患者的清洁护理-知识点训练卷 湖北省护理类第26卷（原卷版+解析版）

编写说明：2026版湖北省《护理类考纲百套卷》 依据《湖北省普通高等学校招收中等职业学校毕业生技能高考护理专业技能考试大纲》编写。本套试卷共85卷，由三个部分组成。第一部分是针对每个考点编写的知识点训练卷，共55卷；第二部分针对各个章节模块编写的常考题训练卷，共18卷；第三部分是参考历年来护理类专业知识真题试卷编写的12份专业综合训练卷。 本试卷是2026版湖北省《护理类考纲百套卷》的第26卷，按考纲专业知识的绪论范围和要求编写。其要求是：①了解口腔的解剖和功能；皮肤护理概念及适应对象。②熟悉患者的口腔卫生知识；灭虱、灭虮法的常用药物；压疮产生的原因、好发部位；沐浴、床上擦浴等皮肤护理的注意事项。③掌握口腔护理漱口液选择和注意事项；压疮分期及临床表现；晨间护理、晚间护理的内容。 ④运用：能为患者实施特殊口腔护理；能为患者实施床上梳发、床上洗发、床上擦浴。⑤综合运用：为患者实施压疮的预防及护理工作。 2026版湖北省《护理类考纲百套卷》 第26卷 8 患者的清洁护理 5.晨、晚间护理 考试时间50分钟 满分150分 班级 姓名 学号 成绩 一、A1型题（共35题，每题3分，共105分） （以下每道题有A、B、C、D四个选项，只有一项符合题目要求） 1. 晨晚间护理的核心目的是（ ） A. 维持患者皮肤清洁 B. 满足患者身心舒适需求，预防并发症 C. 协助患者完成日常活动 D. 观察患者病情变化 2. 下列哪项不属于晨间护理的内容（ ） A. 协助患者排便、漱口 B. 整理床单位，更换污染被服 C. 为患者进行晚间擦浴 D. 观察患者意识、面色等病情 3. 执行晚间护理时，以下操作目的错误的是（ ） A. 关闭门窗，拉上窗帘——减少光线刺激，促进睡眠 B. 协助患者泡脚——促进下肢血液循环，缓解疲劳 C. 整理床单位——保持环境整洁，预防感染 D. 协助患者进食晚餐——补充能量，为夜间代谢做准备 4. 为卧床患者进行晨间口腔护理时，若患者意识模糊，应采取的体位是（ ） A. 去枕平卧位，头偏向一侧 B. 半坐卧位 C. 侧卧位 D. 头高足低位 5. 晨晚间护理中，整理床单位的首要原则是（ ） A. 快速高效 B. 符合患者舒适与安全需求 C. 保持床单位平整无褶皱 D. 遵循节力原则 6. 下列关于晚间护理的时间安排，最合理的是（ ） A. 患者晚餐前30分钟 B. 患者晚餐后1-2小时，睡前1小时左右 C. 患者睡前30分钟内 D. 患者入睡前即刻 7. 为患者进行晨晚间护理时，护士观察病情的重点不包括（ ） A. 皮肤颜色、温度及有无压疮迹象 B. 患者的情绪状态 C. 瞳孔大小及对光反射 D. 呼吸、脉搏的节律与频率 8. 对于长期卧床、活动受限的患者，晨晚间护理中预防压疮的关键措施是（ ） A. 每日更换床单 B. 定期翻身，按摩受压部位 C. 保持皮肤清洁干燥 D. 使用气垫床 9. 下列哪项操作不符合晨间护理的流程顺序（ ） A. 协助患者排便→漱口→洗脸 B. 观察病情→整理床单位→更换被服 C. 协助患者进食早餐→口腔护理→整理床单位 D. 洗脸→洗手→梳头 10. 执行晚间护理时，为患者创造睡眠环境的操作不包括（ ） A. 调节室内温度至22-24℃ B. 关闭室内所有灯光 C. 减少室内噪音 D. 必要时使用遮光帘 11. 为糖尿病患者进行晨晚间口腔护理时，特别注意的事项是（ ） A. 使用温水漱口 B. 动作轻柔，避免损伤口腔黏膜 C. 选择含氟牙膏 D. 观察口腔有无溃疡、感染 12. 晨晚间护理中，协助患者翻身时，护士操作正确的是（ ） A. 独自为体重较重的患者翻身 B. 翻身时先将患者四肢伸直 C. 翻身后及时垫软枕，维持舒适体位 D. 翻身前无需告知患者 13. 下列关于晨晚间护理的叙述，错误的是（ ） A. 晨晚间护理均需协助患者进行个人卫生清洁 B. 晨间护理可促进患者清醒，为白天活动做准备 C. 晚间护理仅需关注患者的生理需求，无需关注心理需求 D. 晨晚间护理均需观察患者病情变化 14. 为昏迷患者进行晨间口腔护理时，下列操作错误的是（ ） A. 使用开口器协助张口（若患者牙关紧闭） B. 用血管钳夹取棉球，每次1个，防止遗留口腔内 C. 漱口时多注入温开水，确保清洁彻底 D. 操作后擦拭口角，整理床单位 15. 晚间护理中，协助患者睡前排尿的主要目的是（ ） A. 减少夜间排尿次数，提高睡眠质量 B. 预防泌尿系统感染 C. 观察尿量及尿液颜色 D. 避免患者夜间起床跌倒 16. 晨晚间护理中，整理床单位时，若床单有污染，更换的正确方法是（ ） A. 直接从床头向床尾撤下污染床单 B. 先协助患者移向一侧，更换对侧床单，再移向对侧，更换剩余部分 C. 无需协助患者移动，直接在患者身下更换床单 D. 先撤下清洁床单，再铺污染床单 17. 下列哪项不属于晚间护理中“促进患者睡眠”的措施（ ） A. 协助患者进行放松按摩（如背部按摩） B. 为患者播放轻柔的音乐 C. 协助患者完成早餐后的口腔护理 D. 调节室内湿度至50%-60% 18. 为卧床患者进行晨间护理时，协助患者洗脸的顺序正确的是（ ） A. 眼→额→面颊→鼻→口→下颌 B. 额→眼→面颊→鼻→下颌→口 C. 眼→面颊→额→鼻→口→下颌 D. 额→面颊→眼→鼻→下颌→口 19. 晨晚间护理中，护士与患者沟通的主要目的不包括（ ） A. 了解患者的舒适需求 B. 告知患者护理操作的目的和过程 C. 向患者普及疾病治疗知识 D. 缓解患者的焦虑、孤独情绪 20. 对于手术后第1天的患者，晨间护理的重点是（ ） A. 协助患者早期下床活动 B. 观察手术切口有无渗血、渗液 C. 为患者进行全身擦浴 D. 协助患者进食大量流质饮食 21. 执行晚间护理时，若患者出现失眠，护士应首先采取的措施是（ ） A. 报告医生，申请使用镇静药物 B. 了解失眠原因（如疼痛、焦虑等） C. 为患者提供热牛奶 D. 协助患者增加白天睡眠时间 22. 晨晚间护理中，为患者进行手部清洁时，下列操作正确的是（ ） A. 仅需清洁手掌，无需清洁手背和指缝 B. 用流动水冲洗，从指尖向手腕方向冲洗 C. 洗手后用毛巾用力擦拭手部 D. 若患者无法自行洗手，护士需协助进行，动作轻柔 23. 下列关于晨间护理的叙述，正确的是（ ） A. 仅需为病情较重的患者进行晨间护理 B. 晨间护理仅在早晨6-7点进行 C. 晨间护理可协助患者建立良好的卫生习惯 D. 晨间护理无需更换床单位，仅整理即可 24. 晚间护理中，为患者更换睡衣的正确时机是（ ） A. 患者晚餐前 B. 患者睡前1小时，完成清洁后 C. 患者入睡后 D. 