护理评估，评估患者的病情、排便情况。评估患者的意识状态、心理反应、自理能力及合作程度。观察患者肛门皮肤情况，有无痔疮、肛裂。操作前准备，护士准备着装整齐、洗手、修剪指甲，备齐用物。用物准备，量筒、量杯、一次性灌肠袋、温盘、止血钳、水温计、纱布一块、液体石蜡油、一次性手套、一次性尿垫、卫生纸、两块便盆、快速手消毒液。操作步骤，携用物至床旁核对，护士被其用物携至患者床旁，再次核对患者的姓名、床号和万代安置体位，根据病情选择不同体位，双腿屈膝，腿裤至七部，臀部移至床沿，盖好被子，暴露臀部，注意保暖，铺垫肩，暴露臀部。将垫枕及尿垫铺于臀下，弯盘置于屯边，连接润滑钢管，戴手套润滑钢管前段排气，加管插管，一手分开患者臀部，暴露肛门，另一手将钢管轻轻插入肛门内15到20厘米。固定钢管注入液体，松开止血钳，缓缓注入液体，驻跸拔管。血管钳夹壁钢管尾端或反折钢管尾端，用卫生纸包住钢管，轻轻拔出，放入碗盆内，擦净肛门，脱去手套，整理用物，整理床单位处理用物，洗手记录记录灌肠液的种类量、患者的反应。重要提示，保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入钢管的深度。慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位以提高疗效。插管前评估肛门有无痔疮、肛裂，插管时动作轻柔，注意患者反应。保留灌肠时应选择稍细的钢管，并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，注入速度宜慢，以减少刺激，使贯入的药液能保留较长时间，利于肠粘膜吸收。灌肠液应保留1小时以上，使药液有足够作用时间。肛门直肠、结肠手术的患者及排便失禁的患者不宜做保留灌肠。灌肠时患者如有腹胀或便秘，应嘱患者做深呼吸，以减轻不适。灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉素、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌、气急，应立即停止灌肠，并及时与医生联系，及时处理。健康教育，向患者及家属讲解，以晚间睡眠前保留灌肠为宜，此时肠道活动少，药液易于保留吸收，达到治疗目的。指导患者灌肠前排进二便，以利于药物吸收。掌握灌肠时的配合方法，如有变异做深呼吸，灌肠完毕尽量保留1小时以上。指导患者在灌肠过程中如果出现心慌、气急或其他不适应，立即告知护士予以对症处理七。