项目2 任务4 炎症（课件）-《兽医基础第二版》（高教版）同步精品课堂

项目二 任务4 炎症 兽医基础 同步精品课堂 高教版第二版 1 一 教学目标 知识目标 1、了解炎症的概念及分类。 2、理解炎症的发生机制。 3、掌握炎症的病理变化及结局。 技能目标 1、能根据炎症的病理变化和类型； 2、正确分析动物炎症所处阶段和病情轻重程度。 二 教学重难点 教学重点 1、炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生的特点及相互关系。 2、渗出性炎症的分类及特征：浆液性炎、化脓性炎、纤维素性炎、出血性炎的病理表现。 3、炎症的结局：痊愈（完全与不完全）、迁延慢性化、蔓延扩散（菌血症、败血症等）。 二 教学重难点 教学难点 1、炎症发生机制的动态性：损伤与抗损伤过程的平衡关系。 2、不同类型渗出性炎症的鉴别（如纤维素性炎与化脓性炎的病理特征差异）。 3、急慢性炎症的转化机制：如何从局部反应发展为全身性扩散。 三 新课导入 皮肤擦伤后为什么会发红、疼痛甚至流脓？ 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 1. 炎症的概念 炎症是机体对致炎因素引起的局部损伤所产生的以防御反应为主的应答性反应。其基本病理变化表现为局部组织的变质、渗出和增生；局部病理反应为红、肿、热、痛、功能障碍；炎症过程还会出现不同程度的全身性病理反应，主要表现为发热和白细胞增多。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 炎症是十分常见而复杂的病理过程，炎症过程中既有组织细胞的变性、坏死性变化，又有炎性充血、炎性渗出及组织细胞的增生修复过程；许多疾病如传染病、寄生虫病、内科病 及外科病都是以炎症为基础的；炎症可发生于各种组织，如胃肠炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肝炎、肾炎、脑炎、子宫炎、关节炎、胸膜炎和腹膜炎。因此，正确认识炎症的本质，掌握其发生发展的基本规律，可以帮助我们了解疾病发生发展的机制，更好地防治动物疾病。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 2. 炎症的原因 任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因。损伤因子作用于机体是否引起炎症，以及炎症反应的强弱不仅与损伤因子的性质和损伤的强度有关，并且与机体对损伤因子的敏感性有关，如仔猪免疫功能低下，易患黄白痢，病情也较严重；接种过某种疫苗的畜禽，对该病原体常表现不敏感。因此，炎症反应的发生和发展取决于损伤因子和机体反应性两方面的综合作用。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 3. 炎症的病理变化 炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生。在炎症过程中此病理变化按照一定的先后顺序发生，一般早期以变质和渗出变化为主。后期以增生为主，但三者是相互密切联系的。一般来说，变质属于损伤过程，而渗出和增生则属于抗损伤过程。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 (1)变质以炎症组织细胞的变质变化为主，主要表现为组织细胞的变性坏死；而渗出和增生变化表现轻微。炎症器官肉眼观肿大，质软质脆，色泽变淡；以坏死为主的变质性炎，在炎症器官表面有大小不一的灰白或灰黄色坏死灶。变质性炎症多发生于肝、心、肾等实质器官，常在炎症器官形成灰白或灰黄色斑点或病灶，整个器官肿胀不一、红黄相间、质软易碎。 致炎因子的直接损伤作用、炎症过程中发生的血液循环障碍和炎症反应产物的共同作用，造成局部组织的变质。因此，变质的轻重是由致炎因子和机体反应两个方面决定的。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 (2)渗出 是以渗出性变化为主，变质和增生变化表现轻微的炎症。根据渗出物的性质及病变特征，渗出性炎分为浆液性炎、化脓性炎、纤维素性炎、出血性炎。 四 新知讲授 任务实施： 1.疾病的经过 ① 浆液性炎 以大量浆液渗出为主要特征。浆液类似血浆或淋巴液，含3%~5%的蛋白质，主要是清蛋白(白蛋白),还有少量白细胞和纤维蛋白原，浆液性渗出物眼观混浊、易于凝固，局部组织潮红、肿胀或呈胶冻样变。光镜下，炎症组织明显充血、水肿和白细胞浸润。 四 新知讲授 任务实施： `1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 ② 化脓性炎是指以大量中性粒细胞渗出并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。脓液眼观为灰白色、灰黄色或灰绿色的混浊凝乳状物，光镜下可见大量中性粒细胞、脓细胞(变性坏死的白细胞),炎症组织坏死溶解，炎区充血、水肿，有时伴有出血或增生。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 ③ 纤维素性炎 以渗出大量纤维素为特征。从血管内渗出的纤维蛋白原凝固成的纤维素，在炎区组织内呈网状、片状或膜状，同时伴有充血、水肿、白细胞浸润，组织细胞变性坏死，肉芽组织增生等变化，肉眼观发炎器官附有淡黄色或灰黄色、假膜样、绒毛样或絮片样物，器官表面粗糙不平、糜烂或溃疡，伴有红肿、实变或粘连等变化。 四 新知讲授 任务实施： 某屠宰场发现一例猪纤维性肺炎 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 ④ 出血性炎大量红细胞出现于渗出物中，眼观渗出物呈红色，发炎组织充血、出血、 红肿和糜烂等，光镜下观察炎区血管扩张充血，红细胞、白细胞渗出，组织细胞变性、坏死。 四 新知讲授 任务实施： 解剖一例猪出血性胃炎、肠炎 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 (3)增生是以结缔组织或某些细胞增生为主，变性与渗出变化表现轻微的炎症。分为普通增生性炎和特异性增生性炎。 ① 普通增生性炎 多为慢性增生性炎症过程，以间质纤维结缔组织增生为主，其间散在一些淋巴细胞、浆细胞、单核细胞的浸润，实质细胞发生萎缩、变性和坏死。眼观发炎器官出现散在的大小不等的灰白色病灶，其体积逐渐缩小，质地变硬，表面凸凹不平，即发生硬化和皱缩。如反刍兽的肝片形吸虫病（如右图）引起的慢性肝炎和猪的慢性间质性肾炎。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 ② 特异性增生性炎(肉芽肿性炎症)是以肉芽肿形成为特征的慢性增生性炎症。肉芽 肿是由增生巨噬细胞形成的结节。肉芽肿有以下两类。 感染性肉芽肿：是由生物性病原如细菌或真菌引起的有一定特异性结构的肉芽肿，故又称特异性肉芽肿。如结核病、鼻疽和放线菌的特异性结节性病灶。 异物性肉芽肿：是组织中的异物周围有数量不等的巨噬细胞、异物巨细胞和结缔组织包围的肉芽肿。异物可有寄生虫、虫卵、缝线、硅尘、滑石粉和坏死组织崩解后形成的脂质等。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 4.炎症的局部表现和全身反应 (1)炎症的局部表现 包括红、肿、热、痛和功能障碍。红、热是由炎症局部血管扩 张、血流加快所致。肿是由局部炎症性充血、血液成分渗出引起。由渗出物压迫和某些炎症 介质直接作用于神经末梢而引起疼痛。炎症的部位、性质和严重程度不同将引起不同的功能 障碍，如肺炎影响气血交换从而引起缺氧和呼吸困难。 (2)炎症的全身反应常见的有发热、单核-巨噬细胞系统的变化(表现为增生)、血液 的变化(主要是白细胞数目增多)、实质器官的病变(表现为变性、坏死、功能障碍)。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 5.急性炎症的结局 在炎症过程中，如渗出和增生等抗损伤过程占优势，则炎症逐渐向痊愈方向发展；相反，如损伤性变化占优势，则炎症逐渐加重并可向全身扩散；若损伤和抗 损伤变化暂时难分“胜负”,则炎症转变为慢性。 (1)痊愈 大多数炎症病变能够痊愈。 ① 完全痊愈 在炎症过程中，清除病因，溶解吸收少量的坏死物和渗出物，通过周围 健康细胞的再生达到修复，最后完全恢复组织原来的结构和功能。 ② 不完全痊愈 如炎症灶的坏死范围较广，则由肉芽组织修复，留下瘢痕，不能完全 恢复组织原有的结构和功能。 (2)迁延不愈，转为慢性致炎因子不能在短期内清除，或在机体内持续存在，而且还 不断损伤组织，造成炎症过程迁延不愈，急性炎症转化为慢性炎症，病情时轻时重。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 (3)蔓延扩散在病畜的抵抗力低下，或病原微生物毒力强、数量多的情况下，病原微 生物可不断繁殖并直接沿组织间隙向周围组织、器官蔓延，或向全身扩散。局部蔓延是指炎 症局部的病原微生物可经组织间隙或器官的自然通道向周围组织和器官扩散，如肾结核可沿 泌尿道下行扩散，引起输尿管和膀胱结核。淋巴道扩散急性炎症时，病原体可通过淋巴入血，引起血道扩散。血道扩散炎症灶的病原微生物或某些毒性产物可侵入血循环或被吸收入血，引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒性败血症等。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 ① 菌血症细菌由局部病灶入血，但全身并无中毒症状，从血液中可查到细菌，称为菌血症。一些炎症性疾病的早期都有菌血症，如大叶性肺炎。在菌血症阶段，肝、脾、骨髓的吞噬细胞可组成一道防线，以清除病原体。 ② 毒血症 细菌的毒素或毒性产物被吸收入血，为毒血症。临床上出现高热、寒战等中毒症状，同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死。严重时甚至出现中毒性休克。 四 新知讲授 任务实施： 羊肠毒血症 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 ③ 败血症毒力强的细菌进入血中不仅未被清除而且还大量繁殖，并产生毒素，引起 全身中毒症状和病理变化，称为败血症。患者除有严重的毒血症临床表现外，还常出现皮肤、黏膜的多发性出血斑点和脾及全身淋巴结肿大等。此时血液中常可培养出致病菌。 ④ 脓毒性败血症化脓菌引起的败血症可进一步发展为脓毒性败血症。此时除有败血症的表现外，同时还在一些器官(如肺、肾、肝)形成多个脓肿。这些脓肿通常较小、较均匀地散布在器官中。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 6.慢性炎症的结局 致炎因子持续存在并且损伤组织是发生慢性炎症的根本原因。各种 器官的慢性炎症除从急性炎症转化而来外，还可以其他方式发生。急性炎症反复发作，而发作间期无明显症状也是慢性炎症，如慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎。 慢性炎症还可潜隐缓慢地逐渐发生，临床上开始并无急性炎症表现，常见于以下情况：细胞内感染(如结核杆菌、病毒感染),这些病原体的毒力不强，但可引起免疫反应；或长期受不能降解却有潜在毒性物质的刺激(如硅肺);或持续存在的、对抗自身组织的免疫反应即自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎)。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 7.炎症的影响 炎症反应的防御作用是以血管系统改变为中心的一系列局部反应，有利于清除、消灭致病因子，液体的渗出可稀释毒素，吞噬搬运坏死组织以利于再生和修复，使致病因子局限在炎症部位而不致蔓延全身。因此，炎症是机体的防御性反应，通常对机体是有利的。 四 新知讲授 任务实施： 1.卵巢；2.喇叭部；3.膨大部；4.峡部；5.子宫部(内有一形成过程的蛋) 6.直肠；7.阴道部；8.输卵管开口；9.泄殖腔 但是炎症对机体也有潜在的较大危害性，严重的过敏反应可危及病畜的生命；心包腔内纤维素性渗出物机化可形成缩窄性心包炎，进而影响心功能；发生于脑实质或脑膜的炎症可引起颅内压升高，甚至形成脑疝致使生命中枢受压而造成病畜死亡等。因此，在一定情况下应采取措施控制炎症反应。外源性和内源性损伤因子可引起细胞各种各样的损伤性病变，与此同时机体的局部和全身则发生一系列复杂的反应，以局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织、细胞，并修复损伤，这就是机体的防御性反应——炎症。 四 新知讲授 任务实施： 五 师生互动 思考与练习 1.关节急性扭伤后，应采取热敷还是冷敷?为什么? 结合“炎症早期以渗出为主，冷敷可收缩血管减少渗出，缓解红肿”的原理得出结论。 2.局部炎症不论多么严重，只需对局部进行治疗就行。这种说法对吗? 思考全身反应（如发热、白细胞增多）的意义，强调需综合治疗（如抗生素控制感染）。 3.皮肤新鲜创伤后会出现局部红、肿、痛、痒，这些现象说明机体发生了什么? 结合“炎症局部表现”分析：红（充血）、肿（渗出）、痛（神经压迫与介质作用）、痒（修复期增生反应）。 六 课堂小结 1、炎症的本质：以防御为主的损伤-抗损伤动态过程。 2、三大病理变化： 变质：组织细胞变性坏死（损伤）。 渗出：液体、细胞成分溢出（抗损伤核心）。 增生：修复与局限病灶（抗损伤后期）。 3、炎症结局： 痊愈（完全/不完全）→ 积极方向。 迁延慢性化→ 损伤与修复僵持。 扩散→ 败血症、器官衰竭（危险信号）。 炎症是机体与致病因子斗争的缩影，既需要及时干预控制过度损伤，也要支持其防御功能。掌握炎症规律，才能科学守护动物健康！ 知识回顾 [图片] 七 布置作业 选择题 1、炎症的基本病理变化不包括以下哪一项？（ ） A. 变质 B. 渗出 C. 增生 D. 坏死 【答案】D 【解析】：坏死是变质性炎的表现，而变质、渗出、增生是炎症的三大基本病理变化。 2、浆液性炎的特征性渗出物成分是？（ ） A. 大量中性粒细胞 B. 纤维素 C. 清蛋白（白蛋白） D. 红细胞 【答案】C 【解析】：浆液性炎以浆液渗出为主，主要含3%~5%的蛋白质（以清蛋白为主）。 [图片] 七 布置作业 简答题 1、比较急性炎症与慢性炎症的病理变化特点。 【答案】 急性炎症：以变质和渗出为主，组织充血、水肿、中性粒细胞浸润，局部表现为红、肿、热、痛。 慢性炎症：以增生为主，间质纤维组织增生或肉芽肿形成，实质细胞萎缩、坏死，病变器官质地变硬。 感谢观看 $$