《幼儿卫生学》第一章婴幼儿生理特点（1）（人民教育出版社第四版）

第一章 婴幼儿生理特点 第一节 人体的基本知识 一、人体的分部 人体由头、颈、躯干和四肢构成。 （1）头位于身体的顶部，包括颅部和面部。 （2）颈连接头和躯干，短小灵活。 （3）躯干是一个大的“容器”，里面有各种器官。 （4）四肢包括上肢和下肢。 二、人体的基本结构 （一）细胞 细胞是人体结构与功能的基本单位。不同细胞的基本结构一致，都是由细胞膜、细胞质、细胞核组成。 （二）组织 许多形态相似、结构相似、功能相关的细胞联合在一起构成组织，不同组织具有不同功能。 结缔组织具有支持、连接、保护、营养等功能。 肌肉组织主要由肌细胞构成，具有收缩和舒张功能，帮助机体进行运动，如平滑肌、骨骼肌、心肌。 神经组织主要由神经细胞构成，能够感受刺激，传导神经冲动，在体内起着调节和控制作用。 上皮组织主要由上皮细胞构成，具有保护、分泌等功能。 （三）器官 不同类型的组织按照一定的次序集合在一起，就构成具有一定形态和功能的器官。 （四）系统 若干功能相近的器官按照一定的次序组成系统，共同执行某种特定的生理功能。 第二节 婴幼儿的生理特点和保教要点（1） 一、运动系统 （一）简介（了解） 人体的运动，是由运动系统来完成的。运动系统是由骨、骨连接和骨骼肌三部分组成，在神经系统调节下进行各种运动，是具有保护、支持和活动功能的系统。 1．骨 成人有206块骨，但婴幼儿的骨数量比成人多。骨起着保护和支撑身体的作用。 2．骨连结 骨与骨之间的连结为骨连结。依据连结的不同方式，可分为直接连结和间接连结。间接连结又称关节，主要由关节面、关节囊和关节腔构成。 3．骨骼肌 骨骼肌是附着在骨骼上的肌肉组织，主要由肌细胞构成。其作用是与骨、关节协同，通过收缩、舒张来完成人的各种活动。 （二）婴幼儿运动系统的特点（理解） 1、骨 （1）骨在生长 婴幼儿的骨在发育中，不断加长、加粗。骨的生长需要钙、磷、维生素D等营养素。营养和阳光是婴幼儿骨生长的必需品。 （2）骨容易变形 婴幼儿的骨硬度小，好比鲜嫩的柳枝，容易发生弯曲。 （3）不良姿势易导致脊柱变形 从侧面看脊柱，它并非一根“直棍儿”，而是从上到下有四道弯。这四道弯被称为脊柱生理性弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。有了这几道弯曲，脊柱具有弹性，可以缓冲从脚下传来的震动，保护内脏。 2、骨连结 （1）肘关节较松 婴幼儿地肘关节较松，若被猛力牵拉手臂，可能造成“牵拉肘”. （2）脚底的肌肉、韧带还不结实。 若运动量不合适，易形成“扁平足”. 3、骨骼肌 （1）容易疲劳 婴幼儿的肌肉力量和能量储备都不如成人。 （2）发育不均衡。 大肌肉发育早，小肌肉发育晚 （三）婴幼儿运动系统的保教要点（掌握） 1、为婴幼儿提供含钙丰富的食物 为了确保婴幼儿获得足够的钙，托幼机构应提供富含钙的食物，如牛奶、酸奶、小虾皮和芝麻酱等。 2、重视户外活动 运动和阳光是骨骼的“营养素”，能促进钙的吸收，促进骨骼发育。幼儿户外活动时间每天不得少于2小时。 3、科学安排幼儿桌椅 保教人员应教育幼儿坐有坐相、站有站相，预防脊柱变形。 4、保护幼儿的关节 保教人员不要猛力牵拉婴幼儿的手臂，以防肘关节受伤。 5、为促进足弓的形成，应进行适度的运动 已满3岁，幼儿仍未出现足弓，可每天做训练，每次3～5分钟，有助于足弓的发育。 二、呼吸系统 （一）简介（了解） 人体获取氧气并排出二氧化碳，与外界进行气体交换的过程称为呼吸。胸腔有节律的扩大与缩小称为呼吸运动，呼吸的快慢与年龄和活动强度有关。呼吸系统由呼吸道及肺组成。 1、呼吸道 呼吸道是机体呼吸时空气所经过的通路，包括鼻、咽、喉、气管和支气管，对空气起着清洁、湿润和加温的作用。 鼻是呼吸道与外界环境连接的部分，具有嗅觉、呼吸和辅助发声等功能。 咽是既属于消化系统又属于呼吸系统的器官，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。 喉是呼吸通道和发声的主要器官。 气管和支气管是连接喉和肺的管道。 2、肺 肺位于胸腔，是气体交换的场所，左右各一个，左肺有两叶，右肺有三叶。 （二）婴幼儿呼吸系统的特点（理解） 1、呼吸频率快 年龄越小，呼吸越快。新生儿每分钟呼吸次数为40-44次。 2、呼吸系统防御能力较弱 婴幼儿的肺泡数量较少且容积较小，血管丰富，含血量较高，含气量较少，所以气体交换能力较弱，容易发生感染。 3、声带不够坚韧 婴幼儿的声带还不够坚韧，如果经常喊叫或扯着嗓子唱歌，不注意保护，“金嗓子”将失去圆润、清亮的音质，变成“哑嗓子”。 （三）婴幼儿呼吸系统地保教要点（掌握） 1、多组织户外活动 户外空气新鲜，含氧量高。要经常通风换气，保证空气新鲜。 2、教会幼儿正确的擤鼻涕方法 正确的方法：轻轻按压住一侧鼻孔，擤完一侧，再擤另一侧。擤时不要太用力，不要把鼻孔全捂上使劲地擤。 3、保护嗓子 （1）唱歌的场所要空气新鲜，避免尘土飞扬 （2）幼儿的音域窄，不宜唱大人的歌 （3）冬天不要顶着寒风喊叫、唱歌 （4）夏天玩得大汗淋漓，也不要停下来马上就吃冷食 （5）得了伤风感冒，要多喝水、少说话，避免哑嗓子 三、消化系统 （一）简介（了解） 消化是指食物通过消化管道的运动和消化液的作用，被分解为可吸收成分的过程。 消化系统是由消化道和消化腺组成的。 消化道包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门。 消化腺主要有唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏和胰腺。消化腺有导管与消化道相同，使消化液流入消化道。 （二）婴幼儿消化系统的特点（理解） 1、牙齿逐步发育 （1）乳牙 婴儿吃奶期间开始长出的牙叫乳牙。一般在出生后4～10月间开始萌出，最迟不应晚于13月龄。乳牙共20颗，约在2岁半出齐。 乳牙的生理功能： ①咀嚼食物，帮助消化 ②促进颌骨的发育 ③有利于口齿伶俐 ④有利于恒牙的健康 （2）六龄齿 在6岁左右，幼儿最先萌出的恒牙是第一恒磨牙，又称六龄齿。上下左右各1个，共4个。六龄齿长在乳磨牙的里面，并不与乳牙替换。 2、婴儿容易漾奶 贲门比较松弛；胃呈水平位；吞咽下空气，奶就容易随着打嗝流出口外。 3、婴幼儿容易流口水 3月龄之后唾液分泌增加；口腔浅；婴儿还不会及时把口水咽下去。 4、容易发生脱肛 婴幼儿直肠固定性差，长期腹泻容易导致脱肛。 （三）婴幼儿消化系统的保教要点（掌握） 1、减少婴儿漾奶 喂奶后，应让婴儿伏在大人的肩头，轻轻拍婴儿的背，让婴儿打个嗝排出 咽下的空气后再躺下，减少漾奶。 2、保护乳牙和六龄齿 （1）定期检查牙齿。幼儿应每半年检查一次牙齿。 （2）保证充足的营养和阳光 （3）给予适宜的刺激，促进牙齿生长 （4）避免牙齿受外伤 （5）注意口腔卫生 3、饥饱适度 幼儿的胃容易随着身体的发育逐渐增大，没必要总要求他们多吃几口，撑大胃容量。 4、避免感染幽门螺杆菌 有一种细菌，经口进入人体后就“定居”在胃的幽门附近。这种细菌形似螺旋，故称幽门螺杆菌。 5、培养定时排便的习惯 18月龄后幼儿可以开始如厕训练，在进餐以后，幼儿可以使用便盆促进排便。 一般坐5～10分钟. 6、预防脱肛 引起的原因：急性痢疾未彻底治疗，变成慢性痢疾；长期消化不良，腹泻；因长期便秘，排便时十分费力，使直肠脱出。久痢、久泻会使肛门松弛，直肠脱出。已有久痢、久泻、便秘等症状，幼儿再长时间地坐在便盆上，就更易脱肛。 照护者应该做到：及时治疗婴幼儿腹泻，保持婴幼儿大便通畅，不让婴幼儿久坐便盆。 四、循环系统 （一）简介（了解） 循环系统（也称脉管系统），包括心血管系统和淋巴系统。 1、心血管系统 心血管系统是一个密闭的、连续性的管道系统。它由心脏和血管（包括动脉、静脉和毛细血管）组成，血液在其中流动。 心脏是血液循环的动力器官。 血管是血液环流身体各处的管状构造，可分为动脉、静脉和毛细血管。 血液是存在于心脏和血管里的液体组织，包括血浆和血细胞两部分。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。 2、淋巴系统 淋巴系统是人体内重要的防御功能系统，它遍布全身各处，由淋巴管道（如毛细淋巴管、淋巴管、淋巴导管）、淋巴组织（如弥散淋巴组织、淋巴小结）、淋巴器官（如胸腺、骨髓、脾、扁桃体）构成。 一方面，淋巴系统是身体防御的前哨，分散于身体各部分淋巴结就像滤过装置，可有效阻止经淋巴管进入人体的病菌。另一方面，淋巴系统引流淋巴液，清除机体内的异物、病菌。 （二）婴幼儿循环系统的特点（理解） 1、年龄越小，心率越快 新生儿每分钟心跳次数为70-190次。 2、心肌易疲劳 过度疲劳表现：面色苍白、心慌、恶心、大汗淋漓、甚至运动后吃不下饭、睡不着觉. 3、淋巴结容易发炎 婴幼儿淋巴系统发育较快。淋巴结发育不成熟，屏障功能较弱，感染容易扩散，局部轻微感染可使淋巴结发炎、肿大，甚至化脓。 （三）婴幼儿循环系统的保教要点（掌握） 1、开展适宜的体育锻炼 体育锻炼可以促进循环系统的发育，避免剧烈活动。 2、关注淋巴结 保教人员可以利用给幼儿洗澡、穿衣服的机会检查淋巴结，至少每月检查一次。 检查方法：从上往下，枕部、耳后、颌下、颈部、腋窝、腹股沟（大腿根处），都触摸一下。 3、预防动脉硬化始于婴幼儿 婴幼儿时期是饮食习惯形成的初期，帮助婴幼儿养成良好的饮食习惯。 预防动脉硬化关键在“早”，体现在两个方面：（1）早限盐（2）早限油 五、泌尿系统 （一）简介（了解） 泌尿系统包括肾脏（泌尿）、输尿管（输尿）、膀胱（贮尿）和尿道（排尿） （二）婴幼儿泌尿系统的特点（理解） （1）由“无约束”到“有约束”排尿 一般到了5岁，幼儿可以控制排尿，白天就可以不尿湿裤子，夜间也不尿床。 （2）尿道短，容易发生尿路感染 成年男性尿道长约20厘米，女性约5厘米；新生男婴尿道长5～6厘米，新生女婴尿道仅1～2厘米长。 “上行性感染”：女婴尿道短，尿道开口离阴道、肛门很近，尿道口容易被粪便等污染。细菌经尿道上行，到达膀胱、肾脏，引起泌尿道感染。 （3）代谢能力不如成人 主要表现为：肾小管短，吸收和排泄功能差，对尿的浓缩能力也差，年龄越小越明显；饮水过多时容易发生水肿，生病时容易出现脱水。 （三）婴幼儿泌尿系统的保教要点（掌握） 1、注意外生殖器的清洁护理 （1）照护者需要保持婴幼儿外生殖器的清洁 （2）每天清洗婴幼儿的外生殖器，帮助幼儿养成睡前清洗外生殖器的习惯（特别是女童） （3）清洗时，要用专用的毛巾和盆，并定期消毒。 2、适时提醒幼儿排尿 照护者要训练幼儿控制排尿的能力，让幼儿养成不长时间憋尿的习惯。一般在幼儿活动前或睡眠前，提醒幼儿排尿。 3、不穿开裆裤 4、多饮水、勤排尿 排尿具有冲刷作用，尿液形成后从上向下流动，对输尿管、膀胱、尿道起着冲刷的作用，可以减少泌尿道感染。 5、区分精神性尿频与遗尿症 刚刚进入托幼机构的幼儿，可能会紧张不安，出现尿频、尿急的现象，这是一种精神性尿频，不是遗尿症。 六、生殖系统 （一）简介（了解） 生殖系统可以分为外生殖器官和内生殖器官。 男性外生殖器官：阴茎、阴囊。 内生殖器官：包括睾丸、输精管、前列腺精囊腺等；睾丸是男性主要的生殖器官，可以产生精子、分泌雄激素，也属于内分泌器官。 女性外生殖器官：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭及前庭大腺。 内生殖器官：阴道、子宫、输卵管和卵巢；卵巢是女性主要的生殖器官，可以产生卵细胞、分泌雌激素，也属于内分泌器官。 （二）婴幼儿生殖系统的特点（理解） 1、生殖系统发育缓慢 到青春期时，生殖系统才开始迅速发育。 2、男童可能有包茎或包皮过长 男孩阴茎头部外层的皮肤叫包皮。包皮将阴茎头包住，但仍能向上翻起，称为包皮过长。 包皮口小，不能上翻露出阴茎头，称包茎。包茎有先天性和后天性两种。 3、女童可能患外阴阴道炎和小阴唇粘连 外阴阴道炎最常见的症状是外阴和阴道有瘙痒和烧灼感、阴道分泌物增加且有异常气味。 女童患外阴阴道炎的原因： （1）直接和污物接触，如穿开裆裤坐地或擦大便方法不对； （2）间接受到感染，如果照护女童的女性患有阴道炎等疾病，可能通过手、浴盆、浴巾等把病原体传染给女童； （3）患有蛲虫病，蛲虫的雌虫夜间至肛门附近产卵，使肛门奇痒，女童抓痒时可能抓破外阴处皮肤，引起炎症。 4、性心理发育的第一个关键期 学前阶段是幼儿形成性别自我认同、性别角色意识的关键时期。照护者应认真回答幼儿的问题，正确引导。 （三）婴幼儿生殖系统的保教要点（掌握） 1、进行科学的、随机的性教育 （1）培养性别角色意识 一般在3岁左右，孩子就知道自己是男孩或女孩，有了初步的性别角色意识。 （2）没有性歧视 （3）没有性压抑 （4）自然地回答与性有关地问题 2、注意男童包茎与包皮过长的处理 对于先天性包茎，可用轻柔的手法，将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口，清洁包皮垢，使其润滑，然后将包皮复原。先天性包茎大多随年龄增长可治愈。如果超过两岁，包皮仍不能自行向上退缩，露出阴茎头，就要去医院诊治。 3、保护女童外生殖器的卫生 （1）用温水 （2）用熟水 （3）用清水 学科网（北京）股份有限公司 $$