生命体征的评估与护理-知识点训练卷 湖北省护理类第27卷（原卷版+解析版）

编写说明：2026版湖北省《护理类考纲百套卷》 依据《湖北省普通高等学校招收中等职业学校毕业生技能高考护理专业技能考试大纲》编写。本套试卷共85卷，由三个部分组成。第一部分是针对每个考点编写的知识点训练卷，共55卷；第二部分针对各个章节模块编写的常考题训练卷，共18卷；第三部分是参考历年来护理类专业知识真题试卷编写的12份专业综合训练卷。 本试卷是2026版湖北省《护理类考纲百套卷》的第27卷，按考纲专业知识的绪论范围和要求编写。其要求是：①了解正常人体生命体征产生的相关知识。②熟悉正常人体的生命体征及其生理性变化、异常生命体征的原因及病理机制。③掌握异常生命体征的常见类型、表现及护理。④运用：学会观察异常的生命体征现象并实施护理。 ⑤综合运用：能够熟练测量体温、脉搏、呼吸、血压。 2026版湖北省《护理类考纲百套卷》 第27卷 9 生命体征的评估与护理 1.体温的评估与护理 考试时间50分钟 满分150分 班级 姓名 学号 成绩 一、A1型题（共35题，每题3分，共105分） （以下每道题有A、B、C、D四个选项，只有一项符合题目要求） 1. 下列关于体温生理调节的说法，正确的是（ ） A. 体温调节中枢位于小脑 B. 当体温升高时，机体仅通过出汗散热 C. 产热主要来自机体的新陈代谢过程 D. 寒冷环境下，机体主要通过扩张皮肤血管产热 【答案】C 【解析】 体温调节中枢位于下丘脑，而非小脑，故A错误；体温升高时，机体散热方式包括出汗、皮肤血管扩张、呼吸散热等，并非仅出汗，故B错误；机体产热主要来源于新陈代谢，如基础代谢、肌肉活动、食物特殊动力作用等，C正确；寒冷环境下，机体通过收缩皮肤血管减少散热，通过寒战、甲状腺激素分泌增加等方式产热，而非扩张皮肤血管，故D错误。 2. 正常成人腋下温度的正常范围是（ ） A. 36.0～37.0℃ B. 36.3～37.2℃ C. 36.5～37.7℃ D. 37.3～38.0℃ 【答案】A 【解析】 正常成人不同测量部位体温范围不同，腋下温度（腋温）正常范围为36.0～37.0℃；口腔温度（口温）为36.3～37.2℃（B选项）；直肠温度（肛温）为36.5～37.7℃（C选项）；37.3～38.0℃为低热范围（D选项），故本题选A。 3. 下列哪种情况会导致体温生理性升高（ ） A. 肺炎 B. 甲状腺功能亢进 C. 女性月经期 D. 剧烈运动后 【答案】D 【解析】 体温生理性变化受昼夜、年龄、性别、肌肉活动等因素影响。剧烈运动时，肌肉代谢增强，产热增加，导致体温生理性升高，D正确；肺炎（感染性因素）、甲状腺功能亢进（代谢异常疾病）属于病理性体温升高，A、B错误；女性月经期体温会生理性降低，排卵期体温升高，C错误。 4. 测量口腔温度时，体温计放置的正确位置是（ ） A. 舌下含服，舌尖抵住上腭 B. 舌下热窝，闭口3分钟 C. 口腔颊部，闭口5分钟 D. 舌下热窝，闭口5分钟 【答案】D 【解析】 口腔温度测量时，需将体温计水银端置于舌下热窝（舌下两侧颊部） ，此处血管丰富，温度接近体温，且需闭口5分钟以保证测量准确，D正确；舌尖抵住上腭或放置于颊部会导致测量结果偏低，A、C错误；放置时间3分钟过短，无法准确反映体温，B错误。 5. 不宜采用口腔温度测量的患者是（ ） A. 精神正常的成人 B. 老年人 C. 婴幼儿 D. 病情稳定的慢性病患者 【答案】C 【解析】 婴幼儿吞咽反射、咳嗽反射不完善，测量口腔温度时易发生体温计咬碎、水银误吞或窒息风险，故不宜采用口腔温度测量，C正确；精神正常的成人、老年人、病情稳定的慢性病患者无口腔测量禁忌，可采用口腔温度测量，A、B、D错误。 6. 测量直肠温度时，体温计插入的深度为（ ） A. 成人2～3cm，婴幼儿1～2cm B. 成人3～4cm，婴幼儿1.5～2cm C. 成人4～5cm，婴幼儿2～3cm D. 成人5～6cm，婴幼儿3～4cm 【答案】B 【解析】 直肠温度测量时，成人体温计插入深度为3～4cm，婴幼儿因直肠短浅，插入深度为1.5～2cm，既能保证测量准确，又可避免损伤肠道黏膜，B正确；插入过浅会导致测量结果偏低，过深可能损伤肠道，A、C、D错误。 7. 患者，男性，38岁，因“感冒”发热，体温38.5℃，此时患者的热型最可能是（ ） A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 不规则热 【答案】D 【解析】 不规则热表现为体温波动范围大，无规律，常见于感冒、支气管肺炎、肿瘤性发热等，该患者因感冒发热，热型符合不规则热，D正确；稽留热（体温持续39～40℃，波动＜1℃）常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒（A错误）；弛张热（体温39℃以上，波动＞2℃）常见于败血症、风湿热（B错误）；间歇热（高热与正常体温交替出现）常见于疟疾（C错误）。 8. 关于稽留热的特点，下列说法错误的是（ ） A. 体温持续在39～40℃以上 B. 24小时内体温波动范围不超过1℃ C. 常见于疟疾 D. 可持续数天至数周 【答案】C 【解析】 稽留热的核心特点为“持续高热、波动小”，即体温持续39～40℃以上，24小时波动＜1℃，可持续数天至数周，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等，A、B、D正确；疟疾常表现为间歇热，而非稽留热，C错误。 9. 患者出现高热时，首选的降温措施是（ ） A. 口服退热药 B. 温水擦浴 C. 冷敷头部 D. 乙醇擦浴 【答案】B 【解析】 高热患者降温需遵循“先物理降温，无效再药物降温”的原则（除非体温＞39.5℃或伴有明显不适，可直接药物降温）。温水擦浴通过水分蒸发带走热量，降温温和、安全，适用于大多数高热患者，为首选物理降温措施，B正确；口服退热药为药物降温，不作为首选（A错误）；冷敷头部仅能局部降温，无法整体降低体温（C错误）；乙醇擦浴因乙醇挥发快、降温剧烈，可能导致寒战或皮肤刺激，目前临床应用较少，非首选（D错误）。 10. 温水擦浴时，水温应控制在（ ） A. 28～32℃ B. 32～34℃ C. 34～36℃ D. 36～38℃ 【答案】B 【解析】 温水擦浴的水温需接近体温且略低，以32～34℃为宜，此温度既能有效散热，又可避免水温过低导致患者寒战、不适，B正确；水温＜32℃易引发寒战（A错误），水温＞34℃散热效果不佳（C、D错误）。 11. 下列关于乙醇擦浴的禁忌证，错误的是（ ） A. 新生儿 B. 皮肤有破损者 C. 高热寒战者 D. 成人高热无寒战者 【答案】D 【解析】 乙醇擦浴禁忌证包括：新生儿（皮肤娇嫩，乙醇易吸收导致中毒，A正确）、皮肤破损者（乙醇刺激伤口，加重疼痛或感染，B正确）、高热寒战者（乙醇降温剧烈，会加重寒战，增加机体耗氧，C正确）；成人高热无寒战者无明确乙醇擦浴禁忌（但临床更推荐温水擦浴），D错误。 12. 患者降温后，复测体温的时间应在（ ） A. 降温后15分钟 B. 降温后30分钟 C. 降温后1小时 D. 降温后2小时 【答案】B 【解析】 降温措施（如温水擦浴、口服退热药）实施后，需等待30分钟让体温充分调节，此时复测体温才能准确判断降温效果，B正确；15分钟过短，体温尚未稳定（A错误）；1小时、2小时过长，可能延误对体温变化的及时判断（C、D错误）。 13. 测量体温时，若患者刚饮用过热水，应间隔多久再测量口腔温度（ ） A. 5分钟 B. 10分钟 C. 15～30分钟 D. 30～60分钟 【答案】C 【解析】 饮用热水会使口腔局部温度升高，导致口腔温度测量结果偏高，需等待15～30分钟，待口腔温度恢复正常后再测量，以保证结果准确，C正确；间隔时间过短（5分钟、10分钟）无法消除热水对口腔温度的影响（A、B错误）；间隔60分钟过长，影响护理效率（D错误） 14. 下列哪种患者不宜测量直肠温度（ ） A. 昏迷患者 B. 婴幼儿 C. 腹泻患者 D. 下肢瘫痪患者 【答案】C 【解析】 腹泻患者肠道黏膜充血、脆弱，且粪便频繁排出，测量直肠温度时易损伤肠道黏膜，同时粪便会影响体温计与直肠壁的接触，导致测量结果不准确，故不宜测量直肠温度，C正确；昏迷患者、婴幼儿无法配合口腔温度测量，可选择直肠温度测量（A、B错误）；下肢瘫痪患者无直肠测量禁忌，可正常测量（D错误）。 15. 体温过低是指体温低于（ ） A. 35.0℃ B. 35.5℃ C. 36.0℃ D. 36.5℃ 【答案】A 【解析】 体温过低的定义为核心体温（如直肠温度）低于35.0℃，常见于寒冷环境暴露、严重感染、甲状腺功能减退等情况，A正确；35.5℃、36.0℃、36.5℃均在正常体温或生理性偏低范围，不属于体温过低（B、C、D错误）。 16. 对体温过低患者的护理措施，错误的是（ ） A. 迅速将患者转移至温暖环境 B. 给予热水袋热敷，水温60～70℃ C. 给予温热流质饮食 D. 监测体温变化，每30分钟一次 【答案】B 【解析】 体温过低患者复温时需遵循“缓慢复温”原则，避免温度骤升导致血管扩张、血压下降。热水袋热敷时水温应控制在50℃以内，并用毛巾包裹，防止烫伤，60～70℃水温过高，易造成皮肤损伤，B错误；迅速转移至温暖环境、给予温热流质饮食、每30分钟监测体温均为体温过低患者的正确护理措施（A、C、D正确）。 17. 护士为患者测量体温后，发现体温计读数为39.8℃，此时正确的处理是（ ） A. 直接记录体温值 B. 再次测量确认 C. 立即给予退热药 D. 告知医生，无需复测 【答案】B 【解析】 当测量体温为高热（39.1～40℃）时，为避免因测量方法不当（如体温计放置位置错误、测量时间不足）导致的误差，应再次测量确认，确保结果准确后再进行后续处理（如记录、告知医生、给药），B正确；直接记录、立即给药或不复测均可能因误差导致护理决策错误（A、C、D错误）。 18. 下列关于体温计的消毒方法，错误的是（ ） A. 口腔体温计使用后，先用肥皂水清洗，再用75%乙醇浸泡消毒 B. 直肠体温计使用后，先用清水冲洗，再用含氯消毒剂浸泡消毒 C. 消毒后的体温计应擦干，存放于清洁、干燥的容器中 D. 体温计可采用煮沸消毒法消毒 【答案】D 【解析】 体温计（尤其是玻璃水银体温计）耐高温性差，煮沸消毒（水温100℃）会导致体温计破裂、水银泄漏，故不可采用煮沸消毒法，D错误；口腔体温计用肥皂水清洗后75%乙醇浸泡、直肠体温计清水冲洗后含氯消毒剂浸泡、消毒后擦干存放于清洁容器，均为正确的消毒与存放方法（A、B、C正确）。 19. 患者，女性，56岁，甲状腺功能减退症患者，近日出现畏寒、乏力、体温35.2℃，该患者的体温异常属于（ ） A. 生理性体温降低 B. 病理性体温过低 C. 稽留热 D. 弛张热 【答案】B 【解析】 甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，产热减少，导致体温低于35.0℃，属于病理性体温过低，B正确；生理性体温降低常见于寒冷环境、睡眠状态等，无疾病因素（A错误）；稽留热、弛张热均为病理性高热类型，与该患者体温过低不符（C、D错误）。 20. 测量腋下温度时，若患者腋下有汗，应如何处理（ ） A. 直接测量，汗量不影响结果 B. 用干毛巾擦干腋下后再测量 C. 用湿毛巾擦拭后再测量 D. 等待汗液自然蒸发后再测量 【答案】B 【解析】 腋下有汗时，汗液蒸发会带走热量，导致测量的腋下温度偏低，影响结果准确性，故需用干毛巾擦干腋下汗液后再测量，B正确；直接测量、湿毛巾擦拭（增加水分蒸发）或等待自然蒸发（耗时且可能仍有残留汗液）均会导致测量误差（A、C、D错误）。 21. 下列哪种情况不会导致体温测量结果偏高（ ） A. 测量口腔温度时，患者刚进食过热食物 B. 测量直肠温度时，体温计插入过浅 C. 测量腋下温度时，患者紧贴体温计，手臂夹紧 D. 患者情绪激动、烦躁不安时测量体温 【答案】B 【解析】 测量直肠温度时，体温计插入过浅，未达到直肠深部（血管丰富区域），会导致测量结果偏低，而非偏高，B正确；进食过热食物会使口腔局部温度升高（A错误）；腋下测量时手臂夹紧可减少散热，保证测量准确（若未夹紧则偏低，夹紧本身不导致偏高，但选项中无错误，需对比其他选项）；情绪激动时肌肉紧张、代谢加快，产热增加，体温轻度升高（D错误），故本题选B。 22. 护士为高热患者进行温水擦浴时，擦浴的顺序应为（ ） A. 面部→颈部→上肢→躯干→下肢 B. 颈部→面部→上肢→下肢→躯干 C. 上肢→颈部→面部→躯干→下肢 D. 下肢→躯干→上肢→颈部→面部 【答案】A 【解析】 温水擦浴需遵循“自上而下、由近及远”的顺序，先擦拭面部（从额部至面颊），再颈部，接着上肢（从近端手臂至远端手掌），然后躯干（胸、腹、背），最后下肢（从近端大腿至远端足部），既符合清洁顺序，又能避免患者受凉，A正确；其他顺序不符合“自上而下”原则，易导致下肢先受凉或擦拭不连贯（B、C、D错误）。 23. 高热患者体温降至正常后，护理重点是（ ） A. 继续每30分钟测量体温一次 B. 