《病原生物与免疫学基础》病毒的致病性和抗病毒免疫（举一反三考点练）-讲义

举一反三考点练 《病原生物与免疫学基础》病毒的致病性和抗病毒免疫-讲义 1.掌握固有免疫和适应性免疫。 2.了解病毒的致病性。 知识点一 病毒的致病性 (一)引起宿主受染细胞的改变 1. 杀细胞效应：病毒在宿主细胞内大量复制，可在很短时间内一次释放大量子代病毒，细胞被裂解而死亡，称为杀细胞性感染。 2. 稳定状态感染：某些病毒进入宿主细胞后能够复制，却不引起细胞立即裂解、死亡，常见于流感病毒、疱疹病毒等。这些不具有杀细胞效应的病毒引起的感染称为稳定性感染，常有以下两种情况：①细胞融合，病毒能使感染细胞膜改变，导致感染细胞与邻近细胞融合，病毒借助细胞融合，扩散到未受感染的细胞，成为病毒的扩散方式之一。②病毒感染的细胞膜上常出现由病毒基因编码的新抗原。 3. 包涵体形成：某些受病毒感染的细胞内，用普通光学显微镜可看到有与正常细胞结构和着色不同的圆形或椭圆形斑块，称为包涵体。 4. 细胞凋亡：有些病毒可导致宿主细胞发生凋亡，这一过程可能促进细胞内的病毒释放，但也限制了细胞产生病毒体的数量。 5. 基因整合与细胞转化：某些DNA病毒和逆转录病毒在感染过程中将基因整合于宿主细胞基因中。基因整合后可导致细胞转化，增殖变快，失去细胞间接触抑制，细胞转化也可由病毒蛋白诱导发生 (二)病毒感染的免疫病理作用 病毒感染在损伤宿主的过程中，通过与免疫系统相互作用，诱发免疫应答损伤机体是重要的致病机制之一。免疫病理损伤机制包括特异性体液免疫和细胞免疫，也包括非特异性免疫机制引起的损伤。 (三)病毒的免疫逃避 病毒性疾病与病毒的直接损伤作用及引起的免疫病理损伤有关，也与病毒的免疫逃避能力有关。病毒可能通过逃避免疫防御、防止免疫激活或阻止免疫应答的发生等方式来逃脱免疫应答。 (多项选择题) 可引起细胞转化的病毒包括（ ）。 A. 人乳头瘤病毒（HPV） B. EB 病毒 C. 乙型肝炎病毒（HBV） D. 人类免疫缺陷病毒（HIV） 【答案】ABC 【解析】HPV、EBV、HBV 可整合基因导致细胞转化，HIV无此作用。 1.(单项选择题) 下列属于病毒杀细胞效应的是（ ） A. 病毒在细胞内复制导致细胞裂解死亡 B. 病毒以出芽方式释放，不立即杀死细胞 C. 细胞内形成包涵体 D. 病毒基因整合到宿主基因组 【答案】A 【解析】杀细胞效应指病毒大量复制后使细胞裂解死亡，常见于脊髓灰质炎病毒等，故 A 正确。 2.(单项选择题) 人类免疫缺陷病毒（HIV）导致 CD4+T 细胞死亡的机制是（ ） A. 杀细胞效应 B. 细胞融合 C. 诱导细胞凋亡 D. 基因整合 【答案】C 【解析】HIV 激活凋亡基因，导致 CD4+T 细胞凋亡，使免疫功能下降，故 C 正确。 3.(判断题) 杀细胞效应仅发生于 RNA 病毒感染。（ ） 【答案】× 【解析】DNA 病毒和 RNA 病毒均可引起杀细胞效应，故错误。 1.(判断题) 病毒抗原性变异可逃避中和抗体作用。（ ） 【答案】√ 【解析】如流感病毒抗原漂移，正确。 2.(填空题) 基因整合到宿主基因组可导致细胞_________，失去_________特性。 【答案】转化 接触抑制 【要点】考查基因整合的作用。 3.(填空题) 病毒免疫逃避机制包括_________、_________和_________。 【答案】抗原性变异 编码免疫抑制蛋白 合胞体形成 【要点】考查病毒免疫逃避机制的分类。 病毒损害宿主受染细胞的方式因病毒种类不同而异，主要有杀细胞效应、稳定状态感染、包涵体形成、细胞凋亡、基因整合与细胞转化。 病毒感染在损伤宿主的过程中，通过与免疫系统相互作用，诱发免疫应答损伤机体是重要的致病机制之一。 病毒性疾病与病毒的直接损伤作用及引起的免疫病理损伤有关，也与病毒的免疫逃避能力有关。 知识点二 固有免疫 1. 干扰素：是病毒或其他干扰素诱生剂刺激人或动物细胞所产生的一种糖蛋白。除病毒外，细菌内毒素、人工合成的双链DNA等诱生剂也可诱导干扰素的产生。由白细胞、成纤维细胞、T细胞和NK细胞产生的干扰素，分别为IFN-a、IFN-β和 IFN-y。干扰素的作用特点有：①广谱性，抵抗病毒无特异性；②间接性，不能直接灭活病毒，而是通过诱导细胞产生抗病毒蛋白发挥其抑制病毒增殖作用；③种属特异性，动物产生的干扰素仅能用于同类动物发挥其抗病毒作用。除此之外，干扰素还具有免疫调节和抗肿瘤等多种生物学活性。 2. 先天不感受性：主要取决于细胞膜上有无病毒受体。机体的遗传因素决定了种属和个体对病毒感染的差异。有些动物病毒不能使人感染，也有些人类病毒不能进入动物细胞内增殖。如脊髓灰质炎及麻疹病毒，因为动物细胞膜上无相应的受体而不被感染。 3. 屏障作用：血脑屏障能阻挡病毒经血流进入中枢神经系统。胎盘屏障保护胎儿免受母体所感染病毒的侵害，但其屏障的保护作用与妊娠时期有关。妊娠3个月以内，胎盘屏障尚未发育完善。在此期间，孕妇若感染风疹病毒或巨细胞病毒，极易通过胎盘感染胎儿，引起先天性畸形或流产。 4. 细胞作用：巨噬细胞对阻止病毒感染和促使病毒感染的恢复具有重要作用。如果巨噬细胞受损，病毒易侵入血流引起毒血症。NK细胞能杀伤许多病毒感染的靶细胞，是抗病毒感染中主要的固有免疫杀伤细胞，IFN-γ干扰素可增强其活性，活化的NK细胞还可通过释放IFN-α或 IFN-y等细胞因子发挥抗病毒效应。 (多项选择题) 干扰素的生物学活性包括（ ）。 A. 抗病毒 B. 免疫调节 C. 抗肿瘤 D. 促进细胞增殖 【答案】ABC 【解析】干扰素具有抗病毒、免疫调节、抗肿瘤作用，无促细胞增殖作用。 1.(单项选择题) 干扰素的本质是（ ）。 A. 脂多糖 B. 糖蛋白 C. 脂蛋白 D. 核酸 【答案】B 【解析】干扰素是病毒或诱生剂刺激细胞产生的糖蛋白，具有抗病毒、免疫调节等作用，故 B 正确。 2.(单项选择题) 先天不感受性的主要决定因素是（ ） A. 细胞膜病毒受体的有无 B. 体液免疫状态 C. 年龄 D. 营养状况 【答案】A 【解析】先天不感受性取决于细胞膜是否存在病毒受体，如动物因缺乏相应受体不感染人类病毒，故 A 正确。 3.(判断题) 巨噬细胞受损会增加病毒入血风险。（ ） 【答案】√ 【解析】巨噬细胞吞噬清除病毒，受损时病毒易引发毒血症，正确。 1.(判断题) 干扰素具有直接灭活病毒的作用。（ ） 【答案】× 【解析】干扰素通过诱导细胞产生抗病毒蛋白间接发挥作用，不直接灭活病毒，故错误。 2.(填空题) NK 细胞可被________激活，增强抗病毒活性。 【答案】IFN-γ 【要点】考查 NK 细胞的激活。 3.(填空题) IFN-α 由________产生，IFN-β 由________产生。 【答案】白细胞 成纤维细胞 【要点】考查干扰素的产生细胞。 干扰素的作用特点有：①广谱性，抵抗病毒无特异性；②间接性，不能直接灭活病毒，而是通过诱导细胞产生抗病毒蛋白发挥其抑制病毒增殖作用；③种属特异性，动物产生的干扰素仅能用于同类动物发挥其抗病毒作用。 先天不感受性主要取决于细胞膜上有无病毒受体。机体的遗传因素决定了种属和个体对病毒感染的差异。 血脑屏障能阻挡病毒经血流进入中枢神经系统。 巨噬细胞对阻止病毒感染和促使病毒感染的恢复具有重要作用。如果巨噬细胞受损，病毒易侵入血流引起毒血症。 知识点三 适应性免疫和抗病毒免疫持续时间 (一)适应性免疫 一般来说，体液免疫主要是依靠存在于黏膜表面的中和抗体(sIgA)或血液中的中和抗体(IgG、IgM)，可以清除血流中病毒并有效防止再次感染。而细胞免疫主要是CTL对靶细胞的杀伤和活化的吞噬细胞对病毒的有效杀灭，是促进机体从初次感染中恢复的主要因素。 1. 体液免疫的抗病毒作用：抗体可清除细胞外的病毒，并可有效抑制病毒向靶细胞组织扩散。中和性抗体可中和游离的病毒体，主要对再次入侵的病毒体有预防作用。抗体也可通过调理作用增强吞噬细胞吞噬杀灭病毒的能力。 2. 细胞免疫的抗病毒作用：细胞免疫在抗病毒感染中起着重要作用。构成适应性细胞免疫应答的主要效应细胞是CD8+Tc细胞和CD4+Th1细胞。CD8+Tc细胞可通过 其抗原识别受体识别病毒感染的靶细胞，释放穿孔素和颗粒酶，通过细胞裂解与细胞凋亡两种机制直接杀伤靶细胞。活化的CD4+Th1可分泌多种细胞因子激活NK细胞、巨噬细胞和CD8+Tc细胞，促进CD8+Tc细胞增殖分化而发挥抗病毒作用。 (二)抗病毒免疫持续时间 抗病毒免疫持续时间的长短在各种病毒之间差异很大，但一般有以下特点： 1. 有病毒血症的全身性病毒感染由于病毒能与免疫系统广泛接触，病后往往免疫力较为牢固，且持续时间较长。另一类病毒感染往往只局限于局部或黏膜表面，无病毒血症，这类病毒引起短暂的免疫，宿主可多次感染。 2. 只有单一血清型的病毒感染病后有牢固性免疫，持续时间长。而鼻病毒则因血清型别多，通过感染所建立的免疫对其他型病毒无免疫作用。 3. 易发生抗原变异的病毒感染后只产生短暂免疫力。 (多项选择题)适应性免疫的抗病毒机制包括（ ）。 A. 体液免疫清除细胞外病毒 B. 细胞免疫杀伤感染细胞 C. 干扰素诱导抗病毒蛋白 D. NK 细胞直接杀伤靶细胞 【答案】AB 【解析】适应性免疫包括体液免疫（A）和细胞免疫（B），干扰素和 NK 细胞属于固有免疫。 1.(单项选择题)体液免疫中，清除血流中病毒的主要抗体是（ ）。 A. sIgA B. IgG 和 IgM C. IgD 和 IgM D. IgE 和IgG 【答案】B 【解析】血液中的 IgG 和 IgM 可中和游离病毒，sIgA 主要分布于黏膜表面，故 B 正确。 2.(单项选择题)下列哪种病毒感染后免疫持续时间最长（ ）。 A. 鼻病毒 B. 流感病毒 C. 麻疹病毒 D. 轮状病毒 【答案】C 【解析】有病毒血症的全身性感染（如麻疹）可诱导持久免疫，鼻病毒和流感因血清型多或抗原变异，免疫短暂，故 C 正确。 3.(判断题)适应性免疫是抗病毒感染的第一道防线。（ ） 【答案】× 【解析】固有免疫是第一道防线，适应性免疫在感染后期发挥作用，故错误。 1.(判断题)鼻病毒因血清型众多，感染后免疫短暂。（ ） 【答案】√ 【解析】多血清型病毒无法诱导对所有型别的免疫，正确。 2.(填空题)单一血清型病毒如________感染后，免疫________。 【答案】乙型脑炎病毒 牢固持久 【要点】考查单一血清型病毒免疫特点。 3.(填空题)抗体的________可增强吞噬细胞对病毒的吞噬。 【答案】调理作用 【要点】考查调理作用。 免疫应答是宿主清除病毒感染或防止再次感染的最好方式，病毒以其毒力及免疫逃避机制危害机体，而机体则以适应性免疫来清除病毒。体液免疫和细胞免疫的抗病毒作用都很重要。 抗体可清除细胞外的病毒，并可有效抑制病毒向靶细胞组织扩散，而细胞免疫在抗病毒感染中起着重要作用。 有病毒血症的全身性病毒感染由于病毒能与免疫系统广泛接触，病后往往免疫力较为牢固；只有单一血清型的病毒感染病后有牢固性免疫，持续时间长。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！2 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $$