2.2 交强险理赔（课件）《汽车保险与理赔》（劳保版·第2版）同步精品课堂

2.2 交强险理赔 《汽车保险与理赔》（劳保版·第2版） 同步精品课堂—中职专业课 1 学习目标 学习 目标 清晰区分交强险与机动车第三者责任保险的差异。 熟练运用交强险条款准确计算各类保险费用。 完整且准确地描述交强险投保与承保的操作流程。 新知学习 情景导入 同学们，如今汽车已成为生活中常见的交通工具，马路上车水马龙，但交通事故也时有发生。在这些事故里，交强险发挥着关键作用。比如，车辆碰撞导致人员受伤、财产受损，交强险能为受害人提供基本保障。但在实际理赔中，交强险的赔偿范围、流程、额度等问题常让大家困惑。今天我们就一起深入学习交强险理赔知识，了解在事故发生后，交强险如何保障各方权益，以及我们该如何正确处理理赔事宜。 新知学习 一、垫付和追偿 新知学习 垫付和追偿 交通事故发生后，为了防止医疗机构因当事人不能支付抢救治疗费而拒绝或者放弃抢救治疗，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条规定，医疗机构对交通事故中的受伤人员应及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。 1.保险公司垫付 一、垫付和追偿 新知学习 《机动车交通事故责任强制保险条款》中规定了保险公司有及时支付或垫付抢救费用的义务。《机动车交通事故责任强制保险条款》第九条规定:被保险机动车在本条(1)至(4)之一的情形下发生交通事故，造成受害人受伤需要抢救的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于其他损失和费用保险人不负责垫付和赔偿。 垫付和追偿 抢救费用的垫付条件、垫付标准、垫付方式及追偿见表。 一、垫付和追偿 新知学习 2.道路交通事故社会救助基金垫付 《机动车交通事故责任强制保险条例》中规定了道路交通事故社会救助基金有垫付抢救费用的义务。 一、风险及风险管理 新知学习 有下列情形之一时道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用，由救助基金先行垫付，救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿: (1)抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的 (2)肇事机动车未参加机动车交通事故责任强制保险的; (3)机动车肇事后逃逸的。 1.赔偿原则 被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内子以赔偿。 二、交强险赔偿处理 新知学习 2.赔偿限额 交强险在全国范围内实行统一的责任限额(赔偿限额)。 二、交强险赔偿处理 新知学习 二、保险概述 新知学习 3.赔偿流程 1.当保险事故涉及单个受害人时 01 02 03 总赔款=∑各分项损失赔款=受害人死亡伤残赔款+受害人医疗费用赔款 +受害人财产损失赔款。 死亡伤残赔款=死亡伤残核定承担金额 医疗费用赔款=医疗费用核定承担金额 财产损失赔款=财产损失核定承担金额 各分项损失核定承担金额超过被保险机动车交强险相应分项赔偿限额的，各分项损失赔款等于交强险各分项赔偿限额。 三、赔款理算 新知学习 2.当保险事故涉及多个受害人时 三、赔款理算 新知学习 （1）各分项损失赔款=∑各受害人各分项损失核定承担金额 （2）各受害人各分项损失核定承担金额之和超过被保险机动车交强险相应分项赔偿限额的，各分项损失赔款等于交强险各分项赔偿限额。 （3）各受害人各分项损失核定承担金额之和超过被保险机动车交强险相应分项赔偿限额的，各受害人在被保险机动车交强险分项赔偿限额内应得到的赔偿。 3.当保险事故涉及多辆肇事机动车时 三、赔款理算 新知学习 (1)各被保险机动车的保险人分别在各自的交强险各分项赔偿限额内，对受害人的分项损失计算赔偿。 (2)各被保险机动车按其适用的交强险分项赔偿限额占总分项赔偿限额的比例对受害人的各分项损失进行分摊。 某分项损失核定承担金额=该分项损失赔款x(适用的交强险该分项赔偿限额/ ∑各致害方交强险该分项赔偿限额) 4.其他情况 三、赔款理算 新知学习 (1)受害人财产损失需要施救的，财产损失赔款与施救费用累计不超过财产损失赔偿限额。 (2)主车和挂车在连接使用时发生交通事故，主车与挂车的交强险保险人分别在各自的责任限额内承担赔偿责任。 (3)对被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金，原则上在其他赔偿项目足额赔偿后，在死亡伤残赔偿限额内赔偿。 1.交强险财产损失“互碰自赔”处理机制 四、交强险财产损失“互碰自赔”处理机制 新知学习 交强险财产损失“互碰自赔”处理机制是建立在交通事故快速处理基础上的一种快速理赔方式，是保险行业进一步简化交强险理赔手续、服务于道路交通事故的快速处理、提高被保险人满意度、提升保险行业形象的一项重要举措。2009年2月1日起,《交强险财产损失“互碰自赔”处理办法》正式实施。 四、交强险财产损失“互碰自赔”处理机制 新知学习 “互碰自赔”处理机制的概念 “互碰自赔”处理机制，就是对事故各方均有责任，各方车辆损失均在交强险有责任财产损失赔偿限额(2000元)以内，不涉及人员伤亡和车外财产损失的交通事故，由各保险公司在本方机动车交强险有责任财产损失赔偿限额内对本车损失进行赔付。 随堂练习 01 分析一起多车事故，计算各车交强险赔偿金额。 举例说明交强险 “互碰自赔” 机制的适用场景。 02 课堂练习 1.在交强险中，当驾驶人未取得驾驶资格发生交通事故，造成受害人受伤需要抢救时，保险公司（ ）。 A. 不垫付任何费用 B. 在医疗费用赔偿限额内垫付，且无权追偿 C. 在医疗费用赔偿限额内垫付，有权向致害人追偿 D. 全额赔偿受害人损失 答案：C 解析：交强险规定，驾驶人未取得驾驶资格时，保险公司需在医疗费用赔偿限额内垫付抢救费用，之后可向致害人追偿，以保障受害人能及时得到救治。 课堂练习 2.道路交通事故社会救助基金在下列哪种情形下无需垫付抢救费用？（ ） A. 抢救费用超过交强险责任限额 B. 肇事机动车已参加交强险 C. 机动车肇事后逃逸 D. 肇事机动车未参加交强险 答案：B 解析：社会救助基金垫付情形包括抢救费超限额、未参保或肇事逃逸，已参保交强险时，一般不由救助基金垫付。 课堂练习 3.交强险的赔偿原则是（ ）。 A. 根据被保险人在事故中的责任大小进行赔偿 B. 被保险机动车发生事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，在责任限额内赔偿 C. 只赔偿财产损失，不赔偿人身伤亡 D. 只赔偿人身伤亡，不赔偿财产损失 答案：B 解析：交强险旨在保障事故中第三方受害人，对本车人员、被保险人以外的伤亡和财产损失，在限额内赔偿。 课堂练习 4.交强险责任限额中，被保险机动车无责任时，医疗费用赔偿限额为（ ）。 A. 18000 元 B. 1800 元 C. 2000 元 D. 100 元 答案：B 解析：交强险规定，被保险机动车无责任时，医疗费用赔偿限额是 1800 元，用于保障受害人医疗救治。 课堂练习 5.被保险机动车发生交通事故后，被保险人向保险公司申请赔偿保险金时，无需提供的材料是（ ）。 A. 交强险的保险单 B. 被保险人的收入证明 C. 公安机关交通管理部门出具的事故证明 D. 受害人财产损失程度证明 答案：B 解析：申请赔偿主要需提供与事故、车辆、受害人损失相关的材料，被保险人收入证明与赔偿金额确定无关。 课堂练习 6.保险公司自收到被保险人提供的证明和资料之日起，需在多长时间内对是否属于保险责任做出核定？（ ） A. 1 日 B. 3 日 C. 5 日 D. 10 日 答案：C 解析：为确保理赔效率和公正性，保险公司需在收到材料 5 日内核定保险责任，及时告知被保险人结果。 课堂练习 7.当保险事故涉及单个受害人，且受害人的财产损失核定承担金额超过交强险财产损失赔偿限额时，财产损失赔款应（ ）。 A. 按核定承担金额赔偿 B. 按交强险财产损失赔偿限额赔偿 C. 不进行赔偿 D. 赔偿超出限额部分的 50% 答案：B 解析：交强险规定，各分项损失核定承担金额超限额时，按限额赔偿，以控制赔偿范围和风险。 课堂练习 8.A、B 两车发生交通事故，A 车全责，B 车无责，A 车车损 2000 元，B 车车损 5000 元，另造成路产损失 1000 元。B 车交强险对 A 车车损的赔偿金额为（ ）。 A. 2000 元 B. 100 元 C. 5000 元 D. 0 元 答案：B 解析：无责方车辆对有责方车辆损失的赔偿，以交强险无责任财产损失赔偿限额 100 元为限。 课堂小结 感谢观看 $$