《药物学基础》抗心衰药章节—专业能力训练卷 湖南省医卫类考纲百套卷第70卷（原卷版+解析版）

本套试卷编写说明：2026版湖南省《医卫类专业考纲百套卷》，依据《湖南省医卫类专业综合知识考试基本要求及考试大纲》编写，本套试卷共100份，由三个部分组成。第一部分是依据考纲的基础理论知识要求编写的基础理论-知识点训练卷，共46份；第二部分根据考纲的专业能力要求编写的专业能力-知识点训练卷，共24份；第三部分是参考湖南省历年来医卫类专业考试真题，编写的基础理论+专业能力综合训练卷，共30份。 本试卷是《医卫类专业考纲百套卷》的第70卷，是《药物学基础》的专业能力训练卷，按考点抗心力衰竭药范围要求编写，其要求是： （1）掌握强心苷的作用、用途、不良反应。 （2）掌握强心苷的用药护理。 2026版湖南省《医卫类考纲百套卷》 第70卷 《药物学基础》-抗心力衰竭药 专业能力-知识点训练卷 时间：60分钟 总分：100分 班级__________ 姓名__________ 学号__________ 成绩__________ 一、名词解释(本大题3小题，每小题10分，共30分) 1．充血性心力衰竭： 2．收缩性心力衰竭： 3．舒张性心力衰竭： 二、简答题(本大题2小题，每小题10分，共20分) 1.简述治疗CHF的药物分类 2. 强心苷正性肌力作用的特点。 三、操作实务题（本大题共 1小题，每小题10分，共10分） 1．强心苷的药理作用、不良反应以及防治措施。 四、案例分析题(本大题共2小题，每小题20分，共40分) 孙大爷，今年82岁。在晨练结束后回家途中，突然出现明显的呼吸困难并且伴有心悸，急诊入院，大爷有既往史：心功能不全病史、高血压病史。近期在用抗高血压药物，经常出现心慌、气短等症状。入院时。医生给予地高辛、呋塞米治疗。但用药一段时间后，对地高辛的浓度监测为4.0ng/ml。患者出现闷气加重。恶心、呕吐、小便少色黄。立即停用地高辛，给予补钾、补镁治疗。夜间心电显示；房颤伴Ⅲ度，心室率45次/min。滴注异丙肾上腺素。第二天的地高辛的血药浓度监测为3.3 ng/ml。继续补钾、补镁治疗 (1） 该患者出现心衰的原因和中毒机制？ (2） 还可以使用哪些药物进行治疗？ 1 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $$ 本套试卷编写说明：2026版湖南省《医卫类专业考纲百套卷》，依据《湖南省医卫类专业综合知识考试基本要求及考试大纲》编写，本套试卷共100份，由三个部分组成。第一部分是依据考纲的基础理论知识要求编写的基础理论-知识点训练卷，共46份；第二部分根据考纲的专业能力要求编写的专业能力-知识点训练卷，共24份；第三部分是参考湖南省历年来医卫类专业考试真题，编写的基础理论+专业能力综合训练卷，共30份。 本试卷是《医卫类专业考纲百套卷》的第70卷，是《药物学基础》的专业能力训练卷，按考点抗心力衰竭药范围要求编写，其要求是： （1）掌握强心苷的作用、用途、不良反应。 （2）掌握强心苷的用药护理。 2026版湖南省《医卫类考纲百套卷》 第70卷 《药物学基础》-抗心力衰竭药 专业能力-知识点训练卷 时间：60分钟 总分：100分 班级__________ 姓名__________ 学号__________ 成绩__________ 一、名词解释(本大题3小题，每小题10分，共30分) 1．充血性心力衰竭： 【答案】充血性心力衰竭：心脏收缩或舒张功能下降，导致心排血量绝对或相对不足而以致组织血流减少、肺循环和（或）体循环淤血的一种病理状态 2．收缩性心力衰竭： 【答案】心脏以其收缩射血为主要功能，当收缩功能障碍使心排血量下降并有阻塞性充血的表现即为收缩性心力衰竭。 3．舒张性心力衰竭： 【答案】舒张性心力衰竭是指舒张功能下降，具有典型心力衰竭的临床表现，而射血分数>40%的临床病理生理综合征。 二、简答题(本大题2小题，每小题10分，共20分) 1.简述治疗CHF的药物分类 【答案】(1)肾素血管紧张素醛固酮系统抑制药 肾素血管紧张素醛固酮系统抑制药通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统来降低血压和减轻心脏负荷。这类药物包括血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药和醛固酮拮抗药。 (2)利尿药 利尿药通过促进体内钠和水的排泄来减轻心脏负荷，降低血压。这类药物包括噻嗪类利尿药和袢利尿药。 (3)β受体阻断药 β受体阳断药通过阻断心脏的β受体来降低心率和心肌收缩力，从而减轻心脏负荷。这类药物包括选择性β体阻断药和非选择性β受体阻断药。 (4)正性肌力药 正性肌力药通过增强心肌收缩力来改善心脏功能。这类药物包括强心苷类药和非强心苷类药。 (5)血管扩张药 血管扩张药通过扩张血管来降低血压和减轻心脏负荷。这类药物包括直接扩张血管药和钙拮抗药。 2. 强心苷正性肌力作用的特点。 【答案】①增强心肌收缩效能②降低衰竭心脏的耗氧量③增加衰竭心脏的心输出量 三、操作实务题（本大题共 1小题，每小题10分，共10分） 1．强心苷的药理作用、不良反应以及防治措施。 【答案】药理作用： 1. 正性肌力作用 这种作用具有以下特点：① 加强心肌收缩的敏捷性，使收缩期缩短，舒张期相对延长，有利于心脏充分休息和静脉血回流；② 增加心输出量，降低舒张压力，减轻肺循环和体循环淤血；③ 增加衰竭心脏的输出量，改善心功能。 2. 减慢心率 由于强心苷增强心肌收缩力，使心输出量增加，反射性地兴奋迷走神经，从而使心率减慢。此外，强心苷还能直接兴奋心肌细胞膜上的M型胆碱能受体，使心率进一步减慢。 3. 对传导系统的影响 强心苷可减慢房室传导，这是因为它兴奋迷走神经，使房室结的不应期延长，从而减慢了冲动的传导速度。在某些情况下，这种作用可能导致房室传导阻滞。 4. 对心肌耗氧量的影响 对于正常心脏，强心苷可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。但对于衰竭心脏，由于心输出量增加，心室舒张压力降低，使心室壁张力降低，同时心率减慢，因此心肌耗氧量降低。 不良反应： 1. 心脏毒性 快速型心律失常：这是强心苷最常见的心脏毒性反应，表现为室性早搏、室性心动过速，甚至心室颤动。 2. 胃肠道反应 常见的症状有恶心、呕吐、腹泻等。这是由于强心苷兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ）引起的。 3. 中枢神经系统反应 患者可出现眩晕、头痛、失眠、疲倦等症状，还可能出现视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等。这些症状与强心苷对中枢神经系统的直接作用有关。 防治措施： 1. 心脏毒性的防治 （1）一旦发现强心苷中毒，应立即停药。 （2）对于严重的快速型心律失常，可选用苯妥英钠、利多卡因等药物进行治疗。 （3）对于缓慢型心律失常，可选用阿托品进行治疗。阿托品能阻断迷走神经，使心率加快，改善房室传导阻滞。 2. 胃肠道反应的防治 减少强心苷的剂量或停药，同时给予对症治疗，如使用止吐药物等。 3. 中枢神经系统反应的防治 一般症状较轻，停药后可自行缓解。对于症状严重者，可给予对症治疗，如使用镇静催眠药 四、案例分析题(本大题共2小题，每小题20分，共40分) 孙大爷，今年82岁。在晨练结束后回家途中，突然出现明显的呼吸困难并且伴有心悸，急诊入院，大爷有既往史：心功能不全病史、高血压病史。近期在用抗高血压药物，经常出现心慌、气短等症状。入院时。医生给予地高辛、呋塞米治疗。但用药一段时间后，对地高辛的浓度监测为4.0ng/ml。患者出现闷气加重。恶心、呕吐、小便少色黄。立即停用地高辛，给予补钾、补镁治疗。夜间心电显示；房颤伴Ⅲ度，心室率45次/min。滴注异丙肾上腺素。第二天的地高辛的血药浓度监测为3.3 ng/ml。继续补钾、补镁治疗 (1） 该患者出现心衰的原因和中毒机制？ (2） 还可以使用哪些药物进行治疗？ 【答案】1、心衰原因： （1）患者有心功能不全病史，这是心衰的基础病因，心脏泵血功能受损。 （2）高血压病史增加了心脏后负荷，导致心肌肥厚，影响心脏功能。 （3）晨练可能诱发心脏失代偿，引发心衰急性发作。 2、中毒机制： 地高辛血药浓度高于正常范围，抑制其心肌细胞膜上的Na*,K*-ATP酶，使 Na⁴-K*交换减 少，细胞内的Na*浓度增加，进而促进Na⁴-Ca²*交换，使心肌细胞中的Ca²*浓度升高，心肌收 缩力增强。 2、可使用的其他药物： （1）利尿剂：如氢氯噻嗪，可减轻水钠潴留，降低心脏前负荷。 （2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利，可降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷，抑制心肌重构。 （3）β受体阻滞剂：如美托洛尔，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌顺应性。 （4）醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯，可减少水钠潴留，抑制心肌重构。 1 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $$