村医疗卫生体系逐步建立。阅读材料，下列选项中无法从材料中直接推出的是（ C ） A．毛泽东的指示适应了当时农村对医疗卫生资源的迫切需求 B．巡回医疗队和乡村医生的出现体现了艰苦奋斗的时代精神 C．乡村医生队伍的形成标志着我国合作医疗体系的成熟完善 D．改革开放后乡村医生水平的提升得益于国家投入的增加 学思之窗 推进健康中国建设。……深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。深化以公益性为导向的公立医院改革，规范民营医院发展。发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。重视心理健康和精神卫生。促进中医药传承创新发展。创新医防协同、医防融合机制，健全公共卫生体系，提高重大疫情早发现能力，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病传播。深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，倡导文明健康生活方式。 ——习近平《高举中国特色社会主义伟大旗帜，为全面建设社会主义现代化国家而团结奋斗——在中国共产党第二十次全国代表大会上的报告》（2022年10月16日） 中国是怎样推进健康中国建设的？ 答案提示： “推进健康中国建设”，需要扩大我国医疗卫生工作的覆盖面与服务范围，深化医药卫生体制改革，发展中医药，重视农村和社区医疗，提高重大疫情的防控治疗水平，开辟一条符合中国国情的卫生与健康发展道路。 医疗卫生事业的发展与社会生活 学习聚焦 第二次世界大战后，医疗卫生事业取得巨大进展，人民健康状况明显改善。 医疗卫生事业的发展，促进了人民健康状况的改善。20世纪下半叶以来，西方发达国家的基础医学突飞猛进①，自然科学领域的新技术广泛应用到临床中，为治疗一系列威胁人们健康的疑难杂症奠定了基础。许多国家把防疫工作视为医疗卫生事业的重中之重，不少长期困扰人类的疫病得到了有效控制，乃至较彻底的消除；孕产妇与初生婴儿死亡率大大降低。世界人口的平均预期寿命从1980年的62．8岁增长到2023年的73．2岁。中华人民共和国的医疗技术发展迅速，在断肢再植手术、人工合成牛胰岛素、人造瓣膜、试管婴儿等领域，都取得了世界领先的成就；人民健康状况明显改观，中国人口的平均预期寿命从1949年的35岁增加到2023年的78．6岁，达到了世界中等发达国家水平。 ①原因： ·巨额资金投入：政府（如美国NIH）与制药企业持续投入大量研发经费，为科研提供坚实物质基础。 ·技术革命驱动：分子生物学、基因工程、单克隆抗体等重大理论和技术突破，提供了强大的研究工具。 ·高水平人才培养：完善的高等教育与科研体系培养了众多顶尖科学家，形成了优秀人才梯队。 ·产学研紧密协同：大学、研究机构与制药公司深度合作，加速了基础研究成果向临床应用的转化。 ·全球化科研合作：国际学术交流频繁，知识共享效率大幅提升，形成了协同创新的全球网络。 历史纵横 人类积极应对病毒的挑战 病毒是一种非细胞型微生物，可以在其他生物体间传播并感染生物体，带来疾病。人类已经和病毒进行了几千年的斗争，但依然面临很大挑战。即使到21世纪，流感病毒、埃博拉病毒、艾滋病病毒、“非典”①病毒、中东呼吸综合征病毒、新型冠状病毒等还在对人类构成严重威胁。中国政府在抗击“非典”和新冠肺炎的斗争中，采取早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，依靠群众，科学依法有序防控，效果显著，赢得世界尊重，为人类提供了有效防治疫病的中国经验。 ①“非典”，全称为“传染性非典型肺炎”，即重症急性呼吸综合征（SARS）。 【拓展习题】 ▲根据材料并结合所学知识，概括中国在抗击“非典”和新冠肺炎疫情中的主要措施。（6分） 主要措施： ·实行“五早”原则（早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗）；（2分） ·发动群众参与，构建群防群控体系；（2分） ·坚持科学防控与法治保障相结合，确保防控工作有序推进。（2分） ▲分析中国抗疫经验对全球公共卫生治理的意义。