【护理类】2024年四川省普通高等学校高职教育单独招生专业综合（含答案）

机密★启用前 四川省2024年普通高等学校高职教育单独招生 护理类专业综合 注意事项： 1.本试卷考试时间为90分钟，满分200分。 2.考生必须在答题卡指定位置作答，答在试卷、草稿纸上无效。 3.涂写部分必须使用2B铅笔，书写部分必须使用0.5毫米黑色墨迹签字笔 一、单项选择题：本大题共32小题，每小题3分，共96分。在每小题列出的 备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出并涂写在答题卡上。 1.消化道和呼吸道的共同通道是() A.鼻 B.喉 C.食管 D.咽 2.女性的生殖腺是() A.睾丸 B.卵巢 C.子宫 D.前庭大腺 3.脑神经的数量为() A.10对 B.12对 C.16对 D.31对 4.低头时在项部皮下易触及、临床上用于计数椎骨的是（) A.第2颈椎棘突 B.第6颈椎棘突 C.第7颈椎棘突 D.第1胸椎棘突 5.魔孔位于() A.虹膜 B.睫状体 C.脉络膜 D.巩膜 6.损伤时可出现“爪形手”的神经是() A.肌皮神经 B.正中神经 C.尺神经 D.桡神经 7.肾的被膜由外向内依次为()》 A.肾筋膜、脂肪囊、纤维囊 B.纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 C.脂肪囊、肾筋膜、纤维囊 D.肾筋膜、纤维囊、脂肪囊 8.下列关于肩关节的描述错误的是() A.由肱骨头与肩胛骨关节盂构成 B.肱骨头大，关节孟浅而小 C.关节囊内有肱二头肌长头腱通过 D.关节囊的上壁最为薄弱 4.低头时在项部皮下易触及、临床上用于计数椎骨的是（) A.第2颈椎棘突 B.第6颈椎棘突 C.第7颈椎棘突 D.第1胸椎棘突 5.魔孔位于() A.虹膜 B.睫状体 C.脉络膜 D.巩膜 6.损伤时可出现“爪形手”的神经是() A.肌皮神经 B.正中神经 C.尺神经 D.桡神经 7.肾的被膜由外向内依次为()》 A.肾筋膜、脂肪囊、纤维囊 B.纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 C.脂肪囊、肾筋膜、纤维囊 D.肾筋膜、纤维囊、脂肪囊 8.下列关于肩关节的描述错误的是() A.由肱骨头与肩胛骨关节盂构成 B.肱骨头大，关节孟浅而小 C.关节囊内有肱二头肌长头腱通过 D.关节囊的上壁最为薄弱 15.细胞在静息电位基础上，膜内负电位增大称为() A.极化 B.超极化 C.复极化 D.反极化 16.患者，男，38岁，呕吐剧烈、呈喷射状，考虑最可能是() A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.肠梗阻 D.颅内高压 17.下列属于病理反射的是() A.颈强直 B.巴宾斯基征 C.凯尔尼格征 D.布鲁津斯基征 18.患者，女，27岁，诊断为甲状腺功能亢进症，此患者面容改变最有可能是 () A.表情淡漠 B.口唇发绀 C.眼裂增宽 D.面部变长 19.患者，女，40岁，肝硬化病史5年，今晨进食后呕吐鲜红色血液，该患者 胃内积血量至少达到() A.50mL B.100mL C.150mL D.250mL 20.患者，男，62岁，高血压病史10余年，体力劳动后突发心前区疼痛10分 钟，自服速效救心丸后疼痛缓解。该疾病最常见的疼痛放射部位是() A.左侧腰背部 B.下腹部 C.中腹部 D.左肩部 21.患者，女，18岁，对其进行心脏听诊，心脏瓣膜听诊区的听诊顺序通常是 () A.二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区 B.三尖瓣区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区 C、肺动脉瓣区→二尖瓣区→主动脉瓣区+主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区 D.二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→三尖瓣区→主动脉瓣第二听诊区 22.患者，女，76岁，因胸痛急诊入院。心电图检查提示V1-V导联出现坏 死型Q波，心肌梗死发生的部位考虑() A.前间壁 B.前壁 C.广泛前壁 D.高侧壁 23.患者，男，56岁，因车祸伤急诊入院。检查发现患者对周围事物无反应， 对强烈刺激可出现防御反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，生命体征 正常。该患者的意识障碍属于() A.深昏迷 B.中度昏迷 C.轻度昏迷 D.昏睡 24.患者自诉输液部位疼痛，护士检查发现局部肿胀、无回血，可能的原因是() A.针头阻塞 B.压力过低 C.针头紧贴血管壁 D.针头滑出血管外 25.铺好的无菌盘未被污染的情况下，有效期是() A.4小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时 26.患者，男，32岁，肝癌晚期，最近经常对医护人员发脾气，请问该患者心理 变化处于() A.否认期 B.协议期 C.愤怒期 D.抑郁期 27.患者，女，29岁，昏迷，需留置导尿，导尿术中再次消毒时，首先消毒的部 位是() A.阴阜 B.大阴唇 C.小阴唇 D.尿道口 28.患者，男，45岁，高热需行冷疗降温，可放置冰袋的部位是() A.耳廓 B.腹部 C.前额 D.阴囊 29.患者，女，36岁，在输入青霉素过程中发生过敏性休克，首选的抢救药物是 () A.多巴胺 B.间羟胺 C.去甲肾上腺素 D.盐酸肾上腺素 30.患者，女，59岁，胆囊切除术后3天，医嘱：测血压bid,此医嘱属于() A.长期医嘱 B.临时医嘱 C.长期备用医嘱 D.临时备用医嘱 31.患者，男，78岁，右侧肢体偏瘫，护士为其测血压，操作正确的是() A.选择右侧肢体测量 B.以每秒4nmlg的速度放气 C.血压听不清，立即重测 D.充气至肱动脉搏动音消失为止 32.惠者，男，65岁，左侧上肢外伤，护士为患者穿脱上衣时，正确的顺序是() A.先脱右侧，先穿左侧 B.先脱右侧，先穿右侧 C.先脱左侧，先穿左侧 D.先脱左侧。先穿右侧 二、判断题：本大题共24小题，每小题2分，共48分。判断下列各题正误，正 确的在答题卡上涂“”，错误的在答题卡上涂“×”。 33.小腿三头肌的三个头会合后向下移行为跟腱。() 34.胸导管注入左静脉角。() 35.椎骨由前方的椎弓和后方的椎体结合面成。（) 36.内囊是联络纤维构成的白质板。（) 37.脉络丛是产生脑脊液的主要结构。() 38.平静呼吸时，肺下界在肩胛线与第8肋相交。() 39.当环境温度高于人体温度时，人体主要的散热方式是辐射散热。() 40.肾脏重吸收能力最强的部位是近端小管。() 41.延髓是形成节律性呼吸的基本中枢。() 42.月经周期分为卵泡期、黄体期、分泌期和月经期四个时期。() 43.心肌兴奋性的特点是相对不应期特别长。（) 44.皮下出血直径12mm称为紫瘢。（) 45.血钾值为6.0mmol/L,诊断为高钾血症。（) 46.护理诊断的陈述方式中，E代表病因，即相关因素。（) 47.支气管肺癌患者气管受压时，可出现刺激性咳嗽。() 48.“劳累后心悸5年，加重伴双下肢水肿、发绀。”上述主诉描 述正确。（) 49.心电图中QS波反映心室除极过程电位和时间的变化。() 50.颅脑术后，患者头部不能翻转过剧，以免发生脑疝。() 51.静脉注射操作，见回血后应立即给药。（) 52.成人洗胃每次的灌入量不超过800mL。() 53.输液致循环负荷过重，吸氧时酒精湿化的浓度是20%30%。（) 54.测量脉搏短绌，由测量心率者发出“起”或“停”的指令。（)》 55.按照隔离区域的划分，护士站属于清洁区。（) 56.敬尿蛋白定量检测，应加入的防腐剂是甲醛。（) 三、综合题：本大题共3小题，第57小题16分，第58小题20分， 第59小题20分，共56分。 57.患者，女，22岁，因急性阑尾炎入院。查体：T37.8℃，P98 次/分，R22次/分，BP132/72mmHg,神志清楚，腹软，右下腹压 痛、反跳痛。 (1)请写出阑尾根部的体表投影。(3分) (2)遵医嘱完善血常规，请写出成年女性红细胞、白细胞、血小板的 正常值。(3分) (3)护士采血拔针时不慎刺伤左手食指，请写出处理措施。(10分) 59.患者，男，72岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。查 体：T37.3C, 58.患者，男，54岁，因胃溃疡伴幽门梗阻入院。查体：T36.5C,P86次/分， R18次/分，BP122/78mmHg,神志清楚，中上腹压痛，振水音隙性。 (1)胃溃疡的病因之一是胃酸过多，请问胃酸的生理作用有哪些？(10分) (2)遵医嘱行胃肠减压，插胃管时可用哪些方法测量胃管插入的长度？(4分) (3)胃管插入后，确定胃管在胃内的方法有哪些？(6分) 59.患者，男，72岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。查体：T37.3℃， P108次/分，R24次/分，BP136/94mmHg,神志清楚。口唇发绀，桶状胸，叩 诊呈过清音，听诊呼吸音粗、肺底散在湿啰音。 (1)慢性鼠塞性肺疾病可导致肺源性心脏病，其解剖学基础步及肺循环，请写 出肺循环的途径。(10分) (2)肺部听诊需识别呼吸音是否正常，正常呼吸音除了支气管呼吸音外，还包 括哪些？(4分) (3)该患者属于肺源性呼吸困难，请写出肺源性呼吸困难的类型。(6分)》 机密★启用前 四川省2024年普通高等学校高职教育单独招生 护理类专业综合 注意事项： 1.本试卷考试时间为90分钟，满分200分。 2.考生必须在答题卡指定位置作答，答在试卷、草稿纸上无效。 3.涂写部分必须使用2B铅笔，书写部分必须使用0.5毫米黑色墨迹签字笔 一、单项选择题：本大题共32小题，每小题3分，共96分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出并涂写在答题卡上。 1. 消化道和呼吸道的共同通道是 ( ) A. 鼻 B. 喉 C. 食管 D. 咽 【答案】D 【解析】本题考查消化系统和呼吸系统的解剖结构。咽是一个前后略扁的漏斗形肌性管道，位于颈椎前方，上起颅底，下至第 6 颈椎体下缘处与食管相续。咽的前壁不完整，自上向下分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，因此是消化道和呼吸道的共同通道。鼻、喉仅属于呼吸道，食管仅属于消化道，故答案为 D。 2. 女性的生殖腺是 ( ) A. 睾丸 B. 卵巢 C. 子宫 D. 前庭大腺 【答案】B 【解析】本题考查女性生殖系统的组成。生殖腺的主要功能是产生生殖细胞和分泌性激素。女性的生殖腺是卵巢，可产生卵子并分泌雌激素和孕激素；睾丸是男性的生殖腺；子宫是孕育胎儿和产生月经的器官；前庭大腺属于附属腺体，可分泌黏液润滑阴道口。故答案为 B。 3. 脑神经的数量为 ( ) A.10 对 B.12 对 C.16 对 D.31 对 【答案】B 【解析】本题考查神经系统的组成。脑神经是与脑相连的周围神经，共 12 对，依次为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。脊神经共 31 对，故答案为 B。 4. 低头时在项部皮下易触及、临床上用于计数椎骨的是（ ） A. 第 2 颈椎棘突 B. 第 6 颈椎棘突 C. 第 7 颈椎棘突 D. 第 1 胸椎棘突 【答案】C 【解析】本题考查椎骨的解剖特点。第 7 颈椎棘突长而不分叉，低头时在项部皮下易于触及，故又称隆椎，临床上常以此为标志计数椎骨序数。其他颈椎棘突较短，第 1 胸椎棘突位置较深，不易作为计数标志，故答案为 C。 5. 瞳孔位于 ( ) A. 虹膜 B. 睫状体 C. 脉络膜 D. 巩膜 【答案】A 【解析】本题考查眼球壁的结构。虹膜是眼球血管膜的最前部，呈圆盘状，中央有一圆形的孔，称为瞳孔，可随光线强弱调节大小。睫状体位于虹膜后方，能产生房水和调节晶状体曲度；脉络膜位于睫状体后方，有营养眼球和吸收分散光线的作用；巩膜为眼球外膜的后 5/6，质地坚韧，起保护作用。故答案为 A。 6. 损伤时可出现 “爪形手” 的神经是 ( ) A. 肌皮神经 B. 正中神经 C. 尺神经 D. 桡神经 【答案】C 【解析】本题考查周围神经损伤的表现。尺神经损伤时，可导致小鱼际肌、骨间肌等萎缩，表现为 “爪形手”。肌皮神经损伤主要影响前臂屈肌功能；正中神经损伤可出现 “猿手” 畸形；桡神经损伤会导致 “垂腕” 畸形，故答案为 C。 7. 肾的被膜由外向内依次为 ( ) A. 肾筋膜、脂肪囊、纤维囊 B. 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 C. 脂肪囊、肾筋膜、纤维囊 D. 肾筋膜、纤维囊、脂肪囊 【答案】A 【解析】本题考查肾的被膜结构。肾的被膜从外向内依次为肾筋膜、脂肪囊和纤维囊。肾筋膜包绕肾和肾上腺，对肾起固定作用；脂肪囊为一层较厚的脂肪组织，起缓冲保护作用；纤维囊紧贴肾实质表面，薄而坚韧，可保护肾实质。故答案为 A。 8. 下列关于肩关节的描述错误的是 ( ) A. 由肱骨头与肩胛骨关节盂构成 B. 肱骨头大，关节盂浅而小 C. 关节囊内有肱二头肌长头腱通过 D. 关节囊的上壁最为薄弱 【答案】D 【解析】本题考查肩关节的结构特点。肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊薄而松弛，内有肱二头肌长头腱通过。关节囊的前壁、后壁和上壁均有韧带加强，而下壁最为薄弱，故肩关节易向前下方脱位。因此，选项 D 描述错误，答案为 D。 15. 细胞在静息电位基础上，膜内负电位增大称为 ( ) A. 极化 B. 超极化 C. 复极化 D. 反极化 【答案】B 【解析】本题考查静息电位相关的电位变化。极化是指细胞处于静息电位时，膜内为负、膜外为正的状态；超极化是指膜内负电位增大（如从 - 70mV 变为 - 90mV）；复极化是指细胞去极化后恢复到极化状态的过程；反极化是指去极化至膜内电位变为正值的状态。故答案为 B。 16. 患者，男，38 岁，呕吐剧烈、呈喷射状，考虑最可能是 ( ) A. 急性胃炎 B. 急性胆囊炎 C. 肠梗阻 D. 颅内高压 【答案】D 【解析】本题考查不同疾病的呕吐特点。喷射状呕吐多因颅内压升高，刺激呕吐中枢所致，常见于颅内高压（如脑出血、脑肿瘤等）。急性胃炎多为恶心后呕吐，呕吐物为胃内容物；急性胆囊炎呕吐物常含胆汁；肠梗阻多为呕吐频繁，呕吐物可有粪臭味。故答案为 D。 17. 下列属于病理反射的是 ( ) A. 颈强直 B. 巴宾斯基征 C. 凯尔尼格征 D. 布鲁津斯基征 【答案】B 【解析】本题考查病理反射与脑膜刺激征的区别。病理反射是指锥体束受损时出现的异常反射，如巴宾斯基征、奥本海姆征等。颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征均属于脑膜刺激征，多见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病。故答案为 B。 18. 患者，女，27 岁，诊断为甲状腺功能亢进症，此患者面容改变最有可能是 ( ) A. 表情淡漠 B. 口唇发绀 C. 眼裂增宽 D. 面部变长 【答案】C 【解析】本题考查甲状腺功能亢进症的面容特点。甲亢患者由于交感神经兴奋，可出现眼裂增宽、眼球突出、瞬目减少等 “甲亢面容”。表情淡漠多见于甲状腺功能减退症；口唇发绀提示缺氧；面部变长并非典型疾病面容，故答案为 C。 19. 患者，女，40 岁，肝硬化病史 5 年，今晨进食后呕吐鲜红色血液，该患者胃内积血量至少达到 ( ) A.50mLB.100mLC.150mLD.250mL 【答案】D 【解析】本题考查呕血的出血量判断。胃内积血量达 50-100mL 时可出现黑便；胃内积血量达 250-300mL 时可引起呕血。该患者呕吐鲜红色血液，提示胃内积血量至少达到 250mL，故答案为 D。 20. 患者，男，62 岁，高血压病史 10 余年，体力劳动后突发心前区疼痛 10 分钟，自服速效救心丸后疼痛缓解。该疾病最常见的疼痛放射部位是 ( ) A. 左侧腰背部 B. 下腹部 C. 中腹部 D. 左肩部 【答案】D 【解析】本题考查心绞痛的疼痛放射特点。该患者表现符合心绞痛，心绞痛典型疼痛位于胸骨体中、上段之后，可放射至心前区、左肩部、左臂内侧甚至无名指和小指。其他选项所述部位并非心绞痛常见放射部位，故答案为 D。 21. 患者，女，18 岁，对其进行心脏听诊，心脏瓣膜听诊区的听诊顺序通常是（ ） A. 二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区 B. 三尖瓣区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区 C. 肺动脉瓣区→二尖瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区 D. 二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→三尖瓣区→主动脉瓣第二听诊区 【答案】A 【解析】本题考查心脏瓣膜听诊区的听诊顺序。通常按以下顺序进行：二尖瓣区（心尖部）→肺动脉瓣区（胸骨左缘第 2 肋间）→主动脉瓣区（胸骨右缘第 2 肋间）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第 3、4 肋间）→三尖瓣区（胸骨下端左缘第 4、5 肋间）。此顺序可全面了解各瓣膜区的心音变化，故答案为 A。 22. 患者，女，76 岁，因胸痛急诊入院。心电图检查提示 V₁−V₅导联出现坏死型 Q 波，心肌梗死发生的部位考虑 ( ) A. 前间壁 B. 前壁 C. 广泛前壁 D. 高侧壁 【答案】C 【解析】本题考查心肌梗死的心电图定位。V₁-V₃导联对应前间壁；V₃-V₅导联对应前壁；V₁-V₅导联对应广泛前壁；Ⅰ、aVL 导联对应高侧壁。该患者 V₁-V₅导联出现坏死型 Q 波，故为广泛前壁心肌梗死，答案为 C。 23. 患者，男，56 岁，因车祸伤急诊入院。检查发现患者对周围事物无反应，对强烈刺激可出现防御反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，生命体征正常。该患者的意识障碍属于 ( ) A. 深昏迷 B. 中度昏迷 C. 轻度昏迷 D. 昏睡 【答案】B 【解析】本题考查意识障碍的分级。轻度昏迷：对疼痛刺激有反应，角膜反射、瞳孔对光反射等存在；中度昏迷：对强烈刺激有防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射减弱；深昏迷：对任何刺激均无反应，反射消失；昏睡：可被唤醒，但很快入睡，回答问题含糊。该患者符合中度昏迷特点，答案为 B。 24. 患者自诉输液部位疼痛，护士检查发现局部肿胀、无回血，可能的原因是 ( ) A. 针头阻塞 B. 压力过低 C. 针头紧贴血管壁 D. 针头滑出血管外 【答案】D 【解析】本题考查输液故障的判断。针头滑出血管外时，药液注入皮下组织，会出现局部肿胀、疼痛、无回血；针头阻塞表现为推药阻力大，无回血；压力过低可导致滴速缓慢，但有回血；针头紧贴血管壁时，可有回血，调整针头位置后滴速可恢复。故答案为 D。 25. 铺好的无菌盘未被污染的情况下，有效期是 ( ) A. 4 小时 B. 8 小时 C. 12 小时 D. 24 小时 【答案】A 【解析】本题考查无菌盘的有效期。铺好的无菌盘应尽快使用，有效期为 4 小时，若超过时间或被污染，需重新灭菌处理，故答案为 A。 26. 患者，男，32 岁，肝癌晚期，最近经常对医护人员发脾气，请问该患者心理变化处于 ( ) A. 否认期 B. 协议期 C. 愤怒期 D. 抑郁期 【答案】C 【解析】本题考查临终患者的心理变化阶段。否认期：拒绝接受事实，否认病情；愤怒期：对疾病和周围人产生愤怒、不满；协议期：试图与医护人员讨价还价，希望延长生命；抑郁期：因意识到死亡临近而产生悲伤、绝望。该患者经常发脾气，属于愤怒期，答案为 C。 27. 患者，女，29 岁，昏迷，需留置导尿，导尿术中再次消毒时，首先消毒的部位是 ( ) A. 阴阜 B. 大阴唇 C. 小阴唇 D. 尿道口 【答案】D 【解析】本题考查留置导尿的消毒顺序。导尿术中，初次消毒由外向内（阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口）；再次消毒由内向外，首先消毒尿道口，依次消毒小阴唇、大阴唇，以确保尿道口周围的无菌环境，故答案为 D。 28. 患者，男，45 岁，高热需行冷疗降温，可放置冰袋的部位是 ( ) A. 耳廓 B. 腹部 C. 前额 D. 阴囊 【答案】C 【解析】本题考查冷疗的禁忌部位。冰袋可放置于前额、颈部、腋下、腹股沟等大血管丰富处，以增强降温效果。耳廓、阴囊处皮肤薄，易冻伤；腹部冷疗易引起腹泻，故均为禁忌部位。答案为 C。 29. 患者，女，36 岁，在输入青霉素过程中发生过敏性休克，首选的抢救药物是 ( ) A. 多巴胺 B. 间羟胺 C. 去甲肾上腺素 D. 盐酸肾上腺素 【答案】D 【解析】本题考查青霉素过敏性休克的抢救药物。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药，可收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状。多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素主要用于升压，但无缓解支气管痉挛的作用，故答案为 D。 30. 患者，女，59 岁，胆囊切除术后 3 天，医嘱：测血压 bid，此医嘱属于 ( ) A. 长期医嘱 B. 临时医嘱 C. 长期备用医嘱 D. 临时备用医嘱 【答案】A 【解析】本题考查医嘱的类型。长期医嘱是指有效时间在 24 小时以上，需长期执行的医嘱，如 “测血压 bid”（每日 2 次）。临时医嘱是指有效时间在 24 小时以内，需立即执行或在短时间内执行的医嘱；长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）需在患者需要时执行。故答案为 A。 31. 患者，男，78 岁，右侧肢体偏瘫，护士为其测血压，操作正确的是 ( ) A. 选择右侧肢体测量 B. 以每秒 4mmHg 的速度放气 C. 血压听不清，立即重测 D. 充气至肱动脉搏动音消失为止 【答案】B 【解析】本题考查血压测量的注意事项。偏瘫患者应选择健侧肢体（左侧）测量，避免患侧血液循环不良影响结果；放气速度以每秒 4mmHg 为宜；血压听不清时，应间隔 1-2 分钟后重测；充气应至肱动脉搏动音消失后再升高 20-30mmHg。故答案为 B。 32. 患者，男，65 岁，左侧上肢外伤，护士为患者穿脱上衣时，正确的顺序是 ( ) A. 先脱右侧，先穿左侧 B. 先脱右侧，先穿右侧 C. 先脱左侧，先穿左侧 D. 先脱左侧。先穿右侧 【答案】A 【解析】本题考查肢体损伤患者的穿脱衣护理。为左侧上肢外伤患者穿脱上衣时，应先脱健侧（右侧），后脱患侧（左侧）；先穿患侧（左侧），后穿健侧（右侧），以减少患侧肢体的活动，避免加重损伤，故答案为 A。 二、判断题 33. 小腿三头肌的三个头会合后向下移行为跟腱。( ) 【答案】√ 【解析】小腿三头肌由浅层的腓肠肌（两个头）和深层的比目鱼肌（一个头）组成，三个头会合后向下移行为粗大的跟腱，止于跟骨结节，具有屈踝关节和屈膝的作用，故本题正确。 34. 胸导管注入左静脉角。( ) 【答案】√ 【解析】胸导管是全身最大的淋巴管，收集全身 3/4 区域的淋巴，最终注入左静脉角；右淋巴导管收集全身 1/4 区域的淋巴，注入右静脉角，故本题正确。 35. 椎骨由前方的椎弓和后方的椎体结合而成。( ) 【答案】× 【解析】椎骨由前方短圆柱形的椎体和后方弓形的椎弓组成，即前方为椎体，后方为椎弓，题干描述顺序颠倒，故本题错误。 36. 内囊是联络纤维构成的白质板。( ) 【答案】× 【解析】内囊是大脑半球深部的投射纤维构成的白质板，连接大脑皮层与皮质下中枢；联络纤维是连接同侧大脑半球各部分皮质的纤维，故本题错误。 37. 脉络丛是产生脑脊液的主要结构。( ) 【答案】√ 【解析】脉络丛由脑室壁的软脑膜、毛细血管和室管膜上皮共同构成，是产生脑脊液的主要结构，脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、营养等作用，故本题正确。 38. 平静呼吸时，肺下界在肩胛线与第 8 肋相交。( ) 【答案】× 【解析】平静呼吸时，肺下界在肩胛线与第 10 肋相交，在腋中线与第 8 肋相交，在锁骨中线与第 6 肋相交，故本题错误。 39. 当环境温度高于人体温度时，人体主要的散热方式是辐射散热。( ) 【答案】× 【解析】当环境温度低于人体温度时，主要散热方式为辐射散热；当环境温度高于人体温度时，主要散热方式为蒸发散热（如出汗），故本题错误。 40. 肾脏重吸收能力最强的部位是近端小管。( ) 【答案】√ 【解析】近端小管是肾小管中重吸收能力最强的部位，可重吸收原尿中约 70% 的水、全部葡萄糖、氨基酸、大部分电解质等，故本题正确。 41. 延髓是形成节律性呼吸的基本中枢。( ) 【答案】√ 【解析】延髓存在呼吸中枢的基本神经元，能产生节律性呼吸；脑桥存在呼吸调整中枢，可调整呼吸节律，故本题正确。 42. 月经周期分为卵泡期、黄体期、分泌期和月经期四个时期。( ) 【答案】× 【解析】月经周期分为增殖期（卵泡期）、分泌期（黄体期）和月经期三个时期，其中卵泡期与增殖期对应，黄体期与分泌期对应，题干存在重复划分，故本题错误。 43. 心肌兴奋性的特点是相对不应期特别长。( ) 【答案】× 【解析】心肌兴奋性的特点是有效不应期特别长，几乎与心肌收缩期同步，可避免心肌发生强直收缩，保证心脏的泵血功能，故本题错误。 44. 皮下出血直径 1~2mm 称为紫癜。( ) 【答案】× 【解析】皮下出血直径 < 2mm 称为瘀点，3-5mm 称为紫癜，>5mm 称为瘀斑，故本题错误。 45. 血钾值为 6.0mmol/L, 诊断为高钾血症。( ) 【答案】√ 【解析】正常血钾浓度为 3.5-5.5mmol/L，当血钾浓度 > 5.5mmol/L 时，称为高钾血症，6.0mmol/L 符合高钾血症诊断，故本题正确。 46. 护理诊断的陈述方式中，E 代表病因，即相关因素。( ) 【答案】√ 【解析】护理诊断的陈述方式（PSE 公式）中，P 代表问题（护理诊断名称），S 代表症状和体征，E 代表病因（相关因素），故本题正确。 47. 支气管肺癌患者气管受压时，可出现刺激性咳嗽。( ) 【答案】√ 【解析】支气管肺癌患者，肿瘤压迫或侵犯气管时，可刺激气管黏膜，引起刺激性咳嗽，多为无痰或少痰的干咳，故本题正确。 48. “劳累后心悸 5 年，加重伴双下肢水肿、发绀。” 上述主诉描述正确。( ) 【答案】√ 【解析】主诉应简明扼要，包括主要症状、持续时间及加重因素。该描述包含了症状（心悸、水肿、发绀）、时间（5 年）及加重情况，符合主诉书写要求，故本题正确。 49. 心电图中 QRS 波反映心室除极过程电位和时间的变化。( ) 【答案】√ 【解析】心电图中，P 波反映心房除极，QRS 波反映心室除极，T 波反映心室复极，故本题正确。 50. 颅脑术后，患者头部不能翻转过剧，以免发生脑疝。( ) 【答案】√ 【解析】颅脑术后患者头部翻转过剧，可导致颅内压急剧变化，脑组织移位，引发脑疝，故需避免，本题正确。 51. 静脉注射操作，见回血后应立即给药。( ) 【答案】× 【解析】静脉注射见回血后，应先将针头再平行送入少许，确保针头在血管内，再松开止血带，缓慢推注药物，故本题错误。 52. 成人洗胃每次的灌入量不超过 800mL。( ) 【答案】× 【解析】成人洗胃每次灌入量为 300-500mL，不超过 500mL，以免灌入量过多导致胃扩张、反流或误吸，故本题错误。 53. 输液致循环负荷过重，吸氧时酒精湿化的浓度是 20%~30%。( ) 【答案】√ 【解析】输液致循环负荷过重（急性肺水肿）时，吸氧需用 20%-30% 酒精湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善气体交换，故本题正确。 54. 测量脉搏短绌，由测量心率者发出 “起” 或 “停” 的指令。( ) 【答案】× 【解析】测量脉搏短绌时，需两人同时测量，一人测脉搏，一人测心率，由测脉搏者发出 “起” 或 “停” 的指令，同时计数 1 分钟，故本题错误。 55. 按照隔离区域的划分，护士站属于清洁区。( ) 【答案】× 【解析】清洁区是指未被病原体污染的区域（如治疗室、配餐室）；半污染区是指可能被病原体污染的区域（如护士站、走廊）；污染区是指患者直接或间接接触的区域（如病房），故本题错误。 56. 尿蛋白定量检测，应加入的防腐剂是甲醛。( ) 【答案】× 【解析】尿蛋白定量检测需加入甲苯作为防腐剂，可防止细菌污染，保持尿液化学成分不变；甲醛用于尿沉渣检查，固定尿中细胞和管型，故本题错误。 三、综合题 57. 患者，女，22 岁，因急性阑尾炎入院。查体: T 37.8℃, P 98 次 / 分，R 22 次 / 分，BP132/72mmHg, 神志清楚，腹软，右下腹压痛、反跳痛。 (1) 请写出阑尾根部的体表投影。(3 分) (2) 遵医嘱完善血常规，请写出成年女性红细胞、白细胞、血小板的正常值。(3 分) (3) 护士采血拔针时不慎刺伤左手食指，请写出处理措施。(10 分) 【答案】 （1）阑尾根部的体表投影为脐与右髂前上棘连线的中外 1/3 交界处，称为麦氏点。 （2）成年女性红细胞正常值：（3.5-5.0）×10¹²/L；白细胞正常值：（4-10）×10⁹/L；血小板正常值：（100-300）×10⁹/L。 （3）处理措施：①立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免挤压伤口局部；②用肥皂水和流动水反复冲洗伤口至少 5 分钟；③用碘伏或 75% 酒精消毒伤口；④及时报告医院感染管理部门，并填写锐器伤登记表；⑤评估暴露源（患者）的感染状况，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒检测结果；⑥根据暴露源情况，遵医嘱采取相应的预防措施，如注射乙肝免疫球蛋白、狂犬疫苗等；⑦定期随访和检测，如暴露后定期检查肝功能、乙肝五项、HIV 抗体等；⑧加强职业防护培训，提高自我保护意识，避免类似事件再次发生。 【解析】 （1）麦氏点是阑尾根部的经典体表投影，是诊断阑尾炎的重要定位标志。 （2）血常规各指标的正常值是临床常用的参考范围，需准确记忆，其中红细胞、白细胞、血小板的单位和数值范围是重点。 （3）护士发生锐器伤后，需遵循 “立即处理伤口、评估暴露风险、采取预防措施、随访监测” 的原则，以降低感染风险。 58. 患者，男，54 岁，因胃溃疡伴幽门梗阻入院。查体：T36.5°C, P86 次 / 分，R18 次 / 分，BP 122/78mmHg, 神志清楚，中上腹压痛，振水音阳性。 (1) 胃溃疡的病因之一是胃酸过多，请问胃酸的生理作用有哪些？(10 分) (2) 遵医嘱行胃肠减压，插胃管时可用哪些方法测量胃管插入的长度？(4 分) (3) 胃管插入后，确定胃管在胃内的方法有哪些？(6 分) 【答案】 （1）胃酸的生理作用：①激活胃蛋白酶原，使其转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；②杀菌作用，可杀灭随食物进入胃内的细菌；③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；④有助于小肠对铁和钙的吸收；⑤使食物中的蛋白质变性，易于被消化分解。 （2）测量胃管插入长度的方法：①从前额发际至胸骨剑突的距离；②从鼻尖至耳垂再至胸骨剑突的距离，成人插入长度约 45-55cm。 （3）确定胃管在胃内的方法：①抽吸胃液：用注射器抽吸胃管末端，若抽出胃液（pH<5.5），提示胃管在胃内；②听气过水声：向胃管内注入 10-20mL 空气，用听诊器在胃部听诊，若闻及气过水声，提示胃管在胃内（此方法不作为唯一确认方法）；③X 线检查：是确认胃管在胃内的最准确方法，可直接观察胃管末端位置。 【解析】 （1）胃酸在消化过程中起重要作用，其各项生理作用需全面阐述，包括对酶、杀菌、消化液分泌及营养吸收的影响。 （2）胃管插入长度的测量方法是临床操作的基本技能，两种常用方法需准确描述。 （3）确定胃管在胃内的方法中，X 线检查是金标准，抽吸胃液和听气过水声是临床常用方法，但需注意听气过水声可能存在误差。 59. 患者，男，72 岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。查体：T37.3℃，P108 次 / 分，R24 次 / 分，BP 136/94mmHg, 神志清楚。口唇发绀，桶状胸，叩诊呈过清音，听诊呼吸音粗、肺底散在湿啰音。 (1) 慢性阻塞性肺疾病可导致肺源性心脏病，其解剖学基础涉及肺循环，请写出肺循环的途径。(10 分) (2) 肺部听诊需识别呼吸音是否正常，正常呼吸音除了支气管呼吸音外，还包括哪些？(4 分) (3) 该患者属于肺源性呼吸困难，请写出肺源性呼吸困难的类型。(6 分) 【答案】 （1）肺循环的途径：右心室→肺动脉干→左、右肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网→肺静脉各级属支→左、右肺静脉→左心房。 （2）正常呼吸音还包括肺泡呼吸音和支气管肺泡呼吸音（混合性呼吸音）。 （3）肺源性呼吸困难的类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。 【解析】 （1）肺循环是指血液从右心室出发，流经肺部进行气体交换后回到左心房的循环，需按血流方向准确描述各血管名称。 （2）正常呼吸音包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音（分布最广）和支气管肺泡呼吸音（介于前两者之间）。 （3）肺源性呼吸困难根据病变部位和特点分为三种类型：吸气性呼吸困难（如气道梗阻）、呼气性呼吸困难（如慢阻肺、哮喘）、混合性呼吸困难（如重症肺炎）。该患者为慢阻肺，主要表现为呼气性呼吸困难。 学科网（北京）股份有限公司 $$