山东省护理类专业《外科护理》课时二十五 甲状腺功能亢进病人的护理45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《外科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 呼吸、消化、泌尿、内分泌及运动系统疾病病人的护理 课时二十五 甲状腺功能亢进病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.甲状腺功能亢进病人，基础代谢率+50%，其甲亢程度为( ) A.轻度 B.中度 C.重度 D.特重度 【答案】B 【解析】基础代谢率(BMR)+30%～+60%为中度甲亢。 2.诊断甲状腺功能亢进的首选实验室检查是( ) A.TT3 B.TT4 C.FT3 D.TSH 【答案】D 【解析】促甲状腺激素(TSH)是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时 TSH 降低，而 TT3、TT4、FT3、FT4升高。在甲亢早期或亚临床甲亢时，TSH 降低可能先于甲状腺激素水平的变化。 3.对甲亢的诊断具有较高的敏感性的辅助检查是( ) A.FT3测定 B.T3测定 C.TSH测定 D.TRAb测定 【答案】B 【解析】T3的测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。 4.甲状腺次全切除术的治疗率是( ) A.60%～70% B.70%～85% C.90%～95% D.95%～100% 【答案】B 【解析】甲状腺手术的治疗率是90%～95%，约5%的患者术后甲亢复发，也有少数术后发生甲状腺功能减退。 5.甲状腺次全切除术一般需切除腺体的( ) A.35% B.60～70% C.80%～90% D.90%以上 【答案】C 【解析】甲状腺次全切除术需切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部，保留两侧腺体背面部分有助于保护喉返神经和甲状旁腺。 6.甲状腺功能亢进病人的术前饮食，正确的是( ) A.高热量、高蛋白、高维生素饮食 B.低热量、低蛋白、低维生素饮食 C.高热量、低蛋白、高维生素饮食 D.低热量、高蛋白、低维生素饮食 【答案】A 【解析】甲亢患者代谢亢进，消耗增加，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充机体消耗，避免营养不良。 7.下列哪项可提示甲状腺功能亢进病人术前甲亢症状得到基本控制( ) A.基础代谢率+30% B.心率90次/分 C.体重继续下降 D.情绪易激动 【答案】B 【解析】病人情绪稳定、睡眠良好，体重增加、脉率≤90次/分，BMR＜＋20%，腺体缩小、变硬提示甲亢症状得到基本控制。 8.甲亢病人手术前，基础代谢率应控制在( ) A.+10%以下 B.+20%以下 C.+30%以下 D.+40%以下 【答案】B 【解析】甲亢手术前需将基础代谢率控制在+20% 以下，以降低手术风险，减少术后并发症，如甲状腺危象的发生。 9.甲亢患者术前饮食护理，不正确的是( ) A.高热量、高蛋白饮食 B.限制水分摄入 C.多吃富含维生素的食物 D.避免刺激性食物​ 【答案】B 【解析】甲亢患者代谢亢进，应鼓励多饮水，2000～3000ml/d，以补充出汗、呼吸加快等丢失的水分。限制水分摄入会导致脱水，不利于患者恢复。 10.甲状腺功能亢进病人术前准备中，降低基础代谢率的重要措施是( ) A.心理护理 B.术前用药 C.饮食护理 D.体位训练 【答案】B 【解析】术前通过服用抗甲状腺药物(如丙硫氧嘧啶)和碘剂，可抑制甲状腺激素的合成和释放，降低基础代谢率，减少术中风险。心理护理、饮食护理和体位训练是术前准备的辅助措施。 11.甲状腺功能亢进病人术前服用碘剂的作用，不包括( ) A.抑制甲状腺激素的合成 B.减少甲状腺血流 C.使甲状腺缩小变硬 D.抑制甲状腺激素的释放 【答案】A 【解析】碘剂的作用是抑制甲状腺激素的释放，减少甲状腺血流，使甲状腺缩小变硬，便于手术操作。 12.甲状腺功能亢进病人术后最危险的并发症是( ) A.呼吸困难和窒息 B.喉返神经损伤 C.喉上神经损伤 D.甲状腺危象 【答案】A 【解析】术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，如不及时处理可危及生命，是术后最危险的并发症。 13.甲状腺功能亢进病人术后出现声音嘶哑，可能的原因是( ) A.喉上神经内支损伤 B.喉上神经外支损伤 C.喉返神经损伤 D.甲状旁腺损伤 【答案】C 【解析】喉返神经支配声带运动，损伤后可导致声音嘶哑、失声，甚至呼吸困难。 14.甲状腺功能亢进病人术后出现手足抽搐，可能的原因是( ) A.喉上神经内支损伤 B.喉上神经外支损伤 C.喉返神经损伤 D.甲状旁腺损伤 【答案】D 【解析】甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，调节血钙水平；术后手足抽搐多因甲状旁腺损伤或被切除，导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。 15.甲状腺功能亢进病人术后出现甲状腺危象的最主要诱因是( ) A.感染 B.手术前准备不充分 C.精神刺激 D.饮食不当 【答案】B 【解析】术前准备不充分，基础代谢率未降至+20%以下，是甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象最主要的的诱因。 16.甲状腺功能亢进病人术后取半卧位的主要目的是( ) A.减轻疼痛 B.有利于呼吸和引流 C.便于观察切口 D.减少出血 【答案】B 【解析】术后血压平稳后取半卧位可使膈肌下降，有利于呼吸，同时便于切口引流，减少积液积血，降低感染风险。 17.甲状腺功能亢进病人术前进行体位训练的目的是( ) A.减轻术后疼痛 B.便于术中操作 C.预防术后呕吐 D.减少术后出血 【答案】B 【解析】术前要求患者取头颈过伸位适应性训练，目的是使颈部肌肉放松，暴露手术野，便于术中操作，减少手术难度和时间。 18.甲亢术前准备中，为减少甲状腺血流、使腺体缩小变硬的药物是( ) A.丙硫氧嘧啶 B.甲巯咪唑 C.碘剂 D.普萘洛尔 【答案】C 【解析】碘剂可抑制甲状腺激素释放，并减少甲状腺血流，使甲状腺腺体缩小、变硬，有利于手术进行，是甲亢术前准备的重要药物。 19.甲亢患者术前使用普萘洛尔的目的是( ) A.控制心率 B.抑制甲状腺素分泌 C.降低血压 D.减轻突眼症状​ 【答案】A 【解析】普萘洛尔是β受体阻滞剂，可通过阻断β受体降低心率，控制甲亢患者的心动过速症状，常用于不能耐受碘剂或硫脲类药物的患者。​ 20.甲状腺功能亢进病人术后出现饮水呛咳，可能的原因是( ) A.喉返神经损伤 B.喉上神经内支损伤 C.喉上神经外支损伤 D.甲状旁腺损伤 【答案】B 【解析】喉上神经内支支配声门裂以上的喉黏膜感觉，损伤后患者饮水或进食时易发生呛咳。 21.甲状腺次分切除术后并发甲状腺危象，多发生在术后( ) A.12～24h 内 B.12～36h 内 C.24～48h 内 D.48～72内 【答案】B 【解析】甲状腺危象是严重的术后并发症，多发生在术后12～36h内。 22.甲状腺次全切除术后预防甲状腺危象的关键是( ) A.术前充分准备 B.术后密切观察 C.合理饮食 D.心理护理 【答案】A 【解析】术前充分准备，如控制基础代谢率、使用碘剂和抗甲状腺药物是预防甲状腺危象的关键。 23.甲亢术后出现甲状腺危象，首选的药物是( ) A.丙硫氧嘧啶 B.普萘洛尔 C.氢化可的松 D.碘剂​ 【答案】A 【解析】甲状腺危象时，丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺素合成，且能阻断T4转化为T3，起效迅速，是首选药物。​ 24.术后患者出现手足抽搐，护士应立即准备( ) A.葡萄糖酸钙 B.氯化钠 C.碳酸氢钠 D.氯化钾​ 【答案】A 【解析】手足抽搐多由甲状旁腺损伤导致低钙血症引起，应立即静脉注射葡萄糖酸钙缓解症状。 25.甲亢术后切口引流管一般留置时间是( ) A.6～12小时 B.12～24小时 C.24～48小 D.72小时以上​ 【答案】C 【解析】甲状腺术后切口引流管或引流橡皮片一般于术后24～48小拔除，以引流出切口渗血渗液，防止皮下积血。 二、简答题：本大题共4小题，共33分。 1.(6分)简述甲亢患者手术治疗的适应证。 【答案】 (1)继发性甲亢或高功能腺瘤。 (2)中度以上的原发性甲亢。 (3)有恶变者。 (4)腺体较大，有明显压迫症状，或胸骨后甲状腺肿。 (5)抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。 (6)妊娠早、中期甲亢病人具有以上指征者。 2.(9分)简述甲亢术前、术后碘剂用法。 【答案】 (1)术前碘剂用法：遵医嘱使用用复方碘化钾溶液，(1分)口服，每日3次，(1分)从3滴/次开始，(1分)逐日每次增加1滴至每次16滴为止，(1分)维持至手术日。(1分) (2)术后碘剂用法：遵医嘱继续服用复方碘化钾溶液，(1分)口服，每日3次，每次16滴，(1分)逐日每次减少一滴，(1分)至每次3滴停止。(1分) 3.(9分)简述甲亢术后出现呼吸困难最常见原因及处理。 【答案】 (1)最常见原因：切口内出血形成血肿压迫气管。(2分) (2)处理： 一旦发生，立即行床旁抢救，(1分)拆除缝线，敞开伤口，去除血肿。(1分) 若无改善，实施气管插管或气管切开，(1分)再急送手术室进一步检查、止血和其他处理。(1分) 中度喉头水肿者遵医嘱糖皮质激素雾化吸入，静脉滴入氢化可的松300mg/d；(1分)严重者行环甲膜穿刺或气管切开。(1分) 4.(10分)若甲状腺次全切除术后出现甲状腺危象，如何处理？ 【答案】 (1)安静休息：绝对卧床休息，避免一切不良刺激；(1分)烦躁不安者，遵医嘱给予镇静剂。(1分) (2)吸氧：持续低流量氧气吸入。(1分) (3)抑制甲状腺素的释放：遵医嘱应用复方碘化钾溶液。(1分) (4)降低周围组织对儿茶酚胺的反应：遵医嘱应用β受体阻滞剂，如普萘洛。(1分) (5)调节应激反应：氢化可的松，分次静脉滴注。(1分) (6)协助控制原发诱因。(1分) (7)遵医嘱补液，维持体液代谢平衡。(1分) (8)发热者以物理降温为主，必要时遵医嘱进行人工冬眠降温。(1分) (9)心力衰竭者加用洋地黄制剂。(1分)​ 三、综合分析题：本大题共1小题，共17分。 患者，女，32岁。甲状腺肿大3年，近半年来性情急躁，心悸，怕热、多汗，食欲亢进，明显消瘦，伴突眼。体检：P116次/分，BP130/80mmHg，甲状腺弥漫性、对称性肿大，质地柔软，随吞咽上下移动，可闻及血管杂音，双手震颤。诊断为原发性甲亢，拟在全身麻醉下行“双侧甲状腺次全切除术”治疗。 请写出： (1)该患者甲亢的程度。 (2)该患者目前主要的护理诊断/问题。 (3)手术前后的饮食护理。 (4)手术易损伤的神经及相应表现。 【答案】 (1)甲亢的程度：该患者的基础代谢率为55%，为中度甲亢。(2分) (2)护理诊断/问题： 营养失调：低于机体需要量　与高代谢状态下营养摄入不足有关。(1分) 焦虑 与担心术后及预后有关。(1分) 潜在并发症：呼吸困难和窒息、甲状腺危象等。(1分) (3)手术前后的饮食护理： 术前：鼓励患者进高热量、高蛋白和高维生素的饮食；(1分)忌海带、紫菜、海产品等含碘丰富的食物。(1分)多饮水，2000～3000ml/d。(1分)禁用对中枢神经有兴奋作用的咖啡、浓茶等刺激性饮料，戒烟、酒。(1分) 术后：患者清醒、无呕吐可给予少量温水或凉水；(1分)若无误咽、呛咳等不适，可进温凉流质饮食；(1分)术后第2天开始半流质饮食并逐步过渡到软食和普食；(1分)若患者因疼痛不愿进食，可在进食前30分钟给予止痛剂。(1分) (4)手术易损伤的神经及相应表现： 喉返神经：单侧喉返神经损伤可致声音嘶哑；(1分)双侧喉返神经损伤可致失声或呼吸困难甚至窒息。(1分) 喉上神经：喉上神经外侧支损伤可致音调降低；(1分)喉上神经内侧支损伤可致误吸、呛咳。(1分) 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《外科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 呼吸、消化、泌尿、内分泌及运动系统疾病病人的护理 课时二十五 甲状腺功能亢进病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.甲状腺功能亢进病人，基础代谢率+50%，其甲亢程度为( ) A.轻度 B.中度 C.重度 D.特重度 2.诊断甲状腺功能亢进的首选实验室检查是( ) A.TT3 B.TT4 C.FT3 D.TSH 3.对甲亢的诊断具有较高的敏感性的辅助检查是( ) A.FT3测定 B.T3测定 C.TSH测定 D.TRAb测定 4.