停止所有降温措施 C. 观察体温变化，防止体温复升 D. 立即给予高热量饮食 【答案】C 【解析】 高热患者体温降至正常后，仍需密切观察体温变化（如每1～2小时测量一次），因为感染等致病因素可能未完全消除，易出现体温复升，故护理重点为观察体温复升情况，C正确；体温正常后无需每30分钟测量（A错误）；若体温稳定，可逐渐减少降温措施，而非立即停止（B错误）；高热量饮食需根据患者消化功能给予，并非体温正常后的首要护理重点（D错误）。 24. 下列关于体温过低患者复温的原则，正确的是（ ） A. 快速复温，以尽快恢复正常体温 B. 先复温四肢，再复温躯干 C. 复温速度以每小时升高0.5～1℃为宜 D. 可采用电热毯直接包裹患者复温 【答案】C 【解析】 体温过低患者复温需遵循“缓慢、渐进”原则，避免快速复温导致血管扩张、循环衰竭，复温速度以每小时升高0.5～1℃为宜，C正确；快速复温易引发严重并发症（A错误）；复温应先复温躯干（核心部位），再复温四肢，防止四肢血管扩张导致核心体温进一步下降（B错误）；电热毯温度难以控制，直接包裹易导致烫伤，需用毛巾包裹后使用（D错误）。 25. 测量口腔温度时，患者的正确体位是（ ） A. 仰卧位，头偏向一侧 B. 坐位或半坐卧位，头稍向后仰 C. 侧卧位，下颌贴近胸部 D. 俯卧位，头偏向一侧 【答案】B 【解析】 测量口腔温度时，坐位或半坐卧位可使患者舒适，头稍向后仰能放松口腔肌肉，便于体温计置于舌下热窝，且可避免体温计脱落，B正确；仰卧位头偏向一侧、侧卧位下颌贴近胸部、俯卧位均不利于体温计放置和固定，易导致测量误差或体温计脱落（A、C、D错误）。 26. 患者，男性，65岁，因“肺炎”入院，持续高热39.5℃，医嘱给予冰袋降温，冰袋应放置的位置是（ ） A. 足底 B. 心前区 C. 腹股沟 D. 枕后 【答案】C 【解析】 冰袋降温需放置于大血管丰富区域，如腹股沟、腋窝、颈部两侧等，这些部位血管密集的地方。 27. 测量直肠温度时，成人体温计插入肛门的深度为（ ） A. 1～2cm B. 3～4cm C. 5～6cm D. 7～8cm 【答案】B 【解析】 直肠温度测量时，成人体温计插入深度为3～4cm，此深度可使水银端到达直肠壶腹部，接近核心体温，同时避免插入过深损伤肠道黏膜，B正确；插入1～2cm（A）过浅，测量结果易受肛门周围环境温度影响；5～6cm（C）、7～8cm（D）过深，可能刺激肠道或损伤直肠黏膜，故排除A、C、D。 28. 下列哪种患者不宜测量口腔温度（ ） A. 精神正常的成人 B. 幼儿 C. 无口腔黏膜损伤的患者 D. 能配合闭口的患者 【答案】B 【解析】 幼儿吞咽反射和自我控制能力较弱，测量口腔温度时易发生体温计咬碎、水银误吞或窒息风险，故不宜采用口腔测温法，B正确；精神正常的成人（A）、无口腔黏膜损伤的患者（C）、能配合闭口的患者（D）均具备口腔测温的配合能力，无明显禁忌，故排除A、C、D。 29. 关于体温测量的注意事项，下列说法错误的是（ ） A. 测量前应检查体温计是否完好 B. 测量时应协助患者采取舒适体位 C. 测量后体温计无需消毒即可再次使用 D. 记录体温时应注明测量部位 【答案】C 【解析】 体温计属于接触性医疗用品，为防止交叉感染，每次使用后必须按照规范进行消毒（如含氯消毒剂浸泡、酒精擦拭等），方可再次使用，C说法错误；测量前检查体温计完好性（A）可避免因体温计破损导致测量误差或水银泄漏；协助患者取舒适体位（B）可提高患者配合度，保证测量准确；记录体温时注明部位（D），可因不同部位正常范围不同，便于医生判断体温是否正常，A、B、D说法均正确，故答案为C。 30. 患者体温39.5℃，属于哪种热型分级（ ） A. 低热 B. 中度热 C. 高热 D. 超高热 【答案】C 【解析】 体温分级标准为：低热（37.3～38.0℃）、中度热（38.1～39.0℃）、高热（39.1～40.0℃）、超高热（＞40.1℃）。患者体温39.5℃，处于39.1～40.0℃范围内，属于高热，C正确，排除A、B、D。 31. 稽留热的特点是（ ） A. 体温波动范围较大，24小时内波动超过2℃ B. 体温持续在39～40℃左右，24小时内波动不超过1℃ C. 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常，反复发作 D. 体温逐渐升高达39℃以上，持续数天后又逐渐降至正常 【答案】B 【解析】 稽留热的典型特点是体温持续在39～40℃左右，24小时内波动范围不超过1℃，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等疾病，B正确；A选项为弛张热特点（如败血症）；C选项为间歇热特点（如疟疾）；D选项为回归热特点（如霍奇金病），故排除A、C、D。 32. 弛张热常见于下列哪种疾病（ ） A. 伤寒 B. 疟疾 C. 败血症 D. 肺炎链球菌肺炎 【答案】C 【解析】 弛张热表现为体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但最低体温仍高于正常水平，常见于败血症、风湿热、化脓性炎症等，C正确；伤寒（A）常表现为稽留热；疟疾（B）常表现为间歇热；肺炎链球菌肺炎（D）常表现为稽留热，故排除A、B、D。 33. 护理高热患者时，首要的护理措施是（ ） A. 降低体温 B. 补充营养 C. 观察病情 D. 心理护理 【答案】A 【解析】 高热可导致机体代谢紊乱、组织损伤，甚至引发惊厥、昏迷等严重并发症，因此护理高热患者的首要措施是降低体温（如物理降温、药物降温），缓解高热对机体的损害，A正确；补充营养（B）、观察病情（C）、心理护理（D）均为高热患者的重要护理措施，但需在控制体温的基础上进行，故首要措施为A。 34. 下列哪种物理降温方法适用于高热患者（ ） A. 热水袋热敷额头 B. 冰袋冷敷大动脉处 C. 酒精擦浴时酒精浓度为95% D. 温水擦浴水温为40～45℃ 【答案】B 【解析】 物理降温的原理是通过热传导、蒸发等方式带走热量，降低体温。冰袋冷敷大动脉处（如颈部、腋窝、腹股沟），可通过热传导快速降低血液温度，进而降低核心体温，适用于高热患者，B正确；热水袋热敷额头（A）会增加局部热量，加重高热，不符合降温需求；酒精擦浴时酒精浓度应为25%～35%，95%酒精浓度过高，会刺激皮肤，甚至导致皮肤灼伤（C错误）；温水擦浴水温应为32～34℃，40～45℃水温过高，无法达到降温效果（D错误），故排除A、C、D。 35. 