第42练 肝硬化病人的护理（一）《内科护理》（人卫版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版 第四版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版 第四版)一课一练的第42练，内容涵盖肝硬化的概述、护理评估、常见护理诊断/问题、护理目标、护理措施及护理评价。 《内科护理》（人卫版 第四版）第42练 第四章 消化系统疾病病人的护理 第五节 肝硬化病人的护理（一） 一、单选题（共4题） 1. 肝硬化发病年龄多见于（ ） A. 35岁~50岁 B. 20岁~30岁 C. 20岁~40岁 D. 10岁~30岁 【答案】 A 【解析】本病以青壮年男性多见，35~50岁为发病高峰年龄。 2. 肝功能减退时消化系统最常见的症状是（ ） A. 呕吐 B. 咯血 C. 便血 D. 食欲减退 【答案】 D 【解析】消化系统症状：食欲减退为最常见症状，甚至畏食。 3. 肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一是（ ） A. 黑便 B. 腹腔积液 C. 粉红色泡沫痰 D. 肺气肿 【答案】 B 【解析】腹腔积液：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。 4. 肝硬化失代偿期的主要表现不包括（ ） A. 蜘蛛痣 B. 肝掌 C. 肺水肿 D. 黄疸 【答案】 C 【解析】肝功能减退的表现：性激素代谢：雌激素增多雄激素减少，部分病人出现蜘蛛痣，手掌鱼际、小鱼际和指端腹侧皮肤发红，称为肝掌。黄疸：多系肝细胞性黄疸。 二、填空题（共3题） 1. 肝硬化是各种慢性肝病进展至以_____、_____、______、______和_____为特征性的病理阶段。 【答案】 肝脏慢性炎症 漫性纤维化 假小叶 再生结节和肝内外血管增殖 【解析】肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段。 2. 失代偿期以________和________为临床特征。 【答案】 门静脉高压 肝功能减退 【解析】失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特征， 3. 病人常因并发________、________、_______、________、________等多器官功能慢性衰竭而亡。 【答案】 食管﹣胃底静脉曲张出血 肝性脑病 感染 肝肾综合征 门静脉血栓 【解析】病人常因并发食管﹣胃底静脉曲张出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、门静脉血栓等多器官功能慢性衰竭而死亡。 三、简答题（共3题） 1. 简述肝功能减退的表现 ⑴全身表现：一般状况与营养状况较差，消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、面色暗无光泽(肝病面容）,可有不规则发热、夜盲及水肿等。 ⑵消化系统症状：食欲减退为最常见症状，甚至畏食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心和呕吐。对脂肪和蛋白质耐受性差，稍进油腻的肉食易引起腹泻。多与肝硬化门静脉高压时胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌群失调等有关。 ⑶黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿色深，肝细胞进行性或广泛性坏死及肝衰竭时，黄疸持续加重，多系肝细胞性黄疸。 ⑷出血倾向和贫血：常有鼻腔和牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血等倾向，女性病人常有月经过多，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进等有关。营养不良、肠道吸收障碍和脾功能亢进等因素可引起不同程度的贫血。 ⑸内分泌失调：①性激素代谢：雌激素增多雄激素减少，前者与肝对雌激素的灭活功能减退有关。男性病人常有性功能减退、不育、乳房发育等；女性病人可出现月经失调、闭经及不孕等。部分病人出现蜘蛛痣，主要分布在面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉分布的区域。手掌鱼际、小鱼际和指端腹侧皮肤发红，称为肝掌。 ②肾上腺皮质功能减退：促黑素细胞激素增加，表现为面部和其他暴露部位的皮肤色素沉着。 ③醛固酮和抗利尿激素增多引起水钠潴留。 2. 简述门腔侧支循环的建立和开放 门腔侧支循环的建立和开放：门静脉高压时，来自消化器官和脾的回心血液流经肝脏受阻，使门腔静脉交通支开放并扩张，血流量增加，建立起门腔侧支循环。 临床上重要的侧支循环有：①食管下段和胃底静脉曲张，曲张静脉管壁薄弱、缺乏弹性收缩，容易破裂出血，难以止血。②腹壁静脉曲张，在脐周和腹壁可见迂曲的静脉。③痔静脉扩张，可形成痔核，破裂时引起便血。 3. 简述代偿期肝硬化的身体状况 代偿期肝硬化症状较轻，以乏力、食欲减退较为突出，可伴有上腹不适、恶心、厌油腻、腹胀及腹泻等非特异性症状。病人营养状况一般或消瘦，肝脏轻度大，质地偏硬，脾脏轻至中度肿大。肝功能多在正常范围或轻度异常。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！3 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版 第四版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版 第四版)一课一练的第42练，内容涵盖肝硬化的概述、护理评估、常见护理诊断/问题、护理目标、护理措施及护理评价。 《内科护理》（人卫版 第四版）第42练 第四章 消化系统疾病病人的护理 第五节 肝硬化病人的护理（一） 一、单选题（共4题） 1. 肝硬化发病年龄多见于（ ） A. 35岁~50岁 B. 20岁~30岁 C. 20岁~40岁 D. 10岁~30岁 2. 肝功能减退时消化系统最常见的症状是（ ） A. 呕吐 B. 咯血 C. 便血 D. 食欲减退 3. 肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一是（ ） A. 黑便 B. 腹腔积液 C. 粉红色泡沫痰 D. 肺气肿 4. 肝硬化失代偿期的主要表现不包括（ ） A. 蜘蛛痣 B. 肝掌 C. 肺水肿 D. 黄疸 二、填空题（共3题） 1. 肝硬化是各种慢性肝病进展至以_____、_____、______、______和_____为特征性的病理阶段。 2. 失代偿期以________和________为临床特征。 3. 病人常因并发________、________、_______、________、________等多器官功能慢性衰竭而亡。 三、简答题（共3题） 1. 简述肝功能减退的表现 2. 简述门腔侧支循环的建立和开放 3. 简述代偿期肝硬化的身体状况 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！1 学科网（北京）股份有限公司 $