（9分） 意义： ·为国际社会提供了高效、系统的疫情防控模式，彰显了中国特色社会治理的优势；（3分） ·通过实践验证了传统隔离手段与现代科技结合的有效性，为其他国家应对突发公共卫生事件提供参考；（3分） ·推动全球合作抗疫，增强国际社会对共建人类卫生健康共同体的共识，提升中国在全球治理中的话语权。（3分） 医疗卫生事业的发展改变了人们的生活方式。第二次世界大战后，许多国家和地区注重公共卫生的建设，净化饮用水，科学处理垃圾、粪便与污水等许多做法在城市中推广开来，并影响到乡村；乡村居室、厨房、厕所、禽畜圈舍的卫生条件都有所改观。刷牙、洗手、洗脸、洗澡等行为成为个人卫生习惯。中华人民共和国成立以来，党和政府把公共卫生事业当作一件大事，将保护人民的生命安全和身体健康放在首位，发动群众，开展形式多样的清理环境、预防疾病、保护健康的爱国卫生运动。它体现出我国卫生工作的鲜明特色②，有助于人民群众养成文明卫生的生活方式。 ②特点： ·坚持预防为主、防治结合：新中国成立后确立“预防为主”方针，开展爱国卫生运动，注重公共卫生体系建设，从源头上控制疾病传播。 ·群众路线与动员能力：充分发挥群众力量，如赤脚医生制度、社区联防联控，形成群防群治的基层医疗网络，体现“人民战争”式的社会治理优势。 ·中西医结合：注重传统医学与现代医学协同发展，在非典、新冠等抗疫中中医药广泛应用，形成独具特色的诊疗体系。 ·国家主导与制度保障：政府强统筹、强规划，通过医疗改革、公共卫生事件应急机制（如“五早”措施）实现高效资源调配和快速响应，彰显制度组织力。 ·公平性与普惠性：逐步构建覆盖城乡的医疗卫生服务体系，注重农村和基层医疗投入，推动医疗资源下沉，体现社会主义医疗卫生事业的公益性。 思考点 公共卫生观念的养成，对健康中国战略的实施有怎样的意义？ 答案提示： 公共卫生观念的养成，一方面有利于促进全社会养成文明卫生的生活方式，构建绿色安全的健康环境；另一方面也帮助人们重视心理健康，采取有效方式预防精神疾患，实现身心幸福。 医疗卫生事业的发展强化了全民的卫生意识。许多国家的公共卫生观念日益深化，传染病的预防、食品药品与公共卫生的监管，以及卫生知识的宣传取得巨大进步。讲卫生成为现代公民的基本素质。在压力日益增大的现代社会，不少国家越来越注重精神卫生，大力普及精神医学知识，提倡对精神障碍早发现、早治疗，促使精神疾病患者早日康复。而普通人也能够重视心理健康③，采取有效方式预防精神疾患，以积极乐观的心态面对工作生活，从而实现身心幸福。 ③作用： ·个体发展基石：保障认知与情绪正常，提升抗压能力与适应力，是个人全面发展的基础。 ·社会和谐稳定器：有效预防因心理问题引发的社会风险与极端事件，维护公共安全与社会稳定。 ·经济增长保障：提升劳动者工作效率与创造力，减少因身心疾病导致的社会生产力损失与医疗成本。 历史纵横 世界卫生组织 1946年7月，60多个国家的代表齐聚纽约，依据《联合国宪章》的精神制定了《世界卫生组织组织法》。1948年，世界卫生组织成立，总部设在瑞士日内瓦。中国是世界卫生组织创始国之一。 世界卫生组织是联合国下属的专门机构，只有主权国家才能参加。作为最大的政府间卫生组织，其宗旨是使全世界人民获得尽可能高水平的健康。它在流行病和地方病的防治、公共卫生、疾病医疗等方面发挥了重要作用。 【拓展习题】 世界卫生组织是国际公共卫生领域的重要组织。下列关于该组织的表述，正确的是（ D ） A．其成立源于二战前国际联盟的卫生合作机制 B．1946年《世界卫生组织组织法》的制定标志着该组织正式成立 C．是非政府组织，允许地区及国际机构加入成为成员 D．以促进全球公共卫生合作、防治疾病、提升人类健康水平为宗旨 问题探究 要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合。 —习近平《在全国卫生与健康大会上的讲话》（2016年8月19日） 谈一谈你对“大卫生、大健康”观念的看法。 答案： 一是倡导健康文明的生活方式。全面普及健康科学知识，推动健康文明进学校、进机关、进社区、进家庭，引导广大群众合理膳食、戒烟限酒，养成文明健康的生活方式。 二是强化重点人群健康服务。要针对妇幼、少年儿童、老年人、残疾人、流动人口等不同群体的健康需求，量身定做服务和管理措施，坚决不让一个人掉队。 三是构建绿色安全的健康环境。要加快建立完善食品药品监管标准化体系，确保群众“舌尖上的安全”。 学习拓展 2008年5月12日，四川汶川发生特大地震。全国参加地震灾区医疗防疫的人员达10万人次，救治伤病员164万人次。大救治、大转运、大接治、大防疫规模空前。2020年初，一场突如其来的新冠疫情肆虐中华大地。为救治感染患者，大量人力物力火速投入医院的改造和建设中。武汉的火神山医院，从方案设计到交付使用仅用了10天，雷神山医院仅用12天。由武汉会展中心、体育场馆等改造的16家方舱医院，以先进的设备、充足的床位和完善的功能，前后救治新型冠状病毒感染者1．2万人次。这些医院的建设和改造为武汉夺取抗疫胜利提供了重要保障。 结合材料，说明中国的现代医疗卫生体系在防疫抗灾上是如何发挥作用的。 答案： 中国现代医疗卫生体系把人民的生命安全和身体健康放在首位，高度重视灾后防疫与疫情防治；能够在短时间内调集全国范围的医护人员投入救灾和抗击疫情的一线；迅速开展基础医疗建设，调配和生产各类医疗物资，为抗灾防疫提供坚实的物质支持；不惜一切代价挽救生命，尽最大努力救治伤员和患者。 文献快讯： 社会医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，也是公民基本健康权的保障，其制度设计具有复杂性、受益可及性等基本特点。随着经济社会的不断发展，城乡二元的医保制度的弊端日益显露，为了进一步解决原有医疗体系的问题，满足农村居民的医疗需求，使农村居民也能享受到和城镇居民一样的医疗服务，必须进一步推动城乡基本医疗均等化工作，并针对性地对我国社会医疗保险制度进行改革。党的十九大报告中指出基本医疗保险在维护社会稳定、保障民生方面的重要意义和价值，强调要继续推进覆盖城乡的社会医疗保障体系的建立，进一步形成一体化的社会保障体系，最大限度地满足人民群众的需求，积极引导全民参保，真正落实社会保障对人民的保障功能。“两保合一”已经成为当前阶段有效优化原有医保制度的关键策略，医保合并后形成的全新的城乡居民基本医保制度能够充分发挥医保的保障功能，提高了我国居民特别是农村居民的医疗保障程度，进而提升全民健康水平。 长期以来我国医疗费用快速增长，若两保合一之后无法有效控制医疗费用的支出，则有可能造成社会医疗保险基金的入不敷出，医疗保险无法正常运转，最终导致政策失灵。党的十八大报告也强调需引导医疗机构主动控制费用，加强控费改革精细化管理、强化质量监管，形成责任主体明确、管理服务高效、利于控制费用、统筹协调发展的卫生管理体制。故而，控费是整个医疗改革中的关键问题，也制约着我国社会医疗保险制度的改革效果。如何在扩大基本社会医疗保险覆盖面、提高保障程度的前提下，有效合理地控制医疗费用增长，已经成为目前医改的重中之重。 ——张莹《城乡统筹背景下我国医疗费用增长影响因素测度及控制机制仿真研究》 【问题设计】 1．根据材料所述，我国推行“两保合一”政策的主要目的是（ ） A．完全取消城乡居民医保待遇差异 B．优化医保制度并提升农村居民医疗保障水平 C．彻底解决医疗费用过快增长问题 D．将医疗保险完全交由市场机制调节 1．【答案】B 2．结合材料及所学知识，分析我国社会医疗保险制度改革中为何需同时强调“扩大保障覆盖”与“控制医疗费用增长”，并说明二者之间的辩证关系。 答案提示： 必要性分析： 扩大保障覆盖（如“两保合一”）是实现社会公平、保障基本人权的需要，符合十九大“覆盖城乡的社会保障体系”要求； 控制医疗费用增长是维持医保基金可持续性、防止政策失灵的关键，呼应十八大“控制费用、精细化管理”的指导方针。 辩证关系： 二者统一于医保制度长期稳定运行的目标：扩大覆盖需以基金可持续为前提，而控费又不能以牺牲基本保障为代价； 相互制约又相互促进：无节制的费用增长会导致基金穿底，影响覆盖扩大；而覆盖扩大后参保基数增加，可通过统筹管理优化控费效果。 政策协同性： 需通过精细化设计（如支付方式改革、质量监管）在提升保障水平的同时抑制不合理费用增长，体现“统筹协调发展”的卫生管理理念。 13/13 学科网（北京）股份有限公司 $