《生理学基础》血液（2）（举一反三考点练）-讲义

举一反三考点练 《生理学基础》专题三 血液（2）-讲义 1.掌握各类血细胞的正常值和主要功能。 2.熟悉血液凝固的基本步骤；加快或延缓血液凝固的方法。 知识点一 白细胞 （一）白细胞的分类和正常值 白细胞的功能是吞噬和免疫，对机体起到防御和保护作用。正常人数量为（4.0-10.0）×109/L。 名称 细胞核 细胞质 （%） 粒细胞 嗜中性（N） 杆状核（St） 深紫色，弯曲似腊肠状 浆呈淡红色，浆内遍布细小的淡紫色颗粒 1-5 分叶核（Sg） 深紫色，分为2~5个叶 50-70 嗜酸性（E） 多分为两叶，呈眼镜状，深紫色 颗粒较大，均匀而圆，橙红色，中心浅染，布满胞质 0.5-5 嗜碱性（B） 淡红色，结构不清，分叶不明显 颗粒大小不等，呈蓝黑色常脱去颗粒而成空泡，分布不均，颗粒常盖住细胞核 0-1 淋巴细胞（L） 圆或椭圆，染色质呈块状着色深而致密 浆呈透明的蔚蓝色，大淋巴可见少数大而稀疏的天青颗粒 20-40 单核细胞（M） 呈肾形，马蹄形，染色质疏松，呈网状 浆呈灰蓝色，含细小弥散的红紫色颗粒 3-8 （二）白细胞的功能 1.中性粒细胞 功能：变形运动，吞噬。 2.嗜酸性粒细胞 主要功能：（1）限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用。（2）参与对蠕虫的免疫反应。 3.嗜碱性粒细胞 功能：参与过敏反应，抗凝血。 4.单核细胞 功能：①吞噬消灭外来病原微生物。②识别杀伤肿瘤细胞。③参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。④清除衰老损伤的细胞。 5.淋巴细胞 功能：参与细胞免疫和体液免疫。 (多项选择题) 下列不属于中性粒细胞的主要功能有（ ）。 A．吞噬微生物病原体 B．清除衰老细胞 C．参与对蠕虫的免疫反应 D．执行细胞免疫功能 【答案】BCD 【解析】该题考查的是白细胞的主要功能，中性粒细胞的主要功能是吞噬抗原抗体复合物，从而起到抗寄生虫和抗过敏作用。 【要点】考查白细胞的主要功能。 1.(单项选择题) 当机体急性化脓性炎症时，常伴有下列哪种白细胞数目增多（ ） A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.嗜碱性粒细胞 D.单核细胞 【答案】A 【解析】本题考察的是对各种白细胞功能的掌握情况。中性粒细胞是血液中主要的吞噬细胞，其变形运动和吞噬能力很强，在细菌入侵时，在细菌产生的趋化物质作用下，中性粒细胞可以从毛细血管渗出并游走到病变部位，进行吞噬活动。在急性化脓性炎症时，中性粒细胞数量增加。对比选项，本题选A。 【要点】考查各种白细胞的功能。 2.(单项选择题) 血液中占白细胞总数的3%～8%，体积最大，可分化为巨噬细胞的是（ ） A．中性粒细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．嗜碱性粒细胞 D．单核细胞 【答案】D 【解析】本题考查白细胞分类及正常值。单核细胞占白细胞总数的3%～8%，是白细胞中体积最大的一种。 【要点】考查白细胞分类及正常值。 3.(判断题) 白细胞的功能主要是运输氧气和二氧化碳。（ ） 【答案】× 【解析】白细胞的功能是吞噬和免疫，对机体起到防御和保护作用，而运输氧气和二氧化碳是红细胞的功能，所以该说法错误。 【要点】考查白细胞的功能。 1.(判断题) 淋巴细胞的细胞核染色质呈块状，着色深而致密。（ ） 【答案】√ 【解析】淋巴细胞的细胞核染色质呈块状，着色深而致密。 【要点】考查淋巴细胞。 2.(填空题) 中性粒细胞的主要功能有_________、_________。 【答案】变形运动 吞噬 【解析】中性粒细胞的主要功能有变形运动、吞噬。 【要点】考查中性粒细胞的主要功能。 3.(填空题) 嗜酸性粒细胞多分为_________叶，呈眼镜状。 【答案】两 【解析】嗜酸性粒细胞多分为两叶，呈眼镜状。 【要点】考查嗜酸性粒细胞。 白细胞是有核的球形细胞，一般较红细胞大。白细胞根据细胞质中有无特殊颗粒，将白细胞分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。 有粒白细胞根据其特殊颗粒的染色性，又可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞三种；无粒白细胞则有单核细胞和淋巴细胞两种。 知识点二 血小板 （一）血小板的形态和数量 形态：不规则，呈梭形或椭圆形，双面凸的圆盘状，无核，体积小，直径2~3μm。 正常值：（100~300）×109/L。 临床意义： ①血小板过多（超过1000×109/L），易发生血栓； ②血小板过少（低于50×109/L），可产生出血倾向。 （二）血小板的生理功能 1.参与生理止血和凝血 出血时间：用小针刺破耳垂或指尖使血液自然流出，测定出血持续的时间。 生理止血过程： ①释放5-羟色胺、儿茶酚胺等活性物质，引起血管收缩，血流减慢，利于止血。 ②形成血小板血栓，堵住出血口。 ③促进凝血，凝血块堵住出血口实现止血。 2.维持毛细血管壁的正常通透性 填补内皮细胞脱落后的空隙，修复内皮细胞，保持血管壁的完整性及正常通透性。 (多项选择题) 血小板的生理特性包括（ ）。 A．粘附 B．聚集 C．释放 D．可塑变形性 【答案】ABC 【解析】该题考查的是血小板的生理特性，血小板有粘附、聚集、收缩、释放反应和吸附的特性。 【要点】考查血小板的生理特性。 1.(单项选择题) 血小板的细胞核情况是（ ）。 A. 有一个细胞核 B. 有多个细胞核 C. 无核 D. 细胞核不明显 【答案】C 【解析】血小板无核，这是血小板的一个重要形态特征，所以答案是 C 选项。 【要点】考查血小板的细胞核。 2.(单项选择题) 正常人血小板数量的正常范围是（ ） A.（50~100）×109/L B.（100~300）×109//L C.（300~500）×109//L D.（1000~2000）×109//L 【答案】B 【解析】考查血小板正常值这一知识点，血小板正常值是（100~300）×109/L，所以答案为 B 选项。 【要点】考查正常人血小板数量。 3.(判断题) 当血小板数量超过 800×109/L 时，就一定会发生血栓。（ ） 【答案】× 【解析】只是说血小板过多（超过 1000×109/L）易发生血栓，但不是超过 800×109/L 就一定会发生，所以该说法错误。 【要点】考查血栓。 1.(判断题) 血小板在生理止血过程中有释放活性物质、形成血栓、促进凝血等多个关键作用。（ ） 【答案】√ 【解析】血小板在生理止血过程中有释放活性物质、形成血栓、促进凝血等多个关键作用。 【要点】考查血小板在生理止血过程。 2.(填空题) 血小板在生理止血的最后一步是促进__________，凝血块堵住出血口实现止血。 【答案】凝血 【解析】明确生理止血过程最后一步是促进凝血，所以填 “凝血”。 【要点】考查血小板在生理止血过程。 3.(填空题) 出血时间的测定是用小针刺破__________或__________使血液自然流出，测定出血持续的时间。 【答案】耳垂 指尖 【解析】这是对出血时间测定方法中具体刺破部位的考查。 【要点】考查出血时间的测定。 血小板：不规则，呈梭形或椭圆形，双面凸的圆盘状，无核，体积小，直径2~3μm。 血小板正常值：（100~300）×109/L。 血小板的生理功能：参与生理止血和凝血、维持毛细血管壁的正常通透性。 知识点三 血液凝固 概念：血液由流动的溶胶状态变成不能流动的胶冻状态的过程，简称血凝。 本质变化：血浆中的纤维蛋白原转变为不溶的纤维蛋白（血纤维）。 （一）凝血因子 概念：血浆和组织中直接参与凝血过程的物质。 除Ca2+外，凝血因子都是蛋白质。除因子III（组织因子）由组织细胞释放外，其余因子都在血浆内，多数由肝合成，II、VII、IX、X的生成需要维生素K的参与。肝功能损害或维生素K缺乏，出现凝血功能障碍。 （二）凝血过程 三个阶段：①凝血酶原激活物的形成。②凝血酶原被激活生成凝血酶。③纤维蛋白原在凝血酶作用下生成纤维蛋白。 血液凝固的两个途径：①内源性凝血。②外源性凝血。 血液凝固的两个途径的主要区别：①内源性凝血全部凝血因子都存在于血液中，外源性凝血有血液外组织因子（III）参与。②凝血酶原激活物的形成过程不同。 1.内源性凝血：启动因子是因子XII。 2.外源性凝血：由因子III启动。 凝血过程的特征：①是一种正反馈，一旦触发，就迅速反应，直到结束。②Ca2+在多个凝血环节上起促凝作用。③本质上是一种酶促反应，一个环节受阻则整个凝血过程就会停止。 （三）抗凝物质 1.抗凝血酶III。能封闭因子IIa、VII、IXa、Xa、XIIa的活性中心使之失活，阻断凝血过程。 2.蛋白质C系统。由肝合成，维生素K依赖因子，以酶原形式存在于血浆中。作用：灭活凝血因子Va和VIIIa。 3.组织因子途径抑制物。来源：小血管的内皮细胞。作用：直接抑制因子Xa的活性。 4.肝素。在体内和体外都具有抗凝作用。机制：能与血浆中的抗凝蛋白结合。 (多项选择题)关于血液凝固的叙述，正确的是（ ）。 A.血液凝固是复杂的生化过程 B.大多数凝血因子在肝中合成 C.凝血过程中需要Ca2+ D.凝血因子都是蛋白质 【答案】ABC 【解析】血液凝固是一系列复杂的反应过程，需要多种凝血因子的参与，大多数凝血因子在肝中合成，凝血过程中需要Ca2+，除Ca2+外，凝血因子都是蛋白质。血液凝固的生理意义是防止血管损伤后造成大量出血。 【要点】考查。 1.(单项选择题)内源性凝血过程一般开始于（ ）。 A.激活因子 B.组织释放因子 C.激活因子X D.激活因子XII 【答案】D 【解析】内源性凝血完全由血浆内的凝血因子参与，从激活因子XII开始，至激活因子X的过程。外源性凝血在因子III参与下，激活因子X的过程。对比选项，本题选D。 【要点】考查内源性凝血过程。 2.(单项选择题)血液凝固过程中，参与纤维蛋白形成的是（ ）。 A．Ca2+ B．PF3 C．肝素 D．维生素K 【答案】A 【解析】本题考查的是血液的凝固过程。 【要点】考查血液的凝固过程。 3.(判断题)血液凝固就是血液变成固体的过程。（ ） 【答案】× 【解析】血液凝固是血液由流动的溶胶状态变成不能流动的胶冻状态的过程，并非变成固体，所以该说法错误。 【要点】考查血液凝固的概念。 1.(判断题)抗凝血酶 III 能阻断整个凝血过程。（ ） 【答案】√ 【解析】抗凝血酶 III 能阻断整个凝血过程。 【要点】考查抗凝血酶 II。 2.(填空题)蛋白质 C 系统作用是灭活凝血因子_______和_______。 【答案】Va VIIIaa 【解析】考查蛋白质 C 系统功能的描述，此处填 “Va 和 VIIIa”。 【要点】考查蛋白质 C 系统作用。 3.(填空题)II、VII、IX、X 的生成需要_______的参与。 【答案】维生素 K 【解析】考查凝血因子生成条件的知识点，所以填 “维生素 K”。 【要点】考查维生素 K的作用。 血液由流动的溶胶状态变成不能流动的胶冻状态的过程，简称血凝。除Ca2+外，凝血因子都是蛋白质。除因子III（组织因子）由组织细胞释放外，其余因子都在血浆内，多数由肝合成，II、VII、IX、X的生成需要维生素K的参与。 凝血过程三个阶段：①凝血酶原激活物的形成。②凝血酶原被激活生成凝血酶。③纤维蛋白原在凝血酶作用下生成纤维蛋白。 血液凝固的两个途径：①内源性凝血。②外源性凝血。 抗凝物质主要有抗凝血酶IIII、蛋白质C系统、.组织因子途径抑制物、肝素。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！2 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $$