山东省护理类专业《外科护理》课时二十二痔及急性阑尾炎病人的护理45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《外科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 呼吸、消化、泌尿、内分泌及运动系统疾病病人的护理 课时二十二 痔及急性阑尾炎病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.形成外痔的血管是(　　) A.直肠上动脉 B.直肠上静脉 C.直肠下动脉 D.直场下静脉 【答案】D 【解析】外痔位于齿状线下方，由直肠下静脉丛扩张、迂曲而成。 2.内痔好发于截石位(　　) A.3点 B.6点 C.9点 D.12点 【答案】A 【解析】内痔好发于截石位3、7、11点处。 3.患者，男，30岁，近人个月排便后滴少量鲜血；肛门指检无异常发现，肛门镜检查截石位见3、7点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为(　　) A.Ⅰ期内痔 B.Ⅱ期内痔 C.Ⅲ期内痔 D.Ⅳ期内痔 【答案】A 【解析】该患者排便后滴少量鲜血；肛门镜检查截石位见3、7点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节诊断为内痔；便时出血，痔核不脱出肛门外为Ⅰ期内痔。 4.血栓性外痔的主要临床表现为(　　) A.便血　　　　　　　 B.痔核形成 C.果酱样便 D.剧烈疼痛 【答案】D 【解析】血栓性外痔时，由于血管痉挛可发生剧痛，排便、咳嗽时疼痛加剧。 5.剧痛的血栓性外痔，首选的治疗是(　　) A.局部热敷　　　　　　　 B.胶圈套扎 C.外敷消炎止痛药 D.手术治疗 【答案】D 【解析】血栓性外痔局部热敷、外敷消炎止痛药；剧痛的血栓性外痔，行血栓剥离术。 6.痔病人非手术治疗期间宜采用饮食是(　　) A.流质 B.少渣半流质 C.禁食 D.富含膳食纤维的饮食 【答案】D 【解析】痔病人非手术治疗期间应保持大便通畅，指导患者多饮水，多吃富含纤维素的蔬菜、水果。 7.痔手术后为防止肛门狭窄，手术后扩肛的时间是(　　) A.术后2～3日 B.术后3～5日 C.术后5～10日 D.术后10～14日 【答案】C 【解析】痔手术后为防止肛门狭窄，手术后5～10日伤口愈合后，可用示指扩肛，每日一次。 8.急性阑尾炎最主要的病因是(　　) A.阑尾腔梗阻 B.阑尾损伤 C.神经反射 D.急性腹膜炎扩散 【答案】A 【解析】阑尾腔梗阻是急性阑尾炎最主要的病因。 9.阑尾腔梗阻最常见的病因是(　　) A.粪石 B.淋巴滤泡增生 C.异物 D.炎性狭窄 【答案】B 【解析】阑尾腔梗阻的病因，阑尾管壁淋巴滤泡的明显增生，约占60%，是最常见原因。 10.急性阑尾炎最典型的体征是(　　) A.血便　　　　　　　 B.转移性右下腹痛 C.腰大肌试验阳性 D.麦氏点压痛 【答案】D 【解析】右下腹固定压痛是急性阑尾炎最典型的体征，压痛点为麦氏点，位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3处。 11.急性阑尾炎的典型症状是(　　) A.恶心、呕吐　　　　　　 B.转移性右下腹痛 C.里急后重 D.腹泻或便秘 【答案】B 【解析】急性阑尾炎的腹痛常开始于上腹部或脐周围，数小时后，逐渐转移并固定于右下腹。 12.急性阑尾炎，提示急性炎症的低位阑尾的特殊体征是(　　) A.右下腹有触痛的包块 B.闭孔内肌试验阳性 C.腰大肌试验阳性 D.结肠充气试验阳性 【答案】B 【解析】病人仰卧位，使髋和右膝各屈曲90°，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置靠近闭孔内肌，为低位阑尾炎。 13.急性阑尾炎出现腹膜刺激征，说明炎症刺激了(　　) A.阑尾肌层 B.阑尾腔黏膜 C.脏腹膜 D.壁腹膜 【答案】D 【解析】腹膜刺激征包括腹肌紧张、压痛、反跳痛，是壁腹膜受炎症刺激出现在的一种防御性反应，常提示有化脓、坏疽或穿孔等病理改变。 