内容正文:
第四单元 人体的结构与生理
第6章 人体的营养
考点1:食物中的营养成分
1. 食物中的营养成分主要包括水、无机盐、糖类、蛋白质、脂肪和维生素六大类。
①无机物:水和无机盐,有机物:糖类、蛋白质、脂肪和维生素。
②糖类、脂肪和蛋白质可为人体提供能量,通常称为“三大产热营养素”,等量的糖类、脂肪、蛋白质比较,脂肪所含热量最高,因为脂肪热价最大。
2.作用:水是细胞的主要成分,糖类是主要的能源物质,蛋白质是构成细胞的基本物质,维生素既不参与构成细胞也不提供能量,但它们是维持人体正常的新陈代谢所必需的物质
3.无机盐与缺乏症:
成分
作用
缺乏症状
食物来源
钙
构成骨骼和牙齿的重要成分
儿童会患佝偻病;成人会患骨软化症、骨质疏松症
奶制品、深绿色蔬菜、豆类等
磷
构成骨骼和牙齿的重要成分
厌食、贫血、肌无力等
瘦肉、鱼、奶类、豆类等
铁
构成血红蛋白的重要成分
缺铁性贫血
动物肝脏、瘦肉、蛋黄等
碘
甲状腺激素的重要组成成分
地方性甲状腺肿;婴幼儿患呆小症
海带、紫菜、海虾、加碘盐等
锌
体内多种酶的组成成分
生长发育不良、味觉发生障碍
肉类、鱼、蛋等
4.维生素与缺乏症:
种 类
主要生理作用
缺乏症
脂
溶
性
维生素A
促进人体正常发育,增强抵抗力,维持正常视觉
夜盲症
维生素D
促进钙、磷的吸收和骨骼的发育
佝偻病、骨软化症
水
溶
性
维生素B1
维持人体正常的新陈代谢以及神经系统的正常生理功能
脚气病
维生素B2
与能量的产生有直接关系,促进生长发育和细胞的再生,增进视力
口腔溃疡、皮炎、口角炎、舌炎、角膜炎等
维生素B6
帮助分解糖原,参与氨基酸代谢
尚未发现典型缺乏症
维生素B12
保持健康的神经系统,用于红细胞的形成
恶性贫血
维生素C
维持正常的新陈代谢,促进伤口愈合,增强抵抗力
坏血病
易错点:
1.无机物≠无机盐。六大类营养成分中,无机物包括无机盐和水。
2.糖类、蛋白质、脂肪为人体供能发挥作用的主次不同:人体生命活动消耗的能量主要来自糖类;脂肪一般作为备用能源物质在体内贮存;蛋白质以构成细胞为主,只有在特殊情况下才会分解,为
人体供能。
3.六大类营养成分中,除了维生素外都是构成细胞的物质。既能供能又能构建细胞的是糖类、蛋白质、脂肪;不能供能但能构建细胞的是水、无机盐;既不能供能又不能构建细胞的是维生素。
4.补钙要同时补充维生素D,以促进钙的吸收。此外,晒太阳也可以促进表皮细胞合成维生素D
考点2:消化系统的组成
1. 消化道和消化腺组成消化系统
(1)消化系统由消化管和消化腺组成。具有消化和吸收的功能。
(2)消化道开始于口腔,终止于肛门;消化道具有容纳、磨碎、搅拌和
运输食物等功能。
①口腔——牙齿的咀嚼磨碎食物,舌的搅拌使食物和唾液混合。
②咽和食道——食物的通道,没有消化作用。
③胃——通过蠕动,使食物和胃液混合,并初步消化。
④小肠——消化和吸收的主要场所(小肠的起始部位为十二指肠)。
⑤大肠——使食物残渣推向肛门(大肠的起始部位为盲肠)。
⑥肛门——排出粪便。
(3) 消化腺包括唾液腺、胃腺、肠腺、胰腺和肝脏;唾液腺分泌唾液,胃腺分泌胃液,肠腺分泌肠液,胰腺分泌胰液,肝脏分泌胆汁,不含消化酶。
(4) 肝脏是人体最大的腺体,其分泌的胆汁贮存在胆囊中。
易错点:
肝脏是人体最大的腺体,分泌的胆汁贮存于胆囊中,经胆管流入小肠。胆汁不含消化酶,但能将脂肪乳化成脂肪微粒,增加脂肪酶与脂肪的接触面积,起到促进脂肪分解的作用
2. 食物在消化管中逐渐被分解为小分子物质
考点3:食物的消化【常考】
1. 食物在口腔中的消化:
(1)物理性消化:牙齿将食物切断、撕裂、磨碎;舌将食物与唾液搅拌混合。
(2)化学性消化:唾液腺分泌的唾液中含有唾液淀粉酶,能将淀粉初步分解成麦芽糖。
2. 食物在胃中的消化:
(1)物理性消化:胃的蠕动将食物与胃液充分混合。
(2)化学性消化:胃腺分泌的胃液中含有盐酸和胃蛋白酶,能初步分解食物中的蛋白质。
3.小肠是消化食物与吸收养分的主要场所。
(1)参与消化的消化液:肠腺分泌的肠液、胰腺分泌的胰液和肝脏分泌的胆汁进入小肠腔内。
(2)物理性消化:小肠能蠕动;胆汁能乳化脂肪,使脂肪变成微小颗粒,增大脂肪与酶的接触面积,有利于脂肪的消化。
(3)化学性消化:经过消化液中各种酶的作用,食物中的淀粉最终分解为葡萄糖,蛋白质最终分解为氨基酸,脂肪最终分解为脂肪酸等。
4. 在大肠中,食物中未被消化的部分(食物残渣)与水等混合成粪便,经由肛门排出体外。
考点4:营养物质的吸收
吸收:指食物中的水、无机盐、维生素,以及食物经过消化后形成的小分子营养物质,如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等,通过消化道黏膜上皮细胞进入血液的过程。小肠是消化和吸收营养物质的主要器官:
1.胃:少量的水、酒精(非营养物质);
2.小肠:葡萄糖、氨基酸、甘油、脂肪酸、大部分水、无机盐和维生素;
3.大肠:少量水、无机盐和一部分维生素。
考点5:小肠的特点:
1.小肠适于消化、吸收的结构特点:
①长:细长,盘曲在腹腔内,长5~6 m。(消化、吸收)
②大:内表面有很多环形皱襞、小肠绒毛和微绒毛(如右图),大大
增大了小肠内表面积。(消化、吸收)
③多:内有多种消化液,包括胆汁、胰液、肠液。(消化)
④薄:小肠绒毛内有丰富的毛细血管,小肠绒毛壁和毛细血管壁
很薄,都只由一层上皮细胞构成,营养物质很容易被小肠绒毛吸
收进入血液。(吸收)
易错点:
1. 消化道中,有消化也有吸收功能的是胃、小肠;只有消化没有吸收功能的是口腔;只有吸收没有消化功能的是大肠;既没有消化也没有吸收功能的是咽、食管和肛门。
2. 小肠与消化相适应的特点是长、大、多,与吸收相适应的特点是长、大、薄。
考点6:合理膳食
一、营养评价提示膳食是否合理
身体质量指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m)平方。
二、饮食习惯和饮食结构影响营养状况
1.保持合理体重是身体健康的一个重要指标。
2.营养失调:包括体重偏低、超重和肥胖等情况。
(1)主要原因:不良的饮食习惯和不合理的饮食结构。
(2)青少年肥胖可能引发如高血压、血脂异常、糖尿病等多种健康危害。
(3)青少年体重偏低会影响正常生长发育、新陈代谢、身体免疫力等,甚至影响机体多个系统的健康。
三、均衡膳食【常考】
1.均衡膳食的基本要求:食物多样,谷类为主;多吃蔬菜、水果和薯类;经常吃奶类、豆类或其制品;经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和荤油;膳食要清淡少盐;食量与体力活动要平衡,保持适宜体重;食物应清洁卫生、不变质。
2. 中国居民平衡膳食宝塔(如下图)共分五层,各层的面积反映出各类食物在膳食中的比例。其中,在膳食中所占比例最大的应是谷薯类食物。
层数
食物类别
营养成分
第五层
烹调油和盐
脂肪
第四层
奶类、大豆和坚果
蛋白质
第三层
动物性食物
蛋白质
第二层
蔬菜和水果
维生素、无机盐
第一层
谷薯类
糖类
3.能量均衡:早、中、晚提供的能量占比:3:4:3
易错点:
1. 营养物质不是摄入越多越好,有些营养物质摄入过多,又不能及时代谢掉,有可能会引起发胖、加重身体负担,甚至引起中毒。
2. 设计食谱时应注意的问题:①营养全面而平衡;②特殊人群的特殊要求:高血压病人要少盐,糖尿病病人要低糖,高血脂病人要低脂肪,青少年要营养丰富。
第四单元 人体的结构与生理
第7章 人体的物质运输
考点1:血液——流动的组织
一、血细胞和血浆组成血液
1.血液分层:血液加入抗凝剂后,静置分层(如右图),上层是淡黄色半透明的血浆,约占血液的55%; 下层是深红色的红细胞;两层之间有很薄的一层白色物质,是白细胞和血小板。
2.血液:由血浆和血细胞组成,血细胞又包括红细胞、白细胞和血小板
3.血浆:
(1)成分:含有大量的水,还含有蛋白质(血浆蛋白)、葡萄糖、无机盐、代谢废物等。
(2)主要功能:运载血细胞,运送营养物质和废物。
4. 血细胞
细胞名称
形态特点
有无细胞核
数量
功能
异常分析
红细胞
呈两面中央凹的圆
饼状,富含血红蛋白
成熟的红细胞没有细胞核
最多
运输氧
红细胞数量过少或血红蛋白含量过少会引起贫血,需补充富含蛋白质、维生素和含铁的食物
白细胞
个体最大,形态多样,可通过变形穿过毛细血管壁
有
最少
吞噬病菌,防御和保护
过多说明有炎症
血小板
个体最小,形状
不规则
无
/
止血和凝血
过少则流血不止,过多则
引起血栓
5.红细胞呈红色,是因为红细胞富含血红蛋白,血红蛋白含铁,它在含氧量 高 的地方容易与氧结合,在含量低的地方容易与氧分离。
易错点:
1. 在显微镜下观察人血涂片,视野中数量最多的是红细胞;白细胞数量少,颜色浅,需要将视野亮度调暗些才容易观察到。血小板个体太小,一般在低倍显微镜下不能观察到,需要进行特殊染色。
2. 出现高原反应是因为高原氧气稀薄,供氧不足。长期生活在高原地区或是经常进行有氧运动,红细胞的数量会增多,加强供氧能力。
3. 虽然白细胞的体积最大,但它们可以变形穿过毛细血管壁吞噬病菌。
二、输血和血型
1.血量:成人血量为体重的 7%~8%,一个人一次失血若超过30%( 1200~1 500mL),会危及生命,需要及时补充血液,
2.血型:人类有多种血型系统,其中最基本的是ABO血型系统包括 A型、B型、0型和AB型四种血型、
3.输血:输血是抢救失血过多患者的有效措施。输血时若血型不合,受血者体内的红细胞会凝集成团,阻碍血液循环。因此,同型血输血一般应以输为原则。
4.成分输血:根据患者所需血液的 成分进行输血。急性大出血的患者需要输入全血;严重贫血者需要输入红细胞;免疫力低下的患者需要输入浓缩的白细胞;出血性疾病的患者需要输入浓缩的血小板;大面积烧伤患者需要输入血浆或血浆代用品。
5.献血:适量献血不会影响身体健康。我国实行无偿献血制度,提倡18~55周岁的健康公民自愿献血。
考点2:血流的管道——血管
1. 血管
1. 血管分布在全身各处,是血液运输的管道,可以分为三类:动脉、静脉和毛细血管
血管
动脉
静脉
毛细血管
模式图
特点
管壁厚,弹性大
管壁较薄,弹性小,管腔大;四肢静脉管腔中有静脉瓣,可以防止血液倒流
管壁极薄,管内径极小
血流速度
快
慢
最慢
分布
多分布在身体较深处
有深有浅
数量最多,分布最广
血流方向
从心脏流向全身;
从主干流向分支
从全身流向心脏;
从分支流向主干
从微小动脉流向微小静脉
血流图示
生活应用
中医把“脉”,望闻问切
“青筋”,抽血,打点滴
肌肉注射,指尖采血
2.毛细血管(如图1)适于物质交换的特点:
(1)多:数量最多,分布最广
