项目2 任务2 组织细胞的损伤与修复（课件）-《兽医基础第二版》（高教版）同步精品课堂

项目二 任务2 组织细胞的损伤与修复 兽医基础 同步精品课堂 高教版第二版 1 一 教学目标 知识目标 1. 了解组织细胞损伤与修复产生的原因及类型。 2. 理解组织细胞损伤、修复与疾病本质的关系。 3. 掌握组织细胞损伤与修复的相关概念、病理变化及结局。 技能目标 1、能够根据组织细胞的病理变化，分析损伤与修复的机制及其与疾病本质的关系。 2、能够运用所学知识解释实际案例中的组织细胞损伤与修复现象。 二 教学重难点 教学重点 1、组织细胞损伤的类型（变性、坏死）及其病理变化。 2、组织细胞修复的方式（再生、纤维性修复、创伤愈合）及其机制。 3、组织细胞损伤与修复对机体的影响及其结局。 二 教学重难点 教学难点 1、理解坏死与修复的相互关系及其机制。 2、掌握不同类型坏死的病理变化及结局。 3、能够运用所学知识分析实际案例中的组织细胞损伤与修复现象。 三 新课导入 长时间的创伤，久不愈合，应该怎么办？ 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 一、组织细胞的损伤 若致损伤因素较强，超过组织、细胞的适应能力时，则引起损伤。较轻的损伤(变性)是可复性的，即引起损伤的原因去除后，受损细胞的代谢、功能和结构可逐渐恢复正常。如损伤因素较强或持续存在，则引起不可复损伤，可引起细胞死亡，即坏死。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 (一)变性 变性是由于组织细胞代谢障碍，细胞质内或细胞间质内出现异常物质或原有正常物质数量显著增多的一类形态改变。变性有多种类型，常以显著增多或异常的沉积物来命名。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 1. 颗粒变性 是一种常见的、较轻的变性，多发于代谢旺盛的器官，如心、肝、肾等器官的实质细胞。 (1)原因 主要是缺氧、感染和中毒等。 (2)病理变化发生颗粒变性的脏器体积增大，包膜紧张，颜色苍白、无光泽，似沸水烫过一样。 (3)临床意义颗粒变性通常为细胞的较轻度损伤，可使细胞的功能降低，如心肌细胞水肿可使心肌的收缩力降低。颗粒变性是一种可复性损伤，当原因去除后，其功能、结构均可逐渐恢复正常，但当颗粒变性的原因持续存在时，病变可进一步发展，形成脂肪变性甚至坏死。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 2. 脂肪变性 非脂肪细胞内出现脂滴或脂滴明显增多，称为脂肪变性。多见于代谢旺盛、耗氧多的器官，如肝、肾、心，引起脂肪变性的原因是营养障碍、严重感染、慢性持续缺氧或中毒。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 (1)肝脂肪变性 肝是脂肪代谢的主要器官，因此，肝脂肪变性最常见。肉眼观肝轻度脂肪变性时可无明显改变；中、重度的脂肪变性称为脂肪肝。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 (2)心肌脂肪变性 心肌脂肪变性多发生在左心室的心内膜下，常由严重贫血和中毒引起。肉眼可见心内膜下，尤其是乳头肌处出现大致横行的黄色条纹，与正常的红色心肌相间排列，状似虎皮的斑纹，故有“虎斑心”之称。 四 新知讲授 任务实施： 1.疾病的经过 (二)细胞坏死 在活体内局部组织细胞的病理性死亡，称为坏死。坏死组织细胞内的物质代谢停止，结构破坏，功能完全丧失。坏死是一种不可逆的病理变化；除少数是由强烈致病因子(如强酸、强碱)作用而造成组织细胞的迅速死亡外，多数坏死是逐渐发生的，即组织细胞由萎缩、变性发展为坏死。这种坏死过程称为渐进性坏死。 四 新知讲授 任务实施： `1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 1. 坏死的基本病变 细胞核的变化是细胞坏死的主要标志，主要有三种形式：核浓缩、核碎裂和核溶解。 四 新知讲授 任务实施： `1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 2.坏死的类型 (1)凝固性坏死蛋白质变性凝固，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态，称为凝固性坏死。多见于心、肝、肾、脾等器官，常因缺血、缺氧、细菌毒素、化学腐蚀剂作用引起。此种坏死与健康组织间界限较明显，如结核病，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死，属于凝固性坏死。 四 新知讲授 任务实施： 脾梗死的凝固性坏死 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 (2)液化性坏死 由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身释放大量水解酶，或组织富含水分，则细胞组织易发生溶解液化，称为液化性坏死。见于细菌或某些真菌感染引起的脓肿、缺血缺氧引起的脑软化，以及由细胞水肿发展而来的溶解性坏死等。 四 新知讲授 任务实施： 在化脓性炎症时，坏死组织液化溶解形成脓肿，亦属液化性坏死 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 (3)坏疽是指组织坏死并继发腐败菌感染。坏疽分为干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽等类型，前两者多为继发于血液循环障碍引起的缺血性坏死。 ① 干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，因水分散失较多，故坏死区干燥皱缩呈黑色，与正常组织界限清楚，腐败变化较轻。 ② 湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、胆囊，也发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体，坏死区水分较多，腐败菌易于繁殖，故肿胀呈蓝绿色，且与正常组织界限不清。 ③ 气性坏疽也属湿性坏疽，是深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染所致，除发生坏死外，还产生大量气体，使坏死区按之有捻发感。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 3.坏死的结局 (1)溶解吸收小范围的坏死灶，被来自坏死组织本身或中性粒细胞释放的蛋白质分解酶分解、液化，随后由淋巴管或血管吸收，不能吸收的碎片由巨噬细胞吞噬和消化。缺损的组织由邻近健康组织再生而修复。 四 新知讲授 任务实施： 鸡坏死性肠炎 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 (2)分离排出坏死灶较大、不易被完全溶解吸收时，发生在皮肤黏膜的坏死物可被分离，形成组织缺损，浅者称为糜烂，深者称为溃疡。组织坏死后形成的开口于皮肤黏膜表面 的深在性盲管称为窦道，两端开口的通道样缺损称为瘘管。肺、肾等内脏坏死物液化后，经支气管、输尿管等自然管道排出，所残留的空腔称为空洞。 (3) 机化 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化。 (4)包裹与钙化如坏死组织等太大，难以完全吸收或机化，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹。机化和包裹的肉芽组织最终形成纤维瘢痕。坏死细胞和细胞碎片若未被及时清除，则日后易发生钙盐和其他矿物质沉积，引起营养不良性钙化。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 4.坏死对机体的影响 (1)坏死细胞的生理重要性，如心、脑组织的坏死后果严重。 (2)坏死细胞的数量，如广泛的肝细胞坏死可致机体死亡。 (3)坏死细胞周围同类细胞的再生情况，如肝、皮肤等易于再生的细胞，坏死组织的结构功能容易恢复。 (4)坏死器官的储备代偿能力，如肾、肺等成对器官，储备代偿能力较强。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 二 、损伤的适应 正常机体器官、组织和细胞对不断变化的内、外环境能做出及时的反应，以保证细胞和 组织的正常功能，维护细胞、器官乃至整个机体的生存。当内环境发生改变，或在各种轻微 但持久的致损伤因素的作用下，机体可通过改变其自身的代谢、功能和结构加以调整，以维 持细胞在新环境下的活力和功能，这种非损伤性应答反应称为适应，在形态上表现为萎缩、 肥大、增生等。