第43练 肝硬化病人的护理（二）《内科护理》（人卫版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版 第四版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版 第四版)一课一练的第43练，内容涵盖肝硬化的概述、护理评估、常见护理诊断/问题、护理目标、护理措施及护理评价。 《内科护理》（人卫版 第四版）第43练 第四章 消化系统疾病病人的护理 第五节 肝硬化病人的护理（二） 一、单选题（共4题） 1. 首选利尿剂是（ ） A. 螺内酯 B. 甘露醇 C. 地西泮 D. 乙琥胺 【答案】 A 【解析】利尿剂是目前临床应用最广泛的治疗腹腔积液的方法，常用药物为螺内酯和呋塞米。其中螺内酯为首选，用药数日后加用味塞米。 2. 病人最常见的死亡原因是（ ） A. 肝肾综合征 B. 肝性脑病 C. 肾衰竭 D. 脑梗死 【答案】 B 【解析】肝性脑病：是晚期肝硬化最严重的并发症，也是病人最常见的死亡原因。 3. 利尿剂每天体重减轻一般不超过（ ） A. 1.0Kg B. 1.5Kg C. 0.5Kg D. 2.0Kg 【答案】 C 【解析】利尿速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过0.5kg，有下肢水肿者每天体重减轻不超过1kg。 4. 肝硬化病人一次放腹腔积液一般不超过（ ） A. 5000ml B. 2000ml C. 3000ml D. 4000ml 【答案】 C 【解析】肝硬化病人一次放腹腔积液一般不超过 3 000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。 二、填空题（共3题） 1. 饮食原则：给予_______、______、_______、_____，______，适当摄入脂肪。 【答案】 高热量 高蛋白质 高维生素 易消化饮食 严禁饮酒 【解析】饮食原则：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜摄入过多，并根据病情变化及时调整。 2. 病情观察：准确记录______，定期检测______和______，以观察腹腔积液消长情况。 【答案】 24小时液体出入量 腹围 体重 【解析】病情观察：准确记录24小时液体出入量，定期测量腹围和体重，以观察腹腔积液消长情况。 3.代偿期病人宜适当 ________，失代偿期病人应以________。 【答案】 减少活动量 卧床休息为主 【解析】代偿期病人宜适当减少活动量，可参加轻体力工作；失代偿期病人应以卧床休息为主，可适当活动，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。 三、简答题（共3题） 1. 简述肝硬化的并发症 ①上消化道出血 是本病最常见的并发症，主要由于食管下段和胃底静脉曲张破裂所致。常在恶心、呕吐、咳嗽等使腹内压突然升高，或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时，引起突然大量的呕血和黑便，可致失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。 ②感染：由于病人抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素，易并发感染，如自发性细菌性腹膜炎、肺炎、胆道及尿路感染等。自发性细菌性腹膜炎是非腹内脏器感染引发的急性细菌性腹膜炎，由于腹腔积液是细菌的良好培养基，肝硬化病人出现腹腔积液后容易导致该病，致病菌多为革兰氏阴性杆菌。 ③肝性脑病：是晚期肝硬化最严重的并发症，也是病人最常见的死亡原因。 ④电解质和酸碱平衡紊乱：低钠血症常见，与长期低钠饮食、长期利尿或大量放腹腔积液有关。低钾、低氯血症与代谢性碱中毒，与摄入不足、呕吐、腹泻、利尿及继发性醛固酮增多有关。 ⑤肝肾综合征：又称功能性肾衰竭。常在难治性腹腔积液、进食减少、呕吐、腹泻、利尿剂应用不当、自发性细菌性腹膜炎及肝功能衰竭时诱发，表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏无明显器质性损害。 ⑥原发性肝癌：若肝脏进行性增大、肝表面出现肿块、持续性肝区疼痛、腹腔积液增加且为血性及不明原因的发热等，应怀疑并发原发性肝癌。 ⑦其他：如胆石症、门静脉血栓或海绵样变、肝肺综合征等。 2. 简述肝硬化的辅助检查 ①血常规 代偿期多正常，失代偿期有轻重不等的贫血。合并感染时白细胞计数可升高。脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少。 ②肝功能检查 代偿期正常或轻度异常，失代偿期转氨酶常有轻、中度增高。白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比值降低或倒置。凝血酶原时间延长。 ③腹腔积液检查 一般为漏出液，血清和腹腔积液白蛋白梯度＞11g/L提示门静脉高压。并发自发性细菌性腹膜炎、结核性腹膜炎或癌变时腹腔积液性质发生相应变化。 ④影像学检查 食管吞钡X线检查显示食管静脉曲张呈虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张呈菊花样充盈缺损。超声显像、CT和MRI检查可显示肝脏、脾脏、肝内门静脉、肝静脉形态改变及腹腔积液征象。 ⑤内镜检查 上消化道内镜检查可观察食管、胃底静脉有无曲张及曲张的程度和范围，对并发出血者还能明确出血的原因和部位，并进行止血治疗。腹腔镜检查可直接观察肝、脾的情况。 3. 简述肝硬化的治疗要点 肝硬化治疗应采取综合性措施。首先针对病因进行治疗，注意休息和饮食，使病情缓解，延长代偿期和保持劳动力。可使用保护肝细胞的药物（如还原型谷胱甘肽、S﹣腺苷蛋氨酸、维生素），慎用损伤肝脏的药物。失代偿期病人主要是对症治疗、改善肝功能和防治并发症，有手术适应证者慎重选择时机进行手术治疗。经颈静脉肝内门腔分流术是通过介人方法建立肝静脉和肝内门静脉的分流通道，降低门静脉压力，减少腹腔积液的生成。肝移植是治疗晚期肝硬化的最佳治疗方法。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！3 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版 第四版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版 第四版)一课一练的第43练，内容涵盖肝硬化的概述、护理评估、常见护理诊断/问题、护理目标、护理措施及护理评价。 《内科护理》（人卫版 第四版）第43练 第四章 消化系统疾病病人的护理 第五节 肝硬化病人的护理（二） 一、单选题（共4题） 1. 首选利尿剂是（ ） A. 螺内酯 B. 甘露醇 C. 地西泮 D. 乙琥胺 2. 病人最常见的死亡原因是（ ） A. 肝肾综合征 B. 肝性脑病 C. 肾衰竭 D. 脑梗死 3. 利尿剂每天体重减轻一般不超过（ ） A. 1.0Kg B. 1.5Kg C. 0.5Kg D. 2.0Kg 4. 肝硬化病人一次放腹腔积液一般不超过（ ） A. 5000ml B. 2000ml C. 3000ml D. 4000ml 二、填空题（共3题） 1. 饮食原则：给予_______、______、_______、_____，______，适当摄入脂肪。 2. 病情观察：准确记录______，定期检测______和______，以观察腹腔积液消长情况。 3.代偿期病人宜适当 ________，失代偿期病人应以________。 三、简答题（共3题） 1. 简述肝硬化的并发症 2. 简述肝硬化的辅助检查 3. 简述肝硬化的治疗要点 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！2 学科网（北京）股份有限公司 $