第67练 结肠癌与直肠癌《临床疾病概要》（人卫版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《临床疾病概要》(人卫版 第四版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《临床疾病概要》(人卫版 第四版)一课一练的第67练，内容涵盖结肠癌与直肠癌概述、病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点及治疗。 《临床疾病概要》（人卫版 第四版）第67练 第三篇 常见外科疾病 第十八章 肿瘤 第三节 结肠癌与直肠癌 一、单选题（共6题） 1. 不属于结肠癌大体形态分类的是（ ） A. 隆起型 B. 浸润型 C. 溃疡型 D. 凹陷型 2. 结肠癌组织分型里最常见的是（ ） A. 腺癌 B. 黏液癌 C. 分化癌 D. 未分化癌 3. 结肠癌的主要传播途径是（ ） A. 血行转移 B. 淋巴转移 C. 直接浸润 D. 腹膜种植转移 4. 结肠癌最早出现的症状是（ ） A. 排便习惯改变 B. 腹痛 C. 全身症状 D. 腹部肿块 5. 诊断直肠癌最重要的查体是（ ） A. 直肠指诊 B. MRI检查 C. 大便隐血试验检查 D. X射线摄影 6. 诊断直肠癌最有效、可靠的方法是（ ） A. 粪便隐血试验 B. CT扫描 C. 内镜检查 D. B超检查 二、简答题（共4题） 1. 简述直肠癌的治疗要点 2. 简述直肠癌的体征 3. 简述结肠癌的治疗要点 4. 简述结肠癌的症状 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！1 学科网（北京）股份有限公司 $$ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《临床疾病概要》(人卫版 第四版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《临床疾病概要》(人卫版 第四版)一课一练的第67练，内容涵盖结肠癌与直肠癌概述、病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点及治疗。 《临床疾病概要》（人卫版 第四版）第67练 第三篇 常见外科疾病 第十八章 肿瘤 第三节 结肠癌与直肠癌 一、单选题（共6题） 1. 不属于结肠癌大体形态分类的是（ ） A. 隆起型 B. 浸润型 C. 溃疡型 D. 凹陷型 【答案】 D 【解析】 大体分型：根据肿瘤的大体形态可分为隆起型、浸润型和溃疡型。 2. 结肠癌组织分型里最常见的是（ ） A. 腺癌 B. 黏液癌 C. 分化癌 D. 未分化癌 【答案】 A 【解析】 组织分型：腺癌最常见，其次是黏液癌、未分化癌。 3. 结肠癌的主要传播途径是（ ） A. 血行转移 B. 淋巴转移 C. 直接浸润 D. 腹膜种植转移 【答案】 B 【解析】 结肠癌主要经淋巴转移，首先到结肠壁和结肠旁淋巴结，再到肠系膜血管周围和肠系膜血管根 部淋巴结。 4. 结肠癌最早出现的症状是（ ） A. 排便习惯改变 B. 腹痛 C. 全身症状 D. 腹部肿块 【答案】 A 【解析】 结肠癌早期常无特殊症状，发展后可出现下列症状：排便习惯和粪便性状的改变：常为最早 出现的症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓液或黏液。 5. 诊断直肠癌最重要的查体是（ ） A. 直肠指诊 B. MRI检查 C. 大便隐血试验检查 D. X射线摄影 【答案】 A 【解析】 直肠指诊是诊断直肠癌最重要的查体，60%~70％直肠癌能在直肠指诊时触及。 6. 诊断直肠癌最有效、可靠的方法是（ ） A. 粪便隐血试验 B. CT扫描 C. 内镜检查 D. B超检查 【答案】 C 【解析】 内镜检查包括肛门镜、乙状结肠镜和结肠镜检查，可在直视下观察协助诊断，并可取活组织做 病理学检查，是诊断直肠癌最有效、可靠的方法。 二、简答题（共4题） 1. 简述直肠癌的治疗要点 ①手术治疗 凡无远处淋巴结转移或脏器转移的患者，如无手术禁忌证，应尽早施行直肠癌根治术。手术方式有局部切除术、经腹会阴直肠切除术［即迈尔斯手术（Miles operation)]、经腹直肠癌切除术［(Dixo手术）］等。如不能进行根治性切除时，亦应进行姑息性切除以解除痛苦和处理并发症。 ②化疗 利用肿瘤细胞对化学药物的高敏感性，选择性杀灭肿瘤。化疗能提高根治性术后患者的五年生存率。化疗药物主要以氟尿嘧啶为基础用药，经静脉给药、腹腔化疗药植入及热灌注化疗等途径给药。 ③放疗 通过放射线的聚焦杀灭照射野的肿瘤细胞，提高治愈机会或缓解患者症状。 ④其他治疗 可采用生物治疗、靶向治疗、免疫治疗等。低位直肠癌致肠腔狭窄且不能手术者，还可采用冷冻、激光、烧灼等局部治疗，改善症状。 2. 简述直肠癌的体征 直肠癌早期常无明显症状，癌肿破溃感染或影响排便时才出现症状。 ①直肠刺激症状 便意频繁，排便习惯改变。便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹痛。 ②肠腔狭窄症状 癌肿导致肠管狭窄，初时大便变细，当造成肠管部分梗阻后，出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进，晚期可发生完全梗阻。 ③癌肿破溃感染症状 大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。 ④其他症状 癌肿侵犯周围组织器官，可出现排尿困难、尿频、尿痛等。侵犯骶前神经可出现骶尾部持续性剧烈疼痛。晚期出现肝转移时可有腹水、肝大、黄疸等表现。 3. 简述结肠癌的治疗要点 ⑴手术治疗 分为结肠癌根治性手术和结肠癌姑息性手术两类。 ⑵化疗 辅助化疗用于结肠癌根治性手术后，可提高五年生存率。目前化疗有两种方案： ①FOLFOX方案，即结直肠癌联合化疗方案，奥沙利铂、亚叶酸、氟尿嘧啶联合应用。 ②CAPEOX方案，即结直肠癌术后最常用的辅助化疗方案，奥沙利铂与氟尿嘧啶的前体卡培他滨联合应用。 4. 简述结肠癌的症状 结肠癌早期常无特殊症状，发展后可出现下列症状： ①排便习惯和粪便性状的改变 常为最早出现的症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓液或黏液。 ②腹痛 常为定位不确切的持续性隐痛、不适或腹胀感。出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。 ③腹部肿块 肿块大多坚硬，呈结节状。如为横结肠和乙状结肠癌可有一定活动度。 ④肠梗阻症状 属结肠癌中晚期症状，主要表现为腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。 ⑤全身症状 由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！1 学科网（北京）股份有限公司 $$