甲状腺次全切除术的治疗率是( ) A.60%～70% B.70%～85% C.90%～95% D.95%～100% 5.甲状腺次全切除术一般需切除腺体的( ) A.35% B.60～70% C.80%～90% D.90%以上 6.甲状腺功能亢进病人的术前饮食，正确的是( ) A.高热量、高蛋白、高维生素饮食 B.低热量、低蛋白、低维生素饮食 C.高热量、低蛋白、高维生素饮食 D.低热量、高蛋白、低维生素饮食 7.下列哪项可提示甲状腺功能亢进病人术前甲亢症状得到基本控制( ) A.基础代谢率+30% B.心率90次/分 C.体重继续下降 D.情绪易激动 8.甲亢病人手术前，基础代谢率应控制在( ) A.+10%以下 B.+20%以下 C.+30%以下 D.+40%以下 9.甲亢患者术前饮食护理，不正确的是( ) A.高热量、高蛋白饮食 B.限制水分摄入 C.多吃富含维生素的食物 D.避免刺激性食物​ 10.甲状腺功能亢进病人术前准备中，降低基础代谢率的重要措施是( ) A.心理护理 B.术前用药 C.饮食护理 D.体位训练 11.甲状腺功能亢进病人术前服用碘剂的作用，不包括( ) A.抑制甲状腺激素的合成 B.减少甲状腺血流 C.使甲状腺缩小变硬 D.抑制甲状腺激素的释放 12.甲状腺功能亢进病人术后最危险的并发症是( ) A.呼吸困难和窒息 B.喉返神经损伤 C.喉上神经损伤 D.甲状腺危象 13.甲状腺功能亢进病人术后出现声音嘶哑，可能的原因是( ) A.喉上神经内支损伤 B.喉上神经外支损伤 C.喉返神经损伤 D.甲状旁腺损伤 14.甲状腺功能亢进病人术后出现手足抽搐，可能的原因是( ) A.喉上神经内支损伤 B.喉上神经外支损伤 C.喉返神经损伤 D.甲状旁腺损伤 15.甲状腺功能亢进病人术后出现甲状腺危象的最主要诱因是( ) A.感染 B.手术前准备不充分 C.精神刺激 D.饮食不当 16.甲状腺功能亢进病人术后取半卧位的主要目的是( ) A.减轻疼痛 B.有利于呼吸和引流 C.便于观察切口 D.减少出血 17.甲状腺功能亢进病人术前进行体位训练的目的是( ) A.减轻术后疼痛 B.便于术中操作 C.预防术后呕吐 D.减少术后出血 18.甲亢术前准备中，为减少甲状腺血流、使腺体缩小变硬的药物是( ) A.丙硫氧嘧啶 B.甲巯咪唑 C.碘剂 D.普萘洛尔 19.甲亢患者术前使用普萘洛尔的目的是( ) A.控制心率 B.抑制甲状腺素分泌 C.降低血压 D.减轻突眼症状​ 20.甲状腺功能亢进病人术后出现饮水呛咳，可能的原因是( ) A.喉返神经损伤 B.喉上神经内支损伤 C.喉上神经外支损伤 D.甲状旁腺损伤 21.甲状腺次分切除术后并发甲状腺危象，多发生在术后( ) A.12～24h 内 B.12～36h 内 C.24～48h 内 D.48～72内 22.甲状腺次全切除术后预防甲状腺危象的关键是( ) A.术前充分准备 B.术后密切观察 C.合理饮食 D.心理护理 23.甲亢术后出现甲状腺危象，首选的药物是( ) A.丙硫氧嘧啶 B.普萘洛尔 C.氢化可的松 D.碘剂​ 24.术后患者出现手足抽搐，护士应立即准备( ) A.葡萄糖酸钙 B.氯化钠 C.碳酸氢钠 D.氯化钾​ 25.甲亢术后切口引流管一般留置时间是( ) A.6～12小时 B.12～24小时 C.24～48小 D.72小时以上​ 二、简答题：本大题共4小题，共33分。 1.(6分)简述甲亢患者手术治疗的适应证。 2.(9分)简述甲亢术前、术后碘剂用法。 3.(9分)简述甲亢术后出现呼吸困难最常见原因及处理。 4.(10分)若甲状腺次全切除术后出现甲状腺危象，如何处理？ 三、综合分析题：本大题共1小题，共17分。 患者，女，32岁。甲状腺肿大3年，近半年来性情急躁，心悸，怕热、多汗，食欲亢进，明显消瘦，伴突眼。体检：P116次/分，BP130/80mmHg，甲状腺弥漫性、对称性肿大，质地柔软，随吞咽上下移动，可闻及血管杂音，双手震颤。诊断为原发性甲亢，拟在全身麻醉下行“双侧甲状腺次全切除术”治疗。 请写出： (1)该患者甲亢的程度。 (2)该患者目前主要的护理诊断/问题。 (3)手术前后的饮食护理。 (4)手术易损伤的神经及相应表现。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$