《幼儿卫生学》第五章第一节常见意外伤害基础知识梳理（人民教育出版社第四版）

第五章 婴幼儿意外伤害与处理 第一节 常见意外伤害 一、伤害概述 （一）伤害的定义、标准和分类 伤害是指外部因素对人体造成的身体损害或功能障碍。 根据伤害的严重程度和生理损伤程度，伤害通常可以分为轻微伤、轻伤和重度伤。常见的幼儿伤害包括擦伤、烧烫伤、溺水、触电等。 （二）意外伤害的常见原因 1、家庭环境不安全、玩具或器具使用不当、交通事故、火灾、游泳事故、误食有害物质等。 2、幼儿在托幼机构中也存在意外伤害的风险，如摔倒、碰撞、烫伤等。 （三）意外伤害的处理流程 1、保护幼儿安全 2、进行简单急救 3、通知家长和上级机构 4、记录和调查事故 5、加强安全管理和培训 6、家长参与和沟通 二、常见意外伤害的紧急处理（掌握） （一）软组织损伤 软组织损伤是指人体骨骼之外的皮肤、皮下组织、肌肉等组织损伤，是幼儿最常见的意外伤害损伤类型。这些组织受到外伤，造成组织破坏和组织生理功能紊乱。 1、擦伤 擦伤是指皮肤表皮或部分真皮的损伤，即通常说的“擦破皮”。 （1）受伤后，若创面无明显污染、伤口面积较小，可用生理盐水冲洗后，外涂碘伏，之后反复涂药几次，直至创面结痂。 （2）若创面污染严重，则需要送医院清创，去除创面异物。 2、挫伤 挫伤是身体因碰撞或挤压而产生的皮肤完整的软组织损伤。表现为局部肿胀疼痛，皮肤青紫或有瘀斑。关节附近的挫伤肿胀明显，可引起肢体功能或活动的障碍。 （1）受伤24小时内可局部冷敷，起到止血消肿止痛作用。 （2）关节附近的挫伤，可用弹力绷带加压包扎或以夹板固定。 3、血肿 血肿是指受伤后皮肤完整，血液渗出血管聚集在组织中，俗称“青包”。常见部位在皮下、筋膜下、肌肉。因受伤情况和受伤部位不同，可发生不同的血肿。 多数血肿可自行吸收，早期冷敷，24～48小时后改为理疗、热敷或中药外敷。大血肿需前往医院，咨询医生用药。 （二）烧烫伤 烧烫伤是指由于热力或某些物理、化学因素所引起的组织损伤。它常见于体表、皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等部位，也可以发生于眼、口、呼吸道等部位。 根据原因，可分为热力烧烫伤、化学烧烫伤、电能烧烫伤、放射性烧烫伤。 1、分类 根据受伤程度，烧烫伤可以分为三类：I度烧烫伤，II度烧烫伤，III 度烧烫伤。 2、处理 （1）帮助幼儿迅速脱离热源。烧伤时帮助幼儿就地打滚扑灭火焰，或用水、灭火器等将火扑灭。烫伤时迅速脱去热液浸透的衣服。酸碱烧伤应先擦洗干净，再用清水冲洗，避免造成二次伤害。 （2）脱离热源后，根据烧烫伤的情况进行处理。可以记住五字口诀：冲脱、泡、盖、送。 冲：烧伤或烫伤后，立即用干净冷水冲洗15～30分钟。如果无法冲洗伤口，可用湿冷毛巾冷敷。 脱：如果受伤部位外包着衣服或鞋袜，要一边用冷水冲洗，一边用轻柔的动作脱掉衣物。 泡：脱去伤处的衣物后，继续在干净的冷水中浸泡15～30分钟，减轻疼痛，减轻余热损伤。 盖：对于比较严重的烧烫伤，要保持创面清洁完整，用干净纱布覆盖受伤部位，立即送往医院治疗。切不可在受伤部位涂抹任何东西。 送：运送过程中应继续抢救并注意幼儿的精神、呼吸、脉搏及血压情况。 3、预防 保教人员应该避免让幼儿接触开水壶、热油锅、电熨斗等发热器具，教导幼儿不玩打火机、火柴等危险物品。 （三）溺水 溺水是指淹没或浸入液体中导致呼吸障碍的过程。 1、处理 （1）尽快通过各种方法将其救出水面，但施救者一定要保证自身安全，不要贸然下水。 （2）溺水者被救助上岸后，应将溺水者仰卧，迅速检查溺水者反应和呼吸。 （3）溺水者出现心搏骤停的主要原因是缺氧，最重要的抢救措施是通过改善通气纠正缺氧。 （4）开放气道后，立即给予2次有效人工呼吸。如进行人工呼吸后，检查未触及脉搏，立即进行心外按压，按照每分钟100～120次的节奏按压30次。然后不断循环2次人工呼吸和30次心外按压，直到溺水者心跳和呼吸恢复。 （5）心外按压或正压通气时，溺水者可能出现呕吐，应将溺水者头转向一侧并用手指清除呕吐物，防止误吸进一步损伤肺部。 （6）所有经过任何复苏措施的溺水者，即使意识清醒、心肺功能看似正常，均需送至医院进行评估和监护。 2、预防 （1）幼儿溺水是可以预防和监控的。 （2）托幼机构可开展健康教育，增强家长和幼儿的安全意识。 （3）如果托幼机构附近有水域，需加强监控，保障水域安全。 （四）触电或雷击 幼儿触电的原因多为用手触摸电器、电源插孔或手抓电器的断端，偶有雨天在树下避雨时遭到雷击。 1、处理 （1）一旦发现幼儿触电，应尽快让幼儿脱离电源。 （2）脱离电源后，应立即将幼儿送往医院抢救治疗。在运送过程中，若发现幼儿呼吸停止，应立刻进行心肺复苏，对已昏迷、心跳停止、瞳孔扩大的幼儿，也应积极抢救。 2、预防 （1）幼儿触电是可以预防的。保教人员应帮助幼儿了解正确的用电知识，了解 触电的严重后果。 （2）日常工作中，托幼机构的工作人员应认真检查电器运行情况，杜绝漏电；电源装置在幼儿不能摸到的地方，避免接触；户内电线、变压器等危险带电设施，应妥善安装防护网栏，以减少触电隐患。 （五）交通意外伤 幼儿交通意外伤的类型可分为交通伤和车祸伤。 交通伤是指幼儿作为行人在户外活动、行走及玩耍时被行驶的机动车撞伤，俗称“车撞人”。 车祸伤是指幼儿作为机动车乘客坐在行驶的汽车内，乘坐的机动车与其他机动车发生碰撞、翻车等事故，造成车内乘员伤亡，俗称“人撞车”。 1、处理 （1）幼儿发生交通意外后，在未确定伤情时，尽量不要盲目搬动伤者，保持平卧体位。尽快电话呼叫“120”，通知急救车前往现场，让专业人员进行救治。 （2）在专业人员到达之前，可以根据现场情况判断幼儿伤情。如果需要，可进行现场救治，将伤员从致伤环境中解救出来，必要时进行心肺复苏。 2、预防 （1）保教人员应该引导幼儿了解基本的交通规则，在马路上不追逐打扰，注意乘车安全。 （2）提醒家长在外出时遵守交通规则，注意来往车辆。 （六）异物误入 常见的异物误入有支气管异物、外耳道异物、鼻腔异物、咽部异物。 1、处理 （1）支气管异物 ①发现幼儿支气管有异物后，不可用手掏，不可让幼儿强行吞咽，不可使用吞咽饭团、喝醋等方法，应立即送幼儿就医。 ②如果幼儿因气道堵塞后无法呼吸，可用海姆立克急救法进行急救。 （2）外耳道异物 取出外耳道异物时，不要用挖耳勺或棉签掏耳朵。如是金属物入耳，则将头侧偏向有异物的一方，单脚跳动；如是豆类入耳，则用植物油滴耳，头侧向有异物的一方，单脚跳动；如是小虫入耳，在暗处用电筒照耳朵。若采用上述方法无效，应立即就医。 （3）鼻腔异物 ①发现幼儿鼻腔内有异物时，不要用手或硬物抠鼻子，应按住无异物的一侧鼻孔，用力呼气，可轻微刺激鼻孔打喷嚏，使异物喷出。若采用上述方法无效，应立即就医。 ②千万不要用镊子试图将异物夹出。尤其是圆滑的异物，很难夹住，越捅越往深处去，一旦落入气管，有生命危险。 （4）咽部异物 发现幼儿咽部有异物时，不能要求幼儿往下吞咽异物，也不能拖延过久。 正确的处理方法是让幼儿张开嘴，用镊子等工具轻轻夹住异物拔出。如果肉眼看不见或情况比较复杂，前往医院请医生用专业工具取出。 2、预防 异物误入是可以预防的。保教人员、家长和幼儿都应加强安全意识，避免意外发生。如：幼儿进餐时，不能乱跑乱跳，不要惊吓、逗乐或责骂幼儿；帮助幼儿改掉口含笔帽、小玩具的习惯，不能将幼儿可能吸入或吞下的物品作为玩具；让幼儿了解异物误人的严重后果，养成安全意识；等等。 （七）中暑 中暑症状通常发展很快，易出汗，皮肤发热、潮红干燥，心率加快可达160～180次／分，呼吸频率加快，血压下降，体温升高至38.5℃以上，幼儿常有“着了火”的感觉。部分有头痛、头晕、乏力等症状，可能出现昏迷或痉挛。 1、处埋 （1）若发现幼儿有中暑症状，应迅速将其转移至阴凉处，平躺休息，解开衣扣，并在幼儿头部、腋窝、腹股沟处用冰袋降温，或用冷毛巾擦拭身体，也可用电扇、空调等帮助散热。 （2）若幼儿出现面色潮红、体温升高、脉搏增快等症状，应给予含食盐0.1％～0.3％的凉开水，禁止食用冷饮降温。严重者应立即送往就医。 2、预防 （1）幼儿不在烈日下长时间运动或玩耍。 （2）在高温天气外出时，幼儿应穿透气、吸汗的衣服，戴遮阳帽。 （3）幼儿出汗时，应及时补充水分，少量多次饮水。 （4）夏季，托幼机构的空调温度不要调得过低，空调使用1～2小时后要开窗通风。 （5）保教人员要提醒幼儿，如果出现头晕、恶心、口渴等情况，及时告诉保教人员。 （八）鼻出血 1、对于鼻出血的处理，首先要止血，在达到止血目的后，再决定是否送幼儿前往医院检查。 2、止血时，幼儿身体坐直，头向前微倾，保教人员用手按压流血一边的鼻翼，按压5～10分钟至不出血，另一侧未流血的鼻孔不必压迫。 3、可用毛巾冷敷脖颈，帮助鼻部血管收缩。 4、不可让幼儿向后仰头或举起手臂，以免发生鼻血倒流至气道引起窒息，不要在幼儿鼻孔里塞人药棉、手绢、纸巾等填充物。 5、若采用上述方法无效，则应立即就医。 （九）动物咬刺伤 常见的动物咬刺伤有毒蛇咬伤、犬咬伤、猫抓伤、蜂刺中毒等。 1、处理 （1）毒蛇咬伤 蛇毒可分为神经毒、血液毒、混合毒三类。 ①如果有幼儿被蛇咬伤，首先要抓紧时间送往医院急救，防止蛇毒继续蔓延。 ②如果不能辨别是不是毒蛇咬伤，也应按照毒蛇咬伤处理，及时送幼儿前往就医。 ③在送被咬幼儿前往医院途中，可以用止血带或布条等绑扎伤口近心端，以达到阻断静脉血和淋巴回流的目的，结扎时间20～30分钟，然后放松2～3分钟再绑扎。 （2）犬咬伤 犬咬伤的主要表现有咬痕伤、撕裂伤等，同时还可以导致狂犬病。 ①一旦幼儿被犬咬伤，即使只留牙印痕迹，也必须立即对伤口进行清洗消毒，去除所有狗涎。 ②可以先用肥皂水或流动的自来水冲洗，如果伤口较深，则建议送幼儿前往医院清洗伤口。 ③被犬咬伤后应立即注射狂犬病疫苗，越早注射效果越好。 （3）猫抓伤 猫抓伤的主要表现为抓伤病损，即无出血的轻微伤痕、伴出血擦伤或裂伤 ①一旦幼儿被猫抓伤，若伤口较浅，可用酒精或碘伏涂擦消毒，待其自然止血。 ②如果伤口较深，可送往医院清洗伤口。 ③猫抓伤也有可能引发狂犬病因此也需要注射狂犬病疫苗。 （4）蜂刺中毒 蜜蜂蜇伤的现为局部灼痛、红肿，刺点的中心可见黑色小点，即残留的蜂刺，可引起局化脓。幼儿被蜜蜂蜇伤后，可用肥皂水、淡石灰水等弱碱性溶液外敷，中毒素。 黄蜂蜇伤的局部症较重，患处疼痛明显，刺点红肿无蜇刺，有时起水疱或在刺点周围有出血点轻度反应有发热、头晕、恶心、呕吐等，严重者会出现昏迷、休克甚至死亡幼儿被黄蜂蜇伤后，可用醋等弱酸性溶液中和毒素。 过敏体质的人被蜂蜇伤后，可能引起水肿、哮喘、过敏性休克等症状。此，如果幼儿蜇伤后反应严重，应立即送往医院治疗。 2、预防 动物咬刺伤是可以预防的。 （1）托幼机构应通过安全教育，增强幼儿安全意识，避免幼儿与危险动物接触。 （2）对于猫、狗等常见动物，幼儿也应在成人看护下接触，避免发生意外。 学科网（北京）股份有限公司 $$