使用冰袋降温时，冰袋内冰块应装多少为宜（ ） A. 1/3～1/2满 B. 1/2～2/3满 C. 2/3～3/4满 D. 装满 【答案】B 【解析】 冰袋内装入1/2～2/3满的冰块，可保证冰袋有足够的重量贴合皮肤，同时留有一定空间，便于冰块融化时膨胀，避免冰袋破裂；若装入过少（1/3～1/2满，A），冰袋易变形，贴合度差，降温效果不佳；装入过多（2/3～3/4满，C；装满，D），冰袋过硬，易压迫皮肤，甚至导致冻伤，故B正确。 二、A2型题（共10题，每题3分，共30分） （以下每道题以一个简单病例或情景为题干，从选项中选出最佳答案） 36. 患者，女性，32岁，因“急性肺炎”入院治疗，入院时测得口温39.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分。护士为其进行降温处理后，1小时复测口温38.2℃。此时护士判断降温效果的主要依据是（ ） A. 患者自述舒适感提升 B. 体温较前下降1.6℃ C. 脉搏、呼吸较前平稳 D. 皮肤出汗量减少 【答案】B 【解析】 体温评估是判断降温效果的核心依据，该患者降温前口温39.8℃，1小时后降至38.2℃，体温较前下降1.6℃，直接反映降温措施有效；A选项患者主观舒适感受多种因素影响，不能作为客观判断标准；C选项脉搏、呼吸平稳可能与病情整体控制有关，并非直接对应降温效果；D选项皮肤出汗量减少可能是降温过程中的伴随现象，而非降温效果的核心依据。 37. 患者，男性，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病”长期卧床，今日护士为其测量腋温时，发现体温计读数持续在37.8℃左右，更换体温计后测量结果仍相近。但患者无明显不适，脉搏、呼吸正常。此时最可能的原因是（ ） A. 患者出现隐性感染 B. 测量时患者腋窝有汗液 C. 体温计故障 D. 长期卧床导致散热不良 【答案】D 【解析】 长期卧床患者活动量少，机体散热功能减弱，易出现轻度体温升高（多为低热），且无明显感染症状（如脉搏加快、呼吸异常、不适主诉），符合该患者表现；A选项隐性感染通常会伴随机体轻微炎症反应，可能出现脉搏、精神状态等改变，与患者情况不符；B选项腋窝有汗液会导致体温计读数偏低，而非持续低热；C选项已更换体温计，排除体温计故障因素。 38. 患者，女性，28岁，产后第3天，自述怕冷、头痛，护士为其测量口温为38.5℃，考虑为“产褥热”。为明确诊断，护士应优先选择的体温测量部位是（ ） A. 口腔 B. 腋窝 C. 直肠 D. 前额 【答案】C 【解析】 产褥期女性可能因乳房胀痛、恶露等因素影响口腔、腋窝体温测量准确性，直肠温度能更真实反映机体核心温度，尤其对于疑似感染性发热（如产褥热），可减少外界因素干扰，为诊断提供更可靠依据；A选项口腔温度易受进食、饮水、张口呼吸影响；B选项腋窝温度易受环境温度、腋窝汗液、测量姿势影响；D选项前额温度为体表温度，受环境影响最大，准确性最低。 39. 患者，男性，45岁，因“胃溃疡合并出血”入院，目前处于禁食状态，脉搏细速，血压90/60mmHg。护士需为其测量体温，最适宜的测量方式是（ ） A. 口温测量，测量前禁食15分钟 B. 腋温测量，测量时夹紧体温计 C. 直肠温测量，插入深度3-4cm D. 耳温测量，快速获取体温值 【答案】B 【解析】 该患者处于休克早期（脉搏细速、血压偏低），且禁食，直肠温测量可能刺激肠道，增加出血风险；口温测量需患者配合闭口，且禁食状态下患者可能存在张口呼吸，影响准确性；耳温测量虽快速，但休克患者外周循环差，耳温可能与核心温度存在偏差；腋温测量相对安全，只需指导患者夹紧体温计，可减少对患者病情的干扰。 40. 患者，女性，55岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，近日因情绪激动出现心悸、手抖，护士为其测量体温，测得口温37.9℃，该患者体温升高的主要原因是（ ） A. 感染导致体温调节中枢异常 B. 代谢率增高导致产热增加 C. 情绪激动引起交感神经兴奋 D. 甲状腺激素分泌不足导致散热减少 【答案】B 【解析】 甲状腺功能亢进症患者因甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率显著增高，产热大于散热，从而出现持续性低热，这是该疾病的典型体温变化机制；A选项患者无感染症状（如咳嗽、咳痰、白细胞升高等），排除感染因素；C选项情绪激动引起的交感神经兴奋可导致暂时性体温轻微升高，但不会持续存在，并非主要原因；D选项甲状腺功能亢进症是甲状腺激素分泌过多，而非不足，且激素分泌异常主要影响产热，而非散热。 41. 患者，男性，60岁，因“脑出血”昏迷入院，护士为其测量体温时，选择直肠温测量，操作过程中错误的是（ ） A. 测量前润滑体温计前端 B. 协助患者取侧卧位，暴露臀部 C. 体温计插入深度为4-6cm D. 测量时间为3分钟 【答案】C 【解析】 成人直肠温测量时，体温计插入深度应为3-4cm，插入过深（4-6cm）可能损伤肠道黏膜，尤其对于昏迷患者无法配合，风险更高；A选项润滑体温计前端可减少对肠道的刺激，操作正确；B选项取侧卧位暴露臀部便于操作，符合规范；D选项直肠温测量时间通常为3分钟，可保证读数准确，操作正确。 42. 患者，女性，20岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后第2天，护士为其测量腋温为37.8℃，患者无明显不适，伤口无红肿、渗液。护士判断该体温变化的原因是（ ） A. 伤口感染导致的感染性发热 B. 术后吸收热 C. 环境温度过高导致的体温升高 D. 患者情绪紧张引起的生理性发热 【答案】B 【解析】 术后24-48小时内，患者因手术创伤导致组织坏死、吸收，可出现轻度发热（多为37.5-38℃），称为术后吸收热，且患者伤口无感染迹象（红肿、渗液），无不适主诉，符合吸收热特点；A选项伤口感染引起的发热多在术后3天以后出现，且伴随伤口红肿、渗液、疼痛加剧等症状，与患者情况不符；C选项环境温度过高导致的体温升高多为暂时性，且会伴随皮肤灼热感，可通过调整环境温度缓解，并非术后常见体温变化；D选项情绪紧张引起的生理性发热体温升高幅度小（多低于37.5℃），且持续时间短，与患者术后2天持续低热不符。 43. 护士在为一名“糖尿病酮症酸中毒”患者测量体温时，发现其皮肤干燥、灼热，测得口温39.2℃，此时护士应采取的降温措施是（ ） A. 立即给予乙醇擦浴 B. 遵医嘱使用降温毯 C. 给予冰袋冷敷头部 D. 鼓励患者多饮水 【答案】B 【解析】 糖尿病酮症酸中毒患者处于脱水、电解质紊乱状态，乙醇擦浴会加速皮肤散热，可能导致患者体温骤降、寒战，且乙醇经皮肤吸收可能加重病情；冰袋冷敷头部仅能降低局部温度，无法有效降低核心体温；患者脱水状态下，多饮水可能增加胃肠道负担，且无法快速降温；降温毯可通过可控的低温传导，缓慢降低核心体温，避免体温骤降，适合该类病情较重、需精准降温的患者，且需在医嘱指导下使用。 44. 患者，男性，35岁，因“感冒”自行服用退热药后，出现大汗淋漓、面色苍白、四肢湿冷，护士测得其腋温35.8℃。此时护士应首要采取的护理措施是（ ） A. 给予保暖措施，如加盖棉被 B. 立即通知医生，遵医嘱补液 C. 复测体温，确认测量结果 D. 鼓励患者饮用温开水 【答案】A 【解析】 患者服用退热药后出现大汗、体温过低（腋温低于36℃）、四肢湿冷，首要护理措施是保暖，通过加盖棉被、提高环境温度等方式减少热量散失，缓解四肢湿冷症状；B选项补液需在医生评估后进行，并非首要措施；C选项复测体温可确认结果，但需在保暖措施实施的同时进行，避免因等待复测延误保暖；D选项饮用温开水可补充水分，但对于体温过低的患者，保暖提升体温更为迫切。 45. 护士为一名“肝硬化腹水”患者测量体温，选择腋温测量，测量前需注意的事项是（ ） A. 患者需禁食30分钟 B. 擦干腋窝汗液 C. 体温计水银柱需甩至35℃以下 D. 测量时患者需保持坐位 【答案】B 【解析】 腋温测量前擦干腋窝汗液是关键步骤，汗液会导致体温计与皮肤接触不紧密，且汗液蒸发会带走热量，导致测量结果偏低；A选项禁食30分钟是口温测量的注意事项，与腋温测量无关；C选项体温计水银柱甩至35℃以下是所有体温测量前的共同要求，并非针对该患者的特殊注意事项；D选项肝硬化腹水患者常伴有腹胀、呼吸困难，坐位测量可能加重不适，更适宜取卧位或半卧位测量腋温，且测量姿势并非腋温测量前的核心注意事项。 三、A3型题（共5大题，15小题，每题1分，共15分） （以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一项符合题目要求） 46. 患者，女性，68岁，因“肺部感染”入院治疗，入院时体温38.9℃，伴有咳嗽、咳痰症状，医嘱给予抗感染治疗并监测体温。 （1）护士为该患者测量体温时，最适宜的测量部位是（ ） A. 口腔 B. 腋窝 C. 直肠 D. 额头 【答案】B 【解析】 该患者为肺部感染，可能伴有张口呼吸，口腔测量体温易受呼吸气流影响，结果不准确；直肠测量虽准确，但对于68岁患者，操作相对不便且可能引起不适；额头测量（额温枪）受环境影响大，准确性较低；腋窝测量虽测量时间稍长，但操作简便、患者耐受度高，且能避免上述部位的弊端，故最适宜选择腋窝。 （2）护士为患者测量腋窝体温时，以下操作错误的是（ ） A. 测量前擦干腋窝汗液 B. 体温计水银端置于腋窝深处 C. 测量时间为5分钟 D. 测量时嘱患者夹紧上臂 【答案】C 【解析】 腋窝体温测量前需擦干腋窝汗液，避免汗液影响热量传导，导致测量结果偏低（A正确）；体温计水银端需置于腋窝深处，贴近皮肤，才能准确反映体温（B正确）；腋窝体温测量时间应为10分钟，5分钟测量时间过短，结果易偏低（C错误）；测量时嘱患者夹紧上臂，可确保体温计与皮肤紧密接触，减少外界因素干扰（D正确）。 （3）该患者体温38.9℃，属于（ ） A. 低热 B. 中度热 C. 高热 D. 超高热 【答案】B 【解析】 体温分级标准为：低热37.3～38℃，中度热38.1～39℃，高热39.1～40℃，超高热40℃以上。该患者体温38.9℃，处于38.1～39℃区间，故属于中度热。 47. 患者，男性，32岁，因“急性胃肠炎”入院，入院后出现频繁呕吐、腹泻，今日晨起护士测量体温时，发现患者体温35.8℃，伴面色苍白、四肢湿冷。 （1）该患者出现体温35.8℃的最可能原因是（ ） A. 测量误差 B. 感染控制 C. 大量体液丢失导致散热增加 D. 体温调节中枢异常 【答案】C 【解析】 患者因急性胃肠炎频繁呕吐、腹泻，导致大量体液丢失，身体水分减少，散热能力增强，易出现体温偏低（C正确）；若为测量误差，可通过重新测量排除，但题干未提及测量操作问题（A错误）；感染控制通常表现为体温恢复正常或下降至正常范围，而非低于正常（B错误）；题干未提及患者有中枢神经系统疾病，暂不考虑体温调节中枢异常（D错误）。 （2）针对该患者的低体温情况，护士首要的护理措施是（ ） A. 重新测量体温确认结果 B. 给予热水袋保暖 C. 补充体液 D. 报告医生 【答案】C 【解析】 患者低体温由大量体液丢失引起，首要措施应针对病因，即补充体液，恢复身体正常的代谢和体温调节功能（C正确）；重新测量体温可确认结果，但并非首要护理措施（A错误）；给予热水袋保暖可暂时缓解寒冷症状，但不能解决根本病因（B错误）；报告医生需在采取紧急护理措施后或同时进行，首要任务是纠正体液丢失（D错误）。 （3）护士为该患者补充体液后，再次测量体温的适宜时间是（ ） A. 立即测量 B. 15～30分钟后 C. 1小时后 D. 2小时后 【答案】B 【解析】 补充体液后，身体需要一定时间调节代谢和体温，立即测量体温变化不明显（A错误）；15～30分钟后，体液补充的效果初步显现，体温可能开始回升，此时测量能较准确反映体温变化（B正确）；1小时或2小时后测量，时间过长，可能错过体温变化的关键观察节点（C、D错误）。 48.患者，女性，55岁，确诊“甲状腺功能亢进症”2年，近期因情绪波动，自觉心慌、多汗，今日来院复查，测量体温37.8℃。 （1）该患者体温升高的主要原因是（ ） A. 感染 B. 甲状腺激素过多导致代谢亢进 C. 情绪波动引起交感神经兴奋 D. 环境温度过高 【答案】B 【解析】 甲状腺功能亢进症患者因甲状腺激素分泌过多，加速身体新陈代谢，产热增加，易出现持续性低热（B正确）；题干未提及患者有感染相关症状（如咳嗽、咳痰），排除感染因素（A错误）；情绪波动引起的交感神经兴奋可暂时影响体温，但非该患者体温升高的主要原因（C错误）；题干未提及环境温度异常，排除环境因素（D错误）。 （2）护士为该患者测量体温后，应将体温结果绘制在体温单上，以下绘制方法正确的是（ ） A. 用蓝笔绘制圆点，直径2mm B. 用红笔绘制圆点，直径2mm C. 用蓝笔绘制叉号，直径2mm D. 用红笔绘制叉号，直径2mm 【答案】A 【解析】 体温单绘制规范中，口腔、腋窝、直肠温度均用蓝笔绘制，其中腋窝和口腔温度用圆点表示，直肠温度用圆圈表示，圆点或圆圈直径为2mm（A正确）；红笔通常用于绘制脉搏、呼吸等，不用于体温绘制（B、D错误）；叉号一般不用于体温绘制（C错误）。 （3）护士告知患者日常监测体温的注意事项，以下错误的是（ ） A. 每天固定时间测量 B. 测量前避免剧烈运动 C. 测量前可饮用少量温水 D. 记录体温变化情况 【答案】C 【解析】 日常监测体温需每天固定时间，保证测量条件一致，结果具有可比性（A正确）；剧烈运动后身体产热增加，会导致体温暂时性升高，测量前应避免（B正确）；测量前饮用温水（尤其是口腔测量时）会影响体温结果，导致测量值偏高，故应避免（C错误）；记录体温变化情况，便于医生了解病情变化，调整治疗方案（D错误）。 49.患者，男性，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，入院后医嘱持续低流量吸氧，护士每4小时为患者测量一次体温，今日10:00测量体温39.2℃。 （1）针对该患者39.2℃的体温，护士首选的降温措施是（ ） A. 冷敷 B. 温水擦浴 C. 口服退热药 D. 乙醇擦浴 【答案】B 【解析】 患者为慢性阻塞性肺疾病患者，持续低流量吸氧，乙醇擦浴可能导致血管扩张，加重缺氧，且乙醇挥发时易引起寒战，故禁用（D错误）；冷敷降温范围局限，适用于局部降温（A错误）；口服退热药虽降温效果明确，但该患者年龄较大，肝肾功能可能减退，需在医生评估后使用，非首选（C错误）；温水擦浴通过水分蒸发带走热量，降温温和，且对患者呼吸影响小，适合作为首选降温措施（B正确）。 （2）护士为患者进行温水擦浴时，水温适宜的是（ ） A. 28～32℃ B. 32～34℃ C. 34～36℃ D. 36～38℃ 【答案】B 【解析】 温水擦浴的水温需低于患者体温，同时避免过凉引起寒战。一般水温以32～34℃为宜，该温度既能有效带走热量，又能减少患者不适（B正确）；28～32℃水温过低，易导致患者寒战（A错误）；34～36℃、36～38℃水温接近或高于患者体温，降温效果不佳（C、D错误）。 （3）温水擦浴后，护士再次测量患者体温的时间是（ ） A. 5分钟后 B. 15～30分钟后 C. 40～50分钟后 D. 1小时后 【答案】B 【解析】 温水擦浴后，身体表面水分蒸发需要一定时间，体温会逐渐下降，立即测量无法准确反映降温效果（A错误）；15～30分钟后，水分基本蒸发完毕，体温趋于稳定，此时测量能准确评估降温效果（B正确）；40～50分钟、1小时后测量，时间过长，若降温效果不佳，可能延误后续处理（C、D错误）。 50.患儿，女性，3岁，因“上呼吸道感染”就诊，家长主诉患儿发热2天，最高体温39.5℃，服用退热药后体温可暂时下降，不久又再次升高，患儿精神尚可，饮食略减少。 （1）护士为该患儿测量体温，最适宜的方法是（ ） A. 口腔测量 B. 腋窝测量 C. 直肠测量 D. 耳温测量 【答案】D 【解析】 3岁患儿年龄较小，口腔测量配合度低，且易发生体温计咬碎风险（A错误）；腋窝测量需患儿夹紧上臂，患儿难以长时间配合，结果准确性受影响（B错误）；直肠测量虽准确，但操作时患儿易哭闹、抗拒，且对肠道有一定刺激（C错误）；耳温测量操作快速、简便，患儿配合度高，适合儿童体温测量（D正确）。 （2）护士指导家长为患儿使用退热药的注意事项，以下正确的是（ ） A. 体温超过38℃即可服用 B. 两种退热药可交替使用 C. 服药间隔时间不少于4小时 D. 服药后应加盖被子促进出汗 【答案】C 【解析】 儿童使用退热药的指征为体温超过38.5℃，且伴有精神不佳等不适，并非38℃即可服用（A错误）；不建议儿童交替使用两种退热药，以免增加药物不良反应风险（B错误）；退热药服药间隔时间不少于4小时，24小时内服药不超过4次，可避免药物过量（C正确）；服药后加盖被子会影响散热，可能导致体温进一步升高，应让患儿穿着宽松衣物，促进散热（D错误）。 （3）护士告知家长观察患儿病情变化的重点，以下不需要重点观察的是（ ） A. 体温变化趋势 B. 精神状态 C. 饮食情况 D. 毛发生长情况 【答案】D 【解析】 患儿发热期间，重点观察体温变化趋势，可了解病情进展（A需要观察）；精神状态能反映患儿整体状况，若精神萎靡需及时处理（B需要观察）；饮食情况可评估患儿营养摄入，若持续进食少需干预（C需要观察）；毛发生长情况与当前上呼吸道感染及发热无关，无需重点观察（D不需要观察）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：2026版湖北省《护理类考纲百套卷》 依据《湖北省普通高等学校招收中等职业学校毕业生技能高考护理专业技能考试大纲》编写。本套试卷共85卷，由三个部分组成。第一部分是针对每个考点编写的知识点训练卷，共55卷；第二部分针对各个章节模块编写的常考题训练卷，共18卷；第三部分是参考历年来护理类专业知识真题试卷编写的12份专业综合训练卷。 本试卷是2026版湖北省《护理类考纲百套卷》的第27卷，按考纲专业知识的绪论范围和要求编写。其要求是：①了解正常人体生命体征产生的相关知识。②熟悉正常人体的生命体征及其生理性变化、异常生命体征的原因及病理机制。③掌握异常生命体征的常见类型、表现及护理。④运用：学会观察异常的生命体征现象并实施护理。 ⑤综合运用：能够熟练测量体温、脉搏、呼吸、血压。 2026版湖北省《护理类考纲百套卷》 第27卷 9 生命体征的评估与护理 1.体温的评估与护理 考试时间50分钟 满分150分 班级 姓名 学号 成绩 一、A1型题（共35题，每题3分，共105分） （以下每道题有A、B、C、D四个选项，只有一项符合题目要求） 1. 下列关于体温生理调节的说法，正确的是（ ） A. 体温调节中枢位于小脑 B. 当体温升高时，机体仅通过出汗散热 C. 产热主要来自机体的新陈代谢过程 D. 寒冷环境下，机体主要通过扩张皮肤血管产热 2. 正常成人腋下温度的正常范围是（ ） A. 36.0～37.0℃ B. 36.3～37.2℃ C. 36.5～37.7℃ D. 37.3～38.0℃ 3. 下列哪种情况会导致体温生理性升高（ ） A. 肺炎 B. 甲状腺功能亢进 C. 女性月经期 D. 剧烈运动后 4. 测量口腔温度时，体温计放置的正确位置是（ ） A. 舌下含服，舌尖抵住上腭 B. 舌下热窝，闭口3分钟 C. 口腔颊部，闭口5分钟 D. 舌下热窝，闭口5分钟 5. 不宜采用口腔温度测量的患者是（ ） A. 精神正常的成人 B. 老年人 C. 婴幼儿 D. 病情稳定的慢性病患者 6. 测量直肠温度时，体温计插入的深度为（ ） A. 成人2～3cm，婴幼儿1～2cm B. 成人3～4cm，婴幼儿1.5～2cm C. 成人4～5cm，婴幼儿2～3cm D. 成人5～6cm，婴幼儿3～4cm 7. 患者，男性，38岁，因“感冒”发热，体温38.5℃，此时患者的热型最可能是（ ） A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 不规则热 8. 关于稽留热的特点，下列说法错误的是（ ） A. 体温持续在39～40℃以上 B. 24小时内体温波动范围不超过1℃ C. 常见于疟疾 D. 可持续数天至数周 9. 患者出现高热时，首选的降温措施是（ ） A. 口服退热药 B. 温水擦浴 C. 冷敷头部 D. 乙醇擦浴 10. 温水擦浴时，水温应控制在（ ） A. 28～32℃ B. 32～34℃ C. 34～36℃ D. 36～38℃ 11. 下列关于乙醇擦浴的禁忌证，错误的是（ ） A. 新生儿 B. 皮肤有破损者 C. 高热寒战者 D. 成人高热无寒战者 12. 患者降温后，复测体温的时间应在（ ） A. 降温后15分钟 B. 降温后30分钟 C. 降温后1小时 D. 降温后2小时 13. 测量体温时，若患者刚饮用过热水，应间隔多久再测量口腔温度（ ） A. 5分钟 B. 10分钟 C. 15～30分钟 D. 30～60分钟 14. 下列哪种患者不宜测量直肠温度（ ） A. 昏迷患者 B. 婴幼儿 C. 腹泻患者 D. 下肢瘫痪患者 15. 体温过低是指体温低于（ ） A. 35.0℃ B. 35.5℃ C. 36.0℃ D. 36.5℃ 16. 对体温过低患者的护理措施，错误的是（ ） A. 迅速将患者转移至温暖环境 B. 给予热水袋热敷，水温60～70℃ C. 给予温热流质饮食 D. 监测体温变化，每30分钟一次 17. 护士为患者测量体温后，发现体温计读数为39.8℃，此时正确的处理是（ ） A. 直接记录体温值 B. 再次测量确认 C. 立即给予退热药 D. 告知医生，无需复测 18. 下列关于体温计的消毒方法，错误的是（ ） A. 口腔体温计使用后，先用肥皂水清洗，再用75%乙醇浸泡消毒 B. 直肠体温计使用后，先用清水冲洗，再用含氯消毒剂浸泡消毒 C. 消毒后的体温计应擦干，存放于清洁、干燥的容器中 D. 体温计可采用煮沸消毒法消毒 19. 患者，女性，56岁，甲状腺功能减退症患者，近日出现畏寒、乏力、体温35.2℃，该患者的体温异常属于（ ） A. 生理性体温降低 B. 病理性体温过低 C. 稽留热 D. 弛张热 20. 测量腋下温度时，若患者腋下有汗，应如何处理（ ） A. 直接测量，汗量不影响结果 B. 用干毛巾擦干腋下后再测量 C. 用湿毛巾擦拭后再测量 D. 等待汗液自然蒸发后再测量 21. 下列哪种情况不会导致体温测量结果偏高（ ） A. 测量口腔温度时，患者刚进食过热食物 B. 测量直肠温度时，体温计插入过浅 C. 测量腋下温度时，患者紧贴体温计，手臂夹紧 D. 患者情绪激动、烦躁不安时测量体温 22. 护士为高热患者进行温水擦浴时，擦浴的顺序应为（ ） A. 面部→颈部→上肢→躯干→下肢 B. 颈部→面部→上肢→下肢→躯干 C. 上肢→颈部→面部→躯干→下肢 D. 下肢→躯干→上肢→颈部→面部 23. 高热患者体温降至正常后，护理重点是（ ） A. 继续每30分钟测量体温一次 B. 停止所有降温措施 C. 观察体温变化，防止体温复升 D. 立即给予高热量饮食 24. 下列关于体温过低患者复温的原则，正确的是（ ） A. 快速复温，以尽快恢复正常体温 B. 先复温四肢，再复温躯干 C. 复温速度以每小时升高0.5～1℃为宜 D. 可采用电热毯直接包裹患者复温 25. 测量口腔温度时，患者的正确体位是（ ） A. 仰卧位，头偏向一侧 B. 坐位或半坐卧位，头稍向后仰 C. 侧卧位，下颌贴近胸部 D. 俯卧位，头偏向一侧 26. 患者，男性，65岁，因“肺炎”入院，持续高热39.5℃，医嘱给予冰袋降温，冰袋应放置的位置是（ ） A. 足底 B. 心前区 C. 腹股沟 D. 枕后 27. 测量直肠温度时，成人体温计插入肛门的深度为（ ） A. 1～2cm B. 3～4cm C. 5～6cm D. 7～8cm 28. 下列哪种患者不宜测量口腔温度（ ） A. 精神正常的成人 B. 幼儿 C. 无口腔黏膜损伤的患者 D. 能配合闭口的患者 29. 关于体温测量的注意事项，下列说法错误的是（ ） A. 测量前应检查体温计是否完好 B. 测量时应协助患者采取舒适体位 C. 测量后体温计无需消毒即可再次使用 D. 记录体温时应注明测量部位 30. 患者体温39.5℃，属于哪种热型分级（ ） A. 低热 B. 中度热 C. 高热 D. 超高热 31. 稽留热的特点是（ ） A. 体温波动范围较大，24小时内波动超过2℃ B. 体温持续在39～40℃左右，24小时内波动不超过1℃ C. 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常，反复发作 D. 体温逐渐升高达39℃以上，持续数天后又逐渐降至正常 32. 弛张热常见于下列哪种疾病（ ） A. 伤寒 B. 疟疾 C. 败血症 D. 肺炎链球菌肺炎 33. 护理高热患者时，首要的护理措施是（ ） A. 降低体温 B. 补充营养 C. 观察病情 D. 心理护理 34. 下列哪种物理降温方法适用于高热患者（ ） A. 热水袋热敷额头 B. 冰袋冷敷大动脉处 C. 酒精擦浴时酒精浓度为95% D. 温水擦浴水温为40～45℃ 35. 使用冰袋降温时，冰袋内冰块应装多少为宜（ ） A. 1/3～1/2满 B. 1/2～2/3满 C. 2/3～3/4满 D. 装满 二、A2型题（共10题，每题3分，共30分） （以下每道题以一个简单病例或情景为题干，从选项中选出最佳答案） 36. 患者，女性，32岁，因“急性肺炎”入院治疗，入院时测得口温39.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分。护士为其进行降温处理后，1小时复测口温38.2℃。此时护士判断降温效果的主要依据是（ ） A. 患者自述舒适感提升 B. 体温较前下降1.6℃ C. 脉搏、呼吸较前平稳 D. 皮肤出汗量减少 37. 患者，男性，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病”长期卧床，今日护士为其测量腋温时，发现体温计读数持续在37.8℃左右，更换体温计后测量结果仍相近。但患者无明显不适，脉搏、呼吸正常。此时最可能的原因是（ ） A. 患者出现隐性感染 B. 测量时患者腋窝有汗液 C. 体温计故障 D. 长期卧床导致散热不良 38. 患者，女性，28岁，产后第3天，自述怕冷、头痛，护士为其测量口温为38.5℃，考虑为“产褥热”。为明确诊断，护士应优先选择的体温测量部位是（ ） A. 口腔 B. 腋窝 C. 直肠 D. 前额 39. 患者，男性，45岁，因“胃溃疡合并出血”入院，目前处于禁食状态，脉搏细速，血压90/60mmHg。护士需为其测量体温，最适宜的测量方式是（ ） A. 口温测量，测量前禁食15分钟 B. 腋温测量，测量时夹紧体温计 C. 直肠温测量，插入深度3-4cm D. 耳温测量，快速获取体温值 40. 患者，女性，55岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，近日因情绪激动出现心悸、手抖，护士为其测量体温，测得口温37.9℃，该患者体温升高的主要原因是（ ） A. 感染导致体温调节中枢异常 B. 代谢率增高导致产热增加 C. 情绪激动引起交感神经兴奋 D. 甲状腺激素分泌不足导致散热减少 41. 患者，男性，60岁，因“脑出血”昏迷入院，护士为其测量体温时，选择直肠温测量，操作过程中错误的是（ ） A. 测量前润滑体温计前端 B. 协助患者取侧卧位，暴露臀部 C. 体温计插入深度为4-6cm D. 测量时间为3分钟 42. 患者，女性，20岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后第2天，护士为其测量腋温为37.8℃，患者无明显不适，伤口无红肿、渗液。护士判断该体温变化的原因是（ ） A. 伤口感染导致的感染性发热 B. 术后吸收热 C. 环境温度过高导致的体温升高 D. 患者情绪紧张引起的生理性发热 43. 护士在为一名“糖尿病酮症酸中毒”患者测量体温时，发现其皮肤干燥、灼热，测得口温39.2℃，此时护士应采取的降温措施是（ ） A. 立即给予乙醇擦浴 B. 遵医嘱使用降温毯 C. 给予冰袋冷敷头部 D. 鼓励患者多饮水 44. 患者，男性，35岁，因“感冒”自行服用退热药后，出现大汗淋漓、面色苍白、四肢湿冷，护士测得其腋温35.8℃。此时护士应首要采取的护理措施是（ ） A. 给予保暖措施，如加盖棉被 B. 立即通知医生，遵医嘱补液 C. 复测体温，确认测量结果 D. 鼓励患者饮用温开水 45. 护士为一名“肝硬化腹水”患者测量体温，选择腋温测量，测量前需注意的事项是（ ） A. 患者需禁食30分钟 B. 擦干腋窝汗液 C. 体温计水银柱需甩至35℃以下 D. 测量时患者需保持坐位 三、A3型题（共5大题，15小题，每题1分，共15分） （以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一项符合题目要求） 46. 患者，女性，68岁，因“肺部感染”入院治疗，入院时体温38.9℃，伴有咳嗽、咳痰症状，医嘱给予抗感染治疗并监测体温。 （1）护士为该患者测量体温时，最适宜的测量部位是（ ） A. 口腔 B. 腋窝 C. 直肠 D. 额头 （2）护士为患者测量腋窝体温时，以下操作错误的是（ ） A. 测量前擦干腋窝汗液 B. 体温计水银端置于腋窝深处 C. 测量时间为5分钟 D. 测量时嘱患者夹紧上臂 （3）该患者体温38.9℃，属于（ ） A. 低热 B. 中度热 C. 高热 D. 超高热 47. 患者，男性，32岁，因“急性胃肠炎”入院，入院后出现频繁呕吐、腹泻，今日晨起护士测量体温时，发现患者体温35.8℃，伴面色苍白、四肢湿冷。 （1）该患者出现体温35.8℃的最可能原因是（ ） A. 测量误差 B. 感染控制 C. 大量体液丢失导致散热增加 D. 体温调节中枢异常 （2）针对该患者的低体温情况，护士首要的护理措施是（ ） A. 重新测量体温确认结果 B. 给予热水袋保暖 C. 补充体液 D. 报告医生 （3）护士为该患者补充体液后，再次测量体温的适宜时间是（ ） A. 立即测量 B. 15～30分钟后 C. 1小时后 D. 2小时后 48.患者，女性，55岁，确诊“甲状腺功能亢进症”2年，近期因情绪波动，自觉心慌、多汗，今日来院复查，测量体温37.8℃。 （1）该患者体温升高的主要原因是（ ） A. 感染 B. 甲状腺激素过多导致代谢亢进 C. 情绪波动引起交感神经兴奋 D. 环境温度过高 （2）护士为该患者测量体温后，应将体温结果绘制在体温单上，以下绘制方法正确的是（ ） A. 用蓝笔绘制圆点，直径2mm B. 用红笔绘制圆点，直径2mm C. 用蓝笔绘制叉号，直径2mm D. 用红笔绘制叉号，直径2mm （3）护士告知患者日常监测体温的注意事项，以下错误的是（ ） A. 每天固定时间测量 B. 测量前避免剧烈运动 C. 测量前可饮用少量温水 D. 记录体温变化情况 49.患者，男性，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，入院后医嘱持续低流量吸氧，护士每4小时为患者测量一次体温，今日10:00测量体温39.2℃。 （1）针对该患者39.2℃的体温，护士首选的降温措施是（ ） A. 冷敷 B. 温水擦浴 C. 口服退热药 D. 乙醇擦浴 （2）护士为患者进行温水擦浴时，水温适宜的是（ ） A. 28～32℃ B. 32～34℃ C. 34～36℃ D. 36～38℃ （3）温水擦浴后，护士再次测量患者体温的时间是（ ） A. 5分钟后 B. 15～30分钟后 C. 40～50分钟后 D. 1小时后 50.患儿，女性，3岁，因“上呼吸道感染”就诊，家长主诉患儿发热2天，最高体温39.5℃，服用退热药后体温可暂时下降，不久又再次升高，患儿精神尚可，饮食略减少。 （1）护士为该患儿测量体温，最适宜的方法是（ ） A. 口腔测量 B. 腋窝测量 C. 直肠测量 D. 耳温测量 （2）护士指导家长为患儿使用退热药的注意事项，以下正确的是（ ） A. 体温超过38℃即可服用 B. 两种退热药可交替使用 C. 服药间隔时间不少于4小时 D. 服药后应加盖被子促进出汗 （3）护士告知家长观察患儿病情变化的重点，以下不需要重点观察的是（ ） A. 体温变化趋势 B. 精神状态 C. 饮食情况 D. 毛发生长情况 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $