《临床疾病概要》项目十二腹部疾病 肠梗阻45分钟专题训练（解析版+原卷版）

山东省（春季高考）《临床疾病概要》45分钟专題训练专辑，共62份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精|选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩团医学技术类理论知识，熟悉高考题型和'命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练适用于即将参加医学技术类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省对口招生考试《解剖学基础》《药物学基础》《病理学基础》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床疾病概要》 项目十二 腹部疾病 课题四 肠梗阻 考试时间45分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.肠梗阻的四大共同表现（ ） A腹痛、肠型、呕吐、便闭 B.停止排气排便、呕吐、腹胀、腹痛 C.停止排气排便、腹痛、腹胀、肠音亢进 D.停止排气排便、腹痛、肠音减弱、腹胀 2.机械性肠梗阻阵发性绞痛的原因是（ ） A.梗阻近端肠管的膨胀 B.梗阻近端肠管的剧烈收缩 C.梗阻肠段神经受压 D.肠腔渗出液刺激 3.关于绞窄性肠梗阻的叙述错误的是（ ） A.持续性腹部绞痛 B.腹部压痛明显伴腹肌紧张 C.早期出现休克 D.肠鸣音多，音调高并有金属音 4.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是( ) A.梗阻的部位 B.梗阻的严重程度 C.梗阻的原因 D.肠壁有无血运障碍 5.腹膜炎引起的肠梗阻属于( ) A.机械性肠梗阻 B.动力性肠梗阻 C.血运性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻 6.肠梗阻病人非手术治疗期间最重要的处理措施是( ) A.禁食、胃肠减压 B.解痉止痛 C.纠正体液失调 D.防止感染 ‌7.小儿肠套叠大便的特点是( ) A.黏液便 B.脓血便 C.柏油样便 D.果酱样血便 8.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是( ) A.腹胀 B.停止排便排气 C.腹部包块 D.频繁呕吐 9.麻痹性肠梗阻引起腹痛的特点是( ) A.持续性绞痛 B.持续性剧痛伴阵发性加剧 C.阵发性剧痛 D.持续性胀痛 10.X线检查提示肠袢胀气及多个气液平面，首先考虑为（ ） A.急性腹膜炎 B.急性胃穿孔 C.急性阑尾炎 D.急性肠梗阻 11.可出现大便隐血试验阳性的肠梗阻是（ ） A.单纯性肠梗阻 B.麻痹性肠梗阻 C.血运性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻 12.患儿女,6个月，阵发性哭闹，右上腹触及腊肠样包块,怀疑为肠套叠，首选的检查是（ ） A.结肠镜检 B.空气灌肠 C.直肠活检 D.腹部B超 13.肠梗阻的诊断中最重要的是确定（ ） A.梗阻原因 B.肠壁血运有无障碍 C.肠梗阻部位高低 D.梗阻程度 14.腹腔穿刺抽出血性液体臭气重，最可能的诊断是( ) A.急性水肿性胰腺炎 B.急性化脓性胆囊炎 C.腹膜后血肿 D.绞窄性肠梗阻 15.鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有意义的检查项目是( ) A.血气分析 B.血红蛋白测定 C.血白细胞计数 D.呕吐物隐血试验 16.绞窄性肠梗阻产生酸碱失衡的类型是( ) A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 17.婴儿肠套叠的三大典型临床表现是( ) A.腹痛、血便、腹部肿块 B.腹痛、哭闹、腹部肿块 C.腹痛、呕吐、腹部肿块 D.腹痛、血便、呕吐 18.肠扭转禁忌使用的检查是（ ) A.腹部B超 B.腹部CT C.腹部X线平片 D.结肠镜 19.急性小肠扭转易发生( )‌ A.机械性肠梗阻 B.单纯性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻 20. 腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味，最可能的诊断是( ) A.绞窄性肠梗阻 B.胃、十二直肠穿孔 C.急性阑尾炎穿孔 D.结核性腹膜炎 21.乙状结肠扭转的典型X线征象是( ) A.充盈缺损 B.鹅卵石征 C.鸟嘴征 D.铅管征 22.关于肠梗阻的临床表现错误的是( ) A.腹痛 B.腹胀 C.呕吐 D.腹泻 23.肠梗阻最常见的类型是( ) A.机械性肠梗阻 B.动力性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.单纯性肠梗阻 24.男孩2岁出现肠套叠，首选检查方法是（ ） A.腹部B超 B.空气或钡剂灌肠 C.腹部CT D.腹部磁共振 25.乙状结肠扭转最具有特征的表现是（ ） A.多发于2岁以下的儿童 B.经常有腹泻及便秘交替 C.腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢 D.低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出 26.机械性肠梗阻时X线显示何种变化时应考虑绞窄性肠梗阻（ ） A.近段肠管扩张，远端肠管未见气体 B.扩张肠段呈阶梯型排列 C.孤立胀大的肠段且较固定 D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状 27.诊断低位肠梗阻最可靠的依据是( ) A.腹部平片示小肠多个阶梯状气液平 B.脐周可闻气过水音 C.阵发性腹痛伴腹账 D.频繁呕吐、呕吐量大 28.大肠梗阻最常见的原因是( ) A.结肠扭转 B.结肠癌 C.结肠憩室 D.克罗恩病 29.低位肠梗阻可致( ) A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 30.高位肠梗阻可致( ） A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 二、简答题(本大题共4小题，共19分) 1.简述肠梗阻按梗阻病因分类。（6分） 2.简述机械性肠梗阻的病因。（6分） 3.简述肠套叠的三大典型症状。（3分） 4.简述肠梗阻的共同特征。（4分） 三、论述题(本大题共1小题，共9分) 论述低位性肠梗阻呕吐物的特点。 四、综合分析题(本大题共1小题，共12分) 患者2天前饱餐后腹痛，腹胀、呕吐，呕吐物为胃内容物，未排气、排便。2小时前腹痛加重伴发热，体温38.5℃，畏寒。既往4年前曾行胆囊切除术。无高血压、肝病和心脏病病史。遗传病家族史。请回答： （1）该患者的医疗诊断。（3分） （2）该疾病非手术治疗的措施有哪些。（9分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 1 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省（春季高考）《临床疾病概要》45分钟专題训练专辑，共62份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精|选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩团医学技术类理论知识，熟悉高考题型和'命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练适用于即将参加医学技术类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省对口招生考试《解剖学基础》《药物学基础》《病理学基础》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床疾病概要》 项目十二 腹部疾病 课题四 肠梗阻 考试时间45分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.肠梗阻的四大共同表现（ ） A腹痛、肠型、呕吐、便闭 B.停止排气排便、呕吐、腹胀、腹痛 C.停止排气排便、腹痛、腹胀、肠音亢进 D.停止排气排便、腹痛、肠音减弱、腹胀 【答案】B 【解析】肠梗阻的四大共同表现是肛门停止排气排便、呕吐、腹胀、腹痛。 2.机械性肠梗阻阵发性绞痛的原因是（ ） A.梗阻近端肠管的膨胀 B.梗阻近端肠管的剧烈收缩 C.梗阻肠段神经受压 D.肠腔渗出液刺激 【答案】B 【解析】机械性肠梗阻引起的阵发性绞痛是由于梗阻部位以上的肠管为克服通过障碍而增强蠕动（剧烈收缩）所导致。 3.关于绞窄性肠梗阻的叙述错误的是（ ） A.持续性腹部绞痛 B.腹部压痛明显伴腹肌紧张 C.早期出现休克 D.肠鸣音多，音调高并有金属音 【答案】D 【解析】绞窄性肠梗阻一般不出现肠鸣音多，音调高并有金属音。 4.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是( ) A.梗阻的部位 B.梗阻的严重程度 C.梗阻的原因 D.肠壁有无血运障碍 【答案】D 【解析】单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是肠壁有无血运障碍。 5.腹膜炎引起的肠梗阻属于( ) A.机械性肠梗阻 B.动力性肠梗阻 C.血运性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻 【答案】A 【解析】腹膜炎引起的肠梗阻属于机械性肠梗阻。 6.肠梗阻病人非手术治疗期间最重要的处理措施是( ) A.禁食、胃肠减压 B.解痉止痛 C.纠正体液失调 D.防止感染 【答案】A 【解析】肠梗阻病人非手术治疗期间最重要的处理措施是禁食胃肠减压‌。 7.小儿肠套叠大便的特点是( ) A.黏液便 B.脓血便 C.柏油样便 D.果酱样血便 【答案】D 【解析】由于血液和肠黏液混合所致,有时还可能含有血凝块,所以小儿肠套叠大便的特点是果酱样血便。 8.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是( ) A.腹胀 B.停止排便排气 C.腹部包块 D.频繁呕吐 【答案】D 【解析】梗阻近端的肠段内容物潴留较早，刺激胃肠道引起反射性呕吐，呕吐出现早且频繁呕吐物可含胆汁，是高位梗阻的典型表现。 9.麻痹性肠梗阻引起腹痛的特点是( ) A.持续性绞痛 B.持续性剧痛伴阵发性加剧 C.阵发性剧痛 D.持续性胀痛 【答案】D 【解析】麻痹性肠梗阻引起腹痛的特点是持续性胀痛。 10.X线检查提示肠袢胀气及多个气液平面，首先考虑为（ ） A.急性腹膜炎 B.急性胃穿孔 C.急性阑尾炎 D.急性肠梗阻 【答案】D 【解析】X线检查提示肠袢胀气及多个气液平面多为急性肠梗阻的影像学检查结果。 11.可出现大便隐血试验阳性的肠梗阻是（ ） A.单纯性肠梗阻 B.麻痹性肠梗阻 C.血运性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻 【答案】C 【解析】绞窄性肠梗阻时，肠道会有血性液体渗出，导致大便隐血试验阳性。 12.患儿女,6个月，阵发性哭闹，右上腹触及腊肠样包块,怀疑为肠套叠，首选的检查是（ ） A.结肠镜检 B.空气灌肠 C.直肠活检 D.腹部B超 【答案】D 【解析】肠套叠，首选的检查是腹部B超检查。 13.肠梗阻的诊断中最重要的是确定（ ） A.梗阻原因 B.肠壁血运有无障碍 C.肠梗阻部位高低 D.梗阻程度 【答案】B 【解析】肠梗阻的诊断中最重要的是确定肠壁血运有无障碍，原因是确定是否发生了绞窄性肠梗阻。 14.腹腔穿刺抽出血性液体臭气重，最可能的诊断是( ) A.急性水肿性胰腺炎 B.急性化脓性胆囊炎 C.腹膜后血肿 D.绞窄性肠梗阻 【答案】D 【解析】肠管缺血坏死，肠内容物及细菌渗入腹腔，导致血性脓性渗出液，伴随腐败臭味。 15.鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有意义的检查项目是( ) A.血气分析 B.血红蛋白测定 C.血白细胞计数 D.呕吐物隐血试验 【答案】D 【解析】单纯和绞窄性肠梗阻的关键区别是肠壁有无血运障碍,只有呕吐物的性状能反映肠壁血运情况‌。 16.绞窄性肠梗阻产生酸碱失衡的类型是( ) A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 【答案】C 【解析】因肠管血运障碍导致缺血、坏死，组织缺血使无氧代谢增强，乳酸等酸性代谢产物大量堆积，引发代谢性酸中毒。同时，肠内容物外渗、毒素吸收及感染性休克可加剧酸中毒‌。 17.婴儿肠套叠的三大典型临床表现是( ) A.腹痛、血便、腹部肿块 B.腹痛、哭闹、腹部肿块 C.腹痛、呕吐、腹部肿块 D.腹痛、血便、呕吐 【答案】A 【解析】婴儿肠套叠的三大典型临床表现是腹痛、血便、腹部肿块‌。 18.肠扭转禁忌使用的检查是（ ) A.腹部B超 B.腹部CT C.腹部X线平片 D.结肠镜 【答案】D 【解析】肠镜检查可能会加重肠壁损伤或穿孔的风险,因此不建议进行肠镜检查。 19.急性小肠扭转易发生( )‌ A.机械性肠梗阻 B.单纯性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻 【答案】B 【解析】急性小肠扭转发生时扭转会压迫肠系膜血管，引发肠壁血运障碍。 20. 腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味，最可能的诊断是( ) A.绞窄性肠梗阻 B.胃、十二直肠穿孔 C.急性阑尾炎穿孔 D.结核性腹膜炎 【答案】A 【解析】绞窄性肠梗阻符合该临床表现，胃、十二指肠穿孔的腹腔抽出液含有胆汁和食物残渣，急性阑尾炎穿孔、急性胰腺炎、结核性腹膜炎不会出现肛门无排气症状。 21.乙状结肠扭转的典型X线征象是( ) A.充盈缺损 B.鹅卵石征 C.鸟嘴征 D.铅管征 【答案】C 【解析】乙状结肠扭转的典型X线征象是鸟嘴征。 22.关于肠梗阻的临床表现错误的是( ) A.腹痛 B.腹胀 C.呕吐 D.腹泻 【答案】D 【解析】肠梗阻共同的临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。 23.肠梗阻最常见的类型是( ) A.机械性肠梗阻 B.动力性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.单纯性肠梗阻 【答案】A 【解析】肠梗阻最常见的类型是机械性肠梗阻。 24.男孩2岁出现肠套叠，首选检查方法是（ ） A.腹部B超 B.空气或钡剂灌肠 C.腹部CT D.腹部磁共振 【答案】D 【解析】胆管结石可阻塞胆管,使胆汁排泄不畅导致黄疸。 25.乙状结肠扭转最具有特征的表现是（ ） A.多发于2岁以下的儿童 B.经常有腹泻及便秘交替 C.腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢 D.低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出 【答案】C 【解析】乙状结肠扭转常见于男性老年人，常有便秘习惯，行低压灌肠，往往不足500ml便不能再灌入，腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢，立位见两个液气平面，钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“鸟嘴"状。。 26.机械性肠梗阻时X线显示何种变化时应考虑绞窄性肠梗阻（ ） A.近段肠管扩张，远端肠管未见气体 B.扩张肠段呈阶梯型排列 C.孤立胀大的肠段且较固定 D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状 【答案】C 【解析】影像学检查：腹部X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置。 27.诊断低位肠梗阻最可靠的依据是( ) A.腹部平片示小肠多个阶梯状气液平 B.脐周可闻气过水音 C.阵发性腹痛伴腹账 D.频繁呕吐、呕吐量大 【答案】A 【解析】X线检查低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈"阶梯状"排列,结肠梗阻时扩大的肠袢分布在腹部周围，可见结肠袋，胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断，盲肠胀气最显著。 28.大肠梗阻最常见的原因是( ) A.结肠扭转 B.结肠癌 C.结肠憩室 D.克罗恩病 【答案】B 【解析】大肠梗阻病因:癌性梗阻为结肠梗阻的首要原因；结肠扭转，为第二位常见的病因；结肠血吸虫病；急性假性结肠梗阻；盆腔术后粘连致结肠梗阻；结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻、胆石梗阻。 29.低位肠梗阻可致( ) A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 【答案】A 【解析】低位肠梗阻时肠腔内细菌会大量繁殖产生大量酸性物质，同时由于肠道的梗阻，肠黏膜吸收功能障碍，使酸性物质不能被及时吸收和排出，在体内积聚导致代谢性酸中毒。 30.高位肠梗阻可致( ） A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 【答案】B 【解析】高位肠梗阻,特别是发生在胃和十二指肠部位时,由于呕吐或胃潴留,胃内容物中含有大量胃酸,丢失会引起体内的氢离子减少,从而导致代谢性碱中毒。 二、简答题(本大题共4小题，共19分) 1.简述肠梗阻按梗阻病因分类。（6分） 【答案】 机械性肠梗阻； 动力性肠梗阻； 血运性肠梗阻。 2.简述机械性肠梗阻的病因。（6分） 【答案】 ①肠腔堵塞：如寄生虫、粪块、大胆石、异物等； ②肠管受压：如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等； ③肠壁病变：如先天性肠道闭锁、炎症性狭窄、肿瘤等引起。 3.简述肠套叠的三大典型症状。（3分） 【答案】 腹痛、血便（果酱样血便）、腹部肿块。 4.简述肠梗阻的共同特征。（4分） 【答案】 腹痛 呕吐 腹胀 肛门停止排气排便。 三、论述题(本大题共1小题，共9分) 论述低位性肠梗阻呕吐物的特点。 【答案】 呕吐出现较晚,为返流性； 呕吐物常为带臭味的粪汁样物； 血运障碍时,呕吐物为血性或棕褐色液体。 四、综合分析题(本大题共1小题，共12分) 患者2天前饱餐后腹痛，腹胀、呕吐，呕吐物为胃内容物，未排气、排便。2小时前腹痛加重伴发热，体温38.5℃，畏寒。既往4年前曾行胆囊切除术。无高血压、肝病和心脏病病史。遗传病家族史。请回答： （1）该患者的医疗诊断。（3分） （2）该疾病非手术治疗的措施有哪些。（9分） 【答案】 （1）肠梗阻 （2）治疗措施 禁食胃肠减压 液体疗法：补液 血管活性药 抗休克 抗感染 维持电解质和酸碱平衡 解除梗阻： 非手术治疗 手术治疗 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 1 学科网（北京）股份有限公司 $$