《临床疾病概要》项目五消化系统疾病 直肠与肛管疾病45分钟专题训练（解析版+原卷版）

山东省对口招生考试《临床疾病概要》45分钟专題训练专辑，共62份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固医学技术类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练适用于即将参加医学技术类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省对口招生考试《解剖学基础》《药物学基础》《病理学基础》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床疾病概要》 项目五 消化系统疾病 课题四 直肠与肛管疾病 考试时间45分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.便血病人最有效而简单的检查方法是（ ） A.大便常规化验 B.大便隐血试验 C.纤维结肠镜检查 D.直肠指检 2.最容易发生癌变的是下列哪种疾病（ ） A.家族性息肉病 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.回盲部结核 3.直肠癌最早期的临床表现（ ） A.粪便变细 B.便血 C.肛门部疼痛 D.排便习惯改变 4.直肠癌血行播散常先侵犯的脏器是(　　) A.肺 B.肝 C.骨骼 D.子宫 5.能让直肠癌诊断率提高的首要措施是(　　) A.粪便隐血实验 B.钡剂灌肠检查 C.直肠指检 D.乙状结肠镜检查 6.距肛缘5cm 的直肠癌最适当的根治手术方法是(　　) A.直肠经腹切除低位吻合术 B.直肠经腹会阴联合切除术 C.直肠经腹肛管拉出切除术 D.结肠造口术 7.结肠癌为明确诊断宜首选下列哪种检查(　　) A.钡餐胃肠道检查 B.腹腔动脉选择性造影 C.纤维结肠镜检查 D.X线钡剂 8.确诊直肠癌首选(　　) A.大便隐血试验 B.血常规 C.直肠指检 D.活组织检查 9.中老年门诊病人便血时首先要做的检查是(　　) A.腹部 X 线照片 B.纤维结肠镜检查 C.CT检查 D.腹部B超 10.肛裂三联佂是指(　　) A.肛裂、内痔、肛瘘 B.肛裂、前哨痔、肛瘘 C.肛裂 、前哨痔、肛乳头肥大 D.肛裂、外痔、肛瘘 11.下列哪一项是导致内痔静脉扩大曲张(　　) A.直肠上静脉 B.直肠下静脉 C.直肠上静脉丛 D.直肠下静脉丛 12.直肠癌的早期辅助检查首选( ) A.大便隐血试验 B.血常规 C.直肠指检 D.活组织检查 13.痔核一般多发生在( ) A.截石位2，6，9点处 B.胸膝位3，7，11点处 C.截石位3，7，11点处 D.胸膝位12，6，9点处 14.内痔的典型表现是( ) A.腹痛 B.腹痛和便血 C.恶心呕吐 D.无痛性便血 15.直肠或者乙状结肠镜检查时最危险的是( ) A.直肠大出血 B.肛门撕裂 C.内痔出血 D.直肠、乙状结肠破裂穿孔 16.肛裂常发生在肛管的( ) A.前正中位 B.左侧位 C.右侧位 D.后正中位 17.直肠前切除术适用于下列哪种情况( ) A.癌肿距齿状线5cm以下的直肠癌 B.癌肿距齿状线10cm以上的直肠癌 C.癌肿距齿状线5cm以上的直肠癌 D.癌肿距齿状线5cm以内的直肠癌 18.关于结肠癌的叙述正确的是( ) A.溃疡型癌多见于右半结肠，预后良好 B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻 C.肿块型癌多发生在升结肠，易发生肠梗阻 D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄 19.关于痔的描述正确的是（ ） A.Ⅲ期和Ⅳ期内痔主要的区别是痔核被还纳后是否又脱出 B.混合痔分布在齿状线上下 C.内痔在直肠指检时常能触及 D.内痔好发于膝胸卧位3、7和11点处 20.痔手术术后热水坐浴的目的是( ) A.消肿镇痛 B.保暖解痉 C.消毒伤口 D.减少出血 21.痔常见的并发症不包括( ) A.贫血 B.肛裂 C.肛痿 D.肛周脓肿 22排便后有鲜血滴出提示( ) A.阿米巴痢疾 B.痔疮 C.细菌性痢疾 D.溃疡性结肠炎 23.痔的好发病部位多出现在（ ） A.直肠 B.肛门 C.腹腔 D.肠道 24.不属于痔疮的预防措施的是( ) A.规律排便 B.避免长时间坐立 C.多吃辣椒 D.保持肛门清洁 25.痔的发病与哪个因素无关（ ） A.长期便秘 B.长期饮酒 C.长期站立 D.遗传因素 26.