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 (一)萎缩 发育正常的实质细胞体积变小称为萎缩。细胞萎缩可导致相应组织、器官的体积缩小。萎缩的器官除实质细胞体积变小外，常伴细胞数目的减少。多见于肌肉、骨骼、中枢神经及生殖器官等，通常由细胞的功能活动降低、血液及营养物质供应不足，以及神经、内分泌刺激减少等引起。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 1.萎缩类型 可分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。 (1)生理性萎缩动物的许多组织和器官随年龄的增长而逐渐发生萎缩，这种萎缩称为生理性萎缩。如胸腺、法氏囊。 (2)病理性萎缩按其发生原因的不同可分为以下几种。 ① 营养不良性萎缩可由全身性或局部因素引起。全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等，由于蛋白质等营养物质摄入不足或消耗过多引起全身器官萎缩，这种萎缩常按顺序发生，即脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌肉、肝、脾、肾等器官，而心、脑的萎缩发生最晚。局部营养不良性萎缩常因局部慢性缺血引起，如脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 ② 压迫性萎缩 器官或组织长期受压后，由于其代谢减慢而逐渐发生萎缩，如各种原因造成尿路梗阻时，因肾盂积水，肾实质长期受压可引起萎缩。引起这种萎缩的压力无须过大，关键是一定的压力持续存在。 ③ 废用性萎缩由于长期不使用而引起的萎缩，如成年动物红骨髓的萎缩；某一肢体因骨折或关节疾病，活动长期受限或不活动造成的肌肉萎缩。 ④ 去神经性萎缩下运动神经元损伤后，其所支配的器官、组织可发生萎缩。如脊髓灰质炎所致的下肢肌肉萎缩；鸡患神经型马立克病时，患肢肌肉的萎缩。 ⑤ 内分泌性萎缩 内分泌功能低下可引起相应靶器官萎缩，如垂体前叶切除、腺垂体肿瘤或缺血引起垂体功能低下时，病畜的甲状腺、肾上腺、性腺等器官因缺乏激素刺激而萎缩。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 2. 病理变化 萎缩的原因各异，但形态改变基本相似。肉眼观察萎缩的器官体积均匀性缩小，质量减少，质地变硬。 3.萎缩对机体的影响 萎缩的器官或组织代谢减慢、功能降低，但萎缩是一种可逆性变化，轻度萎缩，当原因去除后，萎缩的器官、组织、细胞可逐渐恢复原状；如病变持续进展，萎缩的细胞可发展成细胞死亡。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 (二)肥大 细胞、组织和器官的体积增大称为肥大。组织、器官的肥大通常是由于实质细胞的体积增大所致，可伴有细胞数量的增多。肥大可分为生理性肥大和病理性肥大。 1. 生理性肥大 如妊娠时的子宫肥大、哺乳期的乳腺肥大，是由于内分泌激素作用于靶器官，使细胞内蛋白合成增加，引起细胞体积增大所致，又称内分泌性肥大。 2. 病理性肥大 疾病引起的组织、器官体积增大称为病理性肥大，如高血压病时引起的左心室肥大，一侧肾摘除后对侧肾的肥大，慢性肾小球肾炎晚期残存肾单位的肥大等，其发生通常是由相应器官或组织的功能负荷长期代偿性增强引起，故也可称代偿性肥大。 肥大的细胞合成代谢增加，功能增强，通常具有代偿意义。若肥大的器官超过其代偿限度时，便会出现失代偿，导致相应器官功能衰竭。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 (三)增生 器官或组织的实质细胞数量增多称为增生。增生可致相应组织、器官肥大。细胞增生是由于各种原因引起有丝分裂活动增强的结果，原因消除后增生可自行停止。增生也可分为生理性增生和病理性增生。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 1. 生理性增生 常由激素刺激靶细胞引起，又称激素性增生，如哺乳期乳腺的增生、妊娠期子宫平滑肌的增生。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 2.病理性增生 (1)再生性增生组织损伤时，可通过损伤周围健康细胞的再生而修复，使之在功能和结构上基本恢复正常，如皮肤手术创口处的上皮和肉芽组织增生。 (2)代偿性增生 如部分肝切除后残存肝细胞的增生。 (3)内分泌性增生内分泌异常可引起靶器官细胞增生。如雌激素过多引起子宫内膜过度增生及乳腺导管上皮增生，前列腺增生症，缺碘时通过反馈机制引起的甲状腺滤泡上皮增生，均属内分泌性增生。 细胞增生通常是弥漫性的，可导致相应的组织、器官体积均匀性增大，但内分泌性增生常导致乳腺、前列腺、甲状腺等呈结节状增大。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 三 、损伤的修复 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程，称为修复，修复是由缺损周围的健康细胞通过再生来完成的，修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。修复的方式有如下几种。 (一) 再生 (二) 纤维性修复 (三) 创伤愈合 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 (一) 再生 再生是指组织、细胞损伤后，缺损周围健康细胞的分裂增殖。再生可分为生理性再生和病理性再生。生理性再生是指在生理过程中，机体某些细胞不断衰老死亡，由新生的同种细胞通过增生不断补充，以维持原组织的结构和功能。如皮肤鳞状上皮表层细胞不断角化脱落，又由基底细胞不断增生、分化予以补充；子宫内膜周期性脱落，又由基底部细胞增生加以恢复；红细胞平均寿命为120d,白细胞的寿命长短不一，需由淋巴造血器官不断地产生大量新生细胞进行补充。 病理性再生是指病理状态下组织、细胞缺损后发生的再生。病理性再生又分为完全再生 和不完全再生。完全再生是指死亡的细胞由同类细胞增生、补充，再生的组织完全恢复了原组织的结构及功能；不完全再生是指缺损的组织由肉芽组织代替(疤痕修复或纤维性修复), 这种再生可导致组织、器官的功能下降。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 (二) 纤维性修复 各种疾病或创伤造成组织损伤时，除缺损很小且受损组织的再生能力较强能完全再生外，大多数是通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其他异物，并填补组织缺损，以后肉芽组织逐渐转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织，这种修复过程称为纤维性修复，也称瘢痕性修复。 (三) 创伤愈合 创伤愈合是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，包括各种组织的再生、肉芽组织的增生和瘢痕形成等过程。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 长时间的创伤，久不愈合，应该怎么办? 四 新知讲授 观察讨论 五 师生互动 思考与练习 1、什么是组织细胞损伤？它有哪些类型？ 2、坏死的类型有哪些？它们的病理变化是什么？ 3、组织细胞修复的方式有哪些？它们的机制是什么？ 4、分析一个实际案例，说明组织细胞损伤与修复的类型及其相互关系。 六 课堂小结 1、组织细胞损伤：包括变性和坏死，变性是可复性损伤，坏死是不可复性损伤。 2、坏死：分为凝固性坏死、液化性坏死和坏疽，坏死对机体的影响取决于坏死的部位、范围和细胞的生理重要性。 3、损伤的适应：包括萎缩、肥大和增生，是机体对内外环境变化的非损伤性应答反应。 4、损伤的修复：包括再生、纤维性修复和创伤愈合，再生可分为完全再生和不完全再生。 [图片] 七 布置作业 选择题 1、组织细胞损伤的较轻形式是：（ ） A. 坏死 B. 变性 C. 萎缩 D. 增生 【答案】B 【解析】：变性是组织细胞损伤的较轻形式，通常是可复性的。 2、颗粒变性的常见原因是：（ ） A. 缺氧、感染和中毒 B. 营养过剩 C. 遗传因素 D. 内分泌失调 【答案】A 【解析】：颗粒变性主要由缺氧、感染和中毒等引起。 [图片] 七 布置作业 简答题 1、简述坏死的类型及其病理变化。 【答案】： 凝固性坏死：蛋白质变性凝固，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态，常见于心、肝、肾等器官。 液化性坏死：坏死组织溶解液化，常见于脑软化和脓肿。 坏疽：组织坏死并继发腐败菌感染，分为干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽。 感谢观看 $$