《生理学基础》血液（3）（举一反三考点练）-讲义

举一反三考点练 《生理学基础》专题三 血液（3）-讲义 1.掌握ABO血型的分型依据；交叉配血试验；Rh血型及临床意义。 2.熟悉纤维蛋白溶解的基本步骤；加快或延缓纤维蛋白溶解的方法。 知识点一 纤维蛋白溶解 纤维蛋白溶解：纤维蛋白被降解液化的过程，简称纤溶。 纤溶系统包括四种成分： ①纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原）。②纤维蛋白溶解酶（纤溶酶）。③纤溶酶原激活物。④纤溶抑制物。 纤溶的基本过程： ①纤溶酶原的被激活；②纤维蛋白的降解。 （一）纤溶酶原的激活 主要有三类： 1.血浆激活物 在小血管内皮细胞中合成后释放于血中。血管内出现血纤维凝块时，可使内皮细胞释放大量激活物。 2.组织激活物 存在于很多组织中，主要是在组织修复伤口愈合等情况下，在血管外促进纤溶。 3.依赖于因子XII的激活物 （二）纤维蛋白的降解 纤溶酶作用于纤维蛋白或纤维蛋白原分子的肽链，将其分割成很多可溶的小肽，总称为纤维蛋白降解产物。纤维蛋白降解产物一般不能再出现凝固，其中一部分有抗血凝的作用。 （三）纤溶抑制物 1.抗纤溶酶 能与纤溶酶结合形成复合物，使纤溶酶失去活性。 2.激活物的抑制物 凝血>纤溶→血栓 凝血<纤溶→出血倾向 凝血←动态平衡→纤溶 (多项选择题) 纤溶系统包括以下哪种成分（ ）。 A. 纤维蛋白溶解酶原 B. 纤维蛋白溶解酶 C. 红细胞 D. 纤溶抑制物 【答案】ABD 【解析】纤溶系统包括纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原）、纤维蛋白溶解酶（纤溶酶）、纤溶酶原激活物、纤溶抑制物这四种成分，红细胞不属于纤溶系统。 【要点】考查纤溶系统。 1. (单项选择题) 血浆激活物是在（ ）中合成后释放于血中的 A. 小血管内皮细胞 B. 红细胞 C. 白细胞 D. 血小板 【答案】A 【解析】血浆激活物在小血管内皮细胞中合成后释放于血中，所以答案为 A 选项。 【要点】考查血浆激活物。 2. (单项选择题) 组织激活物主要在（ ）情况下，在血管外促进纤溶 A. 运动锻炼后 B. 组织修复 C. 睡眠时 D. 进食后 【答案】B 【解析】组织激活物存在于很多组织中，主要是在组织修复、伤口愈合等情况下，在血管外促进纤溶。 【要点】考查组织激活物。 3. (判断题) 当凝血和纤溶的平衡被打破，如凝血 > 纤溶会导致血栓，凝血 < 纤溶会出现出血倾向。（ ） 【答案】√ 【解析】当凝血和纤溶的平衡被打破，如凝血 > 纤溶会导致血栓，凝血 < 纤溶会出现出血倾向。 【要点】考查血栓和出血倾向。 1. (判断题) 纤维蛋白溶解就是纤维蛋白变成纤维蛋白原的过程。（ ） 【答案】× 【解析】纤维蛋白溶解是纤维蛋白被降解液化的过程，并非变成纤维蛋白原，所以该说法错误。 【要点】考查纤维蛋白溶解。 2. (填空题) 纤溶的基本过程包括纤溶酶原的被激活以及___________。 【答案】纤维蛋白的降解 【解析】考查纤溶的基本过程内容，所以填 “纤维蛋白的降解”。 【要点】考查纤溶的基本过程。 3. (填空题) 纤溶酶原的激活主要有血浆激活物、___________、依赖于因子 XII 的激活物这三类。 【答案】组织激活物 【解析】依据纤溶酶原激活物的分类描述，此处填 “组织激活物”。 【要点】考查纤溶酶原的激活。 纤维蛋白被降解液化的过程，简称纤溶。 纤溶系统包括四种成分：①纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原）。②纤维蛋白溶解酶（纤溶酶）。③纤溶酶原激活物。④纤溶抑制物。 纤溶的基本过程：①纤溶酶原的被激活；②纤维蛋白的降解。 纤溶酶原的激活：血浆激活物、组织激活物、依赖于因子XII的激活物。 知识点二 血量和ABO血型系统 一、血量 正常人体血量相对稳定。 一次失血500mL以下（不超过全身血量的10%），可无临床症状； 失血量达到20%，出现临床症状； 失血量达到30%，可危及生命。 二、血型 血型：指血细胞膜上特异凝集原的类型。 凝集反应：红细胞上的凝集原与血清中对应的凝集素相遇，使红细胞黏附成团，属抗原—抗体反应。 凝集原：红细胞膜上起抗原作用的一些特异糖蛋白。 凝集素：血浆中能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体。 （一）ABO血型系统 ABO血型是根据红细胞膜上所含凝集原的有无或种类来分型。红细胞膜上共有两种凝集原，即A凝集原和B凝集原。凡红细胞只含A凝集原的，即称A型；如存在B凝集原的，称为B型；若A与B两种凝集原都有的称为AB型；这两种凝集原都没有的，则称为O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗他自身红细胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素。 1.分型依据 血型抗原抗体系统 血型 红细胞表面抗原 血清中抗体 A A 抗B B B 抗A AB AB 无 O O 抗A和抗B (单项选择题) 一次失血多少毫升以下（不超过全身血量的 10%），可无临床症状（ ）。 A. 300mL B. 500mL C. 800mL D. 1000mL 【答案】B 【解析】一次失血 500mL 以下（不超过全身血量的 10%），可无临床症状，所以答案是 B 选项。 【要点】考查失血量。 1.(单项选择题) 血型是指血细胞膜上（ ）的类型。 A. 特异凝集原 B. 特异凝集素 C. 红细胞 D. 白细胞 【答案】A 【解析】血型定义为血细胞膜上特异凝集原的类型，所以答案是 A 选项。 【要点】考查血型的定义。 2.(单项选择题) 在 ABO 血型系统中，红细胞只含 A 凝集原的血型是（ ） A. A 型 B. B 型 C. AB 型 D. O 型 【答案】A 【解析】凡红细胞只含 A 凝集原的，即称 A 型，所以答案是 A 选项。 【要点】考查ABO 血型系统。 3.(判断题) 凝集反应是红细胞上的凝集素与血清中对应的凝集原相遇产生的反应。（ ） 【答案】× 【解析】凝集反应是红细胞上的凝集原与血清中对应的凝集素相遇，使红细胞黏附成团，所以该说法错误。 【要点】考查凝集反应。 1.(判断题) AB 型血的人血清中没有抗 A 和抗 B 凝集素，所以在一般输血原则下可以接受任何血型的血液输入。（ ） 【答案】√ 【解析】AB 型血的人血清中没有抗 A 和抗 B 凝集素，所以在一般输血原则下可以接受任何血型的血液输入。 【要点】考查ABO 血型系统。 2.(填空题) O 型血的人血清中含有________________。 【答案】抗 A 和抗 B 凝集素 【要点】考查ABO 血型系统。 3.(填空题) 红细胞膜上起抗原作用的一些特异糖蛋白称为________。 【答案】凝集原 【要点】考查凝集原。 正常人体血量相对稳定。血型指血细胞膜上特异凝集原的类型。 凝集反应指红细胞上的凝集原与血清中对应的凝集素相遇，使红细胞黏附成团，属抗原—抗体反应。凝集原指红细胞膜上起抗原作用的一些特异糖蛋白。凝集素指血浆中能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体。 ABO血型是根据红细胞膜上所含凝集原的有无或种类来分型。 知识点三 输血原则、Rh血型系统 （一）红细胞凝集反应与输血原则 （1）红细胞凝集反应：当含有某种抗原的红细胞与相对应的血清抗体相遇时，形成抗原抗体复合物，使红细胞形成一簇簇不规则细胞团，即红细胞凝集，是不可逆反应，一旦发生凝集反应，凝集成簇的细胞团会堵塞毛细血管，在补体的参与下，导致溶血。 （2）输血原则 ①同型输血（首选，无量的限制）。 ②异型输血（紧急情况，少量、缓慢）。 输血前必须进行交叉配血试验。 具体方法：（37℃下进行） ①把供血者的红细胞与受血者的血清进行血清配合试验（试验主侧）。 ②把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验（试验次侧）。 能否输血的依据： ①如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，即为配血相合，可以进行输血。 ②如果主侧有凝集反应，则为配血不合，不能输血。 ③如果主侧不起凝集反应，而次侧有凝集反应，只能在应急情况下输血。 （二）Rh血型系统 多数人的红细胞表面存在有Rh凝集原，称为Rh阳性血型；小部分人的红细胞面不存在有Rh凝集原，称为Rh阴性血型。 人类红细胞上的Rh血型系统包括5种不同的抗原，分别称为C、c、D、E、e，其中D抗原的抗原性最强。通常将红细胞上含有D抗原的，即称为Rh阳性；而红细胞上缺乏D抗原的，称为Rh阴性。 Rh血型在医学实践中的意义： ①Rh阴性的人，接受Rh阳性的血液后，第一次输血后一般不产生明显的反应，但在第二次，或多次再输入Rh阳性血液时即可发生抗原—抗体反应，输入的Rh阳性红细胞即被凝集。 ②阴性的母亲怀有阳性的胎儿时，阳性胎儿D抗原可以进入母体，在母体的血液中产生免疫抗体——抗D抗体，此抗体透过胎盘进入胎儿的血液，造成新生儿溶血性贫血，严重时可致胎儿亡。 (多项选择题)关于血型和输血的叙述，正确的有（ ）。 A.应选用同型血并做交叉配血试验 B.Rh阴性者不可再次接受Rh阳性血液 C.血型不同，绝对不可以输血 D.红细胞膜上只含A抗原者为A型血 【答案】ABD 【解析】本题考察的是对输血原则的掌握。输血原则首先是同型输血（首选，无量的限制），紧急情况下可异型输血（少量、缓慢）。 【要点】考查输血原则。 1.(单项选择题)已知受血者血型为A型，在交叉配血试验中主侧不凝集，次侧凝集，献血者血型可能是（ ）。 A.A型 B.AB型 C.A型或B型 D.O型 【答案】D 【解析】本题考察的是交叉配血试验。供血者的红细胞混悬液与受血者的血清相混合，称为主侧；受血者的红细胞混悬液与供血者的血清相混合，称为次侧。如果主侧不发生凝集反应，说明供血者血浆中不含有受血者红细胞凝集素，次侧发生凝集反应，说明受血者血浆中含有受血者红细胞凝集素，可以谨慎输血。对比选项，本题选D。 【要点】考查交叉配血试验。 2.(单项选择题)红细胞凝集反应形成的细胞团是（ ）。 A. 规则排列的 B. 不规则的，呈一簇簇的 C. 单个分散的 D. 呈线性排列的 【答案】B 【解析】红细胞凝集反应会使红细胞形成一簇簇不规则细胞团，所以选择 B 选项。 【要点】考查红细胞凝集反应。 3.(判断题)交叉配血试验次侧是把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验。（ ） 【答案】√ 【解析】交叉配血试验次侧是把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验。 【要点】考查交叉配血试验。 1.(判断题)红细胞凝集反应是可逆的。（ ） 【答案】× 【解析】红细胞凝集反应是不可逆反应。 【要点】考查红细胞凝集反应。 2.(填空题)红细胞凝集反应形成的细胞团会堵塞_________，在补体的参与下，还可能导致溶血。 【答案】毛细血管 【要点】考查红细胞凝集反应。 3.(填空题)输血时，若交叉配血试验主侧不起凝集反应，而次侧有凝集反应，只能在_________下输血。 【答案】应急情况 【要点】考查交叉配血试验。 红细胞凝集反应：当含有某种抗原的红细胞与相对应的血清抗体相遇时，形成抗原抗体复合物，使红细胞形成一簇簇不规则细胞团，即红细胞凝集，是不可逆反应。 输血原则：①同型输血（首选，无量的限制）。②异型输血（紧急情况，少量、缓慢）。 人类红细胞上的Rh血型系统包括5种不同的抗原，分别称为C、c、D、E、e，其中D抗原的抗原性最强。通常将红细胞上含有D抗原的，即称为Rh阳性；而红细胞上缺乏D抗原的，称为Rh阴性。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！2 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $$