项目九 排泄护理4（教案）《护理学基础》（高教版第四版）同步精品课堂

《护理学基础》教案 课 题 项目九 排泄护理 实训 灌肠法 课 型 实训 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节选自“排泄护理”，聚焦灌肠法的核心实训技能：包括大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、保留灌肠的操作流程等。通过临床案例（顽固性便秘患者灌肠）和分组模拟操作，强化应急处理能力，为消化系统护理实训奠定核心基础。 学情分析 知识和技能基础：已掌握排便评估与便秘护理基础知识，了解大肠解剖结构，但对灌肠法的分类标准、溶液配比及不同灌肠法的适应症易混淆。 认知和实践能力：能理解文字步骤，但实操中易出现“插管深度不准确”、“压力控制不当”等问题。 学习特点：偏好“错误情景模拟”（如灌肠中患者突发腹痛）和“参数对比记忆”，对实操考核的规范性要求高。 学习目标 知识目标：正确说出灌肠液的温度及保留时间、插管中空间定位和插管深度 能力目标：能正确实施大量不保留灌肠 素质目标：强化慎独精神、人文关怀及团队协作意识 学习重难点 教学重点：能正确实施大量不保留灌肠 教学难点：插管中空间定位和插管深度 教学方法 任务驱动法、讲授法、案例分析法、角色扮演；自主学习法、探究学习法、合作学习法 课前准备 学生准备：分组（9组，每组4-5人），预习教材相关内容。 环境准备：实训室多媒体设备，模拟病房（配备灌肠模型、灌肠溶液等）。 资料准备：PPT课件、练习题。 教学媒体 学习通、西沃平台 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 教师展示案例： “56岁女性，顽固性便秘6天，情绪焦虑，医嘱温盐水大量不保留灌肠。”提问： 1.责任护士如何为患者进行大量不保留灌肠？ 2.若灌肠过程中患者出现异常，如何处理？ 学生小组讨论5分钟，结合情景导入内容列出操作要点（如体位、深度）。 关联临床实际，激发对“操作规范性”的重视。 活动二： 调动思维 探究新知 1.教师演示大量不保留灌肠操作步骤： - 体位：左侧卧位，双膝屈曲（暴露臀部）； - 插管：润滑肛管前端，左手分开臀裂，右手持管轻轻插入7-10cm； - 压力：液面距肛门40-60cm（用输液架调节高度）。 2.对比讲解四类灌肠法差异（表格归纳）。 1. 标注笔记：用红笔圈出“禁忌证”（如肝性脑病禁用肥皂水）； 2. 小组完成“参数速记卡”：如“大量不保留灌肠=7-10cm深度+5-10min保留”。 3.讨论：操作中患者可能出现哪些异常？如何处理？ 突破难点，通过可视化演示与对比记忆强化关键参数。 活动三： 角色扮演能知会用 1. 分组进行“角色扮演”： - 角色：操作者、患者、观察员（对照评分表记录问题，如“未润滑肛管”“插管过深”）； - 任务：完成大量不保留灌肠+处理1项异常（如“液面下降受阻”）。 2. 教师巡视指导，重点纠正： - 职业防护（如手套破损后未更换）； - 应急处理（如患者面色苍白时未立即拔管）。 1. 每组轮流实操，拍摄操作视频（课后小组复盘）； 2. 观察员用“△”标记操作漏洞，如“未询问患者感受”。 强化动手能力，培养“问题发现-即时纠正”的临床思维。 活动四： 巩固练习 素质提升 1. 发布练习题： - “阿米巴痢疾保留灌肠为何取右侧卧位？”（病变在回盲部，提高药物疗效）； - “肝昏迷患者禁用何种溶液？”（肥皂水，避免氨吸收）。 2. 案例拓展： “为高热患者行降温灌肠，溶液温度、保留时间及注意事项？”（28-32℃，保留30min，排便后30min测体温）。 1. 小组抢答，错误题目集体订正； 2. 撰写“降温灌肠护理记录”（含溶液温度、患者反应）。 检验知识迁移能力，衔接“冷热疗法”章节。 课堂小结 作业布置 1. 总结核心知识点：灌肠法中定溶液（种类/量/温度）、定深度、定时间，控压力。 2. 布置作业：课后绘制“四类灌肠法对比表”（含溶液、量、深度、体位）。 板书设计 · 简易通便法（5min） · 口服高渗溶液清洁肠道（5min） · 肛管排气法（5min） · 大量不保留灌肠（40min） · 清洁灌肠（5min） · 小量不保留灌肠（10min） · 保留灌肠（10min） 教学反思 部分学生对“小儿灌肠参数”（如深度4-7cm）掌握薄弱，下次实训可增加小儿模型操作环节。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$