护理程序-知识点训练卷 2026版湖北省护理类考纲百套卷第6卷（原卷版+解析版）

编写说明：2026版湖北省《护理类考纲百套卷》 依据《湖北省普通高等学校招收中等职业学校毕业生技能高考护理专业技能考试大纲》编写。本套试卷共85卷，由三个部分组成。第一部分是针对每个考点编写的知识点训练卷，共55卷；第二部分针对各个章节模块编写的常考题训练卷，共18卷；第三部分是参考历年来护理类专业知识真题试卷编写的12份专业综合训练卷。 本试卷是2026版湖北省《护理类考纲百套卷》的第6卷，按考纲专业知识的绪论范围和要求编写。其要求是：①了解护理程序、护理评估、护理诊断和整体护理的概念。 ②熟悉护理诊断与医疗诊断及合作性问题的区别。 ③掌握护理诊断的名称、陈述方式及排序原则；护理措施的类型。 ④能正确运用护理程序；明确护理评价的步骤。 ⑤综合运用：能根据具体案例实施整体护理，并正确规范书写护理病历。 2026版湖北省《护理类考纲百套卷》 第6卷 3 护理程序 1.概述 考试时间50分钟 满分150分 班级 姓名 学号 成绩 一、A1型题（共35题，每题3分，共105分） （以下每道题有A、B、C、D四个选项，只有一项符合题目要求） 1. 护理程序的核心理论基础是（） A. 系统论 B. 需要层次理论 C. 压力与适应理论 D. 沟通理论 2. 护理程序的第一步是（） A. 护理诊断 B. 护理评估 C. 护理计划 D. 护理实施 3. 护理程序的特点不包括（） A. 系统性 B. 动态性 C. 阶段性 D. 独立性 4. 关于护理程序的描述，正确的是（） A. 仅适用于住院患者 B. 是静态的护理工作方法 C. 各步骤之间相互联系、相互影响 D. 护理评价是护理程序的最后一步，完成后即终止 5. 护理程序中，贯穿始终的步骤是（） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理实施 D. 护理评价 6. 下列不属于护理程序基本步骤的是（） A. 护理诊断 B. 护理研究 C. 护理计划 D. 护理实施 7. 护理程序的提出者是（） A. 南丁格尔 B. 恩格尔 C. 莉迪亚·霍尔 D. 奥瑞姆 8. 护理程序中，“确定患者健康问题”属于（） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理计划 D. 护理评价 9. 护理程序的最终目的是（） A. 解决患者的健康问题 B. 完成护理工作任务 C. 提高护士的操作技能 D. 规范护理记录书写 10. 关于护理评估的描述，错误的是（） A. 是护理程序的第一步 B. 包括收集生理、心理、社会等方面的资料 C. 仅在患者入院时进行一次 D. 可通过观察、交谈、体格检查等方法收集资料 11. 护理程序中，“为患者制定具体护理措施”属于（） A. 护理诊断 B. 护理计划 C. 护理实施 D. 护理评价 12. 下列体现护理程序动态性特点的是（） A. 护士严格按照评估、诊断、计划、实施、评价的顺序进行工作 B. 患者病情变化后，护士重新评估并调整护理计划 C. 护理程序适用于各类护理对象 D. 护士与患者共同参与护理活动 13. 护理程序中，护理评价的主要依据是（） A. 护理诊断 B. 护理计划 C. 护理目标 D. 患者的主诉 14. 关于护理程序各步骤关系的描述，正确的是（） A. 护理诊断是护理评估的基础 B. 护理计划必须在护理诊断之后制定 C. 护理实施不受护理计划的约束 D. 护理评价不影响后续的护理评估 15. 护理程序中，属于信息输出的是（） A. 患者的健康资料 B. 护理诊断 C. 护理措施的实施 D. 护理评价结果 16. 下列不属于护理程序适用范围的是（） A. 门诊患者 B. 健康人群的预防保健 C. 社区群体 D. 动物护理 17. 护理程序中，护士与患者共同参与的步骤是（） A. 仅护理实施 B. 护理计划和实施 C. 从评估到评价的各个步骤 D. 仅护理评价 18. 关于护理评估的方法，下列错误的是（） A. 交谈法可了解患者的心理状态 B. 观察法可获取患者的非语言信息 C. 体格检查主要用于收集生理资料 D. 查阅病历仅能获得既往病史，不能作为当前评估资料 19. 护理程序的理论基础不包括（） A. 系统论 B. 方法论 C. 信息论 D. 控制论 20. 护理程序中，“判断护理目标是否实现”属于（） A. 护理诊断 B. 护理计划 C. 护理实施 D. 护理评价 21. 下列哪项不是护理程序的基本特征（） A. 以患者为中心 B. 具有循环性 C. 具有专业性 D. 仅由护士独立完成 22. 护理程序中，护理计划的内容不包括（） A. 确定护理目标 B. 制定护理措施 C. 明确护理诊断 D. 安排护理优先级 23. 关于护理实施的描述，正确的是（） A. 仅执行医生的医嘱 B. 无需记录实施过程 C. 是将护理计划付诸行动的过程 D. 实施过程中无需评估患者反应 24. 护理程序中，控制论中的“反馈”对应哪个步骤（） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理实施 D. 护理评价 25. 下列哪项属于护理程序中护理评估的资料来源（） A. 护士的主观臆断 B. 患者的家属 C. 护士的个人经验 D. 与患者无关的文献 26. 护理程序中，护理诊断的陈述方式通常包括（） A. 问题、症状、体征 B. 问题、相关因素、症状体征 C. 目标、措施、评价 D. 评估、诊断、计划 27. 护理程序的循环模式是（） A. 评估→诊断→计划→实施→评价 B. 评价→评估→诊断→计划→实施 C. 计划→实施→评估→诊断→评价 D. 诊断→评估→计划→实施→评价 28. 关于护理目标的描述，正确的是（） A. 由护士独立制定，无需患者参与 B. 应具体、可测量、可实现 C. 一个护理诊断只能有一个护理目标 D. 目标制定越高越能促进患者康复 29. 护理程序中，信息论强调的是（） A. 护理对象的整体性 B. 护理过程的动态调整 C. 健康资料的收集与传递 D. 护理措施的有效性 30. 下列哪项属于护理程序中护理实施的内容（） A. 测量患者体温 B. 确定患者有“体温过高”的护理诊断 C. 制定“3天内体温恢复正常”的目标 D. 检查体温是否恢复正常 31. 护理程序中，护理评价的结果不包括（） A. 目标完全实现 B. 目标部分实现 C. 目标未实现 D. 目标无需实现 32. 关于护理程序与整体护理的关系，正确的是（） A. 护理程序是整体护理的核心方法 B. 整体护理是护理程序的一个步骤 C. 两者没有关联 D. 护理程序仅适用于功能制护理 33. 护理程序中，收集患者资料时，下列哪项属于客观资料（） A. 患者说“头痛” B. 患者面色苍白 C. 患者感到恶心 D. 患者觉得乏力 34. 护理程序中，确定护理诊断的先后顺序时，应优先解决的是（） A. 对生命威胁最大的问题 B. 患者最感痛苦的问题 C. 容易解决的问题 D. 护士认为最重要的问题 35. 护理程序的发展阶段不包括（） A. 以疾病为中心阶段 B. 以患者为中心阶段 C. 以健康为中心阶段 D. 以护士为中心阶段 二、A2型题（共10题，每题3分，共30分） （以下每道题以一个简单病例或情景为题干，从选项中选出最佳答案） 36.患者王某，因肺炎入院，护士为其测量体温、脉搏、呼吸，询问病史，查看既往病历。护士的这些行为属于护理程序的（） A. 护理诊断 B. 护理评估 C. 护理计划 D. 护理实施 37.患者张某，术后第2天，护士根据“疼痛”的护理诊断，制定了“术后3天内患者疼痛评分≤3分”的目标，并遵医嘱给予止痛药物，指导放松技巧。护士的这些行为属于护理程序的（） A. 护理计划和实施 B. 护理诊断和计划 C. 护理实施和评价 D. 护理评估和诊断 38.患者李某，诊断为糖尿病，护士在护理过程中发现其血糖控制不佳，原因为未按时服药。于是重新调整护理计划，加强用药指导。这体现了护理程序的（） A. 系统性 B. 动态性 C. 阶段性 D. 独立性 39.患者赵某，因心力衰竭入院，护士经评估后确定“气体交换受损”为首要护理诊断，制定了相应目标和措施。执行后再次评估，发现患者呼吸困难缓解。这一过程中，最后一步是（） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理实施 D. 护理评价 40.护士为患者制定护理计划时，与患者共同商议“3天内学会自行注射胰岛素”的目标。这体现了护理程序的（） A. 以患者为中心 B. 系统性 C. 专业性 D. 独立性 41.患者孙某，入院时血压160/100mmHg，护士纳入评估资料。住院期间血压降至130/80mmHg，护士及时更新资料。这体现了护理评估的（） A. 全面性 B. 客观性 C. 动态性 D. 准确性 42.护士为患者实施护理措施后，记录“患者主诉疼痛减轻，能安静入睡”。这一记录主要用于护理程序的（） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理评价 D. 护理计划 43.患者周某，因脑梗死致左侧肢体偏瘫，护士评估后确定“躯体活动障碍”的护理诊断，制定了“2周内患者能借助拐杖行走5米”的目标。