患者晚餐后即刻 25. 为患者进行晨晚间护理时，若患者有引流管（如导尿管、胃管），操作时应特别注意（ ） A. 先护理引流管，再进行个人卫生清洁 B. 避免牵拉引流管，防止脱出或堵塞 C. 无需固定引流管，操作后再整理 D. 为方便操作，可暂时关闭引流管 26. 下列哪项操作属于晨间护理和晚间护理共有的内容（ ） A. 协助患者排便 B. 协助患者泡脚 C. 为患者进行全身擦浴 D. 观察患者皮肤状况 27. 为老年患者进行晨晚间护理时，特别需要关注的是（ ） A. 护理速度要快，避免患者疲劳 B. 减少与患者沟通，避免打扰 C. 动作轻柔，防止关节损伤或跌倒 D. 仅协助完成个人卫生，无需整理床单位 28. 晚间护理中，调节室内光线的正确方式是（ ） A. 保持室内强光，方便操作 B. 关闭所有灯光，保持黑暗 C. 开启柔和的夜灯，避免强光刺激 D. 仅开启床头灯，其他区域保持黑暗 29. 晨间护理时，若患者有留置导尿管，护士应重点观察（ ） A. 导尿管是否通畅 B. 导尿管的品牌 C. 导尿管的插入时间 D. 患者的尿液颜色 30. 下列哪项操作在晨晚间护理中均需进行（ ） A. 口腔护理 B. 背部按摩 C. 整理床单位 D. 晚间擦浴 31. 为患者进行晨间护理时，若患者拒绝口腔护理，护士应（ ） A. 强制为患者进行 B. 放弃口腔护理 C. 向患者解释口腔护理的重要性，争取配合 D. 告知家属，让家属劝说 32. 晚间护理时，若病室有多名患者，护士应（ ） A. 同时为所有患者进行护理 B. 按患者病情轻重顺序进行 C. 按床号顺序进行 D. 优先为家属陪同的患者进行 33. 晨间护理中，协助患者进行四肢活动的主要目的是（ ） A. 让患者保持肢体灵活 B. 预防关节僵硬、肌肉萎缩 C. 促进患者血液循环 D. 帮助患者恢复体力 34. 下列关于晨晚间护理的说法，错误的是（ ） A. 晨晚间护理均需观察患者病情 B. 晨晚间护理的内容可根据患者需求调整 C. 晚间护理的重点是促进患者睡眠 D. 晨间护理仅需在早晨6点进行 35. 为患者进行晚间擦浴时，若患者出现寒战，护士应（ ） A. 加快擦浴速度，尽快完成 B. 暂停擦浴，为患者保暖 C. 继续擦浴，同时安慰患者 D. 降低水温，避免患者不适 二、A2型题（共10题，每题3分，共30分） （以下每道题以一个简单病例或情景为题干，从选项中选出最佳答案） 36. 患者，男，68岁，因脑卒中卧床2周，护士在晨间护理时发现其骶尾部皮肤发红，压之不褪色。此时护士最恰当的护理措施是（ ） A. 继续观察，暂不处理 B. 局部涂抹抗生素软膏 C. 协助患者更换卧位，避免局部继续受压 D. 用50%乙醇按摩局部皮肤 37. 患者，女，72岁，患有阿尔茨海默病，生活无法自理，护士进行晚间护理时，患者拒绝刷牙。下列做法中，护士应优先采取的是（ ） A. 告知患者不刷牙的危害，强制其配合 B. 改用口腔护理包为患者进行口腔清洁 C. 暂时放弃口腔清洁，待次日晨间护理时再尝试 D. 让家属协助劝说患者刷牙 38. 患者，男，45岁，因急性阑尾炎术后第1天卧床休息，晨间护理时护士为其整理床单位。下列操作正确的是（ ） A. 先铺床头盖被，再协助患者翻身 B. 拆除原有床单后，直接铺新床单 C. 协助患者移向床的一侧，再清扫床单位 D. 枕头平放于床头，无需调整高度 39. 患者，女，56岁，因慢性心力衰竭卧床，护士进行晚间护理时发现患者下肢水肿明显，皮肤温度较低。此时护士应重点进行的护理操作是（ ） A. 为患者进行下肢热敷 B. 协助患者抬高下肢20°-30° C. 为患者按摩下肢肌肉 D. 告知患者减少饮水量 40. 患者，男，30岁，因车祸导致颅脑损伤，处于昏迷状态，护士晨间为其进行口腔护理时，发现口腔内有较多分泌物且有异味。下列护理措施错误的是（ ） A. 协助患者取侧卧位，头偏向一侧 B. 使用生理盐水棉球擦拭口腔黏膜 C. 每次擦拭时夹取1个棉球，防止棉球遗留 D. 口腔护理结束后，立即为患者喂食流质饮食 41. 患者，女，62岁，因胃癌术后留置胃管，护士进行晚间护理时，需为患者进行口腔护理。下列针对胃管患者口腔护理的操作要点，正确的是（ ） A. 先拔除胃管，口腔护理结束后重新插管 B. 口腔护理时夹紧胃管，防止胃液反流 C. 用吸痰管吸净口腔分泌物后，再进行擦拭 D. 口腔护理结束后，无需检查胃管位置 42. 患者，男，75岁，因帕金森病长期卧床，生活不能自理，护士晨间护理时为其进行皮肤清洁。下列操作正确的是（ ） A. 用热水（60℃以上）为患者擦拭皮肤 B. 擦拭顺序从四肢开始，再擦拭躯干 C. 重点清洁皮肤褶皱处，如腋窝、腹股沟 D. 擦拭后无需涂抹润肤露，避免皮肤过敏 43. 患者，女，48岁，因子宫肌瘤术后第2天，晨间护理时护士协助患者进行床上翻身。下列翻身操作中，哪项是为了保护患者手术切口的关键措施（ ） A. 翻身前先将患者身上的引流管固定好 B. 翻身时让患者双手抱住头颈部 C. 翻身后在患者背部垫软枕支撑 D. 翻身时动作轻柔，避免牵拉切口 44. 患者，男，50岁，因肝硬化伴意识障碍（肝性脑病前驱期），护士晚间护理时需观察患者意识状态。下列观察方法最适宜的是（ ） A. 大声呼唤患者姓名，观察其是否应答 B. 询问患者当前时间、地点，观察其定向力 C. 让患者自行翻身，观察其肢体活动能力 D. 触摸患者皮肤，观察其对疼痛的反应 45. 患者，女，65岁，因股骨颈骨折术后卧床1个月，护士晨间护理时为患者进行足部护理。下列操作错误的是（ ） A. 用温水浸泡双脚10-15分钟 B. 浸泡后用柔软毛巾擦干，重点擦干脚趾间 C. 检查足部皮肤有无破损、红肿 D. 为防止足部受凉，浸泡后立即为患者穿上袜子 三、A3型题（共5大题，15小题，每题1分，共15分） （以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一项符合题目要求） 46.患者王某，男，78岁，因“脑卒中致右侧肢体偏瘫1周”入院，生活不能自理，护士需为其进行晨间护理。 （1）护士为该患者进行晨间护理的首要目的是（ ） A. 整理床单位，保持环境整洁 B. 观察病情，及时发现异常 C. 协助患者排便，预防便秘 D. 促进患者舒适，预防并发症 （2）护士为王某进行口腔护理时，发现其口腔黏膜有白色乳凝块样物，初步判断为真菌感染，此时应选用的漱口液是（ ） A. 生理盐水 B. 1%～4%碳酸氢钠溶液 C. 0.1%醋酸溶液 D. 复方硼砂溶液（朵贝尔氏液） （3）护理结束后，护士为王某整理床单位时，正确的操作是（ ） A. 先铺床头再铺床尾，最后铺床中部 B. 