《临床疾病概要》项目十二腹部疾病 胆道疾病45分钟专题训练（解析版+原卷版）

山东省（春季高考）《临床疾病概要》45分钟专題训练专辑，共62份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精|选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩团医学技术类理论知识，熟悉高考题型和'命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练适用于即将参加医学技术类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省对口招生考试《解剖学基础》《药物学基础》《病理学基础》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床疾病概要》 项目十二 腹部疾病 课题三 胆道疾病 考试时间45分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.胆道疾病检查方法首选（ ） A.内镜 B.B超 C.CT D.核磁共振 2.治疗胆囊结石的首选方法是（ ） A.造影 B.B超 C.禁食 D.胆囊切除术 3.AOSC的首选治疗措施是（ ） A.抗感染 B.禁食胃肠减压 C.解痉止痛 D.手术解除胆道梗阻 4.以Charcot三联征为典型表现的疾病是（ ） A.急性憩室炎 B.急性出血性胰腺炎 C.急性胆管炎 D.十二指肠憩室 5.胆总管探查术安放T管引流，术后拔除T管的时间为( ) A.术后8天 B.术后10天 C.术后12天 D.术后14天 6.需行胆道减压的是( ) A.急性胆囊炎 B.胆囊结石 C.肝内胆管结石 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 ‌7.胆道蛔虫症的临床表现不正确的是( ) A.呕吐蛔虫史 B.疼痛呈间歇性发作 C.钻顶样疼痛 D.发病12-24小时前出现较明显黄疸 8.急性胆囊炎的常见病因是( ) A.胆道蛔虫进入胆囊 B.胆囊息肉继发感染 C.胆囊结石堵塞胆囊管 D.胰腺炎致胰液反流 9.女5岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能的诊断( ) A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.胆道蛔虫症 D.急性肝脓肿 10.女性35岁胆囊结石2年，胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石6枚，直径1-2cm，首选的治疗方法是（ ） A.胆囊切除 B.溶石治疗 C.体外震波碎石治疗 D.抗感染治疗 11.急性胆囊炎最严重的并发症是（ ） A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔 D.急性胰腺炎 12.病人王某反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛伴发热寒战，皮肤巩膜黄染,病人首选检查方法是（ ） A.B超 B.CT C.MRI D.PTC 13.胆总管下端有梗阻T管引出的胆汁（ ） A.量过多 B.量过少、色深 C.浑浊 D.量少而色淡 14.胆总管结石合并胆管炎出现哪项表现应立即手术（ ） A.黄疸进行性加深 B.低血压、意识不清 C.胆囊肿大、有压痛 D.体温升高、脉速 15.急性重症胆管炎的治疗原则是( ) A.使用有效抗生素，纠正水电解质和酸解平衡紊乱 B.在抗休克的同时，应尽早进行胆道减压，胆管引流术 C.应尽量采用非手术疗法 D.需行急性胆囊引流术 16.Murphy征阳性多见于( ) A.胆总管结石 B.急性胰腺炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.急性胆囊炎 17. 下列哪项不是急性胆囊炎的特征( ) A.黄疸明显 B.疼痛向右肩部放射 C.墨菲征阳性 D.可触及肿大胆囊 18.胆道疾病最常见的症状是( )‌ A.腹痛 B.黄疸 C.发热 D.恶心呕吐 19.下列哪种疾病最易导致急性胰腺炎( )‌ A.胆管结石 B.胆囊结石 C.胆管炎 D.胆囊炎 20.下列哪种疾病最常伴黄疸（ ）‌ A.胆囊炎 B.胆管结石 C.胆囊结石 D.胆管炎 21.发生胆道感染性休克时应( ) A.抗休克，血压回升后手术 B.大量抗生素控制感染后手术 C.抗休克治疗的同时，进行手术解除胆道梗阻 D.禁忌手术 22.急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属于( ) A.内脏性疼痛 B.躯体性疼痛 C.牵涉性疼痛 D.弥散性疼痛 23. 关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是( ) A.进油腻饮食后，容易发病 B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重 C.疼痛常放射至右肩或右背部 D.多数病人伴黄疸 24.胆管结石患者出现黄疸时最可能的原因是（ ） A.胆囊炎 B.胆囊癌 C.胆管炎 D.胆管阻塞 25.下列不适合胆囊切除术的是（ ） A.胆囊结石 B.胆总管结石 C.胆囊积水 D.胆囊积水 26.胆囊结石的临床表现主要取决于( )‌ A.结石的大小、部位 B.发病病因 C.结石的大小、部位、是否梗阻、是否感染 D.是否有并发症 27.急性胆囊炎的致病菌主要来源于( ) A.周围脏器 B.胃溃疡 C.生殖系统 D.肠道逆行入侵胆囊 28.肝外胆管癌发生率最高的是( ) A.左肝管 B.上段胆管 C.中段胆管 D.下段胆管 29.胆道疾病术后最常见的并发症是( ) A.肺部感染 B.切口出血 C.切口疝 D.胃肠道不适 30.肝外胆管梗阻导致感染发热，热型是( ） A.波状热 B.弛张热 C.稽留热 D.不规则热 二、简答题(本大题共4小题，共21分) 1.简述胆石症按化学成分分类。（6分） 2.简述T管的引流。（6分） 3.简述雷诺五联征。（5分） 4.简述胆囊炎的典型体征。（4分） 三、论述题(本大题共1小题，共8分) 论述胆囊结石的临床表现。 四、综合分析题(本大题共1小题，共11分) 女性40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院，急诊。体温38℃，右上腹轻压痛Murphy征+。请回答： （1）该患者的医疗诊断。（3分） （2）该疾病非手术治疗的措施有哪些。（8分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 1 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省（春季高考）《临床疾病概要》45分钟专題训练专辑，共62份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精|选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩团医学技术类理论知识，熟悉高考题型和'命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练适用于即将参加医学技术类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省对口招生考试《解剖学基础》《药物学基础》《病理学基础》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床疾病概要》 项目十二 腹部疾病 课题三 胆道疾病 考试时间45分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.胆道疾病检查方法首选（ ） A.内镜 B.B超 C.CT D.核磁共振 【答案】B 【解析】胆道疾病检查方法首选B超。 2.治疗胆囊结石的首选方法是（ ） A.造影 B.B超 C.禁食 D.胆囊切除术 【答案】D 【解析】胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。 3.AOSC的首选治疗措施是（ ） A.抗感染 B.禁食胃肠减压 C.解痉止痛 D.手术解除胆道梗阻 【答案】D 【解析】AOSC的首选治疗措施是手术解除胆道梗阻。 4.以Charcot三联征为典型表现的疾病是（ ） A.急性憩室炎 B.急性出血性胰腺炎 C.急性胆管炎 D.十二指肠憩室 【答案】C 【解析】急性胆管炎的典型表现是Charcot三联征。 5.胆总管探查术安放T管引流，术后拔除T管的时间为( ) A.术后8天 B.术后10天 C.术后12天 D.术后14天 【答案】D 【解析】T管引流术后拔除T管的时间为14天。 6.需行胆道减压的是( ) A.急性胆囊炎 B.胆囊结石 C.肝内胆管结石 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 【答案】A 【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎行胆道减压是重要的措施‌。 7.胆道蛔虫症的临床表现不正确的是( ) A.呕吐蛔虫史 B.疼痛呈间歇性发作 C.钻顶样疼痛 D.发病12-24小时前出现较明显黄疸 【答案】D 【解析】胆道蛔虫症的临床表现中无发病12-24小时前出现较明显黄疸。 8.急性胆囊炎的常见病因是( ) A.胆道蛔虫进入胆囊 B.胆囊息肉继发感染 C.胆囊结石堵塞胆囊管 D.胰腺炎致胰液反流 【答案】D 【解析】急性胆囊炎的最常见病因是胆囊结石堵塞胆囊管。 9.女5岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能的诊断( ) A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.胆道蛔虫症 D.急性肝脓肿 【答案】A 【解析】该病人的临床表现符合胆道蛔虫症的诊断依据。 10.女性35岁胆囊结石2年，胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石6枚，直径1-2cm，首选的治疗方法是（ ） A.胆囊切除 B.溶石治疗 C.体外震波碎石治疗 D.抗感染治疗 【答案】A 【解析】胆囊切除是治疗胆囊结石首选的方法。。 11.急性胆囊炎最严重的并发症是（ ） A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔 D.急性胰腺炎 【答案】C 【解析】急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔。 12.病人王某反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛伴发热寒战，皮肤巩膜黄染,病人首选检查方法是（ ） A.B超 B.CT C.MRI D.PTC 【答案】A 【解析】病人王某反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛伴发热寒战，皮肤巩膜黄染可诊断为胆道疾病，所以首选B超检查。 13.胆总管下端有梗阻T管引出的胆汁（ ） A.量过多 B.量过少、色深 C.浑浊 D.量少而色淡 【答案】A 【解析】量过少是因为T形管阻塞和肝功能衰竭,量过多是因为胆总管下端阻塞不够通畅。 14.胆总管结石合并胆管炎出现哪项表现应立即手术（ ） A.黄疸进行性加深 B.低血压、意识不清 C.胆囊肿大、有压痛 D.体温升高、脉速 【答案】B 【解析】在胆总管结石合并胆管炎患者中,一旦出现血压下降,意识不清时,即可构成重症胆管炎诊断,应立即做好手术准备行紧急手术治疗。 15.急性重症胆管炎的治疗原则是( ) A.使用有效抗生素，纠正水电解质和酸解平衡紊乱 B.在抗休克的同时，应尽早进行胆道减压，胆管引流术 C.应尽量采用非手术疗法 D.需行急性胆囊引流术 【答案】B 【解析】急性重症胆管炎的治疗原则是在抗休克的同时，尽早行胆道减压和胆管引流术‌。 16.Murphy征阳性多见于( ) A.胆总管结石 B.急性胰腺炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.急性胆囊炎 【答案】D 【解析】Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型表现‌。 17. 下列哪项不是急性胆囊炎的特征( ) A.黄疸明显 B.疼痛向右肩部放射 C.墨菲征阳性 D.可触及肿大胆囊 【答案】A 【解析】典型症状：右上腹、上腹或剑突下阵发性腹痛，放射至右肩部、心窝部或后背部；墨菲征阳性；可触及肿大胆囊；一般无黄疸‌。 18.胆道疾病最常见的症状是( )‌ A.腹痛 B.黄疸 C.发热 D.恶心呕吐 【答案】A 【解析】胆道疾病最常见的症状是腹痛。 19.下列哪种疾病最易导致急性胰腺炎( )‌ A.胆管结石 B.胆囊结石 C.胆管炎 D.胆囊炎 【答案】B 【解析】胆囊结石是急性胰腺炎最常见的病因。 20.下列哪种疾病最常伴黄疸（ ）‌ A.胆囊炎 B.胆管结石 C.胆囊结石 D.胆管炎 【答案】B 【解析】胆管结石可阻塞胆管,使胆汁排泄不畅导致黄疸。 21.发生胆道感染性休克时应( ) A.抗休克，血压回升后手术 B.大量抗生素控制感染后手术 C.抗休克治疗的同时，进行手术解除胆道梗阻 D.禁忌手术 【答案】C 【解析】胆道感染性休克时应抗休克治疗的同时，进行手术解除胆道梗阻。 22.急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属于( ) A.内脏性疼痛 B.躯体性疼痛 C.牵涉性疼痛 D.弥散性疼痛 【答案】D 【解析】急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属于牵涉性疼痛。 23. 关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是( ) A.进油腻饮食后，容易发病 B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重 C.疼痛常放射至右肩或右背部 D.多数病人伴黄疸 【答案】D 【解析】典型症状：右上腹、上腹或剑突下阵发性腹痛，放射至右肩部、心窝部或后背部；墨菲征阳性；可触及肿大胆囊；一般无黄疸。 24.胆管结石患者出现黄疸时最可能的原因是（ ） A.胆囊炎 B.胆囊癌 C.胆管炎 D.胆管阻塞 【答案】D 【解析】胆管结石可阻塞胆管,使胆汁排泄不畅导致黄疸。 25.下列不适合胆囊切除术的是（ ） A.胆囊结石 B.胆总管结石 C.胆囊积水 D.胆囊积水 【答案】B 【解析】胆囊切除术的适应证：急性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、化脓性胆囊炎、胆囊穿孔；慢性胆囊炎:保守治疗无效,严重影响患者生活；胆囊良性肿瘤:胆囊息肉。 26.胆囊结石的临床表现主要取决于( )‌ A.结石的大小、部位 B.发病病因 C.结石的大小、部位、是否梗阻、是否感染 D.是否有并发症 【答案】C 【解析】胆囊结石的临床表现主要取决于结石的大小、部位、是否梗阻、是否感染。 27.急性胆囊炎的致病菌主要来源于( ) A.周围脏器 B.胃溃疡 C.生殖系统 D.肠道逆行入侵胆囊 【答案】D 【解析】急性胆囊炎的致病菌主要来源于肠道逆行入侵胆囊。 28.肝外胆管癌发生率最高的是( ) A.左肝管 B.上段胆管 C.中段胆管 D.下段胆管 【答案】B 【解析】肝外胆管癌发生率最高的是上段胆管。 29.胆道疾病术后最常见的并发症是( ) A.肺部感染 B.切口出血 C.切口疝 D.胃肠道不适 【答案】A 【解析】胆道疾病术后最常见的并发症是感染，一般指肺部感染。 30.肝外胆管梗阻导致感染发热，热型是( ） A.波状热 B.弛张热 C.稽留热 D.不规则热 【答案】B 【解析】胆管梗阻继发感染，细菌胆血逆流，引起全身症状，达39--40℃，为弛张热。 二、简答题(本大题共4小题，共21分) 1.简述胆石症按化学成分分类。（6分） 【答案】 胆固醇结石、 胆色素结石、 混合型结石。 2.简述T管的引流。（6分） 【答案】 引流胆汁和减压 引流残余结石 支撑胆道。 3.简述雷诺五联征。（5分） 【答案】 腹痛、寒战高热、黄疸，休克和中枢神经系统抑制。 4.简述胆囊炎的典型体征。（4分） 【答案】 墨菲征阳性：右上腹触及肿大的胆囊， 压痛和腹肌紧张。 三、论述题(本大题共1小题，共8分) 论述胆囊结石的临床表现。 【答案】 胆绞痛； 上腹隐痛； 消化道症状：恶心、呕吐等； 其他：胆囊增大、黄疸等。 四、综合分析题(本大题共1小题，共11分) 女性40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院，急诊。体温38℃，右上腹轻压痛Murphy征+。请回答： （1）该患者的医疗诊断。（3分） （2）该疾病非手术治疗的措施有哪些。（8分） 【答案】 （1）急性胆囊炎 （2）禁食、胃肠减压； 静脉补液； 抗生素治疗； 对症治疗。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 1 学科网（北京）股份有限公司 $$