此目标属于（） A. 长期目标 B. 短期目标 C. 中期目标 D. 远期目标 44.护士在护理患者时，先评估其健康状况，再确定护理诊断，然后制定计划、实施并评价效果。这体现了护理程序的（） A. 动态性 B. 系统性 C. 互动性 D. 普遍性 45.患者吴某，对护士说“我今天感觉好多了”，护士记录为“患者自觉症状好转”。这一资料属于（） A. 客观资料 B. 主观资料 C. 既往资料 D. 次要资料 三、A3型题（共5大题，15小题，每题1分，共15分） （以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一项符合题目要求） 46.患者王某，68岁，因“慢性支气管炎急性发作”入院。护士为其测量体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压130/85mmHg；患者主诉咳嗽、咳痰，痰液黄稠不易咳出；既往有吸烟史30年。 (1）护士收集的上述资料中，属于客观资料的是（） A. 咳嗽、咳痰 B. 痰液黄稠不易咳出 C. 体温38.5℃ D. 吸烟史30年 （2）护士对患者进行的一系列资料收集行为，属于护理程序的（） A. 护理诊断 B. 护理评估 C. 护理计划 D. 护理实施 （3）若护士根据上述资料确定“清理呼吸道无效”的护理诊断，其主要依据是（） A. 体温38.5℃ B. 脉搏98次/分 C. 痰液黄稠不易咳出 D. 吸烟史30年 47.患者张某，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后返回病房。护士为其铺麻醉床，监测生命体征，观察伤口敷料有无渗血，并告知术后注意事项。 （1）护士“监测生命体征、观察伤口敷料”的行为属于护理程序的（） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理实施 D. 护理评价 （2）护士“告知术后注意事项”的行为属于护理程序的（） A. 护理计划 B. 护理实施 C. 护理诊断 D. 护理评价 （3）若术后第2天，护士发现患者伤口敷料有少量渗血，重新评估后调整护理措施（如增加换药次数）。这体现了护理程序的（） A. 阶段性 B. 动态性 C. 独立性 D. 普遍性 48.患者赵某，50岁，诊断为“高血压”，血压150/95mmHg，护士为其制定护理计划：目标为“1周内患者血压降至140/90mmHg以下”；措施包括低盐饮食指导、遵医嘱给药、监测血压等。 （1）上述“1周内患者血压降至140/90mmHg以下”属于（） A. 护理诊断 B. 护理目标 C. 护理措施 D. 护理评价 （2）护士“遵医嘱给药”的行为属于（） A. 独立性护理措施 B. 依赖性护理措施 C. 协作性护理措施 D. 计划性护理措施 （3）1周后，护士测量患者血压为135/85mmHg，此时的步骤属于（） A. 护理评估 B. 护理计划 C. 护理实施 D. 护理评价 49.患者孙某，70岁，因“冠心病”入院，主诉胸闷、心悸。护士为其评估后，确定“活动无耐力”的护理诊断，制定“患者3天内步行50米无胸闷”的目标，并指导其渐进性活动。3天后评估，患者能步行60米无不适。 （1）护士确定“活动无耐力”的护理诊断，主要依据是（） A. 冠心病病史 B. 年龄70岁 C. 胸闷、心悸 D. 入院诊断 （2）护士“指导其渐进性活动”的行为属于（） A. 护理评估 B. 护理计划 C. 护理实施 D. 护理评价 （3）3天后评估患者“能步行60米无不适”，说明（） A. 护理目标未实现 B. 护理目标部分实现 C. 护理目标完全实现 D. 护理目标无法判断 50. 患者李某，因“脑卒中”入院，右侧肢体偏瘫，无法自行进食。护士评估后，确定“进食自理缺陷”的护理诊断，计划协助进食，同时指导家属进行喂食训练，目标为“1周内患者能借助辅助工具进食”。 （1）护士“评估患者无法自行进食”属于护理程序的（） A. 第一步 B. 第二步 C. 第三步 D. 第四步 （2）“协助进食”属于（） A. 护理诊断 B. 护理目标 C. 护理措施 D. 护理评价 （3）若1周后患者仍无法借助辅助工具进食，护士应（） A. 终止护理程序 B. 重新评估并调整计划 C. 责怪患者不配合 D. 放弃该护理目标 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $$ 编写说明：2026版湖北省《护理类考纲百套卷》 依据《湖北省普通高等学校招收中等职业学校毕业生技能高考护理专业技能考试大纲》编写。本套试卷共85卷，由三个部分组成。第一部分是针对每个考点编写的知识点训练卷，共55卷；第二部分针对各个章节模块编写的常考题训练卷，共18卷；第三部分是参考历年来护理类专业知识真题试卷编写的12份专业综合训练卷。 本试卷是2026版湖北省《护理类考纲百套卷》的第6卷，按考纲专业知识的绪论范围和要求编写。其要求是：①了解护理程序、护理评估、护理诊断和整体护理的概念。 ②熟悉护理诊断与医疗诊断及合作性问题的区别。 ③掌握护理诊断的名称、陈述方式及排序原则；护理措施的类型。 ④能正确运用护理程序；明确护理评价的步骤。 ⑤综合运用：能根据具体案例实施整体护理，并正确规范书写护理病历。 2026版湖北省《护理类考纲百套卷》 第6卷 3 护理程序 1.概述 考试时间50分钟 满分150分 班级 姓名 学号 成绩 一、A1型题（共35题，每题3分，共105分） （以下每道题有A、B、C、D四个选项，只有一项符合题目要求） 1. 护理程序的核心理论基础是（） A. 系统论 B. 需要层次理论 C. 压力与适应理论 D. 沟通理论 【答案】A 【解析】护理程序以系统论为核心理论基础，将护理对象视为一个整体系统，通过输入、转换、输出和反馈等过程实现护理目标。其他理论是护理程序的重要支撑，但并非核心。 2. 护理程序的第一步是（） A. 护理诊断 B. 护理评估 C. 护理计划 D. 护理实施 【答案】B 【解析】护理程序由护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价五个步骤组成，其中第一步是护理评估，通过收集资料为后续步骤奠定基础。 3. 护理程序的特点不包括（） A. 系统性 B. 动态性 C. 阶段性 D. 独立性 【答案】D 【解析】护理程序具有系统性（按步骤有序进行）、动态性（根据患者情况不断调整）、阶段性（分五个步骤）和互动性（护士与患者共同参与），不具有独立性，需多学科协作。 4. 关于护理程序的描述，正确的是（） A. 仅适用于住院患者 B. 是静态的护理工作方法 C. 各步骤之间相互联系、相互影响 D. 护理评价是护理程序的最后一步，完成后即终止 【答案】C 【解析】护理程序适用于所有护理对象（A错误），是动态的工作方法（B错误），各步骤相互关联、循环往复（C正确）；护理评价后需根据结果调整护理计划，并非终止（D错误）。 5. 护理程序中，贯穿始终的步骤是（） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理实施 D. 护理评价 【答案】A 【解析】护理评估需要在护理程序的每个阶段持续进行，根据患者情况的变化不断收集新资料，以调整护理计划，因此贯穿始终。 6. 下列不属于护理程序基本步骤的是（） A. 护理诊断 B. 护理研究 C. 护理计划 D. 护理实施 【答案】B 【解析】护理程序的基本步骤为评估、诊断、计划、实施、评价，护理研究是独立的科研活动，不属于护理程序步骤。 7. 护理程序的提出者是（） A. 南丁格尔 B. 恩格尔 C. 莉迪亚·霍尔 D. 奥瑞姆 【答案】C 【解析】莉迪亚·霍尔首次提出护理程序的概念，强调以患者为中心的系统性护理；南丁格尔是现代护理的创始人；恩格尔提出生物-心理-社会医学模式；奥瑞姆提出自理理论。 8. 护理程序中，“确定患者健康问题”属于（） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理计划 D. 护理评价 【答案】B 【解析】护理诊断是在评估基础上，确定患者现存或潜在的健康问题及相关因素，符合“确定健康问题”的描述。 9. 护理程序的最终目的是（） A. 解决患者的健康问题 B. 完成护理工作任务 C. 提高护士的操作技能 D. 规范护理记录书写 【答案】A 【解析】护理程序以患者为中心，通过一系列步骤解决或预防患者的健康问题，促进其康复，这是其最终目的。其他选项是护理程序的次要作用。 10. 关于护理评估的描述，错误的是（） A. 是护理程序的第一步 B. 包括收集生理、心理、社会等方面的资料 C. 仅在患者入院时进行一次 D. 可通过观察、交谈、体格检查等方法收集资料 【答案】C 【解析】护理评估需动态进行，不仅在入院时，在护理过程中也需根据患者情况变化随时补充和更新资料，C选项“仅一次”的说法错误。 11. 护理程序中，“为患者制定具体护理措施”属于（） A. 护理诊断 B. 护理计划 C. 护理实施 D. 护理评价 【答案】B 【解析】护理计划阶段的主要任务是根据护理诊断设定护理目标，并制定具体的护理措施，以实现目标。 12. 下列体现护理程序动态性特点的是（） A. 护士严格按照评估、诊断、计划、实施、评价的顺序进行工作 B. 患者病情变化后，护士重新评估并调整护理计划 C. 护理程序适用于各类护理对象 D. 护士与患者共同参与护理活动 【答案】B 【解析】动态性指护理程序需根据患者情况变化而调整，B选项体现了这一点；A体现系统性；C体现普遍性；D体现互动性。 13. 护理程序中，护理评价的主要依据是（） A. 护理诊断 B. 护理计划 C. 护理目标 D. 患者的主诉 【答案】C 【解析】护理评价是将患者的实际情况与护理目标进行比较，判断目标是否实现，因此主要依据是护理目标。 14. 关于护理程序各步骤关系的描述，正确的是（） A. 护理诊断是护理评估的基础 B. 护理计划必须在护理诊断之后制定 C. 护理实施不受护理计划的约束 D. 护理评价不影响后续的护理评估 【答案】B 【解析】护理评估是护理诊断的基础（A错误）；护理计划需根据护理诊断制定，必须在其之后（B正确）；护理实施需遵循护理计划（C错误）；护理评价结果会指导新一轮的护理评估（D错误）。 15. 护理程序中，属于信息输出的是（） A. 患者的健康资料 B. 护理诊断 C. 护理措施的实施 D. 护理评价结果 【答案】C 【解析】从系统论角度，护理程序中输入是患者的健康资料，转换是诊断、计划的制定，输出是护理措施的实施，反馈是护理评价结果。 16. 下列不属于护理程序适用范围的是（） A. 门诊患者 B. 健康人群的预防保健 C. 社区群体 D. 动物护理 【答案】D 【解析】护理程序是针对人类护理对象的工作方法，适用于个体、群体和社区的健康护理，不适用于动物护理。 17. 护理程序中，护士与患者共同参与的步骤是（） A. 仅护理实施 B. 护理计划和实施 C. 从评估到评价的各个步骤 D. 仅护理评价 【答案】C 【解析】护理程序强调以患者为中心，从评估（了解患者需求）、诊断（确认问题）、计划（共同设定目标）、实施（患者配合）到评价（反馈感受），患者均需参与。 18. 关于护理评估的方法，下列错误的是（） A. 交谈法可了解患者的心理状态 B. 观察法可获取患者的非语言信息 C. 体格检查主要用于收集生理资料 D. 查阅病历仅能获得既往病史，不能作为当前评估资料 【答案】D 【解析】查阅病历可获取患者的既往病史、检查结果等，这些都是当前评估的重要参考资料，D选项说法错误。 19. 护理程序的理论基础不包括（） A. 系统论 B. 方法论 C. 信息论 D. 控制论 【答案】B 【解析】护理程序的理论基础包括系统论、信息论、控制论等，方法论是关于方法的理论，不属于其基础。 20. 护理程序中，“判断护理目标是否实现”属于（） A. 护理诊断 B. 护理计划 C. 护理实施 D. 护理评价 【答案】D 【解析】护理评价的核心是将患者的实际健康状况与预期护理目标对比，判断目标是否实现，以决定是否调整护理计划。 21. 下列哪项不是护理程序的基本特征（） A. 以患者为中心 B. 具有循环性 C. 具有专业性 D. 仅由护士独立完成 【答案】D 【解析】护理程序需要护士、患者、家属及其他医护人员共同参与，并非仅由护士独立完成，D选项不是其特征。 22. 护理程序中，护理计划的内容不包括（） A. 确定护理目标 B. 制定护理措施 C. 明确护理诊断 D. 安排护理优先级 【答案】C 【解析】护理诊断是护理计划的前提，不属于护理计划的内容；护理计划包括确定目标、制定措施、安排优先级等。 23. 关于护理实施的描述，正确的是（） A. 仅执行医生的医嘱 B. 无需记录实施过程 C. 是将护理计划付诸行动的过程 D. 实施过程中无需评估患者反应 【答案】C 【解析】护理实施是按照护理计划执行护理措施的过程（C正确）；不仅执行医嘱，还包括护理专业措施（A错误）；需详细记录实施过程（B错误）；实施中需密切观察患者反应（D错误）。 24. 护理程序中，控制论中的“反馈”对应哪个步骤（） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理实施 D. 护理评价 【答案】D 【解析】控制论中，反馈是将输出结果与预期目标比较后返回的信息，对应护理程序中的护理评价（将实施结果与目标对比）。 25. 下列哪项属于护理程序中护理评估的资料来源（） A. 护士的主观臆断 B. 患者的家属 C. 护士的个人经验 D. 与患者无关的文献 【答案】B 【解析】护理评估的资料来源包括患者本人（主要来源）、家属、其他医护人员、病历等，B选项正确；主观臆断、个人经验、无关文献不能作为资料来源（A、C、D错误）。 