(2)薄:管壁极薄,仅由一层上皮细胞构成。
(3)细:管内径极小,只能允许红细胞单行通过。
(4)慢:管内血流速度最 慢
2. 实验·观察小鱼尾鳍的血液流动
步骤:
(1) 包裹:用湿棉花(或湿纱布)把小鱼头部的鳃盖和躯干部包裹起来,露出尾部。目的:维持小鱼的呼吸。
(2)放置:将小鱼放在培养皿中,展开小鱼尾鳍,盖上盖玻片。
(3)观察:在低倍物镜下观察尾鳍内血管和血流情况。观察后将小鱼放回鱼缸或水槽
4.现象:图2中①是动脉血管,②是 毛细血管,③是静脉 血管。
三、出血的初步护理:
毛细血管出血:血液呈红色,自然止血,应消毒;
动脉出血:血色鲜红,血流猛急,在受伤动脉近心端进行止血;
静脉出血:血色暗红,血流缓和,在受伤静脉远心端进行止血。
考点3:输送血液的动力器官——心脏
1. 心脏的结构
1、心脏可分为四个腔:左心房、左心室、右心房、右心室。(上房下室)
2、心脏四腔相连血管:左心房—肺静脉(流动脉血)、左心室—主动脉(流动脉血);右心房—上、下腔静脉(流静脉血)、右心室—肺动脉(流静脉血),(静脉连心房,动脉连心室)。
3、心室的壁比心房的壁厚,左心室的壁最厚,心壁最发达,收缩力最强的是 左心室 。
4、房室瓣和动脉瓣保证了血液能按一定的方向流动,即心房→心室→动脉。动脉瓣、静脉瓣具有防止血液倒流的作用
5、心脏是血液运输的动力器官,心脏的搏动推动血液的流动。
6、心率:心脏每分钟搏动的次数叫心率,成年人安静状态下的心率为75次/min。
7、每搏输出量:心脏每次收缩时由心室向动脉输出的血量叫每搏输出量。
8、每分输出量:心脏每分钟输出的血量,又称为心输出量,是衡量心脏工作能量的一项指标。
9.心脏内血液的流动:
(1)心脏内的瓣膜:
房室瓣:位于心房与心室之间,朝向心室开放,保证血液从心房流向心室。
动脉瓣:位于心室与动脉之间,朝向动脉开放,保证血液从心室流向动脉。
(2)血液流动方向:静脉→心房→心室→动脉 。
易错点:
1. 心脏的结构特点:
(1)口诀:心脏四腔,左右相反;上房下室,左右不通;室厚房薄,左厚右薄;室连动,房连静。
(2)左心室壁最厚是因为它的收缩需要把血液输送到全身,所以它的肌肉最发达,收缩最有力,这体现了结构与功能相适应的特点。
2. 动脉瓣位于心脏中,在心室和动脉之间,不位于动脉中。
2. 心脏的功能
1. 心脏的功能:心脏的搏动推动着血液的流动,心脏是血液运输的动力器官。
2 心率:心脏每分钟跳动的次数叫作心率。成年人在安静状态下平均心率为75次/min。
3. 心输出量:心脏每次收缩时由心室向动脉输出的血量叫作每搏输出量,心脏每分钟输出的 血量叫作每分输出量,又称为心输出量,是衡量心脏工作能力的一项指标。
4. 心脏的锻炼:经常参加体育锻炼的人,心肌发达,心脏搏动有力,每搏输出量比一般人要大,安静状态下的心率比一般人慢。
5. 心动周期:心脏每收缩和舒张一次,计为一次心跳,也是一个心动周期。心动周期=60秒÷心率。
三、心肺复苏
1. 心肺复苏:碰见心脏和呼吸骤停的患者,应立即对其实施胸外心脏按压和人工呼吸,促使患者恢复心脏跳动和呼吸功能。
2. 胸外心脏按压:
(1)适用情况:因触电、溺水、心脏病等引起的心跳骤停。
(2)实施胸外心脏按压时,应按压患者胸廓中央的胸骨下1/3处,使其下陷5~6 cm,随即放松。每分钟需要按压100~120次,直到患者心跳恢复为止。
考点4:血液循环
一、动脉血和静脉血
1. 动脉血:含氧多、颜色鲜红的血液。静脉血:含氧少、颜色暗红的血液。二者的主要区别是含氧量的多少。
2. 动脉中不一定流动脉血,如肺动脉中流静脉血;静脉中不一定流静脉血,如肺静脉中流动脉血。
易错点:
区分动脉血、静脉血要根据含氧量、颜色,不能根据血液所在血管或营养物质含量、废物含量。
二、血液循环
1.血液循环是指血液在心脏和血管中循环流动,根据循环途径不同,可分为体循环和肺循环两部分。
2、体循环:是指血液由左心室流入主动脉再流经各级动脉、全身毛细血管网、各级静脉最后汇集到上下腔静脉流回右心房,此时血液中的氧气进入组织细胞,血液由动脉血变为静脉血 。在体循环中,动脉中流的是动脉血,静脉中流的是静脉血。
3、肺循环:是指血液由右心室流入肺动脉再流经肺部毛细血管网最后由肺静脉流回左心房,此时血液中的 二氧化碳进入肺泡 ,血液由静脉血 变为动脉血。在肺循环中,动脉中流的是静脉血,静脉中流的是动脉血。
4、体循环和肺循环的共同点:血液都是由心室---动脉---毛细血管网---静脉--心房。心脏左侧流动脉血,右侧流静脉血。
体循环
肺循环
循环路线
左心室→主动脉→各级动脉→全身毛细血管→各级静脉→上下腔静脉→右心房
右心室→肺动脉→肺部毛细血管→肺静脉→左心房
起点
左心室
右心室
终点
右心房
左心房
血液变化
动脉血变为静脉血
静脉血变为动脉血
5. 冠脉循环:为心脏的肌肉细胞提供需要的氧和营养物质并运走废物。
易错点:
1. 动、静脉血的分布可记为“心脏内部左为动,右为静;体循环中动中动,静中静;肺循环中动中静,静中动”。
2. 药物进入血液循环问题:
(1)静脉滴注(输液)时,药物直接进入静脉;肌肉注射时,药物先进入注射部位的毛细血管,然后进入静脉;口服药物时,药物先进入消化道周围毛细血管,再进入静脉。药物进入人体后,经上、下腔静脉最先进入心脏的右心房。
(2)吸入式药物或氧气先进入肺部毛细血管,然后进入肺静脉,最先进入心脏的左心房。
三、血压和脉搏
1. 血压:血液在血管内向前流动时,对血管壁产生的侧压力叫血压,在上臂肱动脉处可以测量到血压。动脉血压的最高值叫收缩压,最低值叫舒张压。
2. 脉搏:由心脏搏动引起的动脉搏动叫作脉搏,我们可以在腕部摸到桡动脉的搏动。正常人每分钟脉搏的次数与心率相同
第四单元 人体的结构与生理
第8章 人体的能量供应
考点1:食物中贮存着能量
1.每克糖类贮存的能量平均为17kJ,蛋白质为23kJ,脂肪为38 kJ,由于不同食物的营养成分及含量不同,所以贮存能量的多少也有所不同人体生命活动所需要的能量主要来自糖类,其次为脂肪,脂肪还是贮备能源的物质。
2.每克食物充分燃烧时释放的能量 ,是食物的热价。食物的热价反映出食物中贮存能量 的多少。
易错点:
1:用燃烧法测量食物中贮存的能量时,要充分燃烧。
2.实验误差是难以避免的,因此实验测得的食物热价小于实际热价。
3.能为人体提供能量的是糖类、脂肪和蛋白质;水、无机盐和维生素不能提供能量。
4.脂肪的热价最高,作为贮备的能源物质;蛋白质一般不供能,是构成人体的基本物质;糖类的热价最低,是人体生命活动能量的主要来源。
考点二:细胞通过呼吸作用释放能量
1.人体细胞能够利用氧气将葡萄糖等有机物分解,产生二氧化碳和水,同时伴有能量的释放。生物体细胞内葡萄糖等有机物氧化分解并释放能量 的过程,就是呼吸作用
2.细胞通过呼吸作用 释放的能量,一部分用于 维持体温的恒定,另一部分用于推动各种生命活动。因此,呼吸作用的重要意义在于为生命活动 提供动力 。
易错点:
1.人体呼出气体与吸入的气体(空气)比较:氧气含量减少了,二氧化碳含量增加了。
2.用燃烧的蜡烛检验呼出的空气中氧气含量减少,现象是蜡烛更快熄灭:用澄清的石灰水检验呼出的空气中二氧化碳含量增加,现象是清石灰水变浑浊。
3.呼吸作用:生物体细胞内葡萄糖等有机物氧化分解并释放能量的过程。
4.呼吸作用的意义在于为生命活动提供动力:释放的能量一部分用于维持体温的恒定,另一部分用于推动各种生命活动。
考点三:呼吸系统的组成
一、呼吸道和肺组成呼吸系统
1.人体的呼吸系统是由呼吸道和肺组成的。
2.呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管,是气体进出肺的通道,肺是人体与外界进行气体交换的场所。
(1)[①]鼻是呼吸道的起点,前端具有阻挡灰尘的鼻毛 ,鼻粘膜具有清洁空气、温暖空气、湿润空气的功能。
(2)[②_]咽,消化和呼吸的共同器官,是气体和食物的通道。[③]喉由软骨和声带组成,气体经过时可以引起声带振动而发声。吞咽时,会厌软骨会盖住喉的入口处,以防止食物入喉。
(3)[④]气管先分成左右两支,再分成如树枝状较小的[⑤]支气管
(4)[⑥]肺,位于胸腔内,左右各一个,由细支气管的树状分支和肺泡组成,是呼吸系统的主要器官,是完成气体交换的重要场所。肺泡壁很薄,仅由单层细胞构成,肺泡外表面缠绕着丰富的毛细血管和弹性纤维,这些结构特点有助于肺进行气体交换。
肺适于气体交换的特点:
①肺泡数量多,增大气体交换的面积
②肺泡外面包绕着丰富的毛细血管和弹性纤维
③肺泡壁和毛细血管壁很薄,仅由单层细胞构成等,这些结构特点有助于肺进行气体交换。
特别提醒
1.吃饭时大声谈笑,会厌软骨会来不及盖住喉口,从而导致食物进入气管,就会引起剧烈咳嗽。
2.气管壁由C形软骨支撑,管壁上的黏液腺能分泌黏液,分泌的黏液能粘住灰尘,管壁内表面有纤毛,纤毛摆动将黏液推向喉的方向,通过咳嗽排出体外,这就是痰。
二、肺与外界的气体交换是通过呼吸运动实现的
1.胸廓由脊柱、肋骨、胸骨及肋间肌组成,底部由膈封闭。
2.呼吸运动指 胸廓扩大和缩小的运动。
3.肺通气(呼吸)是指外界与肺泡之间的气体交换,是由胸廓和膈的运动引起的。
①人体吸气时,肋间外肌和膈肌收缩,膈顶下降,胸廓扩大,肺容积增大,此时肺内气压小于外界大气压,新鲜空气由呼吸道进入肺。
②呼气时,肋间外肌和膈肌舒张,胸廓缩小,肺容积缩小,使肺内气压大于外界大气压,肺泡内部分气体排出体外。
4、 人工呼吸常见的方法有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法等,其中以口对口吹气法最为方便和有效。频率为每分钟16~18次。
三、肺与血液之间的气体交换是通过气体扩散实现的
1、气体扩散:气体从浓度高的一侧向浓度低的一侧转移的运动。
2.肺的换气是指肺泡与血液之间进行氧气和二氧化碳的交换,这个过程是通过气体扩散实现的。
3.肺泡与血液之间的气体交换,使静脉血转变为动脉血。
四、气体在血液中运输
1.人体血液中的氧气与血红蛋白 结合,以氧合血红蛋白形式运输;大部分二氧化碳在血浆中运输。
五、血液与细胞之间的气体交换保证细胞进行呼吸作用
1.血液与细胞之间进行氧气和二氧化碳的交换过程称为组织换气,其也是通过气体扩散实现的。
2.细胞进行呼吸作用时消耗氧气并产生二氧化碳,使细胞内氧含量远远低于血液中氧含量,而细胞内二氧化碳含量远远高于血液中二氧化碳含量。因此,血液中氧气向细胞里扩散,而细胞中二氧化碳向血液里扩散。血液与细胞之间的气体交换使动脉血转变为静脉血
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