患者的清洁护理-知识点训练卷 湖北省护理类第24卷（原卷版+解析版）

编写说明：2026版湖北省《护理类考纲百套卷》 依据《湖北省普通高等学校招收中等职业学校毕业生技能高考护理专业技能考试大纲》编写。本套试卷共85卷，由三个部分组成。第一部分是针对每个考点编写的知识点训练卷，共55卷；第二部分针对各个章节模块编写的常考题训练卷，共18卷；第三部分是参考历年来护理类专业知识真题试卷编写的12份专业综合训练卷。 本试卷是2026版湖北省《护理类考纲百套卷》的第24卷，按考纲专业知识的绪论范围和要求编写。其要求是：①了解口腔的解剖和功能；皮肤护理概念及适应对象。②熟悉患者的口腔卫生知识；灭虱、灭虮法的常用药物；压疮产生的原因、好发部位；沐浴、床上擦浴等皮肤护理的注意事项。③掌握口腔护理漱口液选择和注意事项；压疮分期及临床表现；晨间护理、晚间护理的内容。 ④运用：能为患者实施特殊口腔护理；能为患者实施床上梳发、床上洗发、床上擦浴。⑤综合运用：为患者实施压疮的预防及护理工作。 2026版湖北省《护理类考纲百套卷》 第24卷 8 患者的清洁护理 3.皮肤护理 考试时间50分钟 满分150分 班级 姓名 学号 成绩 一、A1型题（共35题，每题3分，共105分） （以下每道题有A、B、C、D四个选项，只有一项符合题目要求） 1. 皮肤护理的首要目的是（ ） A. 促进患者舒适 B. 保持皮肤清洁、完整，预防感染 C. 改善皮肤血液循环 D. 增强患者自我形象认同 2. 下列哪种患者无需重点进行皮肤护理（ ） A. 长期卧床的昏迷患者 B. 高热出汗较多的患者 C. 能自主活动、皮肤完整的术后恢复期患者 D. 大小便失禁的患者 3. 评估患者皮肤情况时，无需重点观察的内容是（ ） A. 皮肤颜色、温度、湿度 B. 皮肤弹性、完整性 C. 皮肤有无皮疹、破损、压疮 D. 皮肤的毛发分布密度 4. 为患者进行皮肤清洁时，适宜的水温是（ ） A. 20～25℃ B. 38～40℃ C. 45～50℃ D. 50～55℃ 5. 下列关于皮肤清洁的操作原则，错误的是（ ） A. 动作轻柔，避免用力揉搓 B. 从远心端向近心端擦拭，促进血液循环 C. 重点清洁皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟） D. 清洁顺序为先面部，后躯干、四肢，最后会阴部 6. 长期卧床患者预防压疮，最关键的措施是（ ） A. 保持皮肤清洁干燥 B. 定期翻身，避免局部长期受压 C. 加强营养，补充蛋白质 D. 使用气垫床减轻局部压力 7. 皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟）的清洁护理，错误的操作是（ ） A. 用温水轻柔擦拭，去除汗液、污垢 B. 擦拭后用干毛巾吸干水分 C. 若皮肤潮湿，可涂抹滑石粉保持干燥 D. 用力揉搓褶皱处，确保清洁彻底 8. 下列哪种情况会导致皮肤弹性减退（ ） A. 饮水充足的青壮年 B. 长期脱水的老年患者 C. 皮肤清洁彻底的患者 D. 营养均衡的儿童 9. 为大小便失禁患者进行皮肤护理时，首要的操作是（ ） A. 用温水清洁会阴部及肛周皮肤 B. 涂抹皮肤保护剂（如氧化锌软膏） C. 更换干净的床单、衣物 D. 评估皮肤有无红肿、破损 10. 关于皮肤护理用物的准备，错误的是（ ） A. 选用柔软的毛巾、浴巾 B. 清洁用皂液宜选择中性、无刺激类型 C. 为节约成本，可重复使用一次性擦浴手套 D. 准备水温计，确保水温适宜 11. 为患者进行擦浴时，暴露身体部位的原则是（ ） A. 全部暴露，便于快速清洁 B. 暴露一侧，遮盖另一侧，避免受凉 C. 仅暴露需清洁部位，其余部位无需遮盖 D. 先暴露上半身，清洁后再暴露下半身 12. 下列哪种患者进行皮肤护理时，需特别注意防止水温烫伤（ ） A. 高血压患者 B. 糖尿病患者（伴周围神经病变） C. 冠心病患者 D. 贫血患者 13. 皮肤护理后，护士无需记录的内容是（ ） A. 护理时间、护理方式 B. 患者皮肤情况（如颜色、有无破损） C. 患者的饮食偏好 D. 患者对护理的反应（如是否舒适、有无不适） 14. 预防皮肤干燥的护理措施，错误的是（ ） A. 清洁后涂抹温和的润肤露 B. 避免频繁使用碱性强的皂液清洁 C. 减少洗澡频率，避免过度清洁 D. 洗澡后用毛巾用力擦拭皮肤，去除残留水分 15. 对于皮肤瘙痒的患者，护理措施错误的是（ ） A. 告知患者避免抓挠，防止皮肤破损 B. 保持皮肤清洁干燥，避免汗液刺激 C. 遵医嘱涂抹止痒药膏 D. 用热水烫洗皮肤，缓解瘙痒症状 16. 压疮Ⅰ期（淤血红润期）的皮肤表现是（ ） A. 皮肤出现破损，有渗液 B. 局部皮肤发红，按压后不褪色 C. 局部皮肤发紫，出现硬结 D. 皮肤全层破损，可达皮下组织 17. 为患者进行背部皮肤护理（如按摩）时，按摩的方向是（ ） A. 从肩胛骨向脊柱方向按摩 B. 从脊柱向肩胛骨方向按摩 C. 从臀部向肩部方向按摩 D. 从肩部向臀部方向按摩 18. 下列哪种情况不属于皮肤护理的评估范畴（ ） A. 患者的活动能力 B. 患者的意识状态 C. 患者的血型 D. 患者的营养状况 19. 为昏迷患者进行皮肤护理时，错误的操作是（ ） A. 协助患者翻身时，动作轻柔，避免拖拽 B. 清洁口腔时同时清洁面部皮肤 C. 为减少操作时间，可快速擦拭皮肤 D. 观察皮肤有无压疮迹象，尤其骨隆突处 20. 皮肤护理中，关于“无菌操作”的要求，正确的是（ ） A. 所有皮肤护理均需严格无菌操作 B. 仅当皮肤有破损时，需执行无菌操作 C. 清洁完整皮肤时，无需无菌操作，只需清洁即可 D. 擦拭皮肤的毛巾需灭菌处理 21. 下列哪种患者的皮肤易出现“压疮”（ ） A. 体重过重的患者 B. 长期卧床、活动受限的患者 C. 肢体活动自如的患者 D. 每日进行翻身的患者 22. 皮肤清洁时，对“会阴部”的护理顺序，正确的是（ ） A. 先清洁肛周，再清洁尿道口 B. 先清洁尿道口，再清洁阴道口（女性），最后清洁肛周 C. 先清洁阴道口（女性），再清洁尿道口，最后清洁肛周 D. 无固定顺序，清洁干净即可 23. 关于皮肤按摩的目的，错误的是（ ） A. 促进皮肤血液循环，缓解局部受压 B. 增强皮肤弹性，预防皮肤松弛 C. 去除皮肤污垢，保持皮肤清洁 D. 促进患者舒适，缓解肌肉紧张 24. 为患者涂抹润肤露时，错误的操作是（ ） A. 取适量润肤露于掌心，揉搓温热后涂抹 B. 重点涂抹皮肤干燥部位（如肘部、膝部） C. 涂抹时用力揉搓，促进吸收 D. 避免涂抹于皮肤破损处 25. 下列哪种情况会导致皮肤颜色发黄（ ） A. 贫血 B. 黄疸（肝胆疾病） C. 