《幼儿卫生学》第四章第一节常见症状基础知识梳理（人民教育出版社第四版）

第四章 婴幼儿疾病预防和护理 第一节 常见症状 一、发热 在一般情况下，幼儿正常体温（腋下）为36.0～37.0℃，体温超过正常范围的高限称为发热。可根据体温高低（腋下测温）将发热分为四类：37.4～38.0℃为低热，38.1～39.0℃为中度发热，39.1～41.0℃为高热，41.0℃以上为超高热。 （一）常见原因（理解） 1、感染性发热，由各种病原体及其代谢物、疫苗等致热物质所致的发热，是最常见的发热； 2、产热过多，即剧烈运动、惊厥、哭闹等引起的发热； 3、散热障碍，即由环境温度、湿度过高（如中暑）、衣被过厚等引起的发热； 4、体温调节功能障碍，由脑性瘫痪、颅脑损伤等引起的发热。 （二）护理要点（理解） 1、如果发现幼儿体温异常，保教人员应立即通知家长。若幼儿体温超过38.5℃或有热性惊厥史，必须打电话通知家长，请其立即将幼儿送往医院。 2、在家长接走前，保教人员应密切关注幼儿身体状况。应加强护理，让幼儿卧床休息，多饮水，采取一些基本降温措施，如冰袋降温、温水擦浴等，不要 3、自行给幼儿服用退烧药物。密切注意幼儿的身体情况，若有腹泻、皮疹等症状，应立即隔离。 二、呕吐 呕吐是指胃内容物或一部分肠内容物通过食管、口腔而排出体外的现象。 （一）常见原因（理解） 1、消化道感染性疾病，如胃炎、阑尾炎等； 2、全身性感染性疾病，如扁桃体炎、呼吸道感染等； 3、代谢紊乱，如尿毒症、代谢性酸中毒等； 4、急性中毒。 （二）护理要点（理解） 1、如果发现幼儿有呕吐症状，保教人员应立即通知家长。 2、家长接走前，保教人员应密切关注幼儿身体状况。如果幼儿呕吐呈现轻症，可帮助幼儿补充液体防止脱水；如果幼儿呕吐严重且频繁，则应禁食并立即通知家长送往医院就诊。 三、腹痛 腹痛是指患儿自觉腹部突发性疼痛，常为阵发性，部分伴有恶心、呕吐、出汗等症状。 （一）常见原因（理解） 腹痛一般分为功能性腹痛和器质性腹痛。 1、功能性腹痛 功能性腹痛可能由心理因素或生理因素引起： （1）心理因素 （2）内科疾病 2、器质性腹痛 器质性腹痛即腹内某器官有病理解剖上的改变，其病理改变多是破坏性的或残留潜在病灶，极易复发。器质性腹痛常由外科疾病引起，常需手术治疗。 （二）护理要点（理解） 1、如果发现幼儿腹痛，保教人员应立即通知家长。如果症状严重，请家长尽快带幼儿前往医院就诊。 2、保教人员应密切关注幼儿身体状况，应让幼儿卧床休息，注意保暖，不要让幼儿进餐。在病因诊断未明确前，禁止给幼儿服用止痛药，以免耽误病情。 3、如果幼儿的腹痛是由饮食不当、乱吃零食、过食冷饮、便秘和消化功能紊乱等因素引起，需要注意以下几点。 （1）饮食调整。 （2）定期排便。 （3）注意食物不良反应。 （4）规律运动。 （5）寻求医疗建议。 四、惊厥 惊厥俗称“惊风”或“抽风”，是幼儿常见的紧急症状。表现为意识丧失双眼凝视、斜视或上翻、头后仰、面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐，呼吸暂停甚至面色青紫，惊厥后昏睡、疲乏。惊厥呈持续状态或者频繁发生，表示病情严重。 （一）常见原因（理解） 根据病因，惊厥可分为感染性（如脑膜炎、脑寄生虫、中毒性肺炎、败血症）和非感染性（如食物中毒、药物中毒、低血糖）。 （二）护理要点（理解） 1、注意观察患儿意识、瞳孔及生命体征变化，记录惊厥发作的具体表现。 2、注意保护患儿，避免意外伤害，保持头部偏向一侧。 3、保持呼吸通畅，及时清除患儿吐出的分泌物和呕吐物，不要向患儿口腔内塞入任何物品。 4、不要用力按压患儿，以免造成骨折。 五、皮疹 皮疹是一种皮肤病变，表现形式多样，从皮肤颜色变化到皮肤表面形状改变，有小有大，有的痒有的不痒。 （一）常见原因（理解） 根据皮疹的发生时间和机制，分为原发性皮损和继发性皮损。 原发性皮损是由皮肤病的组织病理变化直接产生的皮肤损害，如斑疹、丘疹、水疱、囊肿等。 继发性皮损是经过抓挠、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而成的皮疹，如鳞屑、溃疡、抓痕等。 （二）护理要点（理解） 1、如果发现幼儿有皮疹，保教人员应立即通知家长。情况严重的，要求家长尽快带幼儿前往医院就诊。 2、保教人员应密切关注幼儿身体状况。对于出现皮疹的幼儿，保教人员应提醒幼儿不要抓挠皮疹位置的皮肤，不随意使用止痒药物。 3、保教人员可让幼儿戴上手套午睡，防止入睡后无意识抓挠。同时，应提醒家长为幼儿穿着材质柔软的衣物，避免穿化纤和毛织品，注意饮食，不吃刺激性油腻食物，保持幼儿皮肤清洁。 六、身材矮小 （一）常见原因（理解） 身材矮小，也称为矮小症、侏儒症，是指幼儿身长（身高）低于同种族、同性别、同年龄正常幼儿身长第三百分位或低于两个标准差，一般表现为生长迟缓、低体重、消瘦等。 导致幼儿身材矮小的原因非常复杂，与遗传、代谢、内分泌、营养、慢性病等因素有关。常见原因有营养不良、克汀病、生长激素缺乏等。 （二）护理要点（理解） 1、食育建议：餐前介绍食物，增进幼儿进餐兴趣。保证幼儿每天一个鸡蛋、一杯牛奶，不可用含乳饮料代替牛奶，多摄入时令蔬菜和水果及含维生素A、钙丰富的食物。 2、运动建议：引导幼儿在园进行体育锻炼，多做牵拉运动，如投球、摸高跳等，促进骨骼生长。 3、家园沟通：加强与家长的沟通，如幼儿反复出现消化道、呼吸道感染影响生长发育，建议家长应尽快带幼儿就医治疗；如果有条件，提醒家长定期带幼儿进行体格检查，重视幼儿生长发育监测，及早发现生长迟缓现象。 4、睡眠建议：提醒家长保证幼儿每天11～12小时睡眠时间，促进生长激素分泌。 学科网（北京）股份有限公司 $$