偏瘫患者应先铺健侧，再铺患侧 C. 枕套开口应朝向门的一侧 D. 床褥应拉平，避免褶皱压迫皮肤 47.患者李某，女，52岁，因“乳腺癌术后第3天”入院，伤口疼痛明显，夜间睡眠质量差，护士计划为其进行晚间护理。 （1）护士进行晚间护理的最佳时间是（ ） A. 晚餐前30分钟 B. 晚餐后1～2小时 C. 患者睡前1小时 D. 患者入睡前30分钟 （2）护士为李某缓解伤口疼痛、改善睡眠的护理措施中，错误的是（ ） A. 协助患者取舒适卧位，避免压迫伤口 B. 关闭病房大灯，开地灯，保持环境安静 C. 为患者播放节奏较快的音乐分散注意力 D. 遵医嘱给予镇痛药物后观察药效 （3）护理过程中，李某告知护士“伤口有点痒”，护士的正确处理是（ ） A. 直接用手为患者抓挠止痒 B. 告知患者“痒说明伤口在愈合，忍一忍就好” C. 用无菌棉签蘸生理盐水轻轻擦拭伤口周围皮肤 D. 遵医嘱涂抹止痒药膏，并观察皮肤反应 48.患者张某，女，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，伴有咳嗽、咳痰，活动后气促，护士需为其进行晨晚间护理。 （1）晨间护理时，护士为张某进行体位引流的主要目的是（ ） A. 促进痰液排出，改善通气 B. 预防下肢深静脉血栓 C. 缓解肌肉紧张，促进舒适 D. 减少肺部感染，预防发热 （2）晚间护理时，护士为张某调节病室温度和湿度，适宜的范围是（ ） A. 温度18～22℃，湿度40%～50% B. 温度22～24℃，湿度50%～60% C. 温度24～26℃，湿度60%～70% D. 温度16～18℃，湿度30%～40% （3）护理过程中，张某突然出现气促加重、口唇发绀，护士应立即采取的措施是（ ） A. 继续完成护理操作，避免中断 B. 协助患者取端坐位，给予氧气吸入 C. 立即通知医生，等待医生指令 D. 为患者拍背，促进痰液排出 49.患者赵某，男，40岁，因“车祸致腰椎骨折，绝对卧床休息”入院，护士需为其进行晨晚间护理，预防压疮。 （1）晨间护理时，护士为赵某翻身的间隔时间应为（ ） A. 每1小时1次 B. 每2小时1次 C. 每4小时1次 D. 每6小时1次 （2）护士为赵某翻身时，正确的操作是（ ） A. 翻身时直接拖、拉患者身体 B. 腰椎骨折患者翻身时需保持脊柱中立位 C. 先翻头部，再翻躯干，最后翻下肢 D. 翻身后无需固定体位，让患者自由舒适 （3）晚间护理时，护士为赵某评估皮肤情况，重点观察的部位是（ ） A. 面部、颈部皮肤 B. 胸部、腹部皮肤 C. 肩胛部、骶尾部、足跟部皮肤 D. 上肢、下肢皮肤 50.患者孙某，女，82岁，因“阿尔茨海默病”入院，生活完全不能自理，且常出现烦躁、抗拒护理的行为，护士需耐心进行晨晚间护理。 （1）晨间护理时，患者孙某抗拒刷牙，护士的正确做法是（ ） A. 强行按住患者，完成刷牙操作 B. 放弃口腔护理，告知医生患者不配合 C. 用安抚的语言沟通，改用棉棒蘸生理盐水清洁口腔 D. 责备患者“不刷牙会生病”，督促其配合 （2）晚间护理时，患者孙某拒绝入睡，反复下床走动，护士的正确措施是（ ） A. 用约束带将患者固定在床上，防止坠床 B. 陪伴患者，缓慢安抚，协助其回到床上 C. 关闭病房门，禁止患者下床走动 D. 给予镇静药物，强制患者入睡 （3）针对孙某的护理，护士在晨晚间护理中需特别注意的是（ ） A. 加快护理速度，缩短操作时间 B. 减少与患者的沟通，避免其烦躁 C. 全程密切观察患者情绪和安全，防止意外 D. 无需记录护理过程，只需口头告知交班护士 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：2026版湖北省《护理类考纲百套卷》 依据《湖北省普通高等学校招收中等职业学校毕业生技能高考护理专业技能考试大纲》编写。本套试卷共85卷，由三个部分组成。第一部分是针对每个考点编写的知识点训练卷，共55卷；第二部分针对各个章节模块编写的常考题训练卷，共18卷；第三部分是参考历年来护理类专业知识真题试卷编写的12份专业综合训练卷。 本试卷是2026版湖北省《护理类考纲百套卷》的第26卷，按考纲专业知识的绪论范围和要求编写。其要求是：①了解口腔的解剖和功能；皮肤护理概念及适应对象。②熟悉患者的口腔卫生知识；灭虱、灭虮法的常用药物；压疮产生的原因、好发部位；沐浴、床上擦浴等皮肤护理的注意事项。③掌握口腔护理漱口液选择和注意事项；压疮分期及临床表现；晨间护理、晚间护理的内容。 ④运用：能为患者实施特殊口腔护理；能为患者实施床上梳发、床上洗发、床上擦浴。⑤综合运用：为患者实施压疮的预防及护理工作。 2026版湖北省《护理类考纲百套卷》 第26卷 8 患者的清洁护理 5.晨、晚间护理 考试时间50分钟 满分150分 班级 姓名 学号 成绩 一、A1型题（共35题，每题3分，共105分） （以下每道题有A、B、C、D四个选项，只有一项符合题目要求） 1. 晨晚间护理的核心目的是（ ） A. 维持患者皮肤清洁 B. 满足患者身心舒适需求，预防并发症 C. 协助患者完成日常活动 D. 观察患者病情变化 【答案】B 【解析】 晨晚间护理并非仅关注皮肤清洁（A选项片面）或单一协助活动（C选项局限），观察病情（D选项）是护理过程中的伴随任务。其核心是通过清洁、舒适护理，缓解患者不适，同时预防压疮、感染等并发症，全面满足身心需求，故B正确。 2. 下列哪项不属于晨间护理的内容（ ） A. 协助患者排便、漱口 B. 整理床单位，更换污染被服 C. 为患者进行晚间擦浴 D. 观察患者意识、面色等病情 【答案】C 【解析】 晨间护理围绕“晨起后”开展，包括排便漱口（A）、整理床单位（B）、病情观察（D）等；晚间擦浴是晚间护理中为患者睡前清洁、助眠的内容，与晨间护理时段不符，故C不属于晨间护理。 3. 执行晚间护理时，以下操作目的错误的是（ ） A. 关闭门窗，拉上窗帘——减少光线刺激，促进睡眠 B. 协助患者泡脚——促进下肢血液循环，缓解疲劳 C. 整理床单位——保持环境整洁，预防感染 D. 协助患者进食晚餐——补充能量，为夜间代谢做准备 【答案】D 【解析】 晚间护理的核心是为患者创造良好睡眠条件，A、B、C操作目的均符合该核心。协助进食晚餐属于“餐时护理”范畴，并非晚间护理（聚焦睡前舒适与睡眠准备）的内容，故D目的表述错误。 4. 为卧床患者进行晨间口腔护理时，若患者意识模糊，应采取的体位是（ ） A. 去枕平卧位，头偏向一侧 B. 半坐卧位 C. 侧卧位 D. 头高足低位 【答案】A 【解析】 意识模糊患者口腔护理时易发生误吸、窒息。去枕平卧位且头偏向一侧，可使口腔分泌物或冲洗液自然流出，避免流入气管；半坐卧位（B）、侧卧位（C）、头高足低位（D）均无法有效降低误吸风险，故A正确。 5. 晨晚间护理中，整理床单位的首要原则是（ ） A. 快速高效 B. 符合患者舒适与安全需求 C. 保持床单位平整无褶皱 D. 遵循节力原则 【答案】B 【解析】 整理床单位需兼顾效率（A）、平整（C）和节力（D），但首要原则是满足患者需求——如为骨折患者整理时需避免患处受压，为躁动患者需固定床栏，均以舒适与安全为核心，故B正确。 6. 下列关于晚间护理的时间安排，最合理的是（ ） A. 患者晚餐前30分钟 B. 患者晚餐后1-2小时，睡前1小时左右 C. 患者睡前30分钟内 D. 患者入睡前即刻 【答案】B 【解析】 晚餐前（A）进行晚间护理会影响进食；睡前30分钟内（C）、入睡前即刻（D）操作易干扰患者入睡准备。晚餐后1-2小时患者消化基本稳定，距离睡眠有一定时间，便于完成清洁、整理等护理，故B合理。 7. 为患者进行晨晚间护理时，护士观察病情的重点不包括（ ） A. 皮肤颜色、温度及有无压疮迹象 B. 患者的情绪状态 C. 瞳孔大小及对光反射 D. 呼吸、脉搏的节律与频率 【答案】C 【解析】 晨晚间护理为常规护理场景，观察重点是患者日常生命体征（呼吸、脉搏，D）、皮肤状况（A）及身心状态（情绪，B）。瞳孔大小及对光反射（C）是神经系统疾病或危急重症患者的重点观察项目，不属于常规晨晚间护理的观察内容，故C不包括。 8. 对于长期卧床、活动受限的患者，晨晚间护理中预防压疮的关键措施是（ ） A. 每日更换床单 B. 定期翻身，按摩受压部位 C. 保持皮肤清洁干燥 D. 使用气垫床 【答案】B 【解析】 更换床单（A）、保持皮肤清洁（C）、使用气垫床（D）均为预防压疮的辅助措施。压疮发生的核心原因是局部组织长期受压，定期翻身可解除局部压迫，按摩受压部位能促进血液循环，是预防压疮最关键的措施，故B正确。 9. 下列哪项操作不符合晨间护理的流程顺序（ ） A. 协助患者排便→漱口→洗脸 B. 观察病情→整理床单位→更换被服 C. 协助患者进食早餐→口腔护理→整理床单位 D. 洗脸→洗手→梳头 【答案】C 【解析】 晨间护理应遵循“清洁优先、不干扰进食准备”的原则。口腔护理需在进食前完成（避免食物残渣滞留），整理床单位应在患者进食前或进食后病情稳定时进行，若先进食再做口腔护理和整理，会导致口腔清洁不及时、床单位可能被食物污染，故C流程顺序不符合要求。 10. 执行晚间护理时，为患者创造睡眠环境的操作不包括（ ） A. 调节室内温度至22-24℃ B. 关闭室内所有灯光 C. 减少室内噪音 D. 必要时使用遮光帘 【答案】B 【解析】 晚间睡眠环境需温度适宜（22-24℃，A）、安静（C）、光线柔和（D，遮光帘可避免外界强光）。完全关闭所有灯光（B）可能导致患者起夜时跌倒，应保留柔和的夜灯，故B操作不包括。 11. 为糖尿病患者进行晨晚间口腔护理时，特别注意的事项是（ ） A. 使用温水漱口 B. 动作轻柔，避免损伤口腔黏膜 C. 选择含氟牙膏 D. 观察口腔有无溃疡、感染 【答案】D 【解析】 糖尿病患者因血糖升高，免疫力下降，口腔易发生感染、溃疡等并发症，且感染后愈合困难。温水漱口（A）、动作轻柔（B）、含氟牙膏（C）是普通患者口腔护理的常规要求，而针对糖尿病患者，重点需观察口腔有无并发症迹象，故D为特别注意事项。 12. 晨晚间护理中，协助患者翻身时，护士操作正确的是（ ） A. 独自为体重较重的患者翻身 B. 翻身时先将患者四肢伸直 C. 翻身后及时垫软枕，维持舒适体位 D. 翻身前无需告知患者 【答案】C 【解析】 独自为体重较重患者翻身（A）易导致护士受伤或患者坠床，需两人协作；翻身时应先将患者四肢屈曲（B），便于省力转动；翻身前必须告知患者（D），尊重其知情权并取得配合；翻身后垫软枕可维持体位稳定，避免局部受压，保证舒适，故C操作正确。 13. 下列关于晨晚间护理的叙述，错误的是（ ） A. 晨晚间护理均需协助患者进行个人卫生清洁 B. 晨间护理可促进患者清醒，为白天活动做准备 C. 晚间护理仅需关注患者的生理需求，无需关注心理需求 D. 晨晚间护理均需观察患者病情变化 【答案】C 【解析】 晨晚间护理均包含个人卫生清洁（A）和病情观察（D）；晨间护理通过清洁、活动协助患者清醒（B），均正确。晚间护理不仅要满足生理需求（如清洁、舒适），还需关注心理需求——如患者可能因夜间独处产生焦虑，护士需通过沟通给予安慰，故C叙述错误。 14. 为昏迷患者进行晨间口腔护理时，下列操作错误的是（ ） A. 使用开口器协助张口（若患者牙关紧闭） B. 用血管钳夹取棉球，每次1个，防止遗留口腔内 C. 漱口时多注入温开水，确保清洁彻底 D. 操作后擦拭口角，整理床单位 【答案】C 【解析】 昏迷患者吞咽反射消失，漱口时注入温开水会导致误吸、窒息，故严禁漱口（C操作错误）。A（开口器使用）、B（防止棉球遗留）、D（操作后整理）均为昏迷患者口腔护理的正确操作。 15. 晚间护理中，协助患者睡前排尿的主要目的是（ ） A. 减少夜间排尿次数，提高睡眠质量 B. 预防泌尿系统感染 C. 观察尿量及尿液颜色 D. 避免患者夜间起床跌倒 【答案】A 【解析】 睡前排尿可排空膀胱，减少夜间因膀胱充盈导致的排尿次数，从而减少睡眠中断，提高睡眠质量（A）。预防感染（B）需通过多饮水、清洁等措施；观察尿量（C）是病情观察内容，非主要目的；避免跌倒（D）是辅助作用，若患者夜间仍需排尿，需做好安全防护，故A为主要目的。 16. 晨晚间护理中，整理床单位时，若床单有污染，更换的正确方法是（ ） A. 直接从床头向床尾撤下污染床单 B. 先协助患者移向一侧，更换对侧床单，再移向对侧，更换剩余部分 C. 无需协助患者移动，直接在患者身下更换床单 D. 先撤下清洁床单，再铺污染床单 【答案】B 【解析】 直接撤床单（A）、不移动患者（C）易导致患者不适或压伤；应先铺清洁床单再撤污染床单（D顺序错误）。正确方法是协助患者侧卧，更换空出的一侧床单，再协助患者翻身至清洁侧，更换剩余污染部分，故B正确。 17. 下列哪项不属于晚间护理中“促进患者睡眠”的措施（ ） A. 协助患者进行放松按摩（如背部按摩） B. 为患者播放轻柔的音乐 C. 协助患者完成早餐后的口腔护理 D. 调节室内湿度至50%-60% 【答案】C 【解析】 A（放松按摩）、B（轻柔音乐）、D（适宜湿度）均能为患者创造舒适环境，促进睡眠；早餐后的口腔护理是晨间护理内容，与晚间“促进睡眠”无关，故C不属于。 18. 为卧床患者进行晨间护理时，协助患者洗脸的顺序正确的是（ ） A. 眼→额→面颊→鼻→口→下颌 B. 额→眼→面颊→鼻→下颌→口 C. 眼→面颊→额→鼻→口→下颌 D. 额→面颊→眼→鼻→下颌→口 【答案】A 【解析】 洗脸需遵循“从清洁度高、敏感部位到污染度稍高部位”的顺序：眼部最敏感且需重点保护，先清洁；接着是额部、面颊，再到鼻、口（易有分泌物），最后是下颌。A顺序符合该原则，其余选项顺序混乱，故A正确。 19. 晨晚间护理中，护士与患者沟通的主要目的不包括（ ） A. 了解患者的舒适需求 B. 告知患者护理操作的目的和过程 C. 向患者普及疾病治疗知识 D. 缓解患者的焦虑、孤独情绪 【答案】C 【解析】 晨晚间护理的沟通聚焦“护理相关需求与心理支持”，如了解舒适需求（A）、告知操作（B）、缓解情绪（D）均符合；普及疾病治疗知识（C）是健康教育的核心内容，通常在专门的健康教育时段进行，不属于晨晚间护理沟通的主要目的，故C不包括。 20. 对于手术后第1天的患者，晨间护理的重点是（ ） A. 协助患者早期下床活动 B. 观察手术切口有无渗血、渗液 C. 为患者进行全身擦浴 D. 协助患者进食大量流质饮食 【答案】B 【解析】 术后第1天患者切口处于易出血、感染的关键期，晨间护理需重点观察切口情况（B），及时发现异常。早期下床活动（A）需根据患者手术类型和恢复情况决定，不可盲目协助；全身擦浴（C）可能牵拉切口，需遵医嘱选择局部清洁；流质饮食（D）需控制量，避免加重胃肠负担，故B为重点。 21. 执行晚间护理时，若患者出现失眠，护士应首先采取的措施是（ ） A. 报告医生，申请使用镇静药物 B. 了解失眠原因（如疼痛、焦虑等） C. 为患者提供热牛奶 D. 协助患者增加白天睡眠时间 【答案】B 【解析】 使用镇静药物（A）为后续干预措施，需先明确原因；提供热牛奶（C）是辅助方法，并非首要步骤；增加白天睡眠（D）会进一步影响夜间睡眠。护士应首先沟通了解失眠原因（如疼痛、环境不适、心理焦虑等），再针对性处理，故B正确。 22. 晨晚间护理中，为患者进行手部清洁时，下列操作正确的是（ ） A. 仅需清洁手掌，无需清洁手背和指缝 B. 用流动水冲洗，从指尖向手腕方向冲洗 C. 洗手后用毛巾用力擦拭手部 D. 若患者无法自行洗手，护士需协助进行，动作轻柔 【答案】D 【解析】 手部清洁需包括手掌、手背、指缝（A错误）；应从手腕向指尖冲洗（B错误），避免污水流向手臂；洗手后需轻柔擦拭（C错误），防止损伤皮肤；无法自行洗手的患者，护士协助时动作轻柔可保证舒适，故D正确。 23. 下列关于晨间护理的叙述，正确的是（ ） A. 仅需为病情较重的患者进行晨间护理 B. 晨间护理仅在早晨6-7点进行 C. 晨间护理可协助患者建立良好的卫生习惯 D. 晨间护理无需更换床单位，仅整理即可 【答案】C 【解析】 所有住院患者均需进行晨间护理（A错误）；晨间护理时间可根据患者作息和科室安排调整，并非固定6-7点（B错误）；若床单位污染或潮湿，需更换（D错误）；晨间护理通过规律的清洁、整理，帮助患者养成良好卫生习惯，故C正确。 24. 晚间护理中，为患者更换睡衣的正确时机是（ ） A. 患者晚餐前 B. 患者睡前1小时，完成清洁后 C. 患者入睡后 D. 患者晚餐后即刻 【答案】B 【解析】 晚餐前（A）、晚餐后即刻（D）更换睡衣，易被食物污染；入睡后（C）更换会干扰患者睡眠；睡前1小时完成清洁（如擦浴）后更换睡衣，可保证睡衣清洁，为睡眠做好准备，故B正确。 25. 为患者进行晨晚间护理时，若患者有引流管（如导尿管、胃管），操作时应特别注意（ ） A. 先护理引流管，再进行个人卫生清洁 B. 避免牵拉引流管，防止脱出或堵塞 C. 无需固定引流管，操作后再整理 D. 为方便操作，可暂时关闭引流管 【答案】B 【解析】 护理顺序应根据患者需求调整，无“先护理引流管”的固定要求（A错误）；操作前需妥善固定引流管（C错误），防止牵拉导致脱出或堵塞（B正确）；暂时关闭引流管（D）需遵医嘱，如胃管喂食时可暂时关闭，常规护理时不可随意关闭，避免影响引流效果，故B为特别注意事项。 26. 下列哪项操作属于晨间护理和晚间护理共有的内容（ ） A. 协助患者排便 B. 协助患者泡脚 C. 为患者进行全身擦浴 D. 观察患者皮肤状况 【答案】D 【解析】 协助排便（A）主要为晨间护理内容；协助泡脚（B）为晚间护理内容；全身擦浴（C）需根据患者情况和医嘱决定，并非每日晨晚间均进行；观察皮肤状况（如有无压疮、红肿）是晨晚间护理均需完成的病情观察核心内容，故D为共有内容。 27. 为老年患者进行晨晚间护理时，特别需要关注的是（ ） A. 护理速度要快，避免患者疲劳 B. 减少与患者沟通，避免打扰 C. 动作轻柔，防止关节损伤或跌倒 D. 仅协助完成个人卫生，无需整理床单位 【答案】C 【解析】 老年患者皮肤松弛、关节活动度下降、平衡能力差，护理时动作需轻柔，避免牵拉导致关节损伤，同时做好防跌倒措施（C正确）；护理速度需适中，过快易导致操作不细致（A错误）；需加强沟通，了解其需求（B错误）；整理床单位是晨晚间护理的必要内容（D错误）。 28. 晚间护理中，调节室内光线的正确方式是（ ） A. 保持室内强光，方便操作 B. 关闭所有灯光，保持黑暗 C. 开启柔和的夜灯，避免强光刺激 D. 仅开启床头灯，其他区域保持黑暗 【答案】C 【解析】 强光（A）会刺激眼睛，影响睡眠准备；完全黑暗（B）易导致患者起夜跌倒；仅开床头灯（D）可能使室内光线不均，部分区域黑暗仍有跌倒风险；开启柔和夜灯可提供基础照明，避免强光刺激，同时保障安全，故C 29. 晨间护理时，若患者有留置导尿管，护士应重点观察（ ） A. 导尿管是否通畅 B. 导尿管的品牌 C. 导尿管的插入时间 D. 患者的尿液颜色 【答案】A 【解析】 留置导尿管患者晨间护理需重点观察导尿管是否通畅（防止堵塞导致尿液潴留），同时观察尿液颜色、量等，但核心是保证引流通畅；B（与护理无关）、C（需记录但非重点观察内容）均错误，故A正确。 30. 下列哪项操作在晨晚间护理中均需进行（ ） A. 口腔护理 B. 背部按摩 C. 整理床单位 D. 晚间擦浴 【答案】C 【解析】 晨间护理需整理床单位（保持整洁，为患者提供舒适环境），晚间护理也需整理床单位（铺好睡床，为患者入睡做准备）；A（主要在晨间进行，晚间可根据患者需求进行）、B（主要在晚间进行）、D（仅在晚间进行）均非两者共有的操作，故C正确。 31. 为患者进行晨间护理时，若患者拒绝口腔护理，护士应（ ） A. 强制为患者进行 B. 放弃口腔护理 C. 向患者解释口腔护理的重要性，争取配合 D. 告知家属，让家属劝说 【答案】C 【解析】 护士应尊重患者意愿，同时需向患者解释口腔护理的目的（预防口腔感染、改善异味），争取患者理解并配合；A（违背患者自主权）、B（放弃护理易导致并发症）、D（应先自行沟通，无效后再寻求家属协助）均错误，故C正确。 32. 晚间护理时，若病室有多名患者，护士应（ ） A. 同时为所有患者进行护理 B. 按患者病情轻重顺序进行 C. 按床号顺序进行 D. 优先为家属陪同的患者进行 【答案】B 【解析】 晚间护理应遵循“病情优先”原则，优先为病情较重（如昏迷、高热、术后）的患者进行，确保其护理需求得到及时满足；A（无法保证护理质量）、C（未考虑病情差异）、D（违背公平护理原则）均错误，故B正确。 33. 晨间护理中，协助患者进行四肢活动的主要目的是（ ） A. 让患者保持肢体灵活 B. 预防关节僵硬、肌肉萎缩 C. 促进患者血液循环 D. 帮助患者恢复体力 【答案】B 【解析】 长期卧床患者四肢活动减少，易导致关节僵硬、肌肉萎缩，晨间协助四肢活动（如屈伸、旋转）可有效预防此类问题；A、C是辅助作用，D（需结合饮食、休息等综合实现）非主要目的，故B正确。 34. 下列关于晨晚间护理的说法，错误的是（ ） A. 晨晚间护理均需观察患者病情 B. 晨晚间护理的内容可根据患者需求调整 C. 晚间护理的重点是促进患者睡眠 D. 晨间护理仅需在早晨6点进行 【答案】D 【解析】 晨间护理的时间可根据患者作息、病室安排调整（如患者习惯7点起床，可在7点后进行），并非固定在早晨6点；A、B、C均符合晨晚间护理的特点，故D错误。 35. 为患者进行晚间擦浴时，若患者出现寒战，护士应（ ） A. 加快擦浴速度，尽快完成 B. 暂停擦浴，为患者保暖 C. 继续擦浴，同时安慰患者 D. 降低水温，避免患者不适 【答案】B 【解析】 擦浴时患者寒战多因水温过低、暴露时间过长导致，护士应立即暂停擦浴，为患者覆盖衣物、被褥保暖，避免受凉；A（加快速度仍可能加重寒战）、C（继续擦浴易导致感冒）、D（降低水温会加剧寒战）均错误，故B正确。 二、A2型题（共10题，每题3分，共30分） （以下每道题以一个简单病例或情景为题干，从选项中选出最佳答案） 36. 患者，男，68岁，因脑卒中卧床2周，护士在晨间护理时发现其骶尾部皮肤发红，压之不褪色。此时护士最恰当的护理措施是（ ） A. 继续观察，暂不处理 B. 局部涂抹抗生素软膏 C. 协助患者更换卧位，避免局部继续受压 D. 用50%乙醇按摩局部皮肤 【答案】C 【解析】 该患者因长期卧床出现骶尾部皮肤发红且压之不褪色，提示已发生Ⅰ期压疮。Ⅰ期压疮的核心护理措施是解除局部压迫，防止病情进展，故协助患者更换卧位（如每2小时翻身1次）是最恰当的做法。A选项“继续观察，暂不处理”会延误病情；B选项“局部涂抹抗生素软膏”适用于皮肤有感染的情况，此患者无感染迹象，无需使用；D选项“用50%乙醇按摩局部皮肤”可能加重皮肤损伤，Ⅰ期压疮禁止按摩发红部位。 37. 患者，女，72岁，患有阿尔茨海默病，生活无法自理，护士进行晚间护理时，患者拒绝刷牙。下列做法中，护士应优先采取的是（ ） A. 告知患者不刷牙的危害，强制其配合 B. 改用口腔护理包为患者进行口腔清洁 C. 暂时放弃口腔清洁，待次日晨间护理时再尝试 D. 让家属协助劝说患者刷牙 【答案】B 【解析】 阿尔茨海默病患者因认知功能障碍可能拒绝常规口腔护理，此时需优先保证患者口腔清洁，同时尊重患者意愿、避免强制引发抵触。改用口腔护理包（如使用生理盐水棉球擦拭口腔）操作更温和，能有效清洁口腔，符合患者当前状况；A选项“强制配合”易导致患者情绪激动，甚至引发意外；C选项“暂时放弃”会导致口腔细菌滋生，增加感染风险；D选项“让家属协助劝说”可作为辅助手段，但并非优先措施，护士应首先采取可行的替代清洁方案。 38. 患者，男，45岁，因急性阑尾炎术后第1天卧床休息，晨间护理时护士为其整理床单位。下列操作正确的是（ ） A. 先铺床头盖被，再协助患者翻身 B. 拆除原有床单后，直接铺新床单 C. 协助患者移向床的一侧，再清扫床单位 D. 枕头平放于床头，无需调整高度 【答案】C 【解析】 卧床患者整理床单位时，正确流程为协助患者移向床的一侧（如近护士侧），清扫对侧床单位并铺好，再协助患者移至对侧，清扫近护士侧床单位，这样可避免患者直接躺在未清洁区域，保证床单位清洁。A选项“先铺床头盖被，再协助患者翻身”顺序错误，应先调整患者体位再整理床单位；B选项“拆除原有床单后直接铺新床单”会导致患者暂时失去床单位保护，易受凉或坠床，需先铺垫暂空床或协助患者移至临时卧位；D选项“枕头平放于床头”需根据患者病情调整高度，如术后患者可能需抬高床头15°-30°减轻腹部张力，枕头高度应配合体位调整。 39. 患者，女，56岁，因慢性心力衰竭卧床，护士进行晚间护理时发现患者下肢水肿明显，皮肤温度较低。此时护士应重点进行的护理操作是（ ） A. 为患者进行下肢热敷 B. 协助患者抬高下肢20°-30° C. 为患者按摩下肢肌肉 D. 告知患者减少饮水量 【答案】B 【解析】 慢性心力衰竭患者下肢水肿是因体循环淤血所致，晚间护理时抬高下肢20°-30°，可利用重力促进下肢静脉回流，减轻水肿，且操作安全、无禁忌；A选项“下肢热敷”需评估患者皮肤感觉，若患者有感觉障碍（如糖尿病并发症）可能导致烫伤，且热敷对心衰水肿缓解作用有限；C选项“按摩下肢”若患者合并下肢深静脉血栓，可能导致血栓脱落引发肺栓塞，心衰患者需先排除血栓风险再考虑按摩；D选项“减少饮水量”需遵医嘱执行，护士不可自行决定，且并非晚间护理时的重点即时操作。 40. 患者，男，30岁，因车祸导致颅脑损伤，处于昏迷状态，护士晨间为其进行口腔护理时，发现口腔内有较多分泌物且有异味。下列护理措施错误的是（ ） A. 协助患者取侧卧位，头偏向一侧 B. 使用生理盐水棉球擦拭口腔黏膜 C. 每次擦拭时夹取1个棉球，防止棉球遗留 D. 口腔护理结束后，立即为患者喂食流质饮食 【答案】D 【解析】 昏迷患者口腔护理后，吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，立即喂食流质饮食易导致误吸，引发吸入性肺炎，故D选项错误；A选项“取侧卧位，头偏向一侧”可防止口腔分泌物或呕吐物误吸；B选项“生理盐水棉球擦拭口腔黏膜”能有效清洁口腔、去除异味，且对口腔黏膜刺激小；C选项“每次夹取1个棉球”可避免棉球遗留口腔，是口腔护理的基本安全要求。 41. 患者，女，62岁，因胃癌术后留置胃管，护士进行晚间护理时，需为患者进行口腔护理。下列针对胃管患者口腔护理的操作要点，正确的是（ ） A. 先拔除胃管，口腔护理结束后重新插管 B. 口腔护理时夹紧胃管，防止胃液反流 C. 用吸痰管吸净口腔分泌物后，再进行擦拭 D. 口腔护理结束后，无需检查胃管位置 【答案】B 【解析】 胃癌术后留置胃管的患者，口腔护理时夹紧胃管（如用止血钳夹住胃管末端）可防止胃液反流至口腔，污染口腔或导致误吸，故B选项正确；A选项“先拔除胃管再插管”会增加患者痛苦，且反复插管可能损伤食管黏膜，无需拔除胃管即可进行口腔护理；C选项“用吸痰管吸净口腔分泌物后再擦拭”并非必需步骤，若分泌物较多可先吸净，但常规情况下用生理盐水棉球擦拭即可；D选项“口腔护理结束后无需检查胃管位置”错误，操作过程中可能因患者活动导致胃管移位，护理后需通过回抽胃液、听气过水声等方式确认胃管在胃内。 42. 患者，男，75岁，因帕金森病长期卧床，生活不能自理，护士晨间护理时为其进行皮肤清洁。下列操作正确的是（ ） A. 用热水（60℃以上）为患者擦拭皮肤 B. 擦拭顺序从四肢开始，再擦拭躯干 C. 重点清洁皮肤褶皱处，如腋窝、腹股沟 D. 擦拭后无需涂抹润肤露，避免皮肤过敏 【答案】C 【解析】 帕金森病卧床患者皮肤清洁时，皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟、颈部等）易藏污纳垢、汗液积聚，是清洁重点，需仔细擦拭，故C选项正确；A选项“热水60℃以上”会烫伤老年患者皮肤，老年患者皮肤感觉减退，水温应控制在40℃-45℃；B选项“擦拭顺序从四肢开始”错误，正确顺序应为从面部、颈部开始，依次擦拭躯干、四肢，符合清洁卫生原则；D选项“擦拭后无需涂抹润肤露”错误，老年患者皮肤干燥，擦拭后涂抹温和的润肤露可保护皮肤屏障，减少皮肤瘙痒和破损风险，只要选择无过敏成分的润肤露即可。 43. 患者，女，48岁，因子宫肌瘤术后第2天，晨间护理时护士协助患者进行床上翻身。下列翻身操作中，哪项是为了保护患者手术切口的关键措施（ ） A. 翻身前先将患者身上的引流管固定好 B. 翻身时让患者双手抱住头颈部 C. 翻身后在患者背部垫软枕支撑 D. 翻身时动作轻柔，避免牵拉切口 【答案】D 【解析】 子宫肌瘤术后患者翻身的核心风险是牵拉手术切口，导致切口疼痛、愈合不良甚至裂开，故“动作轻柔，避免牵拉切口”是保护切口的关键措施，D选项正确；A选项“固定引流管”是为了防止引流管脱落、扭曲，并非直接保护切口；B选项“让患者抱头颈部”是翻身时的体位配合，与保护切口无关；C选项“翻身后垫软枕”是为了维持患者舒适体位、减轻局部压力，而非保护切口。 44. 患者，男，50岁，因肝硬化伴意识障碍（肝性脑病前驱期），护士晚间护理时需观察患者意识状态。下列观察方法最适宜的是（ ） A. 大声呼唤患者姓名，观察其是否应答 B. 询问患者当前时间、地点，观察其定向力 C. 让患者自行翻身，观察其肢体活动能力 D. 触摸患者皮肤，观察其对疼痛的反应 【答案】B 【解析】 肝性脑病前驱期患者意识障碍主要表现为定向力（时间、地点、人物定向）障碍，通过“询问当前时间、地点”可精准评估其意识状态，且操作温和，符合患者病情，B选项正确；A选项“大声呼唤”适用于意识模糊较严重的患者，前驱期患者通常能应答，无法准确判断意识障碍程度；C选项“观察肢体活动能力”主要评估运动功能，与意识状态无关；D选项“触摸皮肤观察疼痛反应”适用于浅昏迷患者，前驱期患者对疼痛有正常反应，无法评估意识障碍。 45. 患者，女，65岁，因股骨颈骨折术后卧床1个月，护士晨间护理时为患者进行足部护理。下列操作错误的是（ ） A. 用温水浸泡双脚10-15分钟 B. 浸泡后用柔软毛巾擦干，重点擦干脚趾间 C. 检查足部皮肤有无破损、红肿 D. 为防止足部受凉，浸泡后立即为患者穿上袜子 【答案】D 【解析】 足部护理浸泡后，需先检查足部皮肤（如有无破损、红肿、水疱），确认皮肤完整无异常后，再涂抹润肤露（若皮肤干燥），最后穿上袜子，若“立即穿袜子”可能遗漏皮肤异常的观察，故D选项错误；A选项“温水浸泡10-15分钟”可软化角质、促进足部血液循环，水温控制在40℃左右，符合足部护理要求；B选项“擦干脚趾间”可防止潮湿环境引发真菌感染（如脚气），是关键操作；C选项“检查足部皮肤”可及时发现压疮、感染等问题，是足部护理的重要环节。 三、A3型题（共5大题，15小题，每题1分，共15分） （以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一项符合题目要求） 46.患者王某，男，78岁，因“脑卒中致右侧肢体偏瘫1周”入院，生活不能自理，护士需为其进行晨间护理。 （1）护士为该患者进行晨间护理的首要目的是（ ） A. 整理床单位，保持环境整洁 B. 观察病情，及时发现异常 C. 协助患者排便，预防便秘 D. 促进患者舒适，预防并发症 【答案】D 【解析】 晨间护理的核心目的是通过清洁、整理及病情观察，促进患者舒适，同时预防压疮、坠积性肺炎等并发症。该患者偏瘫且生活不能自理，属于并发症高危人群，故“促进舒适、预防并发症”为首要目的；A、B、C均为晨间护理的具体内容，而非首要目的。 （2）护士为王某进行口腔护理时，发现其口腔黏膜有白色乳凝块样物，初步判断为真菌感染，此时应选用的漱口液是（ ） A. 生理盐水 B. 1%～4%碳酸氢钠溶液 C. 0.1%醋酸溶液 D. 复方硼砂溶液（朵贝尔氏液） 【答案】B 【解析】 1%～4%碳酸氢钠溶液为碱性溶液，可抑制真菌生长，适用于真菌感染（如鹅口疮）患者；生理盐水主要用于清洁口腔、预防感染，无针对性抗真菌作用；0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染；复方硼砂溶液用于轻度口腔炎症，有除臭、抑菌作用，均不适合该患者。 （3）护理结束后，护士为王某整理床单位时，正确的操作是（ ） A. 先铺床头再铺床尾，最后铺床中部 B. 偏瘫患者应先铺健侧，再铺患侧 C. 枕套开口应朝向门的一侧 D. 床褥应拉平，避免褶皱压迫皮肤 【答案】D 【解析】 整理床单位时，床褥拉平可避免褶皱压迫皮肤，预防压疮，符合偏瘫患者护理需求；A错误，正确铺床顺序为“先床尾、再床头、最后床中部”；B错误，偏瘫患者应先铺患侧（避免患侧肢体受压，便于操作），再铺健侧；C错误，枕套开口应朝向门的对侧，保持床单位整洁美观，减少灰尘落入。 47.患者李某，女，52岁，因“乳腺癌术后第3天”入院，伤口疼痛明显，夜间睡眠质量差，护士计划为其进行晚间护理。 （1）护士进行晚间护理的最佳时间是（ ） A. 晚餐前30分钟 B. 晚餐后1～2小时 C. 患者睡前1小时 D. 患者入睡前30分钟 【答案】B 【解析】 晚间护理需在患者晚餐后1～2小时进行，此时患者已消化一段时间，可避免操作影响进食或引起不适；晚餐前（A）操作可能影响食欲；睡前1小时（C）或30分钟（D）操作易干扰患者入睡准备，不符合“促进睡眠”的晚间护理目的。 （2）护士为李某缓解伤口疼痛、改善睡眠的护理措施中，错误的是（ ） A. 协助患者取舒适卧位，避免压迫伤口 B. 关闭病房大灯，开地灯，保持环境安静 C. 为患者播放节奏较快的音乐分散注意力 D. 遵医嘱给予镇痛药物后观察药效 【答案】C 【解析】 晚间护理需营造安静、舒缓的睡眠环境，节奏较快的音乐易刺激神经，不利于睡眠；A可减少伤口受压引发的疼痛；B可避免强光、噪音干扰睡眠；D可通过药物缓解疼痛，均为正确措施。 （3）护理过程中，李某告知护士“伤口有点痒”，护士的正确处理是（ ） A. 直接用手为患者抓挠止痒 B. 告知患者“痒说明伤口在愈合，忍一忍就好” C. 用无菌棉签蘸生理盐水轻轻擦拭伤口周围皮肤 D. 遵医嘱涂抹止痒药膏，并观察皮肤反应 【答案】D 【解析】 伤口痒可能为愈合过程中神经末梢刺激或局部不适，需在医嘱指导下使用止痒药膏，同时观察皮肤是否有红肿、渗液等异常；A易导致伤口感染；B未解决患者不适，且可能掩盖异常情况；C仅适用于伤口周围清洁，无法有效止痒。 48.患者张某，女，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，伴有咳嗽、咳痰，活动后气促，护士需为其进行晨晚间护理。 （1）晨间护理时，护士为张某进行体位引流的主要目的是（ ） A. 促进痰液排出，改善通气 B. 预防下肢深静脉血栓 C. 缓解肌肉紧张，促进舒适 D. 减少肺部感染，预防发热 【答案】A 【解析】 张某为COPD患者，咳嗽、咳痰明显，体位引流可利用重力作用促进肺部痰液排出，改善气道通畅度，缓解气促；B为下肢活动的目的；C为按摩、翻身的目的；D为清洁护理、抗感染治疗的目的，均与体位引流直接目的不符。 （2）晚间护理时，护士为张某调节病室温度和湿度，适宜的范围是（ ） A. 温度18～22℃，湿度40%～50% B. 温度22～24℃，湿度50%～60% C. 温度24～26℃，湿度60%～70% D. 温度16～18℃，湿度30%～40% 【答案】B 【解析】 病室适宜温度为18～22℃（普通患者），但COPD患者呼吸道敏感，稍高温度（22～24℃）可减少冷空气对呼吸道的刺激；适宜湿度为50%～60%，可保持呼吸道黏膜湿润，利于痰液咳出；A湿度偏低，易导致呼吸道干燥；C温度、湿度偏高，易滋生细菌；D温度、湿度均偏低，不利于患者呼吸道舒适。 （3）护理过程中，张某突然出现气促加重、口唇发绀，护士应立即采取的措施是（ ） A. 继续完成护理操作，避免中断 B. 协助患者取端坐位，给予氧气吸入 C. 立即通知医生，等待医生指令 D. 为患者拍背，促进痰液排出 【答案】B 【解析】 患者出现气促加重、口唇发绀，提示急性缺氧，需立即协助取端坐位（减少回心血量，减轻肺部负担），并给予氧气吸入缓解缺氧；A会延误急救；C需在采取紧急措施后通知医生，而非等待指令；D此时患者缺氧明显，拍背可能加重气促，需先改善缺氧。 49.患者赵某，男，40岁，因“车祸致腰椎骨折，绝对卧床休息”入院，护士需为其进行晨晚间护理，预防压疮。 （1）晨间护理时，护士为赵某翻身的间隔时间应为（ ） A. 每1小时1次 B. 每2小时1次 C. 每4小时1次 D. 每6小时1次 【答案】B 【解析】 绝对卧床患者为压疮高危人群，翻身间隔时间应为每2小时1次，可有效避免局部组织长期受压；每1小时1次（A）过于频繁，可能影响患者休息；每4小时（C）或6小时（D）1次间隔过长，易导致局部组织缺血缺氧，增加压疮风险。 （2）护士为赵某翻身时，正确的操作是（ ） A. 翻身时直接拖、拉患者身体 B. 腰椎骨折患者翻身时需保持脊柱中立位 C. 先翻头部，再翻躯干，最后翻下肢 D. 翻身后无需固定体位，让患者自由舒适 【答案】B 【解析】 腰椎骨折患者翻身时需保持脊柱中立位（如“轴线翻身”），避免脊柱扭曲加重损伤；A拖、拉患者易摩擦皮肤，增加压疮风险；C翻身需整体同步，不可分部位操作；D翻身后需用软枕等固定体位，防止患者自行翻身导致脊柱移位或皮肤受压。 （3）晚间护理时，护士为赵某评估皮肤情况，重点观察的部位是（ ） A. 面部、颈部皮肤 B. 胸部、腹部皮肤 C. 肩胛部、骶尾部、足跟部皮肤 D. 上肢、下肢皮肤 【答案】C 【解析】 绝对卧床患者压疮好发部位为骨隆突处，如肩胛部、骶尾部、足跟部（仰卧位时），这些部位长期受压，血液循环易受阻；A、B、D部位皮肤受压程度轻，非压疮高发部位，故非重点观察部位。 50.患者孙某，女，82岁，因“阿尔茨海默病”入院，生活完全不能自理，且常出现烦躁、抗拒护理的行为，护士需耐心进行晨晚间护理。 （1）晨间护理时，患者孙某抗拒刷牙，护士的正确做法是（ ） A. 强行按住患者，完成刷牙操作 B. 放弃口腔护理，告知医生患者不配合 C. 用安抚的语言沟通，改用棉棒蘸生理盐水清洁口腔 D. 责备患者“不刷牙会生病”，督促其配合 【答案】C 【解析】 阿尔茨海默病患者认知障碍，抗拒护理时需采用温和、安抚的沟通方式，避免强行操作引发患者烦躁；改用棉棒清洁口腔可在保证口腔护理效果的同时，减少患者不适感；A强行操作易导致患者情绪激动，甚至引发安全风险；B放弃护理会影响患者口腔健康；D责备患者无法改善其认知状态，反而可能加重抗拒。 （2）晚间护理时，患者孙某拒绝入睡，反复下床走动，护士的正确措施是（ ） A. 用约束带将患者固定在床上，防止坠床 B. 陪伴患者，缓慢安抚，协助其回到床上 C. 关闭病房门，禁止患者下床走动 D. 给予镇静药物，强制患者入睡 【答案】B 【解析】 阿尔茨海默病患者夜间躁动时，护士需通过陪伴、安抚（如轻声说话、轻拍背部）建立信任，协助其回到床上，避免刺激患者情绪；A约束带需在医嘱指导下使用，且仅用于有坠床等高危风险且无其他替代措施时，不可随意使用；C关闭病房门易让患者产生恐惧，加重躁动；D镇静药物需遵医嘱使用，不可自行给予，且非首选措施。 （3）针对孙某的护理，护士在晨晚间护理中需特别注意的是（ ） A. 加快护理速度，缩短操作时间 B. 减少与患者的沟通，避免其烦躁 C. 全程密切观察患者情绪和安全，防止意外 D. 无需记录护理过程，只需口头告知交班护士 【答案】C 【解析】 阿尔茨海默病患者自我保护能力差，且易出现情绪波动，晨晚间护理中需全程观察其情绪（如是否烦躁加剧）和安全（如是否有坠床、自伤风险），及时干预；A加快速度易导致操作不细致，增加护理风险；B需加强与患者的温和沟通，而非减少；D护理过程需详细记录（如患者配合度、皮肤情况、情绪反应），为后续护理提供依据，不可仅口头交班。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $