《病原生物与免疫学基础》化学消毒灭菌法和医院感染（举一反三考点练）-讲义

举一反三考点练 《病原生物与免疫学基础》化学消毒灭菌法和医院感染 -讲义 1.熟悉常见化学消毒灭菌法；医院感染的概念及常见感染类型。 知识点一 化学消毒灭菌法 1. 消毒剂 消毒剂对细菌和人体细胞都有毒性作用，所以只能用于人体体表、医疗器械、排泄物和周围环境的消毒，绝不能口服和注射。 (1)常用消毒剂的种类与用途： (2)影响消毒剂消毒灭菌效果的因素：消毒剂的作用效果受环境、微生物种类及消毒剂本身等多种因素的影响。 1)消毒剂的性质、浓度和作用时间。 2)微生物的种类与数量。 3)环境因素。 此外，消毒剂的消毒效果还受温度、酸碱度、穿透力等因素影响。 2. 防腐剂 防腐剂与消毒剂之间并无严格的区别，同一化学药品低浓度是防腐剂，高浓度时则为消毒剂。 (多项选择题) 消毒剂和防腐剂的区别在于（ ）。 A. 作用对象不同 B. 浓度不同 C. 用途不同 D. 化学组成不同 【答案】ABC 【解析】消毒剂和防腐剂之间并无严格的区别，同一化学药品低浓度是防腐剂，高浓度时则为消毒剂。消毒剂用于人体体表、医疗器械、排泄物和周围环境消毒；防腐剂主要用于生物制品、注射剂及口服制剂等的防腐，它们作用对象、浓度、用途不同。很多消毒剂和防腐剂化学组成可能相同，作用机制也可能相。 1.(单项选择题) 下列哪种消毒剂不能用于饮水消毒（ ） A. 漂白粉 B. 次氯酸钠 C. 戊二醛 D. 含氯消毒剂 【答案】C 【解析】戊二醛主要用于医疗器械消毒，不用于饮水消毒。漂白粉、次氯酸钠都属于含氯消毒剂，可用于饮水消毒，加有效氯量 0.4%，作用时间≥30min。 2.(单项选择题) 乙醇消毒的最佳浓度是（ ） A. 50% - 60% B. 70% - 75% C. 80% - 90% D. 95% - 100% 【答案】B 【解析】乙醇消毒作用以 70% - 75% 为最好，高浓度乙醇可使菌体蛋白表面迅速凝固，影响乙醇继续进入菌体内发挥作用。 3.(判断题) 消毒剂浓度越高，消毒效果越好。（ ） 【答案】× 【解析】一般来说，消毒剂浓度越高，作用时间越长，消毒效果越好，但乙醇消毒作用以 70% - 75% 为最好，高浓度乙醇会使菌体蛋白表面迅速凝固，影响消毒效果。 1.(判断题) 碘伏只能用于皮肤消毒，也能用于黏膜消毒。（ ） 【答案】√ 【解析】碘伏可用于皮肤、黏膜、物品表面消毒，浓度为 0.3% - 0.5% 有效碘溶液。 2.(填空题) 含氯消毒剂用于皮肤、物品表面消毒时，溶液有效氯量为_________。 【答案】0.01% - 0.1% 【要点】考查含氯消毒剂的有效氯量。 3.(填空题) 消毒剂主要用于人体体表、医疗器械、排泄物和_________的消毒。 【答案】周围环境 【要点】考查消毒剂的应用。 消毒剂对细菌和人体细胞都有毒性作用，所以只能用于人体体表、医疗器械、排泄物和周围环境的消毒，绝不能口服和注射。 消毒剂的作用效果受环境、微生物种类及消毒剂本身等多种因素的影响。 知识点二 医院感染的概念及来源 1. 医院感染的概念 医院感染又称医院内感染或医院内获得性感染，是指在医院内获得并发生的一切感染，即患者在入院时不存在，也不处于感染的潜伏期，而是在入院后引起的感染，包括在医院内感染而在出院后才发病的患者，但不包括入院前已开始或入院 时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2. 医院感染的来源 医院感染有多种分类方式，常采用的是按病原体来源分类： (1)内源性感染(自身感染):指免疫功能低下的患者由自身正常菌群所引起的感染。 (2)外源性感染：指由宿主体外带来的感染，包括2种类型。 1)交叉感染：在医院内或他人处(患者、带菌者、工作人员、探视者、陪护者)获得而引起的直接感染。 2)环境感染：由污染的环境(空气、水、医疗用具及其他物品)造成的感染。如由于手术室、空气污染造成患者术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎病毒感染等。 (多项选择题) 以下属于医院感染的有（ ）。 A. 患者在医院输血后感染丙肝病毒 B. 医院工作人员在护理患者过程中感染流感病毒 C. 患者入院时已感染肺炎，入院后病情加重 D. 患者在医院进行手术后，伤口被病房空气中的细菌感染 【答案】ABD 【解析】医院感染包括患者在医院内获得并发生的感染，以及医院工作人员在医院内获得的感染。A 选项输血感染属于医院感染；B 选项工作人员在医院内感染属于医院感染；D 选项手术后伤口被病房空气中细菌感染属于医院感染。C 选项患者入院时已感染，不属于医院感染。 1.(单项选择题) 以下哪种情况属于医院感染（ ）。 A. 患者入院时已处于感染潜伏期，入院后发病 B. 患者入院时不存在感染，入院后获得并发生感染 C. 患者入院前已开始感染，入院后病情加重 D. 患者出院后在院外获得的感染 【答案】B 【解析】医院感染是指患者在入院时不存在，也不处于感染的潜伏期，而是在入院后引起的感染，包括在医院内感染而在出院后才发病的患者，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。A、C 选项不符合定义，D 选项是院外获得的感染，不属于医院感染。 2.(单项选择题) 内源性感染的病原体来源于（ ） A. 患者自身正常菌群 B. 医院环境 C. 其他患者 D. 医院工作人员 【答案】A 【解析】内源性感染指免疫功能低下的患者由自身正常菌群所引起的感染，所以病原体来源于患者自身正常菌群。B 选项医院环境是外源性感染中环境感染的来源；C、D 选项是外源性感染中交叉感染的来源。 3.(判断题) 患者在医院内被探视者感染属于交叉感染。（ ） 【答案】√ 【解析】交叉感染是在医院内或他人处（包括探视者）获得而引起的直接感染，所以患者在医院内被探视者感染属于交叉感染。 1.(判断题) 医院感染只发生在患者住院期间。（ ） 【答案】× 【解析】医院感染包括在医院内感染而在出院后才发病的患者，所以不只是发生在患者住院期间。 2.(填空题) 长期使用免疫抑制剂的患者容易发生__________感染。 【答案】内源性 【要点】考查内源性感染。 3.(填空题) 医院工作人员在医院内获得的感染__________（填 “属于” 或 “不属于”）医院感染。 【答案】属于 【要点】考查医院感染。 医院感染又称医院内感染或医院内获得性感染，是指在医院内获得并发生的一切感染。 医院感染有多种分类方式，按病原体来源分类分为内源性感染、外源性感染。 知识点三 常见的医院感染及诱发因素 1. 常见的医院感染 (1)肺部感染：肺部感染常发生在一些慢性严重影响患者防御功能的疾病。 (2)尿路感染：尿路感染的发生率在医院感染中占20.8%～31.7%。 (3)伤口感染：包括外科手术及外伤事件中的伤口感染，在医院感染中约占25%。 (4)病毒性肝炎：在机体抵抗力低下的患者中更易传播。 (5)皮肤及其他部位感染：患者在住院期间可发生皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎、压疮感染、菌血症等。 2. 医院感染的诱发因素 (1)医院管理方面：医务人员对医院感染及其危害性认识不足。 (2)侵入性(介入性)诊治手段增多：内镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管 插管、吸入装置、脏器移植、牙钻、采血针、吸血管和监控仪器探头等侵入性诊治手段。 (3)化疗与放疗：直接损害机体的防御功能和免疫系统功能。 (4)药物使用：长期大量使用抗生素。 (5)环境污染严重：由于传染源多，所以环境的污染也严重。 (多项选择题)常见的医院感染类型有（ ）。 A. 肺部感染 B. 尿路感染 C. 伤口感染 D. 病毒性肝炎 【答案】ABCD 【解析】常见的医院感染有肺部感染、尿路感染、伤口感染、病毒性肝炎、皮肤及其他部位感染。 1.(单项选择题)下列哪种情况不属于医院感染的诱发因素（ ）。 A. 严格执行无菌技术 B. 侵入性诊治手段增多 C. 长期大量使用抗生素 D. 化疗与放疗 【答案】A 【解析】严格执行无菌技术可预防医院感染，不是诱发因素。侵入性诊治手段增多、长期大量使用抗生素、化疗与放疗都在文中被列为医院感染的诱发因素。 2.(单项选择题)医院感染中，病毒性肝炎在下列哪种患者中更易传播（ ）。 A. 机体抵抗力强的 B. 机体抵抗力低下的 C. 年轻患者 D. 女性患者 【答案】B 【解析】病毒性肝炎在机体抵抗力低下的患者中更易传播，A 选项抵抗力强不易传播；C 选项年轻患者和 D 选项女性患者未提及与病毒性肝炎传播的必然联系。 3.(判断题)医院感染中，肺部感染发生率在医院感染中占比最高。（ ） 【答案】× 【解析】虽然肺部感染发生率在医院感染中占 23.3% - 42% ，但不能就此得出占比最高的结论，因为其他感染的占比范围与之有重合，且未明确表明其最高。 1.(判断题)化疗与放疗对机体防御功能和免疫系统功能有损害，会诱发医院感染。（ ） 【答案】√ 【解析】化疗与放疗直接损害机体的防御功能和免疫系统功能，为医院感染创造了条件。 2.(填空题)医院感染中，皮肤及其他部位感染包括皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎、压疮感染和_________等。 【答案】菌血症 【要点】考查皮肤及其他部位感染。 3.(填空题)长期大量使用抗生素可导致机体微生态失衡，_________，使医院感染发病率增高。 【答案】菌群失调 【要点】考查抗生素对医院感染的影响。 常见的医院感染包括肺部感染、尿路感染、伤口感染、病毒性肝炎、皮肤及其他部位感染。 医院感染的诱发因素包括医院管理方面、侵入性(介入性)诊治手段增多、化疗与放疗、药物使用、环境污染严重。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！2 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $$