山东省护理类专业《外科护理》课时二十一胆道疾病病人的护理45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《外科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 呼吸、消化、泌尿、内分泌及运动系统疾病病人的护理 课时二十一 胆道疾病病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.胆道梗阻最常见的原因是( ) A.胆汁淤积 B.胆道蛔虫 C.胆管结石 D.胆管狭窄 2.急性胆囊炎的主要病因是( ) A.胆道梗阻 B.细菌感染 C.化学刺激 D.胆法淤积 3.Charcot 三联征是指( ) A.腹痛、黄疸、发热 B.腹痛、黄疸、休克 C.腹痛、寒战高热、黄疸 D.黄疸、发热、休克 4.引起急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最常见的原因是( ) A.胆管结石 B.胆管狭窄 C.胆管肿瘤 D.胆道蛔虫 5.胆囊结石多为( ) A.胆固醇结石 B.胆色素结石 C.混合性结石 D.碳酸钙结石 6.胆道疾病患者出现雷诺五联征提示( ) A.急性胆囊炎 B.胆囊结石 C.急性胆管炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 7.急性胆囊炎的典型体征是( ) A.右上腹压痛 B.Murphy 征阳性 C.肝区叩击痛 D.腹肌紧张 8.胆囊结石患者出现黄疸，最可能的原因是( ) A.结石阻塞胆囊管 B.结石进入胆总管 C.继发胆管炎 D.胆囊癌变 9.胆囊结石的典型症状是( ) A.右上腹隐痛 B.右上腹绞痛 C.剑突下疼痛 D.右肩背部放射痛 10.胆道蛔虫病的典型临床表现是( ) A.右上腹持续性绞痛 B.剑突下钻顶样剧痛 C.右上腹闷胀不适 D.黄疸明显 11.诊断胆道疾病首选的辅助检查是( ) A.B超检查 B.CT检查 C.ERCP检查 D.PTC检查 12.胆道手术后放置T管的主要目的是( ) A.引流胆汁和支撑胆管 B.防止胆汁性腹膜炎 C.促进伤口愈合 D.防止胆管狭窄 13.下列各组治疗药物最适用于治疗胆绞痛的是( ) A.阿托品+哌替啶 B.阿托品+阿斯匹林 C.吗啡+哌替啶 D.布洛芬+吗啡 14.胆道疾病患者术前护理措施，不正确的是( ) A.低脂饮食 B.观察生命体征及腹痛情况 C.遵医嘱使用抗生素 D.腹痛时给予热敷 15.胆总管结石合并胆管炎患者，非手术治疗期间出现下列哪种情况应立即做好术前准备( ) A.休克、昏迷 B.体温升高，脉搏加快 C.恶心、呕吐加重 D.腹痛加重 16.T管拔管前夹管的目的是( ) A.观察胆汁分泌情况 B.观察腹痛、黄疸、发热情况 C.观察肝功能 D.观察胆道通畅情况 17.经皮肝穿刺胆管造影最常见的并发症是( ) A.出血 B.胆汁瘘 C.胰腺炎 D.脓毒血症 18.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是( ) A.先抗休克，后手术 B.抗休克同时手术解除梗阻 C.先保守治疗，无效时手术 D.仅用抗生素治疗 19.T管引流的护理，不正确的是( ) A.妥善固定 B.保持引流通畅 C.每日更换引流袋 D.引流袋应高于腹部切口 20.胆管完全梗阻时大便为( ) A.黑便 B.陶土样便 C.果酱样便 D.金黄色便 21.胆道术后患者若 T 管引流出的胆汁浑浊，可能的原因是( ) A.胆管炎症 B.肝功能不佳 C.胆汁浓缩 D.胆道出血 22.胆囊切除术后早期，患者宜采用的饮食是( ) A.低脂流质饮食 B.高脂流质饮食 C.普通饮食 D.禁食 23.胆道术后T管拔管的时间一般为( ) A.术后1～2天 B.术后3～5天 C.术后7～10天 D.术后14天左右 24.T管引流过程中，胆汁颜色过淡的原因是( ) A.肝功能不佳 B.胆管炎症 C.残余结石 D.梗阻解除 25.腹腔镜胆囊切除术后护理，不正确的是( ) A.禁食6小时 B.24小时内以无脂流质、半流质为主 C.常规吸氧 D.鼓励患者有效咳嗽 二、简答题：本大题共4小题，共33分。 1.(10分)简述肝外胆管结石的临床表现。 2.(7分)简述胆石症患者的治疗原则。 3.(8分)简述急性胆囊炎的病理分类及主要临床表现。 4.(8分)简述急性胆囊炎的治疗要点。 三、综合分析题：本大题共1小题，共17分。 患者，女，40岁，既往有胆囊结石病史。因“右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸2天”急诊入院。查体：T39.2℃，P110次/min，BP95/60mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜中度黄染，右上腹压痛明显，无反跳痛，Murphy征阳性。血常规：WBC18×10⁹/L，N 88%。腹部CT示：胆总管下段结石，胆总管扩张。拟行胆总管切开取石+ T管引流术。​ 请写出：​ (1)患者目前主要的护理诊断/问题。​ (2)如何做好T管引流的护理？​ (3)T管引流正常胆胆汁的特点及胆汁量、性状变化的临床意义。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《外科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 呼吸、消化、泌尿、内分泌及运动系统疾病病人的护理 课时二十一 胆道疾病病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.胆道梗阻最常见的原因是( ) A.胆汁淤积 B.胆道蛔虫 C.胆管结石 D.胆管狭窄 【答案】C 【解析】胆管结石是胆道系统最常见的梗阻原因，结石可阻塞胆管，导致胆汁排出受阻，引发一系列临床症状。 2.急性胆囊炎的主要病因是( ) A.胆道梗阻 B.细菌感染 C.化学刺激 D.胆法淤积 【答案】A 【解析】急性胆囊炎多数由胆囊管梗阻引起，胆汁淤积浓缩，刺激胆囊壁发生炎症。 3.Charcot 三联征是指( ) A.腹痛、黄疸、发热 B.腹痛、黄疸、休克 C.腹痛、寒战高热、黄疸 D.黄疸、发热、休克 【答案】C 【解析】Charcot 三联征是肝外胆管结石合并胆管炎的典型表现，包括腹痛、寒战高热、黄疸。 4.引起急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最常见的原因是( ) A.胆管结石 B.胆管狭窄 C.胆管肿瘤 D.胆道蛔虫 【答案】A 【解析】AOSC 多由胆管结石梗阻继发感染引起，是胆道疾病中最严重的急症之一，可导致感染性休克等严重并发症。 5.胆囊结石多为( ) A.胆固醇结石 B.胆色素结石 C.混合性结石 D.碳酸钙结石 【答案】A 【解析】胆囊结石以胆固醇结石多见，与胆汁中胆固醇过饱和、胆囊收缩功能减退等因素有关。 6.胆道疾病患者出现雷诺五联征提示( ) A.急性胆囊炎 B.胆囊结石 C.急性胆管炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 【答案】D 【解析】雷诺五联征是 AOSC 的典型表现，包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克和中枢神经系统抑制，提示病情严重，需紧急处理。 7.急性胆囊炎的典型体征是( ) A.右上腹压痛 B.Murphy 征阳性 C.肝区叩击痛 D.腹肌紧张 【答案】B 【解析】Murphy征阳性，即胆囊触痛征是急性胆囊炎的典型体征。 8.胆囊结石患者出现黄疸，最可能的原因是( ) A.结石阻塞胆囊管 B.结石进入胆总管 C.继发胆管炎 D.胆囊癌变 【答案】B 【解析】胆囊结石患者若结石进入胆总管，阻塞胆管，可引起黄疸，称为继发性胆管结石。 9.胆囊结石的典型症状是( ) A.右上腹隐痛 B.右上腹绞痛 C.剑突下疼痛 D.右肩背部放射痛 【答案】B 【解析】胆囊结石的典型症状为右上腹绞痛，多在饱餐、进食油腻食物后发作，可向右肩背部放射。 10.胆道蛔虫病的典型临床表现是( ) A.右上腹持续性绞痛 B.剑突下钻顶样剧痛 C.右上腹闷胀不适 D.黄疸明显 【答案】B 【解析】胆道蛔虫病的典型表现为剑突下钻顶样剧烈疼痛，患者常辗转不安，大汗淋漓，疼痛可突然缓解，与蛔虫活动有关。 11.诊断胆道疾病首选的辅助检查是( ) A.B超检查 B.CT检查 C.ERCP检查 D.PTC检查 【答案】A 【解析】B超检查对胆囊结石的诊断准确率可达 95% 以上，具有无创、简便、经济等优点，是诊断胆道疾病的首选检查方法。 12.胆道手术后放置T管的主要目的是( ) A.引流胆汁和支撑胆管 B.防止胆汁性腹膜炎 C.促进伤口愈合 D.防止胆管狭窄 【答案】A 【解析】T 管引流的主要目的是引流胆汁，减轻胆道压力，同时支撑胆管，防止术后胆管狭窄。 13.下列各组治疗药物最适用于治疗胆绞痛的是( ) A.阿托品+哌替啶 B.阿托品+阿斯匹林 C.吗啡+哌替啶 D.布洛芬+吗啡 【答案】A 【解析】胆绞痛发作时，选用阿托品+哌替啶合用增强止痛效果；吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重疼痛，一般不宜使用。 14.胆道疾病患者术前护理措施，不正确的是( ) A.低脂饮食 B.观察生命体征及腹痛情况 C.遵医嘱使用抗生素 D.腹痛时给予热敷 【答案】D 【解析】胆道疾病患者腹痛时不宜热敷，热敷可能加重炎症或导致穿孔，应遵医嘱使用药物止痛。 15.胆总管结石合并胆管炎患者，非手术治疗期间出现下列哪种情况应立即做好术前准备( ) A.休克、昏迷 B.体温升高，脉搏加快 C.恶心、呕吐加重 D.腹痛加重 【答案】A 【解析】胆总管结石合并胆管炎表现为腹痛、寒战高热、黄疸，在此基础上出现休克、中枢神经系统抑制(淡漠、嗜睡甚至昏迷)提示可能发展为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)，应立即手术解除梗阻。 16.T管拔管前夹管的目的是( ) A.观察胆汁分泌情况 B.观察腹痛、黄疸、发热情况 C.观察肝功能 D.观察胆道通畅情况 【答案】B 【解析】T 管拔管前夹管 1～2天，观察患者有无腹痛、黄疸、发热等症状，以判断胆道是否通畅，若无症状可拔管。 17.经皮肝穿刺胆管造影最常见的并发症是( ) A.出血 B.胆汁瘘 C.胰腺炎 D.脓毒血症 【答案】E 【解析】经皮肝穿刺胆管造影(PTC)是有创检查，主要并发症包括出血、胆汁瘘、脓毒血症等，其中出血最常见。 18.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是( ) A.先抗休克，后手术 B.抗休克同时手术解除梗阻 C.先保守治疗，无效时手术 D.仅用抗生素治疗 【答案】B 【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎应在积极抗休克的同时，尽早手术解除胆道梗阻，引流胆汁，降低胆道压力。 19.T管引流的护理，不正确的是( ) A.妥善固定 B.保持引流通畅 C.每日更换引流袋 D.引流袋应高于腹部切口 【答案】 【解析】T管引流袋应低于腹部切口，防止胆汁逆流引起感染。 20.胆管完全梗阻时大便为( ) A.黑便 B.陶土样便 C.果酱样便 D.金黄色便 【答案】B 【解析】胆管完全梗阻时大便呈陶土样。 21.胆道术后患者若 T 管引流出的胆汁浑浊，可能的原因是( ) A.胆管炎症 B.肝功能不佳 C.胆汁浓缩 D.胆道出血 【答案】A 【解析】T管引流出浑浊胆汁提示胆管炎症，可能有感染存在，需及时处理。 22.胆囊切除术后早期，患者宜采用的饮食是( ) A.低脂流质饮食 B.高脂流质饮食 C.普通饮食 D.禁食 【答案】A 【解析】胆囊切除术后早期，胆汁的浓缩和排放功能会受到影响,对脂类食物的消化能力减弱,宜进低脂流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食。 23.胆道术后T管拔管的时间一般为( ) A.术后1～2天 B.术后3～5天 C.术后7～10天 D.术后14天左右 【答案】D 【解析】T 管一般在术后2周左右拔除，拔管前需试行夹管和造影检查，确保胆道通畅。 24.T管引流过程中，胆汁颜色过淡的原因是( ) A.肝功能不佳 B.胆管炎症 C.残余结石 D.梗阻解除 【答案】A 【解析】T管引流过程中，胆汁颜色过淡或过于稀薄，提示肝功能不佳。 25.腹腔镜胆囊切除术后护理，不正确的是( ) A.禁食6小时 B.24小时内以无脂流质、半流质为主 C.常规吸氧 D.鼓励患者有效咳嗽 【答案】C 【解析】腹腔镜胆囊切除术后，应给予低流量吸氧，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，促进体内二氧化碳排出，防止高碳酸血症的发生。 二、简答题：本大题共4小题，共33分。 1.(10分)简述肝外胆管结石的临床表现。 【答案】 (1)平时可无症状或上腹不适。(1分) (2)结石阻塞胆管并断发感染时出现典型表现查科(Charcot )三联征：(1分) 腹痛：发生于剑突下及右上腹部，多为绞痛，呈阵发性发作，或持续性疼痛、阵发性加剧，(1分)可向右肩背部放射，(1分)常伴恶心、呕吐。(1分) 塞战高热：体温可达39℃～40℃。(1分) 黄疸：为梗阻性黄疸，(1分)呈间歇性与波动性。(1分) (3)皮肤瘙痒、尿色变深、粪色变浅；(1分)胆管完全梗阻时大便呈陶土样。(1分) 2.(7分)简述胆石症患者的治疗原则。 【答案】 (1)胆囊结石治疗： 胆囊切除术是最佳选择。(1分) 手术方式：开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。(1分) 无症状胆囊结石不需积极手术治疗。(1分) (2)胆管结石治疗： 肝外胆管结石：手术治疗为主。(1分)手术方法：胆总管切开取石、T管引流术；胆肠吻合术。(1分) 肝内胆管结石:无症状的可不治疗，定期观察随访；(1分)临床症状反复发作者手术治疗，胆管切开取石术。(1分) 3.(8分)简述急性胆囊炎的病理分类及主要临床表现。 【答案】 (1)病理分类：急性单纯性胆囊炎；(1分)急性化脓性胆囊炎；(1分)急性坏疽性胆囊炎。(1分) (2)临床表现：胆绞痛；(1分)多伴有恶心、呕吐；(1分)发热；(1分)墨菲(Murphy)征阳性；(1分)并发症：急性化脓性腹膜炎、胆管炎、胰腺炎等。(1分) 4.(8分)简述急性胆囊炎的治疗要点。 【答案】 (1)非手术治疗：禁食、(1分)抗感染、(1分)解痉、(1分)补液、(1分)营养支持、(1分)纠正水电解质及酸碱平衡等。(1分) (2)手术治疗：大多数患者经非手术治疗缓解后再行择期手术；(1分)病情无缓解，应行急诊手术。(1分) 三、综合分析题：本大题共1小题，共17分。 患者，女，40岁，既往有胆囊结石病史。因“右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸2天”急诊入院。查体：T39.2℃，P110次/min，BP95/60mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜中度黄染，右上腹压痛明显，无反跳痛，Murphy征阳性。血常规：WBC18×10⁹/L，N 88%。腹部CT示：胆总管下段结石，胆总管扩张。拟行胆总管切开取石+ T管引流术。​ 请写出：​ (1)患者目前主要的护理诊断/问题。​ (2)如何做好T管引流的护理？​ (3)T管引流正常胆胆汁的特点及胆汁量、性状变化的临床意义。 【答案】 (1)护理诊断/问题： 体温过高 与胆道化脓性感染有关。(1分)​ 体液不足 与感染性休克、高热出汗、禁食等有关。(1分)​ 急性疼痛 与胆道梗阻、感染、胆道平滑肌痉挛有关。(1分)​ 组织灌注量改变 与感染性休克导致有效循环血量不足有关。(1分)​ 潜在并发症：胆道出血、胆瘘等。(1分)​ (2)T管引流的护理要点： 妥善固定。(1分) 保持引流通畅。(1分) 观察记录胆汁量及性状。(1分) 观察患者全身情况。(1分) 拔管的护理。(1分) (3)正常胆胆汁的特点：呈深绿色或棕黄色，较清晰，无沉淀物。(2分) 胆汁量、性状变化的临床意义： 颜色过淡或过于稀薄，说明肝功能不佳。(1分) 混浊表示有感染。(1分) 有泥沙样沉淀物，说明有残余结石。(1分) 术后24小时内胆汁引流量一般300～500ml，量少可能因T管阻塞或肝功能衰竭所致。(1分) 量过多应考虑胆总管下端不通畅。(1分)​ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 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