14.急性阑尾炎疼痛的最初部位是(　　) A.右下腹 B.右下腹 C.上腹部或肚脐周围 D.左下腹 【答案】C 【解析】急性阑尾炎的腹痛常开始于上腹部或脐周围。 15.对急性阑尾炎描述不正确的是(　　) A.阑尾腔阻塞是最常见的病因 B.多数患者具有转移性腹痛的特点 C.右下腹压痛是最常见的主要体征 D.多数患者一旦确诊，应早期行阑尾切除术，但老年人和儿童除外 【答案】D 【解析】老年人和儿童的急性阑尾炎症状体征往往不明显，但易出现严重并发症，所以一旦确诊应早期行阑尾切除术。 16.患者，男，18岁，以阑尾炎收住入院，治疗期间突然发生寒战、高热，T39.5℃，检查发现巩膜轻度黄染，最可能的原因是发生(　　) A.化脓性腹膜炎 B.化脓性门静脉炎 C.腹腔脓肿 D.阑尾穿孔 【答案】B 【解析】该患者为急性阑尾炎出现寒战、高热和轻度黄疸，首先考虑发生了化脓性门静脉炎。 17.急性阑尾炎易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是(　　) A.阑尾开口较小 B.阑尾系膜短，易屈曲扭转 C.阑尾壁血液循环障碍 D.阑尾蠕动较缓而弱 【答案】C 【解析】阑尾腔内积腔，压力升高，阑尾壁血液循环障碍，穿孔部位多在阑尾要部和尖端。 18.阑尾周围脓肿行阑尾切除术的适宜时间是(　　) A.3周后 B.3个月后 C.4个月后 D.6个月后 【答案】B 【解析】阑尾周围脓肿应先使用抗生素治疗3个月后，再手术切除阑尾。 19.急性阑尾炎的疼痛，不正确的是(　　) A.始于上腹部 B.右肩背部放射痛 C.脐周疼痛 D.转移性右下腹痛 【答案】B 【解析】急性阑尾炎腹痛常开始于上腹部或脐周围，逐渐转移并固定于右下腹部，也有少数患者一开始即为右下腹疼痛。 20.急性阑尾炎病人出现大便次数增多，有黏液，伴尿频、尿急、排尿困难，应考虑为(　　) A.急性痢疾 B.肛周脓肿 C.盆腔脓肿 D.膈下脓肿 【答案】C 【解析】急性阑尾炎病人如下腹部坠胀不适、里急后重、便意频繁、粪便带有黏液；尿频、尿急、排尿困难首先考虑为盆腔脓肿。 21.阑尾切除术后6小时，患者生命体征平稳，应采取的卧位是(　　) A.平卧位 B.中凹卧位 C.半卧位 D.俯卧位 【答案】C 【解析】阑尾切除术后生命体征平稳，应采取半卧位 22.阑尾切除术后24小时应特别警惕的并发症(　　) A.腹腔内出血 B.粘连性肠梗阻 C.腹腔脓肿 D.切口感染 【答案】A 【解析】腹腔内出血常发生在阑尾切除术后24小时内，应严密观察血压、脉搏。 23.阑尾切除术后鼓励患者早期活动，主要是为了防止(　　) A.腹腔内出血 B.粘连性肠梗阻 C.切口感染 D.盆腔脓肿 【答案】B 【解析】鼓励阑尾切除术后患者床上翻身、活动肢体，术后24小时可起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 24.阑尾炎切除术后第4天病人体温为38.9℃，切口红肿、压痛，术后可能发生了(　　) A.腹腔内出血 B.切口感染 C.腹腔感染 D.盆腔感染 【答案】B 【解析】阑尾炎切除术后切口感染表现为术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛。 25.急性阑尾炎急诊手术治疗术前护理措施，不正确的是(　　) A.备皮 B.禁食 C.应用抗生素 D.灌肠 【答案】D 【解析】急诊手术前禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散。 二、简答题：本大题共4小题，共32分。 1.(8分)根据痔核脱出情况，简述内痔的临床分期。 【答案】 (1)Ⅰ期：痔核不脱出肛门外。(2分) (2)Ⅱ期：便时痔核脱出，便后自行还纳。(2分) (3)Ⅲ期：腹内压增高时痔核脱出，不能自行还纳，需用手辅助才能还纳。(2分) (4)Ⅳ期：痔核长期脱出于肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。(2分) 2.(9分)简述痔的处理原则。 【答案】 (1)初期只需调节饮食，(1分)保持大便通畅，(1分)便后热水坐浴，(1分)加强体育锻炼，(1分)无须特殊治疗。(1分) (2)Ⅰ、Ⅱ期内痔选用注射疗法、胶圈套扎法；(1分)Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔，行痔核切除术。(1分) (3)血栓性外痔局部热敷、外敷消炎止痛药；(1分)疼痛剧烈的血栓性外痔，可行血栓剥离术。(1分) 3.(7分)简述急性阑尾炎非手术前的治疗配合。 【答案】 (1)抗感染：遵医嘱应用有效抗生素。(1分) (2)对症护理：高热患者给予物理降温；(1分)禁服泻药及灌肠；(1分)诊断未明确之前禁用止痛剂。(1分) (3)急诊手术的患者：做好禁食、(1分)备皮、(1分)药物过敏试验等术前准备。(1分) 4.(8分)简述急性阑尾炎的病理类型及其腹痛特点。 【答案】 (1)单纯性阑尾炎：(1分)轻度隐痛。(1分) (2)化脓性阑尾炎：(1分)阵发性胀痛，并逐渐加重。(1分) (3)坏疽性阑尾炎：(1分)持续性剧烈腹痛。(1分) (4)穿孔性阑尾炎：(1分)腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛持续加剧并范围扩大。(1分) 三、综合分析题：本大题共1小题，共18分。 患者，男，40岁，6 小时前无明显诱因出现上腹部疼痛，后转移至右下腹，伴恶心、呕吐2次，为胃内容物。查体：T 38.5℃，P 98次/min，R 20次/min，BP 120/80mmHg。右下腹麦氏点有固定压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规示白细胞 15×10⁹/L，中性粒细胞 0.85。诊断为急性阑尾炎，拟行阑尾切除术。 请写出：​ (1)目前该患者的主要护理诊断/问题。​ (2)术后并发症有哪些？如何护理？​ 【答案】 (1)护理诊断/问题：​ 急性疼痛 与阑尾炎症刺激有关。(1分)​ 体温过高 与阑尾炎症有关。(1分)​ 潜在并发症：切口感染、腹腔脓肿等。(1分)​ (2)术后并发症及护理： 腹腔内出血：(1分)应立即遵医嘱输血、补液，(1分)并做好紧急手术止血的准备。(1分) 切口感染：(1分)应遵医嘱给予抗生素、理疗等治疗，(1分)如已化脓应拆除缝线敞开引流，排出脓液，定期换药。(1分) 阑尾残株炎：(1分)症状较重者再行手术切除阑尾残株。(1分) 腹腔脓肿：(1分)及时和医生联系进行处理。(1分) 粘连性肠梗阻：(1分)术后应鼓励患者早期下床活动；(1分)病情重者须手术治疗。(1分) 肠瘘/粪瘘：经全身支持疗法、有效抗生素应用、局部引流，多可自行闭合，(1分)少数经久不愈者需手术治疗。(1分) 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《外科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 呼吸、消化、泌尿、内分泌及运动系统疾病病人的护理 课时二十二 痔及急性阑尾炎病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.形成外痔的血管是(　　) A.直肠上动脉 B.直肠上静脉 C.直肠下动脉 D.直场下静脉 2.内痔好发于截石位(　　) A.3点 B.6点 C.9点 D.12点 3.患者，男，30岁，近人个月排便后滴少量鲜血；肛门指检无异常发现，肛门镜检查截石位见3、7点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为(　　) A.Ⅰ期内痔 B.Ⅱ期内痔 C.Ⅲ期内痔 D.Ⅳ期内痔 4.血栓性外痔的主要临床表现为(　　) A.便血　　　　　　　 B.痔核形成 C.果酱样便 D.剧烈疼痛 5.剧痛的血栓性外痔，首选的治疗是(　　) A.局部热敷　　　　　　　 B.胶圈套扎 C.外敷消炎止痛药 D.手术治疗 6.痔病人非手术治疗期间宜采用饮食是(　　) A.流质 B.少渣半流质 C.禁食 D.富含膳食纤维的饮食 7.痔手术后为防止肛门狭窄，手术后扩肛的时间是(　　) A.术后2～3日 B.术后3～5日 C.术后5～10日 D.术后10～14日 8.急性阑尾炎最主要的病因是(　　) A.阑尾腔梗阻 B.阑尾损伤 C.神经反射 D.急性腹膜炎扩散 9.阑尾腔梗阻最常见的病因是(　　) A.粪石 B.淋巴滤泡增生 C.异物 D.炎性狭窄 10.急性阑尾炎最典型的体征是(　　) A.血便　　　　　　　 B.转移性右下腹痛 C.腰大肌试验阳性 D.麦氏点压痛 11.急性阑尾炎的典型症状是(　　) A.恶心、呕吐　　　　　　 B.转移性右下腹痛 C.里急后重 D.腹泻或便秘 12.急性阑尾炎，提示急性炎症的低位阑尾的特殊体征是(　　) A.右下腹有触痛的包块 B.闭孔内肌试验阳性 C.腰大肌试验阳性 D.结肠充气试验阳性 13.急性阑尾炎出现腹膜刺激征，说明炎症刺激了(　　) A.阑尾肌层 B.阑尾腔黏膜 C.脏腹膜 D.壁腹膜 14.急性阑尾炎疼痛的最初部位是(　　) A.右下腹 B.右下腹 C.上腹部或肚脐周围 D.左下腹 15.对急性阑尾炎描述不正确的是(　　) A.阑尾腔阻塞是最常见的病因 B.多数患者具有转移性腹痛的特点 C.右下腹压痛是最常见的主要体征 D.多数患者一旦确诊，应早期行阑尾切除术，但老年人和儿童除外 16.患者，男，18岁，以阑尾炎收住入院，治疗期间突然发生寒战、高热，T39.5℃，检查发现巩膜轻度黄染，最可能的原因是发生(　　) A.化脓性腹膜炎 B.化脓性门静脉炎 C.腹腔脓肿 D.阑尾穿孔 17.急性阑尾炎易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是(　　) A.阑尾开口较小 B.阑尾系膜短，易屈曲扭转 C.阑尾壁血液循环障碍 D.阑尾蠕动较缓而弱 18.阑尾周围脓肿行阑尾切除术的适宜时间是(　　) A.3周后 B.3个月后 C.4个月后 D.6个月后 19.急性阑尾炎的疼痛，不正确的是(　　) A.始于上腹部 B.右肩背部放射痛 C.脐周疼痛 D.转移性右下腹痛 20.急性阑尾炎病人出现大便次数增多，有黏液，伴尿频、尿急、排尿困难，应考虑为(　　) A.急性痢疾 B.肛周脓肿 C.盆腔脓肿 D.膈下脓肿 21.阑尾切除术后6小时，患者生命体征平稳，应采取的卧位是(　　) A.平卧位 B.中凹卧位 C.半卧位 D.俯卧位 22.阑尾切除术后24小时应特别警惕的并发症(　　) A.腹腔内出血 B.粘连性肠梗阻 C.腹腔脓肿 D.切口感染 23.阑尾切除术后鼓励患者早期活动，主要是为了防止(　　) A.腹腔内出血 B.粘连性肠梗阻 C.切口感染 D.盆腔脓肿 24.阑尾炎切除术后第4天病人体温为38.9℃，切口红肿、压痛，术后可能发生了(　　) A.腹腔内出血 B.切口感染 C.腹腔感染 D.盆腔感染 25.急性阑尾炎急诊手术治疗术前护理措施，不正确的是(　　) A.备皮 B.禁食 C.应用抗生素 D.灌肠 二、简答题：本大题共4小题，共32分。 1.(8分)根据痔核脱出情况，简述内痔的临床分期。 2.(9分)简述痔的处理原则。 3.(7分)简述急性阑尾炎非手术前的治疗配合。 4.(8分)简述急性阑尾炎的病理类型及其腹痛特点。 三、综合分析题：本大题共1小题，共18分。 患者，男，40岁，6 小时前无明显诱因出现上腹部疼痛，后转移至右下腹，伴恶心、呕吐2次，为胃内容物。查体：T 38.5℃，P 98次/min，R 20次/min，BP 120/80mmHg。右下腹麦氏点有固定压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规示白细胞 15×10⁹/L，中性粒细胞 0.85。诊断为急性阑尾炎，拟行阑尾切除术。 请写出：​ (1)目前该患者的主要护理诊断/问题。​ (2)术后并发症有哪些？如何护理？​ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$