不是痔疮的常见治疗方法的是（ ） A.药物治疗 B.注射硬化剂 C.激光治疗 D.手术治疗 27.痔最常见的症状是（ ） A.便秘 B.腹痛 C.便血 D.里急后重 28.右半结肠癌病人最明显的症状是（ ） A.腹痛 B.腹部肿块 C.脓血便 D.全身中毒症状 29.直肠癌常见的淋巴结转移（ ） A.腹主动脉周围淋巴结 B.腹股沟淋巴结 C.髂内淋巴结 D.闭孔淋巴结 30.患者男，50岁，近一月来便中有黏液或脓血，每日大便6～7次，肛门坠胀感，首要的检查（ ） A.大便常规及大便培养 B.直肠指检 C.纤维结肠镜检查 D.超声波检查 二、简答题(本大题共4小题，共19分) 1.简述直肠癌的病因。（3分） 2.简述内外痔的病理特点。（4分） 3.简述左右半结肠癌的区别（7分） 4.简述上消化道出血的常见病因。（5分） 三、论述题(本大题共1小题，共7分) 简述内痔的分度及表现。 四、综合分析题(本大题共1小题，共14分) 患者，王某，女性，58岁，6个月前排便时肛门脱出肿物，便后脱出物可自行回纳，有新鲜血迹，无疼痛。近期肛门脱出肿物逐渐增大，便后需要用手回纳。既往有便秘史。查体:T36.5℃，P65次/分，R18次/分，BP90/60mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹部、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：截石位肛门3、7、11点处可见肿物脱出，肿物呈暗红色。实验室检查：血常规:Hb120g/L,WBC6.0×109/L,NO.68.PIt150×109/L。 请回答： （1）该患者的医疗诊断。（4分） （2）该患者的诊断依据。（6分） （3）该病人主要的治疗原则。（4分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 1 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省对口招生考试《临床疾病概要》45分钟专題训练专辑，共62份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固医学技术类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练适用于即将参加医学技术类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省对口招生考试《解剖学基础》《药物学基础》《病理学基础》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床疾病概要》 项目五 消化系统疾病 课题四 直肠与肛管疾病 考试时间45分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.便血病人最有效而简单的检查方法是（ ） A.大便常规化验 B.大便隐血试验 C.纤维结肠镜检查 D.直肠指检 【答案】D 【解析】直肠指诊是最常用最重要的检查方法，便血、大便习惯改变、大便变形等症状，应行直肠指检。 2.最容易发生癌变的是下列哪种疾病（ ） A.家族性息肉病 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.回盲部结核 【答案】A 【解析】家族性肠息肉病与遗传因素有关，其特点是婴幼儿期并无息肉，常开始出现于青年时期，癌变的倾向性很大。 3.直肠癌最早期的临床表现（ ） A.粪便变细 B.便血 C.肛门部疼痛 D.排便习惯改变 【答案】D 【解析】直肠癌早期无明显症状，癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状。其最早出现的症状是直肠刺激症状，如便意频繁，排便习惯改变。 4.直肠癌血行播散常先侵犯的脏器是(　　) A.肺 B.肝 C.骨骼 D.子宫 【答案】B 【解析】直肠癌最常见的血行转移是侵入静脉后沿门静脉转移至肝，直肠癌手术时约有 10%-15%的病例已经发生肝转移。 5.能让直肠癌诊断率提高的首要措施是(　　) A.粪便隐血实验 B.钡剂灌肠检查 C.直肠指检 D.乙状结肠镜检查 【答案】C 【解析】直肠指诊是最常用最重要的检查方法，由于中国人直肠癌75%以上为低位直肠癌，都能在直肠指诊时触及。 6.距肛缘5cm 的直肠癌最适当的根治手术方法是(　　) A.直肠经腹切除低位吻合术 B.直肠经腹会阴联合切除术 C.直肠经腹肛管拉出切除术 D.结肠造口术 【答案】B 【解析】Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）适用于腹膜返折以下的直肠癌,切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝脂肪、肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤。 7.结肠癌为明确诊断宜首选下列哪种检查(　　) A.钡餐胃肠道检查 B.腹腔动脉选择性造影 C.纤维结肠镜检查 D.X线钡剂 【答案】D 【解析】怀疑为结肠癌时，通常首选的检查是行X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查。 8.确诊直肠癌首选(　　) A.大便隐血试验 B.血常规 C.直肠指检 D.活组织检查 【答案】D 【解析】直肠癌的辅助检查，早期首选直肠指诊，确诊用活检。 9.中老年门诊病人便血时首先要做的检查是(　　) A.腹部 X 线照片 B.纤维结肠镜检查 C.CT检查 D.腹部B超 【答案】B 【解析】老年人直肠肿瘤及息肉的发病率会偏高，老人出现便血症状,应常规建议行肠镜检查。 10.肛裂三联佂是指(　　) A.肛裂、内痔、肛瘘 B.肛裂、前哨痔、肛瘘 C.肛裂 、前哨痔、肛乳头肥大 D.肛裂、外痔、肛瘘 【答案】C 【解析】肛裂三联症是指肛裂导致的肛乳头肥大、前哨痔、肛裂。 11.下列哪一项是导致内痔静脉扩大曲张(　　) A.直肠上静脉 B.直肠下静脉 C.直肠上静脉丛 D.直肠下静脉丛 【答案】C 【解析】内痔是指位于肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下血管丛扩张、曲张形成的柔软包块，实质为曲张的直肠上静脉丛。 12.直肠癌的早期辅助检查首选( ) A.大便隐血试验 B.血常规 C.直肠指检 D.活组织检查 【答案】D 【解析】直肠癌的辅助检查，早期首选直肠指诊，确诊用活检。 13.痔核一般多发生在( ) A.截石位2，6，9点处 B.胸膝位3，7，11点处 C.截石位3，7，11点处 D.胸膝位12，6，9点处 【答案】D 【解析】痔核一般多发生在截石位3，7，11点处。 14.内痔的典型表现是( ) A.腹痛 B.腹痛和便血 C.恶心呕吐 D.无痛性便血 【答案】D 【解析】内痔典型表现：无痛性便血或者无痛性便血+痔核脱出。 15.直肠或者乙状结肠镜检查时最危险的是( ) A.直肠大出血 B.肛门撕裂 C.内痔出血 D.直肠、乙状结肠破裂穿孔 【答案】D 【解析】直肠或者乙状结肠镜检查时可能出现的最危险状况是直肠、乙状结肠破裂穿孔。 16.肛裂常发生在肛管的( ) A.前正中位 B.左侧位 C.右侧位 D.后正中位 【答案】D 【解析】肛裂常发生在肛管的后正中位。 17.直肠前切除术适用于下列哪种情况( ) A.癌肿距齿状线5cm以下的直肠癌 B.癌肿距齿状线10cm以上的直肠癌 C.癌肿距齿状线5cm以上的直肠癌 D.癌肿距齿状线5cm以内的直肠癌 【答案】C 【解析】直肠前切除术是目前应用最多的直肠癌根治术， 原则上适用于癌肿距齿状线5cm以上的直肠癌。 18.关于结肠癌的叙述正确的是( ) A.溃疡型癌多见于右半结肠，预后良好 B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻 C.肿块型癌多发生在升结肠，易发生肠梗阻 D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄 【答案】D 【解析】浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄说法正确。 19.关于痔的描述正确的是（ ） A.Ⅲ期和Ⅳ期内痔主要的区别是痔核被还纳后是否又脱出 B.混合痔分布在齿状线上下 C.内痔在直肠指检时常能触及 D.内痔好发于膝胸卧位3、7和11点处 【答案】A 【解析】Ⅲ度：痔脱出后需手辅助还纳。Ⅳ度：痔长期在肛门外，不能还纳。 20.痔手术术后热水坐浴的目的是( ) A.消肿镇痛 B.保暖解痉 C.消毒伤口 D.减少出血 【答案】A 【解析】痔手术术后热水坐浴的目的是消肿镇痛。 21.痔常见的并发症不包括( ) A.贫血 B.肛裂 C.肛痿 D.肛周脓肿 【答案】C 【解析】消化性溃疡的手术指征：穿孔；器质性幽门梗阻；内科无法控制的大出血；难治性溃疡；癌变。 22排便后有鲜血滴出提示( ) A.阿米巴痢疾 B.痔疮 C.细菌性痢疾 D.溃疡性结肠炎 【答案】B 【解析】痔疮早期的表现就是排便后有鲜血滴出。 23.痔的好发病部位多出现在（ ） A.直肠 B.肛门 C.腹腔 D.肠道 【答案】B 【解析】肛门是痔的好发病部位。 24.不属于痔疮的预防措施的是( ) A.规律排便 B.避免长时间坐立 C.多吃辣椒 D.保持肛门清洁 【答案】C 【解析】多吃辣椒不属于痔疮的预防措施，会加重病情。 25.痔的发病与哪个因素无关（ ） A.长期便秘 B.长期饮酒 C.长期站立 D.遗传因素 【答案】D 【解析】痔的发病与遗传因素无关。 26.不是痔疮的常见治疗方法的是（ ） A.药物治疗 B.注射硬化剂 C.激光治疗 D.手术治疗 【答案】C 【解析】激光治疗是痔疮的常见治疗方法,效果不佳。 27.痔最常见的症状是（ ） A.便秘 B.腹痛 C.便血 D.里急后重 【答案】C 【解析】无论内痔和外痔最常见的症状是便血。 28.右半结肠癌病人最明显的症状是（ ） A.腹痛 B.腹部肿块 C.脓血便 D.全身中毒症状 【答案】B 【解析】右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。 29.直肠癌常见的淋巴结转移（ ） A.腹主动脉周围淋巴结 B.腹股沟淋巴结 C.髂内淋巴结 D.闭孔淋巴结 【答案】A 【解析】直肠癌的淋巴结转移是其主要的转移途径，上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移，下段直肠癌向上方和侧方转移为主。 30.患者男，50岁，近一月来便中有黏液或脓血，每日大便6～7次，肛门坠胀感，首要的检查（ ） A.大便常规及大便培养 B.直肠指检 C.纤维结肠镜检查 D.超声波检查 【答案】B 【解析】直肠指诊是直肠肛管疾病中最常用最重要的检查方法，便血、大便习惯改变、大便变形等症状，应行直肠指诊。 二、简答题(本大题共4小题，共19分) 1.简述直肠癌的病因。（3分） 【答案】 直肠腺瘤 局部慢性炎症病变 饮食习惯 2.简述内外痔的病理特点。（4分） 【答案】 内痔：肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位。 外痔：齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流疲滞、血栓形成或组织增生。 3.简述左右半结肠癌的区别（7分） 【答案】 右半结肠癌：腹痛、贫血、腹部包块 左半结肠癌：肠梗阻、出血、穿孔、腹腔积液 4.简述上消化道出血的常见病因。（5分） 【答案】 消化性溃疡 食道静脉破裂出血 应激性病变 肿瘤 其他 三、论述题(本大题共1小题，共7分) 简述内痔的分度及表现。 【答案】 I度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。 Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。 Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。 IV度：偶有便血，痔脱出不能还纳。 四、综合分析题(本大题共1小题，共14分) 患者，王某，女性，58岁，6个月前排便时肛门脱出肿物，便后脱出物可自行回纳，有新鲜血迹，无疼痛。近期肛门脱出肿物逐渐增大，便后需要用手回纳。既往有便秘史。查体:T36.5℃，P65次/分，R18次/分，BP90/60mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹部、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：截石位肛门3、7、11点处可见肿物脱出，肿物呈暗红色。实验室检查：血常规:Hb120g/L,WBC6.0×109/L,NO.68.PIt150×109/L。 请回答： （1） 该患者的医疗诊断。（4分） （2） 该患者的诊断依据。（6分） （3）该病人主要的治疗原则。（4分） 【答案】 （1） 内痔 （2）女性，58岁，大便时肛门脱出肿物伴便血6个月 大便时肛门脱出肿物伴便血半年，无疼痛 便后脱出物可回纳 脱出物截石位在肛门3、7、11点处 直肠指检:肛门括约肌松弛，直肠黏膜光滑，指套表面可见新鲜血迹 肿物突出于黏膜，质软，呈暗红色，挤压可变形 （3）—般治疗：保持大便通畅，防治便秘和腹泻，排便后温水坐浴 肛管内应用药物 介入治疗 必要时手术治疗 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 1 学科网（北京）股份有限公司 $$