《临床疾病概要》项目十二腹部疾病 急性化脓性腹膜炎45分钟专题训练（解析版+原卷版）

山东省（春季高考）《临床疾病概要》45分钟专題训练专辑，共62份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精|选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩团医学技术类理论知识，熟悉高考题型和'命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练适用于即将参加医学技术类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省对口招生考试《解剖学基础》《药物学基础》《病理学基础》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床疾病概要》 项目十二 腹部疾病 课题一 急性化脓性腹膜炎 考试时间45分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.急性化脓性腹膜炎最常见的细菌是（ ） A.大肠杆菌 B.链球菌 C.葡萄球菌 D.肺炎球菌 2.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点是（ ） A.发病年龄不同 B.腹痛剧烈程度不同 C.腹腔内有无原发病 D.腹膜刺激征的轻重 3. 急性化脓性腹膜炎不能吸收腹腔内哪种物质（ ） A.积液 B.血液 C.毒素 D.细菌 4.可以确诊急性化脓性腹膜炎的辅助检查是（ ） A.腹部B超 B.血尿淀粉酶测定 C.腹部X线平片 D.腹腔穿刺 5.急性腹膜炎的标志性体征是（ ） A.腹式呼吸减弱或消失 B.压痛、反跳痛、腹肌紧张 C.肠鸣音消失 D.移动性浊音 6.急性腹膜炎提示病情恶化的征象是( ) A.脉搏快，体温下降 B.腹胀加重 C.恶心、呕吐 D.脉搏加快 ‌7.腹膜炎典型的三联征是( ) A.腹痛，腹泻，腹肌紧张 B.压痛，反跳痛，腹肌紧张 C.腹痛，腹泻与腹部包块 D.压痛，反跳痛，腹部包块 8.急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是( ) A.恶心呕吐 B.体温升高 C.腹痛 D.呼吸急促 9.腹膜炎的主要标志是( ) A.腹膜刺激症 B.腹部移动性浊音 C.肠鸣音消失或减弱 D.剧烈的腹绞痛 10.下列器官闭合性损伤破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是（ ） A.结肠 B.十二指肠球部 C.胃 D.回肠 11.符合继发性腹膜炎腹痛特点的是（ ） A.阵发性全腹绞痛 B.剧烈，持续性全腹痛 C.逐渐加重的阵发性腹痛 D.疼痛与进食有关 12.急性化脓性腹膜炎患者，肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，血WBC15X109/L为进一步确诊，最有意义的检查是（ ） A.B超 B.凝血功能 C.诊断性腹腔穿刺 D.腹部X线片 13.急性腹膜炎时最常引起早期发热的原因是（ ） A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性阑尾炎或者胆囊炎穿孔 C.实质性脏器破裂 D.结肠破裂早期 14.下列不属于急性化脓性腹膜炎病因的是（ ） A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性阑尾炎穿孔 C.肠系膜淋巴结炎 D.腹腔脏器损伤 15.急性化脓性腹膜炎的主要临床表现不包括( ) A.恶心呕吐 B.肌肉酸痛 C.腹痛 D.呼吸急促 16.急性化脓性腹膜炎的辅助检查不包括( )‌ A.腹部X线检查 B.血常规 C.尿常规 D.腹部B超 17.急性化脓性腹膜炎治疗原则中最重要的是( ) A.引流、排出脓性渗出物 B.消除病因 C.禁食、胃肠减压 D.减轻中毒症状 18.下列不属于急性化脓性腹膜炎并发症的是( ) A.盆腔脓肿 B.门静脉炎 C.膈下脓肿 D.腹腔脓肿 19.急性化脓性腹膜炎的并发症易出现直肠膀胱刺激症状的是( ) A.盆腔脓肿 B.肠间脓肿 C.膈下脓肿 D.腹腔脓肿 20.急性化脓性腹膜炎的并发症易出现呃逆的是( ) A.盆腔脓肿 B.肠间脓肿 C.膈下脓肿 D.腹腔脓肿 21.急性化脓性腹膜炎的并发症中易出现腹痛、腹胀的是（ ） A.盆腔脓肿 B.肠间脓肿 C.膈下脓肿 D.腹腔脓肿 22.下列哪种疾病腹腔穿刺液为稠厚且臭的脓液（ ） A.继发性腹膜炎 B.肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.原发性腹膜炎 23.腹膜炎术后胃肠减压，出现下列哪种情况应停止胃肠减压（ ） A.减压液为食物残渣 B.减压液为淡黄色 C.减压液为棕褐色 D.减压液为鲜红色血液 24.男性患者，转移性右下腹痛2d伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠鸣音消失，移动性浊音阳性，患者的初步诊断是（ ） A.急性胃肠炎 B.阑尾炎并腹膜炎 C.胆囊炎 D.胆道蛔虫病 25.急性化脓性腹膜炎的手术指征中错误的是（ ） A.弥漫性腹膜炎无局限趋势 B.观察12小时症状体征加重 C.中毒症状明显、有休克表现 D.原发性腹膜炎 26.腹膜炎时腹部体征最明显的部位是（ ） A.原发病灶所在部位 B.继发性病变所在部位 C.手术切口选择部位 D.感染所在部位 27.腹膜炎的病人腹胀加重说明( ) A.病情减轻 B.病情恶化 C.腹膜炎减轻 D.肝肠道功能恢复正常 28.腹膜炎膈下脓肿治疗的最佳选择( ) A.经皮穿刺插管引流术 B.切开引流术 C.保守治疗 D.广谱抗生素冲击疗法 29.急性腹膜炎或腹腔内术后，长期平卧位容易发生的脓肿( ) A.盆腔脓肿 B.肠间脓肿 C.膈下脓肿 D.肠梗阻 30.急性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是( ) A.腹部B超 B.直肠指诊 C.X线腹平片 D.大便检查 二、简答题(本大题共4小题，共18分) 1.简述急性化脓性腹膜炎的病因。（6分） 2.简述急性化脓性腹膜炎的症状。（4分） 3.简述急性化脓性腹膜炎的辅助检查。（4分） 4.简述急性化脓性腹膜炎腹腔抽出液的意义。（4分） 三、论述题(本大题共1小题，共8分) 论述急性化脓性腹膜炎的腹部检查特点。 四、综合分析题(本大题共1小题，共14分) 男42 岁。两月前做过阑尾炎手术。前天突发腹痛，持续48小时，血压100/80mmHg，脉搏100 次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。请回答： （1）该患者的医疗诊断。（4分） （2）该患者的治疗措施。（10分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 1 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省（春季高考）《临床疾病概要》45分钟专題训练专辑，共62份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精|选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩团医学技术类理论知识，熟悉高考题型和'命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练适用于即将参加医学技术类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省对口招生考试《解剖学基础》《药物学基础》《病理学基础》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床疾病概要》 项目十二 腹部疾病 课题一 急性化脓性腹膜炎 考试时间45分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.急性化脓性腹膜炎最常见的细菌是（ ） A.大肠杆菌 B.链球菌 C.葡萄球菌 D.肺炎球菌 【答案】A 【解析】急性化脓性腹膜炎最常见的细菌是大肠杆菌。 2.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点是（ ） A.发病年龄不同 B.腹痛剧烈程度不同 C.腹腔内有无原发病 D.腹膜刺激征的轻重 【答案】C 【解析】原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点是腹腔内有无原发病。 3. 急性化脓性腹膜炎不能吸收腹腔内哪种物质（ ） A.积液 B.血液 C.毒素 D.细菌 【答案】D 【解析】急性化脓性腹膜炎不能吸收腹腔内细菌。 4.可以确诊急性化脓性腹膜炎的辅助检查是（ ） A.腹部B超 B.血尿淀粉酶测定 C.腹部X线平片 D.腹腔穿刺 【答案】C 【解析】腹部X线平片检查是急性化脓性腹膜炎的最有价值的辅助检查。 5.急性腹膜炎的标志性体征是（ ） A.腹式呼吸减弱或消失 B.压痛、反跳痛、腹肌紧张 C.肠鸣音消失 D.移动性浊音 【答案】B 【解析】压痛、反跳痛、腹肌紧张统称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的标志性体征。 6.急性腹膜炎提示病情恶化的征象是( ) A.脉搏快，体温下降 B.腹胀加重 C.恶心、呕吐 D.脉搏加快 【答案】B 【解析】腹胀加重提示肠麻痹或腹腔内渗出增多，提示病情恶化‌。 7.腹膜炎典型的三联征是( ) A.腹痛，腹泻，腹肌紧张 B.压痛，反跳痛，腹肌紧张 C.腹痛，腹泻与腹部包块 D.压痛，反跳痛，腹部包块 【答案】B 【解析】腹膜炎典型的三联征是压痛，反跳痛，腹肌紧张。 8.急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是( ) A.恶心呕吐 B.体温升高 C.腹痛 D.呼吸急促 【答案】C 【解析】恶心呕吐，体温升高，呼吸急促，休克是急性腹膜炎的常见症状，但腹痛是急性化脓性腹膜炎最主要表现。 9.腹膜炎的主要标志是( ) A.腹膜刺激症 B.腹部移动性浊音 C.肠鸣音消失或减弱 D.剧烈的腹绞痛 【答案】A 【解析】腹膜炎的标志性体征是腹膜刺激征即压痛、肌紧张和反跳痛。 10.下列器官闭合性损伤破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是（ ） A.结肠 B.十二指肠球部 C.胃 D.回肠 【答案】B 【解析】十二指肠球部破裂时其后方有胰腺等器官的保护，肠内容物不能立即进入腹腔，所以腹膜炎症状最晚。 11.符合继发性腹膜炎腹痛特点的是（ ） A.阵发性全腹绞痛 B.剧烈，持续性全腹痛 C.逐渐加重的阵发性腹痛 D.疼痛与进食有关 【答案】C 【解析】继发性腹膜炎腹痛疼痛一般很剧烈，难以忍受，呈持续性。 12.急性化脓性腹膜炎患者，肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，血WBC15X109/L为进一步确诊，最有意义的检查是（ ） A.B超 B.凝血功能 C.诊断性腹腔穿刺 D.腹部X线片 【答案】C 【解析】移动性浊音阳性，血象严重升高，提示有感染性腹水，为明确诊断做腹部穿刺。 13.急性腹膜炎时最常引起早期发热的原因是（ ） A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性阑尾炎或者胆囊炎穿孔 C.实质性脏器破裂 D.结肠破裂早期 【答案】B 【解析】急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病,多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。 14.下列不属于急性化脓性腹膜炎病因的是（ ） A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性阑尾炎穿孔 C.肠系膜淋巴结炎 D.腹腔脏器损伤 【答案】C 【解析】肠系膜淋巴结炎不属于急性化脓性腹膜炎的病因。 15.急性化脓性腹膜炎的主要临床表现不包括( ) A.恶心呕吐 B.肌肉酸痛 C.腹痛 D.呼吸急促 【答案】B 【解析】急性化脓性腹膜炎的主要临床表现中无肌肉酸痛‌。 16.急性化脓性腹膜炎的辅助检查不包括( )‌ A.腹部X线检查 B.血常规 C.尿常规 D.腹部B超 【答案】A 【解析】腹部X线检查对于急性化脓性腹膜炎的诊断意义不大‌。 17.急性化脓性腹膜炎治疗原则中最重要的是( ) A.引流、排出脓性渗出物 B.消除病因 C.禁食、胃肠减压 D.减轻中毒症状 【答案】B 【解析】消除引起腹膜炎的病因是急性化脓性腹膜炎治疗原则中最重要的‌。 18.下列不属于急性化脓性腹膜炎并发症的是( ) A.盆腔脓肿 B.门静脉炎 C.膈下脓肿 D.腹腔脓肿 【答案】B 【解析】急性化脓性腹膜炎并发症包括盆腔脓肿、膈下脓肿、腹腔脓肿、肠间脓肿。 19.急性化脓性腹膜炎的并发症易出现直肠膀胱刺激症状的是( ) A.盆腔脓肿 B.肠间脓肿 C.膈下脓肿 D.腹腔脓肿 【答案】A 【解析】直肠膀胱刺激症状主要发生在盆腔脓肿时。 20.急性化脓性腹膜炎的并发症易出现呃逆的是( ) A.盆腔脓肿 B.肠间脓肿 C.膈下脓肿 D.腹腔脓肿 【答案】C 【解析】急性化脓性腹膜炎的并发症中膈下脓肿易发生发热、呃逆、肩颈部痛。 21.急性化脓性腹膜炎的并发症中易出现腹痛、腹胀的是（ ） A.盆腔脓肿 B.肠间脓肿 C.膈下脓肿 D.腹腔脓肿 【答案】B 【解析】急性化脓性腹膜炎的并发症中肠间脓肿易发生腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块。 22.下列哪种疾病腹腔穿刺液为稠厚且臭的脓液（ ） A.继发性腹膜炎 B.肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.原发性腹膜炎 【答案】A 【解析】继发性腹膜炎的腹腔穿刺液为稠厚且臭的脓液。 23.腹膜炎术后胃肠减压，出现下列哪种情况应停止胃肠减压（ ） A.减压液为食物残渣 B.减压液为淡黄色 C.减压液为棕褐色 D.减压液为鲜红色血液 【答案】D 【解析】腹膜炎术后胃肠减压液为鲜红色血液，说明胃内有出血的症状，应停止胃肠减压。 24.男性患者，转移性右下腹痛2d伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠鸣音消失，移动性浊音阳性，患者的初步诊断是（ ） A.急性胃肠炎 B.阑尾炎并腹膜炎 C.胆囊炎 D.胆道蛔虫病 【答案】B 【解析】转移性右下腹痛伴呕吐说明是阑尾炎，腹肌紧张，压痛，反跳痛可能并发了腹膜炎。 25.急性化脓性腹膜炎的手术指征中错误的是（ ） A.弥漫性腹膜炎无局限趋势 B.观察12小时症状体征加重 C.中毒症状明显、有休克表现 D.原发性腹膜炎 【答案】D 【解析】急性化脓性腹膜炎的手术指征：观察12小时症状体征加重；中毒症状明显、有休克表现；弥漫性腹膜炎无局限趋势；非手术治疗无效。 26.腹膜炎时腹部体征最明显的部位是（ ） A.原发病灶所在部位 B.继发性病变所在部位 C.手术切口选择部位 D.感染所在部位 【答案】A 【解析】腹膜炎不能变动体位,疼痛多由原发灶开始,炎症扩散后漫延及全腹,仍以原发病变部位最为显著。 27.腹膜炎的病人腹胀加重说明( ) A.病情减轻 B.病情恶化 C.腹膜炎减轻 D.肝肠道功能恢复正常 【答案】B 【解析】腹膜炎病情恶化的最主要表现就是腹胀加重。 28.腹膜炎膈下脓肿治疗的最佳选择( ) A.经皮穿刺插管引流术 B.切开引流术 C.保守治疗 D.广谱抗生素冲击疗法 【答案】A 【解析】经皮穿刺插管引流术是膈下脓肿治疗的最佳选择。 29.急性腹膜炎或腹腔内术后，长期平卧位容易发生的脓肿( ) A.盆腔脓肿 B.肠间脓肿 C.膈下脓肿 D.肠梗阻 【答案】C 【解析】急性腹膜炎或腹腔内术后，长期平卧位容易发生的脓肿是膈下脓肿。 30.急性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是( ) A.腹部B超 B.直肠指诊 C.X线腹平片 D.大便检查 【答案】B 【解析】盆腔脓肿的最简单的确诊方法是直肠指诊。 二、简答题(本大题共4小题，共18分) 1.简述急性化脓性腹膜炎的病因。（6分） 【答案】 腹内脏器穿孔或破裂； 腹内脏器缺血及炎症扩散； 其他：腹部手术时污染腹腔。 2.简述急性化脓性腹膜炎的症状。（4分） 【答案】 腹痛 恶心、呕吐 体温、脉搏的变化 感染中毒症状 3.简述急性化脓性腹膜炎的辅助检查。（4分） 【答案】 实验室检查 腹部X线检查 B超检查 CT检查 4.简述急性化脓性腹膜炎腹腔抽出液的意义。（4分） 【答案】 结核性腹膜炎：草黄色透明液； 上消化道穿孔：黄绿色混浊液含有胃液，胆汁； 急性阑尾炎穿孔：稀薄带有臭味之脓液； 绞窄性肠梗阻肠坏死：抽出血性液体； 急性出血坏死性胰腺炎：抽出血性液、胰淀粉酶定量很高； 三、论述题(本大题共1小题，共8分) 论述急性化脓性腹膜炎的腹部检查特点。 【答案】 视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失。腹胀加重是病情恶化的重要标志； 触诊：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征；胃肠、胆囊穿孔时腹肌可呈“木板样” 强直； 叩诊：胃肠胀气时呈鼓音； 胃十二指肠穿孔时溢出的气体积聚于膈下， 使肝浊音界缩小或消失；腹腔内积液较多时移动性浊音阳性； 听诊：肠鸣音减弱；肠麻痹时，听诊时肠鸣音可完全消失。 四、综合分析题(本大题共1小题，共14分) 男42 岁。两月前做过阑尾炎手术。前天突发腹痛，持续48小时，血压100/80mmHg，脉搏100 次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。请回答： （1）该患者的医疗诊断。（4分） （2）该患者的治疗措施。（10分） 【答案】 （1）急性化脓性腹膜炎 （2）非手术治疗： 采取半卧位，休克病人取平卧； 禁食、胃肠减压： 纠正水、电解质紊乱 合理使用抗生素 补充热量和营养支持 镇静、止痛、吸氧 手术治疗 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 1 学科网（北京）股份有限公司 $$