《幼儿卫生学》第四章第四节常用护理技术基础知识梳理（人民教育出版社第四版）

第四章 婴幼儿疾病预防和护理 第四节 常用护理技术 一、生命体征监测技术 生命体征就是用来判断患者的病情轻重和危急程度的指征。体温、脉搏、呼吸、血压，被称为生命四大体征。 （一）体温（理解） 一般情况下，人的体温是相对恒定的，幼儿腋下正常温度通常在36.0～37.0℃。 1、水银体温计腋下测量法 此方法操作方便、相对安全，所使用的水银体温计也容易消毒，因此比较常用。 （1）测量方法 ①测量前，和幼儿沟通，让幼儿躺下或坐下，解开衣服，检查幼儿腋下是否有汗。如有汗，用干毛巾轻轻擦干。 ②取出消毒后的体温计，查看水银柱是否在35.0℃以下。如超过35.0℃，应拿住体温计尾端，轻轻将水银柱甩至35.0℃以下。 ③将体温计头端放到幼儿腋窝中央，使其紧贴幼儿皮肤不外露。帮助幼儿屈臂过胸夹紧体温计。 ④5分钟后，取出体温计查看数值。查看时要在光亮处，横持体温计，让体温计水平与眼等高，缓缓转动体温计，查看水银柱所至的刻度并记录下来。 ⑤清洗、消毒用后的体温计，放在安全固定的位置备用。 （2）注意事项 ①测量前，一定要保证体温计的水银柱在35℃以下。甩体温计时要避免触及其他物品，以防撞碎体温计。幼儿腋窝要保持干燥。 ②测量时，要防止体温计掉落或折断。 ③发现所测体温与幼儿正常体温不符时，应重新测量。 ④切忌用45℃以上的热水洗烫体温计，以免体温计爆破。 2、电子测温枪测量法 （1）测量方法 ①测量前，确保幼儿额头没有被头发、汗水、化妆品或帽子等覆盖。 ②将测温枪对准幼儿前额或耳后，距离5～15厘米，按下测量开关，记录显示温度。 （2）注意事项 ①测量前，按照说明书先对测温枪进行设定，以确保测量数据的准确性。 ②清洁时，不要使用有腐蚀性的清洁剂，切勿将测温枪浸入水中。 （二）脉搏（理解） 3～6岁幼儿每分钟脉搏次数为80～115次。 1、测量方法 测量时，要让幼儿保持安静。幼儿采取坐位或卧位，用食指、中指指端轻轻按压幼儿手腕外侧的桡动脉，计算每分钟的搏动次数。 2、注意事项 如果测量脉搏次数与幼儿实际年龄不符，需要重新测量，并注意观察频率、节奏和强度的变化。如果确定幼儿脉搏次数不在正常范围内，需要联系家长去医院就医。 （三）呼吸（理解） 一般年龄越小，呼吸频率越高，一般3～6岁幼儿每分钟呼吸频率为20～30次。 1、测量方法 ①在测量呼吸时，要让幼儿保持安静、取平卧位。 ②测量时，观察幼儿胸部或腹部的起伏，一起一落为一次呼吸。按一分钟计算呼吸次数，同时观察其呼吸是否有规律。 2、注意事项 正常的呼吸是均匀、平稳、有规律，通常吸气略长于呼气。如果呼吸过快或过慢，深浅不一或快慢不匀，则有患病的可能。 （四）血压 血压是指血液对血管壁的侧压力，可以用血压计在上臂肱动脉处测得。 2岁及以上幼儿的血压正常范围可用公式估算：收缩压＝（年龄×2)+80,舒张压为收缩压的2／3。 1、测量方法（理解） （1）测量可以使用智能血压计。 （2）测量时，要让幼儿采用坐姿。幼儿手臂自然向前平伸，上臂与躯干成45°，手指自然弯曲呈虚握拳状。尽量裸露上臂（左臂、右臂均可），保持心情平静，身体放松静坐5分钟。 （3）测量时，将臂带缠绕在幼儿上臂处，臂带下缘在肘窝1～2厘米。臂带缠绕位置的高度应与心脏保持大致水平，气管端口应位于上臂中间偏内侧，如图48所示。 （4）确定好臂带位置后，用粘扣将臂带固定在上臂上。 （5）测量过程中，请幼儿保持安静放松，测量完毕、屏幕显示测量结果时，请勿再次按下测量按键，等待显示传输完成后，再关闭血压计或按键继续测量。 2、注意事项 （1）测量的最佳时间为早晨起床后1小时以内，或者晚上就寝之前。 （2）建议每天在同一时间段进行测量。 （3）如果测量数值异常，应立即重测。确定数值异常后，保教人员应立即通知家长就医。 二、给药（理解） （一）安全用药 1、处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可以购买，并按医嘱服用的药物。 2、非处方药是不需要凭医师处方即可购买，按所附说明服用的药物，适合用于消费者可以自我诊断、自我治疗的小伤小病。 （二）给药方法 如果接受家长委托托幼机构喂药，保教人员应当做好药品交接和登记，并请家长签字确认。 1、注意事项 给药前，保教人员一定要将手洗干净，避免造成污染。要按照使用说明给药，注意用药剂量和时间间隔。注意口服水剂、耳鼻眼局部滴剂的温度，不宜太烫或太凉，以免刺激幼儿引起不适。 在给药的过程中，保教人员应做到“三查七对一注意”。 （1）三查：拿药前查、倒药时查、放药时查。 检查内容为：查药品的有效期，查药品有无变质、浑浊、破损，查药品标签是否清晰，瓶盖有无松动。 （2）七对：核对班级、姓名、药名、剂量、浓度、用法、给药时间。 （3）一注意：注意幼儿用药后的反应。 2、口服用药 口服药可分为水剂药、片剂药、胶囊药、颗粒冲剂等。 （1）服药前，仔细检查由家长注明并有家长签字的给药信息，包括班级、幼儿姓名、药物名称、药物性质、准备剂量、用药时间等，切不可随意让幼儿服用。 （2）服药时，可为幼儿准备一杯温开水，帮助服药。 （3）服药后，仔细观察幼儿有无不良反应。如果幼儿感到不适，立即联系家长就医。 3、滴眼药水 （1）滴药前，把手洗干净。如果幼儿眼部有分泌物，用干净毛巾将幼儿眼部擦干净。应先核对药名，千万不可滴错药。 （2）滴药时，用左手食指、拇指轻轻分开幼儿上下眼皮，让幼儿头向后仰、眼向上看。右手拿药瓶，将药液滴在下眼皮内，每次一两滴。 （3）滴药后，应让幼儿轻轻闭上眼睛，用拇指食指轻提上眼皮，嘱咐幼儿转动眼球，使药液均匀布满眼内。 4、滴鼻药 （1）滴药前，让幼儿仰卧，肩下垫上枕头，使头后仰，鼻孔向上。或让幼儿坐在椅子上，背靠椅背，头尽量后仰。这样可避免药液通过鼻咽部流到口腔，或仅滴到鼻孔外口。 （2）滴药时，右手持药瓶，在距幼儿鼻孔2～3厘米处将药液滴入鼻孔，每侧两三滴，轻轻按压鼻翼，使药液均匀接触鼻腔黏膜，并 （3）进入鼻道，以发挥疗效。 （4）滴药后，让幼儿保持原姿势3～5分钟。 5、滴耳药 （1）将耳药滴入幼儿耳内，用于治疗耳部疾病或缓解耳痛。在滴耳药时要注意药物的温度和使用方法，避免伤害幼儿的耳朵。 （2）若药水存放在冰箱内，用前要在室温下放置片刻再用，否则可致眩晕等不适。 （3）滴药前，让幼儿侧卧，使患耳向上。如外耳道有脓液，可先用棉签将幼儿耳内脓液擦净，再滴药。 （4）滴药时，左手牵拉幼儿耳朵，使外耳道变直。右手持药瓶将药水从耳道后壁滴入两三滴，轻轻压揉耳屏，使药液充分进入耳道深处。 （5）滴药后，让幼儿保持原姿势5～10分钟。 三、其他护理技术（掌握） （一）冷敷降体温 冷敷是使用湿毛巾、冰袋等物品敷在幼儿的额头、腋下或大动脉处，用物理方法降低幼儿的体温。 （1）冷敷时，保教人员将小毛巾折叠数层，放在冷水中浸湿，拧成半干，以不滴水为度，敷在前额，每5～10分钟换一次。也可以用热水袋灌进凉水或小的冰块，做成冰枕，枕在头后。或将冷湿毛巾放在腋窝、肘窝、腹股沟（大腿根部）等处。 （2）冷敷过程中，保教人员要注意温度和时间，避免过度降温或引起其他不适。如果发现幼儿发生寒战、面色发灰，应停止冷敷。 （二）晕厥护理技术 晕厥是由于脑部短暂缺血引起供氧不足而短时间失去知觉，突然晕倒在地。常由疼痛、精神紧张、空气闷热、站立时间过久等原因引起。 （1）晕厥发生前，幼儿多有短时间的头晕、恶心、心慌、眼前发黑等症状，然后摔倒在地。倒地后，幼儿面色苍白、四肢冰冷、出冷汗。 （2）保教人员应让幼儿平卧，松开幼儿衣领、腰带，幼儿头部可略放低、脚略抬高。一般经过短时间休息，脑部血液供应改善后，幼儿即可恢复。 （3）幼儿清醒后，可喝一些含糖的热饮料。 （4）如果幼儿情况严重，保教人员应立即联系家长就医。如果需要及时进行心肺复苏。 学科网（北京）股份有限公司 $$