大量不保留灌肠护理评估评估患者的病情、腹胀及排便情况，评估患者的意识状态、心理反应、自理能力及合作程度。观察患者肛门皮肤情况，有无痔疮、肛裂。操作前准备，护士准备着装整齐，洗手、修剪指甲，备齐用物，用物准备，量筒、量杯、一次性灌肠袋、弯盘、止血钳、水温计、纱布一块、液体石蜡油、一次性手套、一次性尿垫、卫生纸、两块便盆、输液架、快速手消毒液。操作步骤，携用物至床旁核对，护士被其用物携至患者床旁，再次核对患者的姓名、床号和腕带。安置体位，协助患者取左侧卧位，背向护士，双腿屈膝，腿裤至七部，臀部移至床沿，盖好被子，暴露臀部，注意保暖。铺垫巾，铺尿垫于臀下，将弯盘置于屯边，挂灌肠带，将灌肠带挂于输液架上，倒入灌肠液，液面距肛门40到60厘米，戴手套润滑导管前端5到10厘米排进罐肠带，导管内气体用止血钳夹紧，导管插管分开患者臀部，暴露肛门。将导管轻轻插入直肠内7到10厘米，小儿插入4到7厘米，固定导管，灌入液体，松开止血钳，使溶液缓慢流入并观察反应。拔管待溶液，将要灌完时夹紧导管，用卫生纸包裹导管，轻轻拔出，放入弯盘内。擦净肛门，脱去手套，嘱患者平卧，尽量保留5到10分钟后再排便。整理用物，整理床单位处理用物，洗手记录，记录排便的次数、性状、量。重要提示，妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁止灌肠。插管前评估患者肛门有无痔疮、肛裂。插管时动作轻柔，注意患者反应，准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。伤寒患者灌肠时，溶液不得超过500毫升，压力要低，液面高度不得超过肛门30厘米。肝性脑病患者灌肠禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收。充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。灌肠时患者如有腹胀或便秘，应嘱患者做深呼吸以减轻不适。灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌、气急，应立即停止灌肠，并及时与医生联系，对症处理。降温。灌肠时液体要求保留30分钟，排便后30分钟测量体温并记录。健康教育，指导患者掌握惯常时的配合方法，如有变异做深呼吸。灌肠完毕不要立即排便，尽量保留5到10分钟或以上。指导患者在灌肠过程中如果出现心慌、气促、剧烈腹痛，应立即告知护士予以对症处理。告知患者排便时不要过度用力，防止切口裂伤。指导患者及家属避免腹胀的方法，如增加活动，正确选择饮食种类，保持健康的生活习惯以维持正常排便。向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。