《生理学基础》血液循环（1）（举一反三考点练）-讲义

举一反三考点练 《生理学基础》专题四 血液循环（1）-讲义 1.掌握心率、心动周期的概念；心脏的泵血过程及心脏泵血功能的评价指标、影响因素。 2.了解心力储备和心音。 知识点一 心率与心动周期、心脏的泵血过程 （一）心率与心动周期 心动周期概念：心脏每收缩和舒张一次。 心率：心脏在1分钟内发生心动周期的次数。成人安静时的心率为60~100次/分，平均为75次/分。 全心舒张期：心室舒张的前0.4s期间，心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期。 （二）心脏的泵血过程 1.心室收缩期 （1）等容收缩期 心房收缩期末→心室开始收缩→心室压力升高→超过房内压→房室瓣关闭 持续0.05s左右。 （2）射血期 室内压继续升高→超过主动脉压时，半月瓣打开→射血 特点： ①射血量占总射血量的80%~85%，且流速快。 ②约占0.25s。 2.心室舒张期 （1）等容舒张期 心室肌开始舒张→室内压下降→主动脉内血液→反流→半月瓣关闭 特点：室心压下降速率和幅度最大时期，持续0.08s。 （2）充盈期 室内压低于心房压→房室瓣开放→血液由心房→心室 占时0.42s左右，先快后慢。心脏充盈量的70%靠心室舒张室内压降低的抽吸作用。 (多项选择题) 关于心动周期的叙述，正确的是（ ）。 A.时程与心率成反比 B.心房收缩完毕后心室才开始收缩 C.有全心舒张期 D.心室收缩期较舒张期长 【答案】ABC 【解析】心动周期的时程长短与心率有关，成反比；心房进入舒张期，心室才开始收縮；心室舒张的前0.4s，心房也在舒张，为全心舒张期；心室收缩期较舒张期短；心动周期的变化主要影响心室舒张期。 【要点】考查心动周期。 1.(单项选择题) 在等容收缩期，心腔内压力变化是（ ） A.房内压>室内压>动脉压 B.房内压>室内压<动脉压 C.房内压<室内压<动脉压 D.房内压<室内压>动脉压 【答案】C 【解析】心室开始收缩后，室内压迅速升高，当室内压高于房内压时，房室瓣关闭，此时心室腔处于密闭状态，血流停止，心室容积不变，故称为等容收缩期，它相当于从房室瓣关闭到动脉瓣开放的这段时间，历时约0.05s，此时动脉压高于室内压。对比选项，本题选C。 【要点】考查等容收缩期。 2.(单项选择题) 心动周期中，左心室容积最大的时期是（ ） A．等容收缩期末 B．等容舒张期末 C．心房收缩期末 D．射血期末 【答案】C 【解析】本题考查的是左心室容积。等容舒张期末，心室继续舒张，室内压进一步下降，当室内压低于房内压时，心房中血液推开房室瓣快速流入心室，心室容积随之扩大，称为充盈期，历时约0.42秒。在心室舒张期的最后约0.1秒，心房开始收缩。在快速充盈期进入心室的血量占总充盈量的2/3；在减慢充盈期，室内容积达最大。 【要点】考查心动周期。 3.(判断题) 心率就是心脏跳动的次数，与心动周期无关。（ ） 【答案】× 【解析】心率是心脏在 1 分钟内发生心动周期的次数，二者密切相关，所以该说法错误。 【要点】考查心率。 1.(判断题)等容收缩期，房室瓣和动脉瓣都是关闭的 。（ ） 【答案】√ 【解析】等容收缩期，房室瓣关闭阻止血液逆流，此时室内压仍低于主动脉压，动脉瓣也处于关闭状态，心室成为封闭腔，所以该说法正确。 【要点】考查等容收缩期。 2.(填空题) 在减慢充盈期，室内容积达最___________。 【答案】大 【要点】考查减慢充盈期。 3.(填空题) 心脏充盈量的 70% 靠______________________。 【答案】心室舒张室内压降低的抽吸作用 【要点】考查心脏充盈量的来源。 心动周期概念：心脏每收缩和舒张一次。心率：心脏在1分钟内发生心动周期的次数。成人安静时的心率为60~100次/分，平均为75次/分。 心脏的泵血过程：等容收缩期、心室舒张期。 知识点二 心脏泵血功能的评价、影响心泵血功能的因素 （一）心脏泵血功能的评价 1.心输出量：每搏输出量和每分输出量 每搏输出量（搏出量）：一侧心室收缩一次所射入动脉的血液量。 每分输出量（心输出量）：每分钟一侧心室射出的血量。 每分输出量=心率×搏出量。 每分输出量和每搏输出量是评价心脏泵血功能的最基本指标。 2.射血分数 搏出量=舒张末期容积-收缩末期容积 射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。 正常值：健康成年人安静时射血分数为55%~65%。 临床应用：心室异常扩大、功能减退时，搏出量可能不显著减少，但射血分数明显下降。 3.心指数 概念：单位体表面积（m2）的心输出量。 正常值：3.0~3.5L/（min·m2）。 意义：分析比较不同个体心功能时常用的评定指标。 （二）影响心泵血功能的因素 1.前负荷 前负荷指心室肌收缩前所承受的负荷，是指心室舒张末期容积或充盈压。充盈压1.6~2.0kPa（12~15mmHg）是人体左心室的最适前负荷，这时心室肌细胞的长度为最适初长度。这期间搏出功或搏出量随初长度增加而增加。 2.后负荷 左心室的后负荷是主动脉压。 临床应用：①正常情况下，搏出量的减少是暂时的。②动脉压持续升高，心室肌长期处于收缩加强状态而逐渐肥厚，久之导致心力衰竭。 3.心肌收缩能力 心肌收缩能力增强，搏出量增大，反之减少。 4.心率 心输出量大小的决定因素：搏出量和心率。 应用：①心率在一定范围内（低于170~180次/分）增加，心输出量增加；超过此范围，则减少。②心率低于40次/分，心输出量减少。 (单项选择题) 射血分数主要与下列哪个因素有关（ ）。 A.静脉回心血量 B.体表面积 C.心输出量 D.心室舒张末期容积 【答案】D 【解析】射血分数是指搏出量占心室舒张末期容积的百分比，正常成年人为55%~65%。射血分数能准确反映心脏泵血功能状态。 【要点】考查射血分数的影响因素。 1.(单项选择题) 关于心指数，叙述正确的是（ ）。 A.等于每搏输出量×体表面积 B.等下于心输出量×体表面积 C.等于心输出量/体表面积 D.等于每搏输出量/体表面积 【答案】C 【解析】心指数是指单位体表面积（m2）的心输出量对比选项，本题选C。 【要点】考查心指数。 2.(单项选择题) 每分输出量（心输出量）的计算公式是（ ） A. 每分输出量 = 心率 × 搏出量 B. 每分输出量 = 心率 ÷ 搏出量 C. 每分输出量 = 搏出量 ÷ 心率 D. 每分输出量 = 心率 + 搏出量 【答案】A 【解析】每分输出量 = 心率 × 搏出量，所以答案是 A 选项。 【要点】考查每分输出量（心输出量）的计算公式。 3.(判断题) 每分输出量和每搏输出量是评价心脏泵血功能的唯一指标。（ ） 【答案】× 【解析】每分输出量和每搏输出量是评价心脏泵血功能的最基本指标，但不是唯一指标，还有射血分数、心指数等，所以该说法错误。 【要点】考查评价心脏泵血功能的指标。 1.(判断题) 心指数主要用于分析比较同一个体不同状态下心功能情况。（ ） 【答案】× 【解析】心指数是分析比较不同个体心功能时常用的评定指标，不是同一个体不同状态，所以该说法错误。 【要点】考查心指数。 2.(填空题) 心率在一定范围内低于 170 - 180 次 / 分）增加，________增加。 【答案】心输出量 【要点】考查心率。 3.(填空题) 前负荷指心室肌________________，是指心室舒张末期容积或充盈压。 【答案】收缩前所承受的负荷 【要点】考查前负荷。 心脏泵血功能的评价：心输出量、射血分数、心指数。 影响心泵血功能的因素：前负荷、后负荷、心肌收缩能力、心率。 前负荷指心室肌收缩前所承受的负荷，是指心室舒张末期容积或充盈压。左心室的后负荷是主动脉压。 心肌收缩能力增强，搏出量增大，反之减少。 知识点三 心力储备和心音 （一）心力储备 概念：指心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。 心力储备的意义：机体活动增强时，心输出量增加，满足代谢需要。 （二）心音 心音：听诊器放在胸壁某些部位可听到的心脏机械震动所产生的声音。 1.第一心音 发生时间：心缩期。特点：音调低，持续时间较长。产生原理：①房室瓣关闭。（主要成分）②动脉瓣开放振动。③大动脉壁振动。 2.第二心音 发生时间：心舒期。特点：频率较高，持续时间较短。产生原理：①动脉瓣关闭。（主要成分）②心室壁振动。③房室瓣开放、血流的振动。 第一心音 第二心音 产生 心室收缩、房室瓣关闭，血液撞击大动脉壁 心室舒张、动脉瓣关闭，血液撞击主动脉根部 标志 心缩期开始 心舒期开始 特点 音调较低，持续时间长 音调较高，持续时间稍短 听诊区 二尖瓣听诊区 肺动脉瓣、主动脉瓣 意义 反映心肌收缩的强弱和房室瓣的功能状态 反映动脉血压的高低及动脉瓣的功能状态 3.第三心音 可在健康儿童和青年人听到。发生时间：快速充盈期末。特点：低频、低幅。产生原理：血流速度突然改变，心室壁和瓣膜振动。 4.第四心音 40岁以上可能出现。发生时间：心室收缩期前。特点：一般用听诊器不易听到。产生原理：与心房收缩引起心室充盈有关。 心音的诊察意义： ①第一心音可以检查房室瓣的功能状况。②第二心音可以检查动脉瓣的功能状况。 (单项选择题)第一心音标志着（ ）。 A.心房收缩的开始 B.心室收缩的开始 C.心房舒张的开始 D.心室舒张的开始 【答案】B 【解析】第一心音是由于心室收缩、房室瓣关闭的振动以及血液撞击大动脉壁引起的振动，标志着心室收缩的开始。对比选项，本题选B。 【要点】考查第一心音。 1.(单项选择题)心力储备是指（ ）。 A. 心输出量随机体代谢的需要而增加的能力 B. 心率随机体代谢的需要而增加的能力 C. 搏出量随机体代谢的需要而增加的能力 D. 心室舒张末期容积随机体代谢的需要而增加的能力 【答案】A 【解析】心力储备的概念就是心输出量随机体代谢的需要而增加的能力，所以选择 A 选项。 【要点】考查心力储备的概念。 2.(单项选择题)第二心音的听诊区主要是（ ）。 A. 二尖瓣听诊区 B. 肺动脉瓣、主动脉瓣听诊区 C. 三尖瓣听诊区 D. 心尖部听诊区 【答案】B 【解析】第二心音听诊区为肺动脉瓣、主动脉瓣听诊区，所以选择 B 选项。 【要点】考查第二心音。 3.(判断题)心力储备只与心率的变化有关。（ ） 【答案】× 【解析】心力储备是心输出量随机体代谢需要而增加的能力，心输出量由心率和搏出量共同决定，并非只与心率有关，所以该说法错误。 【要点】考查心力储备。 1.(判断题)心力储备的意义在于机体活动增强时，心输出量增加，满足代谢需要。（ ） 【答案】√ 【解析】心力储备的意义在于机体活动增强时，心输出量增加，满足代谢需要。 【要点】考查心力储备。 2.(填空题)第一心音的诊察意义是反映________________和________________ 。 【答案】心肌收缩的强弱 房室瓣的功能状态 【要点】考查第一心音。 3.(填空题)第三心音可在________和________听到。 【答案】健康儿童 青年人 【要点】考查第三心音。 心脏在心动周期中所产生的声音。借助听诊器在胸壁上听到的声音，称为心音。 第一心音主要反映房室瓣的功能，第二心音则主要反映半月瓣的功能。瓣膜关闭不全或狭窄时，均可使血流产生涡流而发生杂音。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！2 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $$