《幼儿卫生学》第五章第二节常用急救技术基础知识梳理（人民教育出版社第四版）

第五章 婴幼儿意外伤害与处理 第二节 常用急救技术 一、出血（理解） 出血一般有内出血和外出血。 1、内出血是指体内器官的出血，一般不易诊断，如怀疑有胸部、腹部等内出血，一定要及时去医院救治。 2、外出血是指体表的出血，在送往医院之前，应该先做必要的止血处理。外出血可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。 （1）动脉出血时，血液呈鲜红色从伤口喷出或随心跳一股一股地涌出，若不及时止血，伤者会因失血过多而死亡。 对于动脉或大静脉出血，要尽快拨打电话“120”，紧急呼救，同时用手指或止血带压迫止血。 （2）静脉出血时，血液呈暗红色，缓慢而连续不断地从伤口流出。 （3）毛细血管出血时，血液呈红色，从伤口渗出，一般都能自行凝固止血。 一般伤口较小、出血不多的损伤多为毛细血管或小静脉出血，这时，可以先将伤口冲洗干净，然后贴上创可贴，或是在伤口上盖上敷料，用纱布、绷带加压止血即可。 二、心肺复苏 一般情况下，心肺复苏的流程是心外按压、开放气道、人工呼吸，这套程序简称C-A-B。如果有条件，可以在人工呼吸后使用自动体外除颤器。 采用心外按压和人工呼吸之比为30：2的比例，持续实施心肺复苏，直到救助对象恢复自主循环或专业医护人员到达现场。 （一）心外按压（理解） 1、在进行心外按压前，将救助对象脸朝上躺在平直的木板或平整的地面上，使背部有硬物支撑。 2、在进行心外按压时，要按压胸骨下半段（即标准体型人体双乳头连线中点位置），要垂直向下用力，按压频率为每分钟100～120次，保证胸廓充分回弹。每次按压持续30次，然后开放气道，进行2次人口呼吸。 根据救助对象的年龄，按压的方法有所区别。 （1）对1岁以内的婴儿，按压时左手托其背，右手用2个手指按压胸骨偏下方。 （2）对1～8岁儿童，按压时用手掌根部按压胸骨下半段，使胸骨下陷约2厘米。 3、按压面积不可过大，以免伤及肋骨，更不能挤压左胸乳头处。该处为坚硬的肋骨，非但起不到按压心脏的效果，还可能造成肋骨骨折，刺伤内脏，使病情加重。 （二）开放气道 1、一般情况下，用仰头提颌法（将救助对象的颈部垫高，头部后仰）开放伤者的气道，使其舌根抬起，呼吸道通畅。 2、如果患儿气道里有异物，如痰涕，需要及时清理。 3、确定救助对象呼吸通畅后，可进行人工呼吸。 （三）人工呼吸 1、密封救助对象口鼻，口对口向救助对象口腔内吹气，每次1秒钟，连续吹2口气。 2、吹气时，不需要深吸气，见到救助对象有微微胸部起伏即可。 三、骨折急救法（理解） 骨折的急救原则是限制伤肢再活动，避免断骨再刺伤周围组织，减轻疼痛，这种处理叫“固定”。 （一）肢体骨折 1、使用薄木板将伤肢固定，木板的长度必须超过伤处的上、下两个关节。 2、在伤肢上垫一层棉花或布料，用三角巾或绷带把木板固定在伤肢上，将伤肢的上、下两个关节都固定住露。出手指或脚趾，以便观察肢体的血液循环。 3、若伤者手指或脚趾苍白、发凉，表示绷带捆得太紧，应放松绷带，重新固定。 4、如果没有薄木板，可就地取材，选用竹片、硬纸板等作为夹板做固定，甚至可利用健肢做固定。 5、如果伤者皮肉破损，断骨露在外面，不要把断骨强行接回去。可盖上干净纱布，然后做简单固定，将伤者送往医院。 （二）肋骨骨折 1、若伤者仅肋骨骨折，未伤及肺，不觉呼吸困难，可用宽布带将断骨固定。让伤者深呼气，用宽布带缠绕断处的胸部，以减少呼吸运动的幅度，送往医院。 2、若伤者感到呼吸困难，表示已伤及肺，不要处理断骨，尽快前往医院。 （三）颈椎骨折 在送伤者前往医院的过程中，可以在伤者颈下垫一小软枕，保持颈椎的生理屈曲度，再在伤者头的两侧各垫一小软枕，以避免头部晃动。 （四）腰椎骨折 1、如果伤及腰部，应严禁伤者弯腰、走动，也不得搀扶、抱持伤者，以防腰部弯曲。应由数名救护者动作一致地托住伤者的肩部、腰部和臀部，将伤者运送到担架上，伤者俯卧，用宽布带将其身体固定在担架上。 2、任何腰部的活动，屈曲、侧弯和扭转，都会加重脊髓的损伤。严重的脊髓损伤可导致不可恢复的截瘫。因此在运送过程中，要尽量保持伤者平稳。 四、海姆立克急救法 海姆立克急救法，也叫“海姆利希腹部冲击法”，是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救方法，其原理是利用肺部残留气体，形成气流冲出异物。 （一）婴儿海姆立克急救法 适用对象：一岁以下婴儿。 1、拍背法 （1）把婴儿翻过来，面朝下，让婴儿俯卧在成人手臂上，手必须有支撑点。 （2）用一只手支撑患儿的头部，另一只手的手掌在患儿的两侧肩胛之间用力拍打五下。 （3）需注意，婴儿头部应低于胸部，不要捂住婴儿嘴巴，不能扭住婴儿脖子。 （4）如用拍背法后异物没有排出，应立即采用胸部挤压法。 2、胸部挤压法 （1）让婴儿仰卧，用胳膊支撑婴儿的身体，用一只手支撑婴儿的头部。另一只手的2～3个手指，放在婴儿双侧乳头连线中点下方的胸骨上，并连续按压五次。 （2）每拍背五下后，胸部挤压五次，如此循环反复，交替进行拍背和挤压，直到呛噎物体从婴儿口中吐出。 （3）如果婴儿失去知觉，或者没有反应，立刻进行心肺复苏，并拨打急救电话。 （二）儿童海姆立克急救法 适用对象：一岁以上儿童。 （1）站在或坐在儿童的身后。 （2）两只胳膊环抱儿童，一只手握拳，掌心向内，放在儿童肚脐和胸骨之间。另一只手捂按在拳头上。快速向上、向内挤压，连续五次。检查是否有异物排出。 （3）重复挤压。直到呛噎物体从儿童口中吐出。 （4）如果儿童失去知觉，或者没有反应，立刻进行心肺复苏，并拨打急救电话。 学科网（北京）股份有限公司 $$