缺氧 D. 压疮早期 26. 皮肤护理时，若发现患者皮肤有破损，首先应采取的措施是（ ） A. 继续清洁破损处皮肤 B. 暂停清洁，评估破损情况（如大小、深度、有无渗液） C. 立即涂抹抗生素软膏 D. 用无菌纱布覆盖破损处 27. 为长期卧床患者进行皮肤护理，翻身的间隔时间一般为（ ） A. 1小时以内 B. 2小时 C. 4小时 D. 6小时 28. 下列关于儿童皮肤护理的特点，错误的是（ ） A. 儿童皮肤娇嫩，易受刺激，需选择无刺激的清洁用品 B. 儿童皮肤含水量高，弹性好，不易出现干燥 C. 儿童皮肤屏障功能不完善，易发生感染 D. 为儿童清洁时，水温需略低于成人（37～38℃） 29. 皮肤护理中，关于“水温计”的使用，正确的是（ ） A. 仅需用手感知水温，无需使用水温计 B. 水温计测量水温后，直接用于其他患者 C. 水温计需定期清洁消毒，避免交叉感染 D. 水温计可放入沸水中消毒 30. 对于皮肤过敏的患者，护理措施错误的是（ ） A. 查找并避免接触过敏原（如特定衣物材质、护肤品） B. 用温水清洁皮肤，避免使用刺激性皂液 C. 遵医嘱涂抹抗过敏药膏 D. 用手抓挠过敏部位，缓解瘙痒 31. 压疮好发于（ ） A. 皮肤褶皱处（如腋窝） B. 骨隆突处（如骶尾部、肩胛部） C. 肢体末端（如手指、脚趾） D. 面部皮肤 32. 为患者进行皮肤护理时，护士操作前首要的准备工作是（ ） A. 准备用物 B. 评估患者皮肤情况 C. 洗手、戴口罩 D. 向患者解释操作目的 33. 下列哪种患者的皮肤护理需特别注意防止交叉感染（ ） A. 皮肤完整的老年患者 B. 患有传染性皮肤病（如脓疱疮）的患者 C. 皮肤干燥的患者 D. 长期卧床的瘫痪患者 34. 皮肤护理操作后，护士应记录的内容不包括（ ） A. 护理时间、护理措施 B. 患者皮肤情况（如颜色、有无破损） C. 患者的饮食喜好 D. 患者对护理的反应（如有无不适） 35. 为患者进行皮肤清洁时，避免使用刺激性肥皂的主要原因是（ ） A. 肥皂价格较高，不经济 B. 肥皂易导致皮肤干燥，破坏皮肤屏障 C. 肥皂难以去除皮肤污垢 D. 肥皂会使皮肤颜色变深 二、A2型题（共10题，每题3分，共30分） （以下每道题以一个简单病例或情景为题干，从选项中选出最佳答案） 36. 患者，男性，70岁，因“脑卒中”长期卧床，生活不能自理。护士每日为其翻身时发现，患者骶尾部皮肤发红，按压后发红区域不能褪色，无破损及渗液。该患者皮肤情况提示可能出现（ ） A. 压疮Ⅰ期 B. 压疮Ⅱ期 C. 皮肤擦伤 D. 皮肤过敏 37. 患者，女性，65岁，因“慢性心力衰竭”入院，下肢水肿明显，皮肤紧绷发亮。护士为该患者进行皮肤护理时，错误的操作是（ ） A. 为患者穿宽松、柔软的棉质衣物 B. 擦拭皮肤时动作轻柔，避免用力摩擦 C. 按摩下肢水肿部位，促进血液循环 D. 保持下肢皮肤清洁干燥，避免潮湿 38. 患者，男性，30岁，因“大面积烧伤”入院，创面有大量渗出液，部分创面覆盖脓性分泌物。护士为该患者进行皮肤护理的首要目的是（ ） A. 保持皮肤清洁，促进患者舒适 B. 预防创面感染，促进创面愈合 C. 观察创面情况，评估病情变化 D. 去除创面分泌物，减少异味 39. 患者，女性，45岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院，血糖控制不佳，四肢皮肤干燥、脱屑，伴有瘙痒。护士为缓解患者皮肤瘙痒，可采取的措施是（ ） A. 用热水烫洗皮肤，暂时缓解瘙痒 B. 遵医嘱涂抹润肤露，保持皮肤湿润 C. 让患者抓挠瘙痒部位，减轻不适 D. 用酒精擦拭瘙痒部位，杀菌止痒 40. 患者，男性，80岁，因“老年痴呆症”长期卧床，大小便失禁，会阴部皮肤发红、肿胀，伴有轻微破损。护士为该患者护理会阴部皮肤时，首选的清洁溶液是（ ） A. 0.9%生理盐水 B. 1:5000高锰酸钾溶液 C. 0.02%氯己定溶液 D. 肥皂水 41. 患者，女性，25岁，因“过敏性皮炎”入院，全身皮肤出现散在红色丘疹，伴有剧烈瘙痒。护士为该患者进行皮肤护理时，正确的措施是（ ） A. 为患者修剪指甲，避免抓挠皮肤 B. 用手直接抓挠患者瘙痒部位，帮助止痒 C. 让患者穿着化纤材质衣物，减少皮肤摩擦 D. 用紫外线灯照射皮肤，减轻过敏反应 42. 患者，男性，50岁，因“腰椎骨折”需绝对卧床休息，护士为其制定皮肤护理计划时，最关键的措施是（ ） A. 每日为患者擦拭皮肤2次 B. 定期为患者翻身，避免局部长期受压 C. 为患者使用气垫床，减少压力 D. 保持床单位清洁干燥，无褶皱 43. 患者，女性，75岁，因“营养不良”入院，全身皮肤苍白、弹性差，皮下脂肪薄。护士为该患者进行皮肤护理时，应特别注意（ ） A. 增加皮肤按摩频率，促进血液循环 B. 减少皮肤清洁次数，避免皮肤干燥 C. 操作时动作轻柔，防止皮肤破损 D. 使用热水袋保暖，改善皮肤温度 44. 患者，男性，40岁，因“破伤风”入院，需隔离治疗，全身肌肉紧张性收缩，皮肤易受汗液刺激。护士为该患者进行皮肤护理时，错误的做法是（ ） A. 定期用温水擦拭皮肤，去除汗液 B. 为患者更换潮湿衣物，保持皮肤干燥 C. 按摩肌肉紧张部位，缓解肌肉痉挛 D. 保持床单位平整，避免异物刺激皮肤 45. 患者，女性，60岁，因“肾衰竭”长期透析治疗，前臂动静脉内瘘处皮肤发红、疼痛，触之有热感。护士为该患者护理内瘘处皮肤时，首要的措施是（ ） A. 用冷毛巾湿敷内瘘处皮肤，减轻疼痛 B. 观察内瘘处皮肤情况，评估感染程度 C. 禁止在内瘘侧手臂测量血压、抽血 D. 遵医嘱使用抗生素软膏，控制感染 三、A3型题（共5大题，15小题，每题1分，共15分） （以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一项符合题目要求） 46. 患者，男性，82岁，因“脑梗死”长期卧床，生活完全不能自理，家属协助翻身频率约每4小时1次。护士评估发现患者骶尾部皮肤发红，按压后褪色，无破损、渗液，患者无明显疼痛主诉。 （1）该患者骶尾部皮肤发红的情况属于（ ） A. Ⅰ期压疮 B. Ⅱ期压疮 C. Ⅲ期压疮 D. Ⅳ期压疮 （2）针对该患者的皮肤情况，护士首要采取的护理措施是（ ） A. 局部涂抹抗生素软膏，预防感染 B. 增加翻身频率至每1～2小时1次，避免局部持续受压 C. 用无菌纱布覆盖发红部位，减少摩擦 D. 协助患者取半坐卧位，避免骶尾部受压 （3）为预防该患者压疮进一步发展，护士还应指导家属采取的措施是（ ） A. 每日用热水为患者擦拭皮肤，保持清洁 B. 为患者使用气垫床，分散局部压力 C. 减少患者营养摄入，避免体重过重增加局部压力 D. 保持患者床铺平整、干燥，避免潮湿刺激 47. 患者，女性，38岁，因“急性肾盂肾炎”高热入院，体温波动在39.2～40.0℃，伴全身出汗，神志清楚，能自行翻身，但食欲差、饮水量少。护士评估患者皮肤干燥，躯干及四肢有散在汗液结晶，无破损。 （1）该患者皮肤干燥、出现汗液结晶的主要原因是（ ） A. 高热导致皮肤皮脂腺分泌旺盛 B. 高热时大量出汗，水分蒸发后盐分残留，且饮水不足导致皮肤缺水 C. 患者食欲差，营养摄入不足，影响皮肤保湿功能 D. 急性肾盂肾炎病原体刺激皮肤，导致皮肤屏障受损 （2）为缓解该患者皮肤不适，护士应采取的皮肤清洁方式是（ ） A. 用冷水擦拭皮肤，快速降温 B. 用38～40℃温水擦拭皮肤，去除汗液结晶 C. 用酒精擦拭皮肤，促进散热和清洁 D. 用肥皂水擦拭皮肤，彻底去除污垢 （3）护理过程中，护士还应指导患者采取的措施是（ ） A. 减少衣物穿着，暴露皮肤以利于散热 B. 增加饮水量，每日保持1500～2000ml（无禁忌时） C. 局部涂抹保湿乳液，避免皮肤干燥 D. 勤换内衣裤，选择化纤材质内衣以减少出汗 48. 患者，男性，65岁，“2型糖尿病”病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖10.5mmol/L），近日因“足部皮肤瘙痒、红肿”入院。护士评估发现患者双足背皮肤发红，有抓痕，左侧足趾间有少量渗液，无明显疼痛（患者伴有周围神经病变，感觉减退）。 （1）该患者足部皮肤问题的主要诱因是（ ） A. 糖尿病导致皮肤抵抗力下降，易受细菌感染，且神经病变导致瘙痒时易抓挠损伤皮肤 B. 患者足部保暖过度，出汗过多导致皮肤潮湿破损 C. 糖尿病导致皮肤皮脂腺分泌增多，油脂堆积引发感染 D. 患者长期卧床，足部受压导致皮肤损伤 （2）针对该患者足部皮肤渗液，护士应采取的清洁措施是（ ） A. 用0.9%生理盐水轻柔擦拭渗液部位，保持局部清洁 B. 用碘伏消毒渗液部位，预防感染 C. 用酒精擦拭渗液部位，促进干燥 D. 用无菌纱布用力擦拭，去除渗液及坏死组织 （3）为预防该患者皮肤问题加重，护士应给予的饮食指导是（ ） A. 增加高糖食物摄入，改善身体营养状态 B. 增加优质蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶），增强皮肤修复能力 C. 减少水分摄入，避免皮肤潮湿加重渗液 D. 减少膳食纤维摄入，避免影响血糖控制 49. 患儿，男性，出生5天，足月顺产，母乳喂养，近日家长发现患儿臀部皮肤发红，局部有少量红色皮疹，无渗液，患儿哭闹时臀部接触尿布后哭闹加剧。 （1）该患儿臀部皮肤问题最可能的诊断是（ ） A. 新生儿湿疹 B. 新生儿尿布皮炎（红臀） C. 新生儿皮肤感染 D. 新生儿压疮 （2）针对该患儿的皮肤问题，护士应指导家长采取的护理措施是（ ） A. 增加尿布更换频率，每次更换后用温水清洗臀部，擦干后涂抹护臀膏 B. 为患儿使用透气性差的塑料尿布，减少尿液渗漏 C. 用肥皂水清洗臀部，彻底去除残留的尿液、粪便 D. 臀部发红部位用热水袋热敷，促进局部血液循环 （3）若患儿臀部皮肤出现破损，护士应指导家长避免采取的措施是（ ） A. 破损处涂抹氧化锌软膏，保护创面 B. 每次排便后用温水轻柔清洁破损部位 C. 破损部位暴露于空气中，促进干燥愈合 D. 用爽身粉涂抹破损部位，吸收水分 50.患者，女性，45岁，因“热水烫伤双上肢”入院，烧伤面积约10%，创面为浅Ⅱ度烧伤（皮肤有水疱，基底潮红，疼痛明显），部分水疱已破裂，有少量渗液。 （1）针对该患者破裂的水疱，护士应采取的护理措施是（ ） A. 用无菌剪刀剪去水疱皮，彻底清除坏死组织 B. 保留水疱皮，用无菌纱布覆盖，保护创面 C. 用碘伏消毒水疱破裂处，防止感染 D. 用生理盐水冲洗水疱破裂处后，涂抹抗生素软膏 （2）为该患者进行创面护理时，适宜的环境温度和湿度是（ ） A. 温度18～22℃，湿度50%～60% B. 温度22～24℃，湿度50%～60% C. 温度28～32℃，湿度50%～60% D. 温度32～34℃，湿度60%～70% （3）若该患者创面出现感染迹象（如渗液增多、呈脓性，创面红肿加剧），护士应首先采取的措施是（ ） A. 加大抗生素使用剂量，控制感染 B. 用无菌生理盐水彻底冲洗创面，去除脓性渗液 C. 用酒精擦拭创面周围皮肤，消毒杀菌 D. 停止创面护理，等待医生评估后再处理 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：2026版湖北省《护理类考纲百套卷》 依据《湖北省普通高等学校招收中等职业学校毕业生技能高考护理专业技能考试大纲》编写。本套试卷共85卷，由三个部分组成。第一部分是针对每个考点编写的知识点训练卷，共55卷；第二部分针对各个章节模块编写的常考题训练卷，共18卷；第三部分是参考历年来护理类专业知识真题试卷编写的12份专业综合训练卷。 本试卷是2026版湖北省《护理类考纲百套卷》的第24卷，按考纲专业知识的绪论范围和要求编写。其要求是：①了解口腔的解剖和功能；皮肤护理概念及适应对象。②熟悉患者的口腔卫生知识；灭虱、灭虮法的常用药物；压疮产生的原因、好发部位；沐浴、床上擦浴等皮肤护理的注意事项。③掌握口腔护理漱口液选择和注意事项；压疮分期及临床表现；晨间护理、晚间护理的内容。 ④运用：能为患者实施特殊口腔护理；能为患者实施床上梳发、床上洗发、床上擦浴。⑤综合运用：为患者实施压疮的预防及护理工作。 2026版湖北省《护理类考纲百套卷》 第24卷 8 患者的清洁护理 3.皮肤护理 考试时间50分钟 满分150分 班级 姓名 学号 成绩 一、A1型题（共35题，每题3分，共105分） （以下每道题有A、B、C、D四个选项，只有一项符合题目要求） 1. 皮肤护理的首要目的是（ ） A. 促进患者舒适 B. 保持皮肤清洁、完整，预防感染 C. 改善皮肤血液循环 D. 增强患者自我形象认同 【答案】B 【解析】 皮肤是人体最大的屏障器官，皮肤护理的核心目标是维持皮肤的清洁与完整性，避免屏障功能受损引发感染（如压疮、皮肤破损继发感染）。A、C、D选项均为皮肤护理的次要目的，故B选项正确。 2. 下列哪种患者无需重点进行皮肤护理（ ） A. 长期卧床的昏迷患者 B. 高热出汗较多的患者 C. 能自主活动、皮肤完整的术后恢复期患者 D. 大小便失禁的患者 【答案】C 【解析】 重点皮肤护理适用于皮肤屏障易受损或自洁能力差的患者，如长期卧床（压疮风险）、高热出汗（汗液刺激）、大小便失禁（排泄物刺激）患者。能自主活动且皮肤完整的患者可自行完成皮肤清洁，无需重点护理，故C选项正确。 3. 评估患者皮肤情况时，无需重点观察的内容是（ ） A. 皮肤颜色、温度、湿度 B. 皮肤弹性、完整性 C. 皮肤有无皮疹、破损、压疮 D. 皮肤的毛发分布密度 【答案】D 【解析】 皮肤评估需聚焦与屏障功能、感染风险相关的指标（颜色、温度、湿度、弹性、完整性、皮疹/破损/压疮），毛发分布密度与皮肤护理的核心需求（预防感染、保护屏障）无直接关联，故D选项正确。 4. 为患者进行皮肤清洁时，适宜的水温是（ ） A. 20～25℃ B. 38～40℃ C. 45～50℃ D. 50～55℃ 【答案】B 【解析】 皮肤清洁水温需接近人体正常体温（37℃左右），38～40℃既能有效清洁污垢，又不会因水温过高烫伤皮肤（尤其老人、儿童、昏迷患者皮肤感知迟钝）或过低导致受凉，故B选项正确。 5. 下列关于皮肤清洁的操作原则，错误的是（ ） A. 动作轻柔，避免用力揉搓 B. 从远心端向近心端擦拭，促进血液循环 C. 重点清洁皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟） D. 清洁顺序为先面部，后躯干、四肢，最后会阴部 【答案】B 【解析】 皮肤清洁时应从近心端向远心端擦拭（如从手腕向手指、脚踝向脚趾），可促进肢体血液循环；远心端向近心端擦拭会增加血液回流阻力，不符合护理原则，故B选项错误。 6. 长期卧床患者预防压疮，最关键的措施是（ ） A. 保持皮肤清洁干燥 B. 定期翻身，避免局部长期受压 C. 加强营养，补充蛋白质 D. 使用气垫床减轻局部压力 【答案】B 【解析】 压疮的核心诱因是“局部组织长期受压（超过2小时），导致缺血缺氧坏死”，因此定期翻身（每2小时1次）是预防压疮最关键的措施。A、C、D选项均为辅助措施，无法替代翻身对解除局部压力的作用，故B选项正确。 7. 皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟）的清洁护理，错误的操作是（ ） A. 用温水轻柔擦拭，去除汗液、污垢 B. 擦拭后用干毛巾吸干水分 C. 若皮肤潮湿，可涂抹滑石粉保持干燥 D. 用力揉搓褶皱处，确保清洁彻底 【答案】D 【解析】 皮肤褶皱处皮肤薄嫩，用力揉搓易损伤皮肤屏障，引发破损或感染；清洁时需动作轻柔，聚焦去除汗液和污垢即可，故D选项错误。 8. 下列哪种情况会导致皮肤弹性减退（ ） A. 饮水充足的青壮年 B. 长期脱水的老年患者 C. 皮肤清洁彻底的患者 D. 营养均衡的儿童 【答案】B 【解析】 皮肤弹性与皮肤含水量、皮下脂肪含量相关，长期脱水会导致皮肤水分不足，皮下组织萎缩，进而使皮肤弹性减退。A、C、D选项患者皮肤水分或脂肪充足，弹性正常，故B选项正确。 9. 为大小便失禁患者进行皮肤护理时，首要的操作是（ ） A. 用温水清洁会阴部及肛周皮肤 B. 涂抹皮肤保护剂（如氧化锌软膏） C. 更换干净的床单、衣物 D. 评估皮肤有无红肿、破损 【答案】A 【解析】 大小便失禁患者的皮肤刺激主要来自排泄物（尿液中的尿素、粪便中的细菌），首要措施是用温水及时清洁污染皮肤，去除刺激源；后续再进行评估、涂抹保护剂、更换衣物，故A选项正确。 10. 关于皮肤护理用物的准备，错误的是（ ） A. 选用柔软的毛巾、浴巾 B. 清洁用皂液宜选择中性、无刺激类型 C. 为节约成本，可重复使用一次性擦浴手套 D. 准备水温计，确保水温适宜 【答案】C 【解析】 一次性擦浴手套为单次使用物品，重复使用会导致交叉感染，违反无菌操作原则；A、B、D选项均为皮肤护理用物的正确准备要求，故C选项错误。 11. 为患者进行擦浴时，暴露身体部位的原则是（ ） A. 全部暴露，便于快速清洁 B. 暴露一侧，遮盖另一侧，避免受凉 C. 仅暴露需清洁部位，其余部位无需遮盖 D. 先暴露上半身，清洁后再暴露下半身 【答案】B 【解析】 擦浴时暴露一侧、遮盖另一侧（如清洁左侧上肢时遮盖右侧上肢及躯干），可减少患者身体暴露时间，避免受凉，尤其适用于体质虚弱或室温较低的情况，故B选项正确。 12. 下列哪种患者进行皮肤护理时，需特别注意防止水温烫伤（ ） A. 高血压患者 B. 糖尿病患者（伴周围神经病变） C. 冠心病患者 D. 贫血患者 【答案】B 【解析】 糖尿病伴周围神经病变的患者，皮肤感知觉减退（尤其肢端），对水温的敏感度下降，易因无法察觉高温导致烫伤；其他选项患者皮肤感知功能正常，烫伤风险较低，故B选项正确。 13. 皮肤护理后，护士无需记录的内容是（ ） A. 护理时间、护理方式 B. 患者皮肤情况（如颜色、有无破损） C. 患者的饮食偏好 D. 患者对护理的反应（如是否舒适、有无不适） 【答案】C 【解析】 皮肤护理记录需包含护理相关信息（时间、方式）、皮肤评估结果、患者反应，这些信息可指导后续护理；患者饮食偏好与皮肤护理无直接关联，无需记录，故C选项正确。 14. 预防皮肤干燥的护理措施，错误的是（ ） A. 清洁后涂抹温和的润肤露 B. 避免频繁使用碱性强的皂液清洁 C. 减少洗澡频率，避免过度清洁 D. 洗澡后用毛巾用力擦拭皮肤，去除残留水分 【答案】D 【解析】 洗澡后用力擦拭皮肤会破坏皮肤表面的天然油脂层，加重皮肤干燥；正确做法是用毛巾轻轻吸干水分，保留少量水分后涂抹润肤露，故D选项错误。 15. 对于皮肤瘙痒的患者，护理措施错误的是（ ） A. 告知患者避免抓挠，防止皮肤破损 B. 保持皮肤清洁干燥，避免汗液刺激 C. 遵医嘱涂抹止痒药膏 D. 用热水烫洗皮肤，缓解瘙痒症状 【答案】D 【解析】 热水烫洗会刺激皮肤神经末梢，暂时缓解瘙痒，但会进一步破坏皮肤屏障，导致皮肤干燥、瘙痒加重，甚至引发破损感染；A、B、C选项均为正确的止痒护理措施，故D选项错误。 16. 压疮Ⅰ期（淤血红润期）的皮肤表现是（ ） A. 皮肤出现破损，有渗液 B. 局部皮肤发红，按压后不褪色 C. 局部皮肤发紫，出现硬结 D. 皮肤全层破损，可达皮下组织 【答案】B 【解析】 压疮Ⅰ期为早期阶段，局部皮肤因缺血出现发红，且按压发红部位后颜色不褪色（提示组织已出现缺血，而非单纯充血）；A选项为Ⅱ期表现，C选项为Ⅲ期前期表现，D选项为Ⅲ期表现，故B选项正确。 17. 为患者进行背部皮肤护理（如按摩）时，按摩的方向是（ ） A. 从肩胛骨向脊柱方向按摩 B. 从脊柱向肩胛骨方向按摩 C. 从臀部向肩部方向按摩 D. 从肩部向臀部方向按摩 【答案】D 【解析】 背部按摩需顺应血液循环方向，从肩部向臀部（从上向下）按摩，可促进背部血液回流，缓解局部受压引起的不适；其他方向不符合血液循环规律，按摩效果不佳，故D选项正确。 18. 下列哪种情况不属于皮肤护理的评估范畴（ ） A. 患者的活动能力 B. 患者的意识状态 C. 患者的血型 D. 患者的营养状况 【答案】C 【解析】 皮肤护理评估需考虑活动能力（能否自主清洁）、意识状态（能否配合护理）、营养状况（影响皮肤修复能力），这些均与皮肤护理方案制定相关；患者血型与皮肤护理无任何关联，不属于评估范畴，故C选项正确。 19. 为昏迷患者进行皮肤护理时，错误的操作是（ ） A. 协助患者翻身时，动作轻柔，避免拖拽 B. 清洁口腔时同时清洁面部皮肤 C. 为减少操作时间，可快速擦拭皮肤 D. 观察皮肤有无压疮迹象，尤其骨隆突处 【答案】C 【解析】 昏迷患者皮肤感知觉迟钝、自主活动能力丧失，快速擦拭易因力度控制不当损伤皮肤；护理时需动作轻柔缓慢，确保清洁彻底的同时保护皮肤，故C选项错误。 20. 皮肤护理中，关于“无菌操作”的要求，正确的是（ ） A. 所有皮肤护理均需严格无菌操作 B. 仅当皮肤有破损时，需执行无菌操作 C. 清洁完整皮肤时，无需无菌操作，只需清洁即可 D. 擦拭皮肤的毛巾需灭菌处理 【答案】C 【解析】 无菌操作主要用于皮肤有破损（如伤口、压疮创面）的情况，目的是预防感染；清洁完整皮肤时，只需保证用物清洁（如毛巾、皂液清洁），无需无菌操作，过度无菌会增加护理成本且无必要，故C选项正确。 21. 下列哪种患者的皮肤易出现“压疮”（ ） A. 体重过重的患者 B. 长期卧床、活动受限的患者 C. 肢体活动自如的患者 D. 每日进行翻身的患者 【答案】B 【解析】 压疮的核心风险因素是“局部长期受压”，长期卧床、活动受限的患者无法自主改变体位，骨隆突处（如骶尾部、肩胛部）持续受压，易引发压疮；A选项体重过重虽增加局部压力，但可自主翻身者风险低；C、D选项患者无长期受压问题，风险极低，故B选项正确。 22. 皮肤清洁时，对“会阴部”的护理顺序，正确的是（ ） A. 先清洁肛周，再清洁尿道口 B. 先清洁尿道口，再清洁阴道口（女性），最后清洁肛周 C. 先清洁阴道口（女性），再清洁尿道口，最后清洁肛周 D. 无固定顺序，清洁干净即可 【答案】B 【解析】 会阴部清洁需遵循“从清洁到污染”的顺序，避免交叉感染：女性先清洁尿道口（最清洁），再清洁阴道口，最后清洁肛周（最污染）；男性先清洁尿道口，再清洁阴茎、阴囊，最后清洁肛周，故B选项正确。 23. 关于皮肤按摩的目的，错误的是（ ） A. 促进皮肤血液循环，缓解局部受压 B. 增强皮肤弹性，预防皮肤松弛 C. 去除皮肤污垢，保持皮肤清洁 D. 促进患者舒适，缓解肌肉紧张 【答案】C 【解析】 皮肤按摩的主要目的是改善循环、增强弹性、促进舒适，去除污垢是“清洁”的目的，而非按摩的目的，故C选项错误。 24. 为患者涂抹润肤露时，错误的操作是（ ） A. 取适量润肤露于掌心，揉搓温热后涂抹 B. 重点涂抹皮肤干燥部位（如肘部、膝部） C. 涂抹时用力揉搓，促进吸收 D. 避免涂抹于皮肤破损处 【答案】C 【解析】 涂抹润肤露时需轻柔按摩，促进吸收，用力揉搓会损伤皮肤；A选项揉搓温热可避免冷润肤露刺激皮肤，B选项干燥部位需重点护理，D选项破损处涂抹润肤露可能引发感染，均为正确操作，故C选项错误。 25. 下列哪种情况会导致皮肤颜色发黄（ ） A. 贫血 B. 黄疸（肝胆疾病） C. 缺氧 D. 压疮早期 【答案】B 【解析】 黄疸患者因胆红素代谢异常，胆红素沉积于皮肤黏膜，导致皮肤发黄；A选项贫血表现为皮肤苍白，C选项缺氧表现为皮肤发绀（青紫），D选项压疮早期表现为皮肤发红，故B选项正确。 26. 皮肤护理时，若发现患者皮肤有破损，首先应采取的措施是（ ） A. 继续清洁破损处皮肤 B. 暂停清洁，评估破损情况（如大小、深度、有无渗液） C. 立即涂抹抗生素软膏 D. 用无菌纱布覆盖破损处 【答案】B 【解析】 发现皮肤破损后，首要步骤是暂停清洁，避免进一步损伤，同时评估破损的具体情况（大小、深度、渗液、有无感染），根据评估结果制定后续处理方案（如是否需要无菌处理、是否需用药）；A选项继续清洁可能加重破损，C、D选项需在评估后进行，故B选项正确。 27. 为长期卧床患者进行皮肤护理，翻身的间隔时间一般为（ ） A. 1小时以内 B. 2小时 C. 4小时 D. 6小时 【答案】B 【解析】 根据护理规范，长期卧床患者需每2小时翻身1次，此时局部组织受压时间未超过缺血耐受极限（一般为2～4小时），可有效预防压疮；间隔时间过长（4～6小时）易导致组织缺血坏死，过短（1小时以内）会影响患者休息，故B选项正确。 28. 下列关于儿童皮肤护理的特点，错误的是（ ） A. 儿童皮肤娇嫩，易受刺激，需选择无刺激的清洁用品 B. 儿童皮肤含水量高，弹性好，不易出现干燥 C. 儿童皮肤屏障功能不完善，易发生感染 D. 为儿童清洁时，水温需略低于成人（37～38℃） 【答案】B 【解析】 儿童皮肤虽含水量高，但皮脂腺分泌功能尚未完善，皮肤表面油脂层薄，易因清洁过度或环境干燥出现皮肤干燥；A、C、D选项均为儿童皮肤护理的正确特点，故B选项错误。 29. 皮肤护理中，关于“水温计”的使用，正确的是（ ） A. 仅需用手感知水温，无需使用水温计 B. 水温计测量水温后，直接用于其他患者 C. 水温计需定期清洁消毒，避免交叉感染 D. 水温计可放入沸水中消毒 【答案】C 【解析】 水温计需定期清洁消毒（如用含氯消毒剂擦拭），避免在患者间交叉使用导致感染；A选项用手感知水温不准确，尤其对感知迟钝患者风险高；B选项未消毒直接使用会引发交叉感染；D选项沸水会损坏水温计（如玻璃水温计炸裂、电子水温计故障），故C选项正确。 30. 对于皮肤过敏的患者，护理措施错误的是（ ） A. 查找并避免接触过敏原（如特定衣物材质、护肤品） B. 用温水清洁皮肤，避免使用刺激性皂液 C. 遵医嘱涂抹抗过敏药膏 D. 用手抓挠过敏部位，缓解瘙痒 【答案】D 【解析】 抓挠过敏部位会损伤皮肤屏障，导致过敏症状加重，甚至引发继发感染；A、B、C选项均为正确的过敏皮肤护理措施，故D选项错误。 31. 压疮好发于（ ） A. 皮肤褶皱处（如腋窝） B. 骨隆突处（如骶尾部、肩胛部） C. 肢体末端（如手指、脚趾） D. 面部皮肤 【答案】B 【解析】 压疮好发于骨隆突处，因这些部位缺乏脂肪组织保护，长期受压时局部组织压力过高，易引发缺血坏死；A选项皮肤褶皱处易因潮湿引发皮炎，C选项肢体末端易因循环差出现冻伤，D选项面部皮肤受压少，均非压疮好发部位，故B选项正确。 32. 为患者进行皮肤护理时，护士操作前首要的准备工作是（ ） A. 准备用物 B. 评估患者皮肤情况 C. 洗手、戴口罩 D. 向患者解释操作目的 【答案】C 【解析】 洗手、戴口罩是所有护理操作前的首要步骤，可有效预防交叉感染，保护患者和护士自身。A、B、D选项均为操作前准备，但需在洗手、戴口罩之后进行，故C选项正确。 33. 下列哪种患者的皮肤护理需特别注意防止交叉感染（ ） A. 皮肤完整的老年患者 B. 患有传染性皮肤病（如脓疱疮）的患者 C. 皮肤干燥的患者 D. 长期卧床的瘫痪患者 【答案】B 【解析】 传染性皮肤病患者的皮肤分泌物、水疱液中含有病原体，护理时若防护不当易导致病原体传播，需特别注意隔离（如专用护理用物、操作后彻底消毒），防止交叉感染。A、C、D选项患者无传染性，无需特殊隔离防护，故B选项正确。 34. 皮肤护理操作后，护士应记录的内容不包括（ ） A. 护理时间、护理措施 B. 患者皮肤情况（如颜色、有无破损） C. 患者的饮食喜好 D. 患者对护理的反应（如有无不适） 【答案】C 【解析】 皮肤护理记录需聚焦护理相关内容（如A、B、D选项），患者的饮食喜好与皮肤护理无直接关联，无需记录。故C选项正确。 35. 为患者进行皮肤清洁时，避免使用刺激性肥皂的主要原因是（ ） A. 肥皂价格较高，不经济 B. 肥皂易导致皮肤干燥，破坏皮肤屏障 C. 肥皂难以去除皮肤污垢 D. 肥皂会使皮肤颜色变深 【答案】B 【解析】 刺激性肥皂多为碱性，会破坏皮肤表面的酸性保护膜和油脂层，导致皮肤干燥、敏感，甚至引发瘙痒或破损。A、C、D选项均不符合实际情况，故B选项正确。 二、A2型题（共10题，每题3分，共30分） （以下每道题以一个简单病例或情景为题干，从选项中选出最佳答案） 36. 患者，男性，70岁，因“脑卒中”长期卧床，生活不能自理。护士每日为其翻身时发现，患者骶尾部皮肤发红，按压后发红区域不能褪色，无破损及渗液。该患者皮肤情况提示可能出现（ ） A. 压疮Ⅰ期 B. 压疮Ⅱ期 C. 皮肤擦伤 D. 皮肤过敏 【答案】A 【解析】 压疮Ⅰ期的典型表现为局部皮肤发红，按压发红区域后皮肤颜色不能恢复正常（即压之不褪色红斑），皮肤完整无破损，与该患者骶尾部皮肤表现完全相符。B选项压疮Ⅱ期会出现皮肤破损、水疱或浅表溃疡；C选项皮肤擦伤有明确皮肤破损痕迹；D选项皮肤过敏多伴瘙痒、皮疹，与“长期卧床、局部发红”的诱因不符，故A选项正确。 37. 患者，女性，65岁，因“慢性心力衰竭”入院，下肢水肿明显，皮肤紧绷发亮。护士为该患者进行皮肤护理时，错误的操作是（ ） A. 为患者穿宽松、柔软的棉质衣物 B. 擦拭皮肤时动作轻柔，避免用力摩擦 C. 按摩下肢水肿部位，促进血液循环 D. 保持下肢皮肤清洁干燥，避免潮湿 【答案】C 【解析】 对于明显水肿的皮肤，按摩易导致皮下组织损伤，引发皮肤破损或感染，因此禁止按摩水肿部位。A选项宽松棉质衣物可减少皮肤摩擦；B选项轻柔擦拭能保护脆弱的水肿皮肤；D选项保持清洁干燥可预防皮肤感染，均为正确操作，故C选项错误。 38. 患者，男性，30岁，因“大面积烧伤”入院，创面有大量渗出液，部分创面覆盖脓性分泌物。护士为该患者进行皮肤护理的首要目的是（ ） A. 保持皮肤清洁，促进患者舒适 B. 预防创面感染，促进创面愈合 C. 观察创面情况，评估病情变化 D. 去除创面分泌物，减少异味 【答案】B 【解析】 大面积烧伤患者皮肤屏障功能严重受损，创面渗出液和脓性分泌物为细菌滋生提供了条件，极易发生感染，而感染是导致创面愈合延迟甚至引发全身感染的关键因素，因此首要护理目的是预防创面感染、促进愈合。A、C、D选项虽为皮肤护理的目的，但均不及“预防感染”重要，故B选项正确。 39. 患者，女性，45岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院，血糖控制不佳，四肢皮肤干燥、脱屑，伴有瘙痒。护士为缓解患者皮肤瘙痒，可采取的措施是（ ） A. 用热水烫洗皮肤，暂时缓解瘙痒 B. 遵医嘱涂抹润肤露，保持皮肤湿润 C. 让患者抓挠瘙痒部位，减轻不适 D. 用酒精擦拭瘙痒部位，杀菌止痒 【答案】B 【解析】 糖尿病患者皮肤干燥瘙痒的主要原因是皮肤水分流失，遵医嘱涂抹润肤露可补充皮肤水分、修复皮肤屏障，有效缓解瘙痒。A选项热水烫洗会加重皮肤干燥，破坏皮肤屏障；C选项抓挠易导致皮肤破损，引发感染；D选项酒精刺激性强，会加重皮肤干燥和瘙痒，故B选项正确。 40. 患者，男性，80岁，因“老年痴呆症”长期卧床，大小便失禁，会阴部皮肤发红、肿胀，伴有轻微破损。护士为该患者护理会阴部皮肤时，首选的清洁溶液是（ ） A. 0.9%生理盐水 B. 1:5000高锰酸钾溶液 C. 0.02%氯己定溶液 D. 肥皂水 【答案】A 【解析】 会阴部皮肤破损时，0.9%生理盐水性质温和，既能清洁皮肤，又不会刺激破损创面，适合作为首选清洁溶液。B选项高锰酸钾溶液需严格控制浓度（1:5000），浓度过高易灼伤皮肤，且不适用于轻微破损；C选项氯己定溶液虽有抑菌作用，但对破损皮肤有一定刺激性；D选项肥皂水为碱性溶液，会破坏会阴部皮肤正常酸性环境，加重皮肤损伤，故A选项正确。 41. 患者，女性，25岁，因“过敏性皮炎”入院，全身皮肤出现散在红色丘疹，伴有剧烈瘙痒。护士为该患者进行皮肤护理时，正确的措施是（ ） A. 为患者修剪指甲，避免抓挠皮肤 B. 用手直接抓挠患者瘙痒部位，帮助止痒 C. 让患者穿着化纤材质衣物，减少皮肤摩擦 D. 用紫外线灯照射皮肤，减轻过敏反应 【答案】A 【解析】 过敏性皮炎患者剧烈瘙痒时，抓挠易导致皮肤破损、感染，修剪指甲可有效避免抓挠造成的损伤。B选项护士直接抓挠不符合护理规范，且会加重皮肤刺激；C选项化纤衣物透气性差，易摩擦皮肤，加重过敏；D选项紫外线照射会刺激皮肤，加重过敏反应，故A选项正确。 42. 患者，男性，50岁，因“腰椎骨折”需绝对卧床休息，护士为其制定皮肤护理计划时，最关键的措施是（ ） A. 每日为患者擦拭皮肤2次 B. 定期为患者翻身，避免局部长期受压 C. 为患者使用气垫床，减少压力 D. 保持床单位清洁干燥，无褶皱 【答案】B 【解析】 绝对卧床患者皮肤损伤的主要原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍，因此定期翻身（一般每2小时1次）是预防压疮、保护皮肤最关键的措施。A、C、D选项均为皮肤护理的重要措施，但均以“避免局部长期受压”为核心目标，无法替代翻身的关键作用，故B选项正确。 43. 患者，女性，75岁，因“营养不良”入院，全身皮肤苍白、弹性差，皮下脂肪薄。护士为该患者进行皮肤护理时，应特别注意（ ） A. 增加皮肤按摩频率，促进血液循环 B. 减少皮肤清洁次数，避免皮肤干燥 C. 操作时动作轻柔，防止皮肤破损 D. 使用热水袋保暖，改善皮肤温度 【答案】C 【解析】 营养不良患者皮肤因缺乏营养支持，弹性差、抵抗力弱，极易因轻微摩擦或牵拉导致破损，因此操作时必须动作轻柔，保护脆弱皮肤。A选项按摩需根据皮肤情况进行，皮下脂肪薄时过度按摩易损伤皮肤；B选项减少清洁次数可能导致皮肤污垢堆积，增加感染风险；D选项使用热水袋需严格控制温度，避免烫伤（营养不良患者皮肤感知能力下降），故C选项正确。 44. 患者，男性，40岁，因“破伤风”入院，需隔离治疗，全身肌肉紧张性收缩，皮肤易受汗液刺激。护士为该患者进行皮肤护理时，错误的做法是（ ） A. 定期用温水擦拭皮肤，去除汗液 B. 为患者更换潮湿衣物，保持皮肤干燥 C. 按摩肌肉紧张部位，缓解肌肉痉挛 D. 保持床单位平整，避免异物刺激皮肤 【答案】C 【解析】 破伤风患者因全身肌肉紧张性收缩，按摩肌肉紧张部位会刺激肌肉，可能诱发或加重肌肉痉挛，导致病情恶化，因此禁止按摩。A选项温水擦浴可去除汗液，减少皮肤刺激；B选项更换潮湿衣物可保持皮肤干燥；D选项平整床单位可避免皮肤受压或摩擦，均为正确操作，故C选项错误。 45. 患者，女性，60岁，因“肾衰竭”长期透析治疗，前臂动静脉内瘘处皮肤发红、疼痛，触之有热感。护士为该患者护理内瘘处皮肤时，首要的措施是（ ） A. 用冷毛巾湿敷内瘘处皮肤，减轻疼痛 B. 观察内瘘处皮肤情况，评估感染程度 C. 禁止在内瘘侧手臂测量血压、抽血 D. 遵医嘱使用抗生素软膏，控制感染 【答案】C 【解析】 肾衰竭透析患者的动静脉内瘘是重要的透析通路，内瘘处皮肤发红、疼痛、发热提示可能存在感染，此时首要措施是保护内瘘，禁止在内瘘侧手臂进行血压测量、抽血等操作，避免内瘘损伤或感染扩散。A、B、D选项均为后续护理措施，但“保护内瘘、防止进一步损伤”是前提，故C选项正确。 三、A3型题（共5大题，15小题，每题1分，共15分） （以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一项符合题目要求） 46. 患者，男性，82岁，因“脑梗死”长期卧床，生活完全不能自理，家属协助翻身频率约每4小时1次。护士评估发现患者骶尾部皮肤发红，按压后褪色，无破损、渗液，患者无明显疼痛主诉。 （1）该患者骶尾部皮肤发红的情况属于（ ） A. Ⅰ期压疮 B. Ⅱ期压疮 C. Ⅲ期压疮 D. Ⅳ期压疮 【答案】A 【解析】 Ⅰ期压疮的典型表现为局部皮肤发红，按压后可褪色（提示皮肤完整性未破坏，毛细血管血流可恢复），无破损、渗液，与该患者症状完全吻合。Ⅱ期压疮会出现皮肤破损、水疱或浅表溃疡；Ⅲ期压疮表现为全层皮肤缺失，可触及皮下脂肪；Ⅳ期压疮则累及肌肉、骨骼等深层组织，故A选项正确。 （2）针对该患者的皮肤情况，护士首要采取的护理措施是（ ） A. 局部涂抹抗生素软膏，预防感染 B. 增加翻身频率至每1～2小时1次，避免局部持续受压 C. 用无菌纱布覆盖发红部位，减少摩擦 D. 协助患者取半坐卧位，避免骶尾部受压 【答案】B 【解析】 Ⅰ期压疮的核心护理原则是解除局部压迫，恢复血液循环，增加翻身频率至每1～2小时1次可有效避免骶尾部持续受压，是阻止压疮进展的首要措施。A选项抗生素软膏用于已有感染的创面，该患者无感染迹象，无需使用；C选项无菌纱布覆盖并非必需，过度包裹可能影响皮肤透气；D选项半坐卧位会增加骶尾部压力（坐卧位时骶尾部受压面积小、压力集中），反而加重皮肤损伤风险，故B选项正确。 （3）为预防该患者压疮进一步发展，护士还应指导家属采取的措施是（ ） A. 每日用热水为患者擦拭皮肤，保持清洁 B. 为患者使用气垫床，分散局部压力 C. 减少患者营养摄入，避免体重过重增加局部压力 D. 保持患者床铺平整、干燥，避免潮湿刺激 【答案】D 【解析】 床铺平整、干燥可避免皮肤受摩擦（褶皱）和潮湿（汗液、分泌物）刺激，减少皮肤屏障损伤，是预防压疮的基础措施。A选项热水擦拭易破坏皮肤油脂层，导致皮肤干燥，应使用温水；B选项气垫床属于辅助减压措施，并非所有家属都能获取，且题干未提及现有护理条件不足，非首要指导内容；C选项减少营养摄入会导致患者营养不良，降低皮肤修复能力，反而增加压疮风险，故D选项正确。 47. 患者，女性，38岁，因“急性肾盂肾炎”高热入院，体温波动在39.2～40.0℃，伴全身出汗，神志清楚，能自行翻身，但食欲差、饮水量少。护士评估患者皮肤干燥，躯干及四肢有散在汗液结晶，无破损。 （1）该患者皮肤干燥、出现汗液结晶的主要原因是（ ） A. 高热导致皮肤皮脂腺分泌旺盛 B. 高热时大量出汗，水分蒸发后盐分残留，且饮水不足导致皮肤缺水 C. 患者食欲差，营养摄入不足，影响皮肤保湿功能 D. 急性肾盂肾炎病原体刺激皮肤，导致皮肤屏障受损 【答案】B 【解析】 高热时人体通过出汗散热，大量汗液蒸发后，盐分残留皮肤表面形成结晶；同时患者饮水量少，皮肤水分补充不足，导致皮肤干燥，与题干中“高热、出汗、饮水少”的信息完全匹配。A选项高热时皮脂腺分泌会减少（代谢优先供应重要脏器，皮肤腺体分泌受抑制）；C选项营养不足对皮肤的影响是长期的，短期内不会因食欲差导致明显干燥；D选项肾盂肾炎病原体主要侵犯泌尿系统，不直接刺激皮肤，故B选项正确。 （2）为缓解该患者皮肤不适，护士应采取的皮肤清洁方式是（ ） A. 用冷水擦拭皮肤，快速降温 B. 用38～40℃温水擦拭皮肤，去除汗液结晶 C. 用酒精擦拭皮肤，促进散热和清洁 D. 用肥皂水擦拭皮肤，彻底去除污垢 【答案】B 【解析】 38～40℃温水接近人体正常体温，既能有效去除皮肤表面的汗液结晶，避免刺激皮肤，又能辅助降温（温水擦拭后水分蒸发可带走热量），且不会破坏皮肤油脂层。A选项冷水擦拭会刺激皮肤血管收缩，影响散热，还可能导致患者受凉；C选项酒精刺激性强，会加重皮肤干燥，且高热患者皮肤血管扩张，酒精吸收可能引发不良反应；D选项肥皂水为碱性，会破坏皮肤酸性屏障，导致皮肤更干燥，故B选项正确。 （3）护理过程中，护士还应指导患者采取的措施是（ ） A. 减少衣物穿着，暴露皮肤以利于散热 B. 增加饮水量，每日保持1500～2000ml（无禁忌时） C. 局部涂抹保湿乳液，避免皮肤干燥 D. 勤换内衣裤，选择化纤材质内衣以减少出汗 【答案】B 【解析】 增加饮水量可补充高热出汗丢失的水分，改善皮肤干燥，同时促进尿液生成，辅助肾盂肾炎的治疗（增加尿量冲洗尿路），是针对患者“饮水少、皮肤干燥”的核心干预措施。A选项暴露皮肤需注意保暖，避免受凉，且并非所有患者都适合（如体质虚弱者）；C选项保湿乳液可辅助缓解干燥，但需在皮肤清洁后使用，且不是首要措施；D选项化纤材质内衣不透气，会加重皮肤出汗和不适，应选择棉质透气内衣，故B选项正确。 48. 患者，男性，65岁，“2型糖尿病”病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖10.5mmol/L），近日因“足部皮肤瘙痒、红肿”入院。护士评估发现患者双足背皮肤发红，有抓痕，左侧足趾间有少量渗液，无明显疼痛（患者伴有周围神经病变，感觉减退）。 （1）该患者足部皮肤问题的主要诱因是（ ） A. 糖尿病导致皮肤抵抗力下降，易受细菌感染，且神经病变导致瘙痒时易抓挠损伤皮肤 B. 患者足部保暖过度，出汗过多导致皮肤潮湿破损 C. 糖尿病导致皮肤皮脂腺分泌增多，油脂堆积引发感染 D. 患者长期卧床，足部受压导致皮肤损伤 【答案】A 【解析】 糖尿病患者因血糖升高，皮肤组织含糖量增加，抵抗力下降，易滋生细菌；同时周围神经病变导致皮肤感觉减退（如瘙痒时感知不明显，易过度抓挠），进而引发皮肤破损、渗液，与患者“血糖控制不佳、瘙痒、抓痕、渗液、感觉减退”的症状完全吻合。B选项题干未提及保暖过度；C选项糖尿病会导致皮脂腺分泌减少（而非增多），皮肤易干燥；D选项题干未提及患者长期卧床，且足部问题以瘙痒、渗液为主，非压疮表现，故A选项正确。 （2）针对该患者足部皮肤渗液，护士应采取的清洁措施是（ ） A. 用0.9%生理盐水轻柔擦拭渗液部位，保持局部清洁 B. 用碘伏消毒渗液部位，预防感染 C. 用酒精擦拭渗液部位，促进干燥 D. 用无菌纱布用力擦拭，去除渗液及坏死组织 【答案】A 【解析】 0.9%生理盐水性质温和，可轻柔去除渗液，保持创面清洁，且不会刺激破损皮肤，适合糖尿病患者敏感皮肤的清洁。B选项碘伏用于有明确感染的创面，该患者仅少量渗液，无明显感染迹象（如脓液、红肿加剧），无需常规消毒；C选项酒精刺激性强，会加重皮肤损伤和疼痛（即使感觉减退，也可能损伤皮肤屏障）；D选项用力擦拭会破坏皮肤完整性，加重损伤，故A选项正确。 （3）为预防该患者皮肤问题加重，护士应给予的饮食指导是（ ） A. 增加高糖食物摄入，改善身体营养状态 B. 增加优质蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶），增强皮肤修复能力 C. 减少水分摄入，避免皮肤潮湿加重渗液 D. 减少膳食纤维摄入，避免影响血糖控制 【答案】B 【解析】 优质蛋白质是皮肤修复的重要原料，增加鸡蛋、牛奶等优质蛋白摄入，可增强糖尿病患者皮肤的修复能力，预防创面愈合延迟。A选项高糖食物会进一步升高血糖，加重皮肤问题；C选项减少水分摄入会导致皮肤干燥，且不利于血糖代谢，应在无禁忌时保证充足饮水；D选项膳食纤维可延缓血糖上升，有助于血糖控制，应适当增加，而非减少，故B选项正确。 49. 患儿，男性，出生5天，足月顺产，母乳喂养，近日家长发现患儿臀部皮肤发红，局部有少量红色皮疹，无渗液，患儿哭闹时臀部接触尿布后哭闹加剧。 （1）该患儿臀部皮肤问题最可能的诊断是（ ） A. 新生儿湿疹 B. 新生儿尿布皮炎（红臀） C. 新生儿皮肤感染 D. 新生儿压疮 【答案】B 【解析】 新生儿尿布皮炎（红臀）多因尿布更换不及时，尿液、粪便刺激臀部皮肤，表现为臀部发红、皮疹，接触尿布时因刺激加重哭闹，与患儿“出生5天、臀部发红、皮疹、尿布接触后哭闹加剧”的表现完全一致。A选项湿疹多分布于面部、躯干，与尿布接触区域无关；C选项皮肤感染会有渗液、脓疱等表现，该患儿无；D选项新生儿压疮多发生于枕部、肩胛部等受压部位，臀部非典型压疮部位，故B选项正确。 （2）针对该患儿的皮肤问题，护士应指导家长采取的护理措施是（ ） A. 增加尿布更换频率，每次更换后用温水清洗臀部，擦干后涂抹护臀膏 B. 为患儿使用透气性差的塑料尿布，减少尿液渗漏 C. 用肥皂水清洗臀部，彻底去除残留的尿液、粪便 D. 臀部发红部位用热水袋热敷，促进局部血液循环 【答案】A 【解析】 尿布皮炎的核心护理是保持臀部清洁干燥，增加更换频率可减少尿液、粪便刺激；温水清洗能去除残留刺激物；护臀膏可形成保护膜，减少皮肤与尿布的摩擦和刺激，是针对性措施。B选项塑料尿布不透气，会加重皮肤潮湿和刺激；C选项肥皂水为碱性，会破坏新生儿皮肤酸性屏障，加重皮肤损伤；D选项热敷易导致新生儿皮肤烫伤（新生儿皮肤娇嫩、体温调节能力差），故A选项正确。 （3）若患儿臀部皮肤出现破损，护士应指导家长避免采取的措施是（ ） A. 破损处涂抹氧化锌软膏，保护创面 B. 每次排便后用温水轻柔清洁破损部位 C. 破损部位暴露于空气中，促进干燥愈合 D. 用爽身粉涂抹破损部位，吸收水分 【答案】D 【解析】 爽身粉颗粒细小，若进入破损创面，可能引发感染或形成肉芽肿，不利于创面愈合，因此皮肤破损时禁用。A选项氧化锌软膏可保护创面，促进愈合；B选项温水清洁可避免刺激破损皮肤；C选项暴露创面利于干燥，符合新生儿皮肤修复需求，故D选项正确。 50.患者，女性，45岁，因“热水烫伤双上肢”入院，烧伤面积约10%，创面为浅Ⅱ度烧伤（皮肤有水疱，基底潮红，疼痛明显），部分水疱已破裂，有少量渗液。 （1）针对该患者破裂的水疱，护士应采取的护理措施是（ ） A. 用无菌剪刀剪去水疱皮，彻底清除坏死组织 B. 保留水疱皮，用无菌纱布覆盖，保护创面 C. 用碘伏消毒水疱破裂处，防止感染 D. 用生理盐水冲洗水疱破裂处后，涂抹抗生素软膏 【答案】B 【解析】 浅Ⅱ度烧伤的水疱皮含有活性上皮细胞，保留水疱皮可作为天然保护膜，减少创面感染风险，促进上皮细胞再生；仅需用无菌纱布覆盖，保护创面即可。A选项剪去水疱皮会破坏保护屏障，增加感染和瘢痕形成风险；C选项碘伏消毒适用于污染创面，该患者水疱破裂为新鲜创面，无明显污染，无需常规消毒；D选项抗生素软膏用于有感染迹象的创面，该患者仅少量渗液，无感染表现，无需使用，故B选项正确。 （2）为该患者进行创面护理时，适宜的环境温度和湿度是（ ） A. 温度18～22℃，湿度50%～60% B. 温度22～24℃，湿度50%～60% C. 温度28～32℃，湿度50%～60% D. 温度32～34℃，湿度60%～70% 【答案】D 【解析】 烧伤患者创面蒸发量大，且皮肤调节体温能力下降，适宜的环境温度（32～34℃）可减少体温散失，湿度（60%～70%）可降低创面水分蒸发，缓解皮肤干燥，促进创面愈合。A、B选项温度过低，易导致患者受凉；C选项温度和湿度均未达到烧伤患者的最佳护理标准，故D选项正确。 （3）若该患者创面出现感染迹象（如渗液增多、呈脓性，创面红肿加剧），护士应首先采取的措施是（ ） A. 加大抗生素使用剂量，控制感染 B. 用无菌生理盐水彻底冲洗创面，去除脓性渗液 C. 用酒精擦拭创面周围皮肤，消毒杀菌 D. 停止创面护理，等待医生评估后再处理 【答案】B 【解析】 创面感染时，首先需用无菌生理盐水彻底冲洗，去除脓性渗液和坏死组织，减少细菌滋生，为后续治疗（如遵医嘱使用抗生素）奠定基础。A选项抗生素使用需遵医嘱，护士不可自行加大剂量；C选项酒精刺激性强，会损伤创面周围正常皮肤；D选项停止护理会导致感染加重，应及时处理，故B选项正确。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $