第44练 肝性脑病病人的护理《内科护理》（人卫版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版 第四版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版 第四版)一课一练的第44练，内容涵盖肝性脑病的概述、护理评估、常见护理诊断/问题、护理目标、护理措施及护理评价。 《内科护理》（人卫版 第四版）第44练 第四章 消化系统疾病病人的护理 第六节 肝性脑病病人的护理 一、单选题（共4题） 1. 肝性脑病最常见的病因是（ ） A. 肠梗阻 B. 幽门梗阻 C. 肠穿孔 D. 肝硬化 【答案】 D 【解析】肝性脑病最常见的病因是肝硬化，特别是肝炎后肝硬化。 2. 每天入液总量以不超过多少为宜（ ） A. 3000ml B. 2500ml C. 1000ml D. 500ml 【答案】 B 【解析】每天入液总量以不超过2 500ml为宜。 3. 肝性脑病禁用的药不包括（ ） A. 吗啡 B. 水合氯醛 C. 哌替啶 D. 新霉素 【答案】 D 【解析】禁用吗啡、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥类药物。 4. 血pH偏高者不宜使用的药是（ ） A. 谷氨酸钾 B. 乳果糖 C. 新霉素 D. 甲硝唑 【答案】 A 【解析】谷氨酸钾或谷氨酸钠：为碱性制剂，血pH偏高者不宜使用。 二、填空题（共3题） 1. 轻者临床表现仅为轻微的__________，严重者出现__________、__________和__________。 【答案】 智力减退 意识障碍 行为失常 昏迷 【解析】轻者临床表现仅为轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。 2. 慢性肝性脑病尤其是________肝性脑病血氨多增高，急性肝性脑病病人的血氨可以正常。 【答案】 门腔分流性 【解析】慢性肝性脑病尤其是门腔分流性肝性脑病血氨多增高，急性肝性脑病病人的血氨可以正常。 3. 肝性脑病是由_______或________、以_________为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。 【答案】 严重肝病 门腔分流引起的 代谢紊乱 【解析】肝性脑病是由严重肝病或门腔分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。 三、简答题（共3题） 1. 简述肝性脑病的身体状况 肝性脑病的临床表现很不一致，一般根据意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变，将肝性脑病的临床过程分为5期。 0期（潜伏期）：又称轻微肝性脑病，病人仅在心理测试或智力测试时有轻微异常，而无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常。 1期（前驱期）：轻度性格改变和精神异常，如焦虑、欣快激动或淡漠、睡眠倒错、健忘等。可有扑翼样震颤，即嘱病人两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动。此期临床表现不明显，脑电图多数正常，易被忽视。 2期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常（如衣冠不整或随地大小便）言语不清、书写障碍及定向力障碍，有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及锥体束征阳性等神经体征。扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。 3期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，醒时尚能应答，但常有意识不清和幻觉。各种神经系统体征持续存在或加重。扑翼样震颤仍可引出，肌张力明显增高，锥体束征阳性。脑电图明显异常。 4期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛等强刺激尚有反应，肌张力、腱反射仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。扑翼样震颤不能引出。脑电图明显异常。 2. 简述肝性脑病的治疗要点 本病尚无特效疗法，常采用综合治疗。①消除诱因。②减少肠内氮源性毒物的生成和吸收：限制蛋白质摄入量；灌肠或导泻，以清除肠内积食、积血或其他含氮物质；口服抗生素，可选用新霉素、甲硝唑、利福昔明等；长期治疗者选用乳果糖或乳梨醇口服。③促进体内氨的代谢：可用降氨药物如L﹣鸟氨酸﹣L﹣门冬氨酸、谷氨酸钾、谷氨酸钠和精氨酸等。④调节神经递质：口服或静脉输注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液等。⑤对症治疗：包括防治脑水肿，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱等。⑥使用人工肝或进行肝移植。 3. 简述肝性脑病的一般护理 ⑴休息与活动 安置病人于重症监护病房，绝对卧床休息，专人护理。保持室内空气新鲜，环境安静，限制探视。 ⑵饮食护理 1)给予高热量饮食：保证每天热量供应5～6.7MJ(1 200～1 600kcal）防止因维持正氮平衡热量不够时，蛋白质分解代谢增强，氨基酸生成及产氨增多。每天入液总量以不超过2 500ml为宜，肝硬化腹腔积液病人一般以每天1000ml左右为标准的入液量。尽量减少脂肪的摄入，以免延缓胃排空。 2)蛋白质的摄入：肝性脑病对营养的要求，重点不在于限制蛋白质的摄入，而在于保持正氮平衡。蛋白质的摄入应遵循以下原则：①急性起病数日内禁食蛋白质（1～2期肝性脑病可限制在20g/d以内），意识清楚后蛋白质从20g/d．开始逐渐增加至1g/(kg·d)。给予葡萄糖保证能量供应，昏迷者可给予鼻饲饮食。②慢性肝性脑病病人无禁食蛋白质的必要。③口服或静脉使用支链氨基酸制剂，可调整芳香族氨基酸／支链氨基酸比值，减少或拮抗假性神经递质。④植物和奶制品蛋白优于动物蛋白。植物蛋白含支链氨基酸多，含甲硫氨基酸、芳香族氨基酸较少；植物类食物还可提供纤维素，有利于维护结肠的正常菌群及降低结肠的pH。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！3 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版 第四版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版 第四版)一课一练的第44练，内容涵盖肝性脑病的概述、护理评估、常见护理诊断/问题、护理目标、护理措施及护理评价。 《内科护理》（人卫版 第四版）第44练 第四章 消化系统疾病病人的护理 第六节 肝性脑病病人的护理 一、单选题（共4题） 1. 肝性脑病最常见的病因是（ ） A. 肠梗阻 B. 幽门梗阻 C. 肠穿孔 D. 肝硬化 2. 每天入液总量以不超过多少为宜（ ） A. 3000ml B. 2500ml C. 1000ml D. 500ml 3. 肝性脑病禁用的药不包括（ ） A. 吗啡 B. 水合氯醛 C. 哌替啶 D. 新霉素 4. 血pH偏高者不宜使用的药是（ ） A. 谷氨酸钾 B. 乳果糖 C. 新霉素 D. 甲硝唑 二、填空题（共3题） 1. 轻者临床表现仅为轻微的__________，严重者出现__________、__________和__________。 2. 慢性肝性脑病尤其是________肝性脑病血氨多增高，急性肝性脑病病人的血氨可以正常。 3. 肝性脑病是由_______或________、以_________为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。 三、简答题（共3题） 1. 简述肝性脑病的身体状况 2. 简述肝性脑病的治疗要点 3. 简述肝性脑病的一般护理 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！2 学科网（北京）股份有限公司 $