26. 护理程序中，护理诊断的陈述方式通常包括（） A. 问题、症状、体征 B. 问题、相关因素、症状体征 C. 目标、措施、评价 D. 评估、诊断、计划 【答案】B 【解析】护理诊断的陈述常用PES公式，即Problem（问题）、Etiology（相关因素）、Signs and Symptoms（症状体征），B选项符合。 27. 护理程序的循环模式是（） A. 评估→诊断→计划→实施→评价 B. 评价→评估→诊断→计划→实施 C. 计划→实施→评估→诊断→评价 D. 诊断→评估→计划→实施→评价 【答案】A 【解析】护理程序按照“评估→诊断→计划→实施→评价”的顺序循环进行，评价后根据结果重新进入评估阶段，形成动态循环。 28. 关于护理目标的描述，正确的是（） A. 由护士独立制定，无需患者参与 B. 应具体、可测量、可实现 C. 一个护理诊断只能有一个护理目标 D. 目标制定越高越能促进患者康复 【答案】B 【解析】护理目标需患者参与制定（A错误），应具体、可测量、可实现（B正确），一个护理诊断可有多个目标（C错误），目标应合理可行，并非越高越好（D错误）。 29. 护理程序中，信息论强调的是（） A. 护理对象的整体性 B. 护理过程的动态调整 C. 健康资料的收集与传递 D. 护理措施的有效性 【答案】C 【解析】信息论研究信息的传递和处理，在护理程序中体现为健康资料的收集、整理、传递和利用，C选项正确。 30. 下列哪项属于护理程序中护理实施的内容（） A. 测量患者体温 B. 确定患者有“体温过高”的护理诊断 C. 制定“3天内体温恢复正常”的目标 D. 检查体温是否恢复正常 【答案】A 【解析】测量体温是具体的护理操作，属于护理实施（A正确）；B是护理诊断；C是护理计划；D是护理评价。 31. 护理程序中，护理评价的结果不包括（） A. 目标完全实现 B. 目标部分实现 C. 目标未实现 D. 目标无需实现 【答案】D 【解析】护理评价的结果包括目标完全实现、部分实现或未实现，根据结果调整护理计划，不存在“无需实现”的情况。 32. 关于护理程序与整体护理的关系，正确的是（） A. 护理程序是整体护理的核心方法 B. 整体护理是护理程序的一个步骤 C. 两者没有关联 D. 护理程序仅适用于功能制护理 【答案】A 【解析】整体护理以护理程序为核心方法，通过系统的步骤为患者提供全面护理（A正确）；整体护理是一种护理理念，护理程序是其实施方法（B错误）；两者密切相关（C错误）；护理程序不适用于功能制护理（D错误）。 33. 护理程序中，收集患者资料时，下列哪项属于客观资料（） A. 患者说“头痛” B. 患者面色苍白 C. 患者感到恶心 D. 患者觉得乏力 【答案】B 【解析】客观资料是护士通过观察、体检等获得的资料（如面色苍白），B选项正确；A、C、D是患者的主观感受，属于主观资料。 34. 护理程序中，确定护理诊断的先后顺序时，应优先解决的是（） A. 对生命威胁最大的问题 B. 患者最感痛苦的问题 C. 容易解决的问题 D. 护士认为最重要的问题 【答案】A 【解析】确定护理诊断优先级时，首先解决对患者生命威胁最大的问题（如气体交换障碍），再考虑其他问题，A选项正确。 35. 护理程序的发展阶段不包括（） A. 以疾病为中心阶段 B. 以患者为中心阶段 C. 以健康为中心阶段 D. 以护士为中心阶段 【答案】D 【解析】护理程序的发展经历了以疾病为中心、以患者为中心、以健康为中心的阶段，始终强调以服务对象为中心，不存在“以护士为中心阶段”。 二、A2型题（共10题，每题3分，共30分） （以下每道题以一个简单病例或情景为题干，从选项中选出最佳答案） 36.患者王某，因肺炎入院，护士为其测量体温、脉搏、呼吸，询问病史，查看既往病历。护士的这些行为属于护理程序的（） A. 护理诊断 B. 护理评估 C. 护理计划 D. 护理实施 【答案】B 【解析】护理评估是通过交谈、观察、体格检查、查阅资料等方式收集患者健康资料的过程。护士为患者测量生命体征、询问病史、查看病历，均属于收集资料，属于护理评估环节。 37.患者张某，术后第2天，护士根据“疼痛”的护理诊断，制定了“术后3天内患者疼痛评分≤3分”的目标，并遵医嘱给予止痛药物，指导放松技巧。护士的这些行为属于护理程序的（） A. 护理计划和实施 B. 护理诊断和计划 C. 护理实施和评价 D. 护理评估和诊断 【答案】A 【解析】“制定护理目标”属于护理计划环节，“给予止痛药物、指导放松技巧”是将计划付诸行动，属于护理实施环节，因此答案为A。 38.患者李某，诊断为糖尿病，护士在护理过程中发现其血糖控制不佳，原因为未按时服药。于是重新调整护理计划，加强用药指导。这体现了护理程序的（） A. 系统性 B. 动态性 C. 阶段性 D. 独立性 【答案】B 【解析】动态性指护理程序不是一成不变的，需根据患者情况变化随时调整。护士因患者血糖控制不佳而重新调整护理计划，体现了动态性。 39.患者赵某，因心力衰竭入院，护士经评估后确定“气体交换受损”为首要护理诊断，制定了相应目标和措施。执行后再次评估，发现患者呼吸困难缓解。这一过程中，最后一步是（） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理实施 D. 护理评价 【答案】D 【解析】护理程序的最后一步是护理评价，即判断护理目标是否实现。护士执行措施后再次评估患者呼吸困难是否缓解，属于将实际情况与目标对比，为护理评价。 40.护士为患者制定护理计划时，与患者共同商议“3天内学会自行注射胰岛素”的目标。这体现了护理程序的（） A. 以患者为中心 B. 系统性 C. 专业性 D. 独立性 【答案】A 【解析】护理程序强调以患者为中心，鼓励患者参与护理过程。护士与患者共同商议护理目标，体现了这一特点。 41.患者孙某，入院时血压160/100mmHg，护士纳入评估资料。住院期间血压降至130/80mmHg，护士及时更新资料。这体现了护理评估的（） A. 全面性 B. 客观性 C. 动态性 D. 准确性 【答案】C 【解析】护理评估需动态进行，随着患者情况变化不断更新资料。护士根据患者血压变化及时更新评估资料，体现了动态性。 42.护士为患者实施护理措施后，记录“患者主诉疼痛减轻，能安静入睡”。这一记录主要用于护理程序的（） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理评价 D. 护理计划 【答案】C 【解析】护理评价需依据实施后的实际情况判断目标是否实现。记录“疼痛减轻、能安静入睡”是为了与“疼痛缓解”的目标对比，用于护理评价。 43.患者周某，因脑梗死致左侧肢体偏瘫，护士评估后确定“躯体活动障碍”的护理诊断，制定了“2周内患者能借助拐杖行走5米”的目标。此目标属于（） A. 长期目标 B. 短期目标 C. 中期目标 D. 远期目标 【答案】B 【解析】短期目标指在较短时间内（通常数小时至1-2周）可实现的目标。“2周内借助拐杖行走5米”符合短期目标的时间范围。 44.护士在护理患者时，先评估其健康状况，再确定护理诊断，然后制定计划、实施并评价效果。这体现了护理程序的（） A. 动态性 B. 系统性 C. 互动性 D. 普遍性 【答案】B 【解析】系统性指护理程序按照评估、诊断、计划、实施、评价的有序步骤进行，各步骤相互关联，形成一个系统的整体。护士按顺序完成各步骤，体现了系统性。 45.患者吴某，对护士说“我今天感觉好多了”，护士记录为“患者自觉症状好转”。这一资料属于（） A. 客观资料 B. 主观资料 C. 既往资料 D. 次要资料 【答案】B 【解析】主观资料是患者的主观感受、体验或诉说，如“感觉好多了”。护士记录的“患者自觉症状好转”来源于患者的主观描述，属于主观资料。 三、A3型题（共5大题，15小题，每题1分，共15分） （以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一项符合题目要求） 46.患者王某，68岁，因“慢性支气管炎急性发作”入院。护士为其测量体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压130/85mmHg；患者主诉咳嗽、咳痰，痰液黄稠不易咳出；既往有吸烟史30年。 (1）护士收集的上述资料中，属于客观资料的是（） A. 咳嗽、咳痰 B. 痰液黄稠不易咳出 C. 体温38.5℃ D. 吸烟史30年 【答案】C 【解析】客观资料是护士通过观察、测量等获得的资料，如体温、脉搏等。体温38.5℃为护士测量所得，属于客观资料；A、B是患者的主观感受，D是既往史，虽为客观信息，但题干中更符合“客观资料”定义的是C。 （2）护士对患者进行的一系列资料收集行为，属于护理程序的（） A. 护理诊断 B. 护理评估 C. 护理计划 D. 护理实施 【答案】B 【解析】收集患者的生命体征、症状、既往史等资料的过程，属于护理程序的第一步——护理评估。 （3）若护士根据上述资料确定“清理呼吸道无效”的护理诊断，其主要依据是（） A. 体温38.5℃ B. 脉搏98次/分 C. 痰液黄稠不易咳出 D. 吸烟史30年 【答案】C 【解析】护理诊断的依据是支持诊断的症状或体征。“清理呼吸道无效”主要与痰液排出困难有关，“痰液黄稠不易咳出”是直接依据。 47.患者张某，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后返回病房。护士为其铺麻醉床，监测生命体征，观察伤口敷料有无渗血，并告知术后注意事项。 （1）护士“监测生命体征、观察伤口敷料”的行为属于护理程序的（） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理实施 D. 护理评价 【答案】A 【解析】术后监测生命体征、观察伤口情况是为了收集患者当前的健康资料，属于动态评估的过程，因此属于护理评估。 （2）护士“告知术后注意事项”的行为属于护理程序的（） A. 护理计划 B. 护理实施 C. 护理诊断 D. 护理评价 【答案】B 【解析】“告知术后注意事项”是将护理计划中的健康指导措施付诸行动，属于护理实施环节。 （3）若术后第2天，护士发现患者伤口敷料有少量渗血，重新评估后调整护理措施（如增加换药次数）。这体现了护理程序的（） A. 阶段性 B. 动态性 C. 独立性 D. 普遍性 【答案】B 【解析】因患者伤口出现渗血（情况变化）而调整护理措施，体现了护理程序根据患者情况动态调整的特点，即动态性。 48.患者赵某，50岁，诊断为“高血压”，血压150/95mmHg，护士为其制定护理计划：目标为“1周内患者血压降至140/90mmHg以下”；措施包括低盐饮食指导、遵医嘱给药、监测血压等。 （1）上述“1周内患者血压降至140/90mmHg以下”属于（） A. 护理诊断 B. 护理目标 C. 护理措施 D. 护理评价 【答案】B 【解析】护理目标是期望患者达到的健康状态，“1周内血压降至指定范围”是具体、可测量的目标，属于护理目标。 （2）护士“遵医嘱给药”的行为属于（） A. 独立性护理措施 B. 依赖性护理措施 C. 协作性护理措施 D. 计划性护理措施 【答案】B 【解析】依赖性护理措施是指遵医嘱执行的措施，“遵医嘱给药”属于此类；独立性措施是护士自主决定的（如饮食指导）；协作性措施是与其他医护人员合作完成的。 （3）1周后，护士测量患者血压为135/85mmHg，此时的步骤属于（） A. 护理评估 B. 护理计划 C. 护理实施 D. 护理评价 【答案】D 【解析】护士测量血压后与之前制定的目标（140/90mmHg以下）对比，判断目标是否实现，属于护理评价。 49.患者孙某，70岁，因“冠心病”入院，主诉胸闷、心悸。护士为其评估后，确定“活动无耐力”的护理诊断，制定“患者3天内步行50米无胸闷”的目标，并指导其渐进性活动。3天后评估，患者能步行60米无不适。 （1）护士确定“活动无耐力”的护理诊断，主要依据是（） A. 冠心病病史 B. 年龄70岁 C. 胸闷、心悸 D. 入院诊断 【答案】C 【解析】“活动无耐力”的诊断依据是患者在活动时出现的不适症状，如胸闷、心悸，这些提示患者耐力不足。 （2）护士“指导其渐进性活动”的行为属于（） A. 护理评估 B. 护理计划 C. 护理实施 D. 护理评价 【答案】C 【解析】指导患者活动是将护理计划中的措施付诸行动，属于护理实施环节。 （3）3天后评估患者“能步行60米无不适”，说明（） A. 护理目标未实现 B. 护理目标部分实现 C. 护理目标完全实现 D. 护理目标无法判断 【答案】C 【解析】原目标是“3天内步行50米无胸闷”，患者实际能步行60米无不适，超出预期，说明目标完全实现。 50. 患者李某，因“脑卒中”入院，右侧肢体偏瘫，无法自行进食。护士评估后，确定“进食自理缺陷”的护理诊断，计划协助进食，同时指导家属进行喂食训练，目标为“1周内患者能借助辅助工具进食”。 （1）护士“评估患者无法自行进食”属于护理程序的（） A. 第一步 B. 第二步 C. 第三步 D. 第四步 【答案】A 【解析】护理程序的第一步是护理评估，评估患者无法自行进食属于收集资料，为第一步。 （2）“协助进食”属于（） A. 护理诊断 B. 护理目标 C. 护理措施 D. 护理评价 【答案】C 【解析】协助进食是为解决“进食自理缺陷”而采取的具体行动，属于护理措施。 （3）若1周后患者仍无法借助辅助工具进食，护士应（） A. 终止护理程序 B. 重新评估并调整计划 C. 责怪患者不配合 D. 放弃该护理目标 【答案】B 【解析】护理程序是循环的，若目标未实现，护士应重新评估原因，调整护理计划，而非终止或放弃，因此答案为B。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $$