《临床疾病概要》项目十二腹部疾病 急性阑尾炎45分钟专题训练（解析版+原卷版）

山东省（春季高考）《临床疾病概要》45分钟专題训练专辑，共62份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精|选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩团医学技术类理论知识，熟悉高考题型和'命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练适用于即将参加医学技术类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省对口招生考试《解剖学基础》《药物学基础》《病理学基础》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床疾病概要》 项目十二 腹部疾病 课题四 急性阑尾炎 考试时间45分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.急性阑尾炎术后最常见的并发症是（ ） A.粘连性肠梗阻 B.出血 C.粪瘘 D.切口感染 2. 诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（ ） A.腹痛 B.恶心 C.右下腹固定压痛点 D.发热‌‌ 3.急性阑尾炎的最常见病因是‌‌（ ） A.阑尾管腔阻塞 B.遗传 C.化学药物 D.饮食 4.急性阑尾炎的主要临床症状是‌‌( ) A.转移性右下腹痛 ‌‌B.右下腹固定压痛 C.恶心 D.发热 5.极易发生穿孔的阑尾炎是‌‌( ) A.急性单纯性阑尾炎 B.坏疽性阑尾炎 C.急性化脓性阑尾炎 D.阑尾周围脓肿 6.急性阑尾炎最常见的细菌是( ) A.粪链球菌 B.铜绿假单胞菌 C.变形杆菌 D.大肠埃希菌 ‌7.急性阑尾炎首选的检查是( ) A.诊断性腹腔穿刺 B.胃镜 C.腹部B超 D.腹部CT 8.男18岁，晨起脐周疼痛伴恶心，午后右下腹明显疼痛，查体：T39.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性，最可能的诊断是( ) A.十二指肠溃疡穿孔 B.肠系膜上动脉栓塞 C.急性肠梗阻 D.急性阑尾炎 9.急性阑尾炎患者，出现寒战、高热及巩膜黄染，最可能的情况是( ) A.阑尾坏疽穿孔 B.阑尾类癌 C.阑尾周围脓肿 D.门静脉炎 10.急性阑尾炎患者，未及时就诊，出现右下腹包块，有压痛，最可能的情况是（ ） A.阑尾坏疽穿孔 B.阑尾类癌 C.形成阑尾周围脓肿 D.门静脉炎 11.患者，女，22岁。妊娠4个月，因转移性右下腹痛2小时就诊，诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是（ ） A.行阑尾切除术 B.围手术期加用黄体酮 C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流 12.关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是（ ） A.都有转移性腹痛 B.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿 C.坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛 D.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降 13.关于阑尾炎的叙述不正确的是（ ） A.阑尾动脉是终末动脉 B.阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡 C.阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛 D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能 14.急性阑尾炎病人腹痛尚未转移至右下腹时，具有重要意义的诊断是( ) A.已出现发热 B.有白细胞显著升高 C.已有脐周压痛反跳痛 D.压痛已固定在右下腹 15.不符合急性单纯性阑尾炎表现的是( ) A.有局部腹肌紧张 B.右下腹局限性轻度反跳痛 C.有低热表现 D.白细胞计数轻度升高 16.急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是( ) A.盆部 B.回肠前位 C.盲肠下位 D.回肠下位 17.下列哪种情况可保守治疗( ) A.单纯性阑尾炎 B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 C.病人处于妊娠期 D.慢性阑尾炎急性发作 18.急性阑尾炎穿孔致腹膜炎，手术后第5天体温升高达39℃,伴大便次数增多,里急后重,黏液便,伤口不痛,无咳嗽，可能出现了( ) A.切口感染 B.菌痢 C.肠炎 D.盆腔脓肿 19.急性阑尾炎症状发生的顺序（ ） A.先恶心,后低热,再右下腹痛 B.先上腹痛,然后恶心或呕吐,右下腹痛 C.先呕吐,随即发热,腹痛 D.先低热,几小时后右下腹痛,呕吐 20.患者急性阑尾炎，腰大肌实验阳性提示( ) A.阑尾位置较深 B.盆位阑尾 C.阑尾位置较高 D.低位阑尾 20.急性阑尾炎发病起始的疼痛部位多在( ) A.右下腹 B.右上腹 C.上腹部或脐周 D.左下腹 22.急性阑尾炎患者出现腹膜刺激征，提示炎症已发展到( ) A.黏膜层 B.肌层 C.浆膜层 D.阑尾全层 23.最易发生穿孔的特殊类型阑尾炎是( ) A.小儿急性阑尾炎 B.老年人急性阑尾炎 C.妊娠期急性阑尾炎 D.慢性阑尾炎急性发作 24.急性阑尾炎的麦氏点位于（ ) A.右骼前上棘与脐连线的中、外1/3交界处 B.右骼前上棘与脐连线的中、内1/3 交界处 C.左骼前上棘与脐连线的中、外1/3交界处 D.左骼前上棘与脐连线的中、内1/3交界处 24.急性阑尾炎保守治疗病情加重的表现不包括( ) A.腹痛加剧 B.体温下降 C.出现腹膜刺激征 D.白细胞计数持续升高 26.老年急性阑尾炎的临床特点是（ ） A.阑尾容易缺血、坏死 B.腹痛、恶心明显 C.常有寒战、高热 D.右下腹压痛明显 27.阑尾切除术后最常见的并发症（ ） A.粘连性肠梗阻 B.腹腔出血 C.切口感染 D.阑尾残株炎 28.阑尾周围脓肿拟行阑尾切除术，需进行炎症控制的时间为( ) A.1-2个月 B.3-6个月 C.6-8个月 D.半个月 29.不符合急性阑尾炎表现的是（ ） A.白细胞计数轻度升高 B.右下腹局限性轻度反跳痛 C.均有局部肌紧张 D.有低热的表现 30.阑尾易发生坏死的解剖因素是（ ） A.阑尾腔狭细 B.阑尾为盲端器官 C.阑尾动脉为无侧支终末血管 D.阑尾腔内细菌含量大 二、简答题(本大题共4小题，共18分) 1.简述急性阑尾炎的病因。（6分） 2.简述阑尾切除术后的并发症。（5分） 3.简述急性阑尾炎的典型体征。（3分） 4.简述急性阑尾炎的分类。（4分） 三、论述题(本大题共1小题，共9分) 论述转移性右下腹痛的特点。 四、综合分析题(本大题共1小题，共13分) 患者女性，22岁。转移性右下腹部疼痛3天，加重2小时，急诊就诊。 患者3天前无明显诱因出现上腹部不适，继之出现右下腹部疼痛，伴有恶心及呕吐，无腹泻及里急后重，到本地医院就诊。请回答： （1）该患者的医疗诊断。（3分） （2）该疾病的措施有哪些。（10分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 1 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省（春季高考）《临床疾病概要》45分钟专題训练专辑，共62份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精|选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩团医学技术类理论知识，熟悉高考题型和'命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练适用于即将参加医学技术类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省对口招生考试《解剖学基础》《药物学基础》《病理学基础》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床疾病概要》 项目十二 腹部疾病 课题四 急性阑尾炎 考试时间45分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.急性阑尾炎术后最常见的并发症是（ ） A.粘连性肠梗阻 B.出血 C.粪瘘 D.切口感染 【答案】D 【解析】肠梗阻的四大共同表现是肛门停止排气排便、呕吐、腹胀、腹痛。 2. 诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（ ） A.腹痛 B.恶心 C.右下腹固定压痛点 D.发热‌‌ 【答案】C 【解析】机械性肠梗阻引起的阵发性绞痛是由于梗阻部位以上的肠管为克服通过障碍而增强蠕动（剧烈收缩）所导致。 3.急性阑尾炎的最常见病因是‌‌（ ） A.阑尾管腔阻塞 B.遗传 C.化学药物 D.饮食 【答案】D 【解析】急性阑尾炎的最常见病因是阑尾管腔阻塞。 4.急性阑尾炎的主要临床症状是‌‌( ) A.转移性右下腹痛 ‌‌B.右下腹固定压痛 C.恶心 D.发热 【答案】A 【解析】单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是肠壁有无血运障碍。 5.极易发生穿孔的阑尾炎是‌‌( ) A.急性单纯性阑尾炎 B.坏疽性阑尾炎 C.急性化脓性阑尾炎 D.阑尾周围脓肿 【答案】B 【解析】阑尾壁发生广泛坏死，血供中断，组织脆弱，极易破裂穿孔。 6.急性阑尾炎最常见的细菌是( ) A.粪链球菌 B.铜绿假单胞菌 C.变形杆菌 D.大肠埃希菌 【答案】A 【解析】急性阑尾炎最常见的细菌是革兰阴性杆菌和厌氧菌‌。 7.急性阑尾炎首选的检查是( ) A.诊断性腹腔穿刺 B.胃镜 C.腹部B超 D.腹部CT 【答案】C 【解析】B超为诊断阑尾炎的重要的影像学检查。 8.男18岁，晨起脐周疼痛伴恶心，午后右下腹明显疼痛，查体：T39.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性，最可能的诊断是( ) A.十二指肠溃疡穿孔 B.肠系膜上动脉栓塞 C.急性肠梗阻 D.急性阑尾炎 【答案】D 【解析】转移性右下腹痛，体温升高，右下腹肌紧张压痛反跳痛阳性，提示为急性阑尾炎。 9.急性阑尾炎患者，出现寒战、高热及巩膜黄染，最可能的情况是( ) A.阑尾坏疽穿孔 B.阑尾类癌 C.阑尾周围脓肿 D.门静脉炎 【答案】D 【解析】阑尾炎症可沿阑尾静脉→肠系膜上静脉→门静脉，导致门静脉炎，表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸。 10.急性阑尾炎患者，未及时就诊，出现右下腹包块，有压痛，最可能的情况是（ ） A.阑尾坏疽穿孔 B.阑尾类癌 C.形成阑尾周围脓肿 D.门静脉炎 【答案】C 【解析】腹腔脓肿是急性阑尾炎未经及时治疗的后果，以阑尾脓肿最常见，主要表现为腹胀、压痛性肿块和全身感染中毒症状。 11.患者，女，22岁。妊娠4个月，因转移性右下腹痛2小时就诊，诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是（ ） A.行阑尾切除术 B.围手术期加用黄体酮 C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流 【答案】C 【解析】妊娠合并急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗，手术切口须提高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。 12.关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是（ ） A.都有转移性腹痛 B.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿 C.坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛 D.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降 【答案】C 【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，但并非都有。肝下区阑尾炎可引起右上腹痛而并不是引起血尿。坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。。 13.关于阑尾炎的叙述不正确的是（ ） A.阑尾动脉是终末动脉 B.阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡 C.阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛 D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能 【答案】D 【解析】成人的免疫功能不是主要依靠阑尾组织。 14.急性阑尾炎病人腹痛尚未转移至右下腹时，具有重要意义的诊断是( ) A.已出现发热 B.有白细胞显著升高 C.已有脐周压痛反跳痛 D.压痛已固定在右下腹 【答案】D 【解析】发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定性压痛，具有诊断意义。 15.不符合急性单纯性阑尾炎表现的是( ) A.有局部腹肌紧张 B.右下腹局限性轻度反跳痛 C.有低热表现 D.白细胞计数轻度升高 【答案】A 【解析】急性单纯性阑尾炎可无腹肌紧张 16.急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是( ) A.盆部 B.回肠前位 C.盲肠下位 D.回肠下位 【答案】A 【解析】闭孔内肌试验，提示阑尾位置较低，位于盆部‌。 17.下列哪种情况可保守治疗( ) A.单纯性阑尾炎 B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 C.病人处于妊娠期 D.慢性阑尾炎急性发作 【答案】A 【解析】单纯性阑尾炎的保守治疗方法主要有药物治疗、饮食调整、休息调养、物理治疗、中医治疗等‌。 18.急性阑尾炎穿孔致腹膜炎，手术后第5天体温升高达39℃,伴大便次数增多,里急后重,黏液便,伤口不痛,无咳嗽，可能出现了( ) A.切口感染 B.菌痢 C.肠炎 D.盆腔脓肿 【答案】D 【解析】手术后第5天体温升高达39℃,伴大便次数增多,里急后重,黏液便,伤口不痛,无咳嗽，典型的盆腔脓肿的表现。 19.急性阑尾炎症状发生的顺序（ ） A.先恶心,后低热,再右下腹痛 B.先上腹痛,然后恶心或呕吐,右下腹痛 C.先呕吐,随即发热,腹痛 D.先低热,几小时后右下腹痛,呕吐 【答案】B 【解析】急性阑尾炎是先上腹痛,然后恶心或呕吐,右下腹痛。 20.患者急性阑尾炎，腰大肌实验阳性提示( ) A.阑尾位置较深 B.盆位阑尾 C.阑尾位置较高 D.低位阑尾 【答案】A 【解析】急性阑尾炎腰大肌实验阳性提示阑尾位置较深。 20.急性阑尾炎发病起始的疼痛部位多在( ) A.右下腹 B.右上腹 C.上腹部或脐周 D.左下腹 【答案】C 【解析】急性阑尾炎初期，阑尾的内脏神经反射引起上腹部或脐周牵涉痛。 22.急性阑尾炎患者出现腹膜刺激征，提示炎症已发展到( ) A.黏膜层 B.肌层 C.浆膜层 D.阑尾全层 【答案】C 【解析】当炎症波及阑尾浆膜层时，可刺激壁层腹膜，出现腹膜刺激征。 23.最易发生穿孔的特殊类型阑尾炎是( ) A.小儿急性阑尾炎 B.老年人急性阑尾炎 C.妊娠期急性阑尾炎 D.慢性阑尾炎急性发作 【答案】A 【解析】小儿阑尾壁薄，大网膜发育不全，难以局限炎症，易发生穿孔。 24.急性阑尾炎的麦氏点位于（ ) A.右骼前上棘与脐连线的中、外1/3交界处 B.右骼前上棘与脐连线的中、内1/3 交界处 C.左骼前上棘与脐连线的中、外1/3交界处 D.左骼前上棘与脐连线的中、内1/3交界处 【答案】A 【解析】麦氏点的标准解剖位置右骼前上棘与脐连线的中、外1/3交界处，是急性阑尾炎常见的压痛点。 24.急性阑尾炎保守治疗病情加重的表现不包括( ) A.腹痛加剧 B.体温下降 C.出现腹膜刺激征 D.白细胞计数持续升高 【答案】B 【解析】病情加重时一般体温会升高或持续不降，腹痛加剧、出现腹膜刺激征、白细胞计数持续升高均提示病情恶化。 26.老年急性阑尾炎的临床特点是（ ） A.阑尾容易缺血、坏死 B.腹痛、恶心明显 C.常有寒战、高热 D.右下腹压痛明显 【答案】A 【解析】老年人血管、淋巴管有退行性改变，阑尾黏膜变薄、脂肪浸润和阑尾组织纤维化，加上血管硬化，组织供血相对减少。故阑尾发炎后容易发生坏死穿孔。 27.阑尾切除术后最常见的并发症（ ） A.粘连性肠梗阻 B.腹腔出血 C.切口感染 D.阑尾残株炎 【答案】C 【解析】阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染。 28.阑尾周围脓肿拟行阑尾切除术，需进行炎症控制的时间为( ) A.1-2个月 B.3-6个月 C.6-8个月 D.半个月 【答案】B 【解析】阑尾周围脓肿主要采取非手术疗法，如炎症无局限倾向，可考虑行脓肿引流 炎症控制数3-6个月拟行阑尾切除术。 29.不符合急性阑尾炎表现的是（ ） A.白细胞计数轻度升高 B.右下腹局限性轻度反跳痛 C.均有局部肌紧张 D.有低热的表现 【答案】C 【解析】急性阑尾炎一般不出现腹肌紧张的表现。 30.阑尾易发生坏死的解剖因素是（ ） A.阑尾腔狭细 B.阑尾为盲端器官 C.阑尾动脉为无侧支终末血管 D.阑尾腔内细菌含量大 【答案】C 【解析】阑尾动脉系回结肠动脉的分支,是一种无侧支的终末动脉,当血运障碍时,易导致阑尾坏死。 二、简答题(本大题共4小题，共18分) 1.简述急性阑尾炎的病因。（6分） 【答案】 阑尾管腔阻塞 细菌入侵 2.简述阑尾切除术后的并发症。（5分） 【答案】 出血 切口感染 粘连性肠梗阻 阑尾残株炎 粪瘘 3.简述急性阑尾炎的典型体征。（3分） 【答案】 麦氏点压痛：脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处压痛 4.简述急性阑尾炎的分类。（4分） 【答案】 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 三、论述题(本大题共1小题，共9分) 论述转移性右下腹痛的特点。 【答案】 疼痛部位转移：由上腹部或脐周转移到右下腹 疼痛范围缩小：疼痛转移并固定到右下腹以后，上腹部或脐周无疼痛 疼痛转移需要一定的时间：6-36小时 四、综合分析题(本大题共1小题，共13分) 患者女性，22岁。转移性右下腹部疼痛3天，加重2小时，急诊就诊。 患者3天前无明显诱因出现上腹部不适，继之出现右下腹部疼痛，伴有恶心及呕吐，无腹泻及里急后重，到本地医院就诊。请回答： （1）该患者的医疗诊断。（3分） （2）该疾病的措施有哪些。（10分） 【答案】 （1）急性阑尾炎 （2）治疗措施 一般治疗：卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入 合理使用抗生素 合理使用止痛药 对症处理：镇静、止吐、必要时放置胃减压管 手术治疗 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 1 学科网（北京）股份有限公司 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